38例鼻咽喉结核误诊分析

鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病。我们于 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查 2 4 6 85例次 ,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检 ,确诊鼻咽喉结核 4 9例 ,其中临床漏诊、误诊 38例 ,分析如下。临床资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 2个月至 2年。咽结核 9例 ,喉结核 2 6例 ,鼻咽结核者 3例。有明确结核病接触史者 2 3例 ,16例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 5例 ,伴有支气管肺结核者 2 4例。咽喉痛 2 8例 ,声音嘶哑 2 5例。均经…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

咽、喉结核病28例临床分析

近年来 ,咽、喉结核病在耳鼻咽喉科较为多见。咽喉结核可原发或继发于肺结核 ,由于临床表现及局部特征不同 ,常与喉癌、会厌炎、声带息肉、非霍奇金淋巴瘤等病难以区别 ,易被误诊或漏诊。笔者自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月共诊治咽喉结核 2 8例 ,现将其临床资料分析如下 ,以进一步提高临床对本病的认识。临床资料　 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 0～ 58岁。男女之比 1 3 3∶1,平均 3 8 5岁。咽喉部疼痛及声音嘶哑是本病就诊的首要症状 ,其中咽、喉痛 15例次 ,声音嘶哑 17例次 ,咽喉痛伴声音嘶哑 2 0例次 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 5例次…     

老年特发性肺间质纤维化11例临床分析

肺部弥漫性病变的疾病由于其发病率的增加及高分辨ＣＴ及其他检查技术的应用 ,在临床上特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)并不少见 ,现将本科自 1998年至今诊断的 11例临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准[1] 。其中男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 67 4岁。发病至本院就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 18月 ,其中缓慢起病 9例 ,急性起病 2例 ,有 8例曾被误诊 ,其中 3例误诊为慢性支气管炎 ,2例误诊为支气管扩张 ,另 3例误诊为肺结核等。1 2　临床表现　 11例均有咳嗽 ,以干咳为主 ,…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

咽喉部结核48例临床分析

我科 1994～ 2 0 0 0年收治咽喉部结核 48例 ,分析如下。临床资料　咽喉结核 48例中 ,男 30例 ,女 18例。年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄 30 6岁。病程半个月至 7个月不等。单纯咽结核 17例 ,单纯喉结核 2 0例 ,咽喉部结核并存 11例。有明确卡介苗接种史者 2 2例 ,做结核菌素试验者 8例 ,阳性 5例。有明确结核病接触史者 13例 ,6例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 4例 ,伴有肺结核者 40例。咽喉痛 38例 ,声音嘶哑 30例。误诊为其他疾病 44例 ,其中咽炎 10例 ,喉炎 2 0例 ,咽部溃疡 7例 ,鼻咽炎 1例 ,鼻窦炎 …     

青年人肺癌误诊为肺结核63例分析

当前肺癌发病率日益增长 ,因症状就诊者多数已是晚期。特别是青年人肺癌误诊率较高往往在确诊后已丧失手术机会。青年人肺癌误诊为肺结核者最多见 ,为此总结青年人肺癌误诊为肺结核的病例 ,从中吸取经验以利提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般情况 :收集本科 1990～ 2 0 0 0年入院患者中 ,经病理证实为肺癌者共 75 0例 ,其中青年人肺癌 6 3例 ,占肺癌总数的8.4%。男性 32例 ,女性 31例 ;年龄最小者 11岁 ,最大者 40岁 ,以 30～ 35岁为多 ,占总数的 49.2 % ;有吸烟史者 35例占 5 5 .6 % ;误诊 2个月以内 38例 ,6个月内 2 0例 ,12个月内 5例…     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

血行播散型肺结核26例临床及误诊分析

随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用 ,成人血行播散型肺结核近年来有增多趋势。其临床表现多样化 ,合并症多 ,易造成误诊漏诊 ,现就 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收住的 2 6例血行播散型肺结核病例对其临床特点及误诊情况分析报告如下 :临床资料1.对象 :本组收集了 2 6例患者 ,其中女性 8例 ,男性 18例 ;年龄在 2 0～ 74岁之间 ,小于 30岁 8例 ,30～ 5 9岁 12例 ,6 0岁以上 6例。职业 :农民 12人 ,工人 10人 ,退休干部 4人。2 .诊断标准　根据病史、相关实验检查资料、X线片、脑部CT等综合分析 ,必要时尚需动态观察。住院…     

气管、大支气管内结核性肉芽肿在纤支镜下的表现

结核性肉芽肿是气管、大支气管结核的一种类型。我院从1995年 1月至 2 0 0 2年 11月共诊治气管、大支气管结核 72例 ,其中表现为结核性肉芽肿的有 39例。现将其纤支镜下的特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例中 ,男性 12例 ,女性 2 7例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 4例 ,4 0～ 6 8岁 15例 ,平均 39岁。病程 2～ 2 4个月 ,平均 4 .9个月。39例患者均有咳嗽、咳痰 ,呈刺激性咳嗽者 2 2例 ,其中 9例气管结核均呈刺激性咳嗽 ,单侧胸部喘鸣者 10例 ,胸闷 2 0例 ,痰血 10例 ,发热 2 1例。体检闻及局限性吸气性喘鸣音者 14例。全部病例均为…     

脑囊虫病脑CT误诊为胶质细胞瘤86例分析

在脑囊虫病的 CT诊断中 ,“囊虫性小脓肿型”脑囊虫病被误诊为胶质细胞瘤而手术者不乏其例。如何判断这两种病因、治疗手段及预后截然不同的疾病 ,是值得重视的问题 ,现将 86例脑囊虫病 CT误诊为胶质瘤病例分析如下。临床资料86例中 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,其中 10岁以内者 35例 ,11～ 18岁 31例 ,19～ 5 2岁 2 0例。病程 3d～ 2年。其中 3d～ 1月 40例 ,1月～半年 34例 ,半年～ 2年 12例。主要临床表现为 :癫痫大发作者 48例 ,局限性发作者 2 0例 ,伴有一侧肢体活动受限者 42例 ,伴有头痛、呕吐、复视者32例。症状呈发作性…     

耳鼻咽喉颈结核误诊分析

结核病发病率近来逐年增高,耳鼻咽喉结核常易忽略而误诊。我科自１９８４－１９９９年共收治耳鼻咽喉颈结核４５例,误诊３７例,误诊率８２％。现分析报告如下：临床资料误诊的３７例中,男２５例,女２０例,年龄１８－７２岁,平均３５岁。病程２５天～７个月不等,平均约５９天。其中耳结核４例,鼻结核３例,鼻咽结核６例,咽结核６例,喉结核１２例,颈结核１２例（８例合并耳鼻咽喉结核）,病变广泛累及喉部、扁桃体、咽腭弓、舌腭弓等处２例。８例喉结核,２例鼻咽结核共１０例合并肺结核。有低热、盗汗、消瘦者仅５例。耳结核４例…     

鼻咽喉结核20例分析

鼻咽喉结核多继发于肺结核 ,目前较为少见 ,易误诊 ,我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 8月共收治鼻咽喉结核 2 0例 ,现报道讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 16～71岁 ,平均 4 4 .8岁 ,其中鼻咽结核 3例 ,咽结核 2例 ,喉结核 15例 ,7例经病理活检确诊 ,4例直接涂片找到结核菌 ,9例为抗痨治疗证实。1.2　临床表现　本组病例中主要症状有声嘶 16例 ,咽痛 15例 ,吞咽困难 12例 ,咳嗽 14例 ,咯痰 13例 ,低热 11例 ,体重下降 5例。 1例为原发性咽结核 ,19例合并活动性肺结核 (浸润型14例 ,血行播散型 4…     

中西医结合治疗胆石症41例

近年来由于饮食结构的改变 ,特别是高能饮食的摄入增多 ,使胆石症发病率明显增高 ,笔者于 1997年元月～ 1999年 10月 ,采用中西医结合非手术疗法 ,治疗胆石症 4 1例 ,疗效较满意 ,现将临床观察结果报告如下。1　临床资料4 1例中 ,住院 36例 ,门诊患者 5例 ,所有病例经Ｂ超或Ｘ线检查确诊。男 15例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～74岁 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上 10例 ,其中以 4 0～ 4 9岁居多 ;病程短者月余 ,长者达 2 0年以上 ;其中手术后复发 2例 ,伴慢性胃炎 7例 ,伴糖尿病 2例。本组病例偏…     

影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策

在临床诊治中 ,发现很多患者不按医嘱规律化疗 ,或过早停药 ,由于化疗的依从性问题 ,使结核菌产生耐药导致化疗失败。我们通过对 86例复治结核患者的化疗的依从性的原因进行了调查。1　资料分析1.1　资料　本组 86例为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院及门诊的病例。选择条件 :初治失败 ;规律用药满疗程后痰菌又复阳者 ;不规律化疗超过 1个月者 ;涂片阳性不愿治疗者。其中男5 4人 ,女 32人 ;年龄 12～ 79岁 ,其中 4 4岁以下 4 2例 ,4 5～ 6 0岁 17例 ,>6 0岁 2 7例。 型、 型肺结核 5 4例 ,胸、腰椎结核19例 ,结核性胸膜炎 7例 ,其他结…     

结核感染过敏性关节炎12例误诊分析

结核感染过敏性关节炎 (Ｐｏｎｃｅｔ病 )是结核病的一种特殊类型 ,其临床表现除具有结核病的一般表现外 ,尤以多发性关节疼痛和皮肤受损等症状更为突出 ,临床上易造成误诊。我院 1994- 0 6～ 1999- 0 9共收治Ｐｏｎｃｅｔ病 16例 ,其中 12例误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 1岁(中位年龄 34岁 ) ,误诊时间 2个月至 3年 (中位时间 5个月 )。1 2　临床表现　 12例均有全身不适、疲乏无力 ,其中食欲减退、体重减轻 9例 ;心悸 1例 ;月经不调 3例 ;咳嗽、痰中带血 1例。有明确结核病史 1例 ,…     

老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

肺外结核53例误诊分析

肺外结核虽不如肺结核多见 ,但其发病的多样性、多脏器性 ,极易在综合医院中误诊而延误治疗。本文将 5 3例肺外结核误诊情况分析如下。1　一般资料　　 5 3例患者均为 1989～ 1999年住院病例 ;其中男性 45例 ,女性 8例。年龄 19～ 47岁 ,中位年龄 33岁。病程最长 2年 ,最短10ｄ。均为外省籍或边远山区打工者 ;均无固定职业和居所。有卡介苗接种史 12例。初中文化 8例 ,小学及文盲者 45例。2　误诊情况　　误诊疾病 :肠结核、结核性腹膜炎 16例中 ,误诊为急性阑尾炎 ,并行阑尾手术者 4例 ;误诊肠梗阻、急性腹膜炎 5例 ,腹痛待查 7例。肝结核…     

重度有机磷农药中毒32例心肌损害

我院从 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治重度有机磷农药中毒 32例 ,现将其导致心肌损害的观察结果报告如下 :一、临床资料 :本组病人 32例 ,男 8例 ,女 2 4例。年龄15岁 1例 ,18岁～ 4 5岁 2 8例 ,4 6岁以上者 3例。全部患者均为口服农药中毒 ,其中 80 %DDV 5 0ml～ 80ml者 7例 ;80ml～ 10 0ml者 4例 ;15 0ml者 1例 ,口服 5 0 %对硫磷 5 0ml～ 10 0ml者 4例 ,10 0ml～ 15 0ml者 4例 ;6 0 %内吸磷 5 0ml～ 10 0ml者 3例 ,30 %氧化乐果 12 0ml者 1例。中毒分级按中华人民共和国卫生部有机磷农药中毒诊断标准 ,这些病人全血胆碱酯酶活力…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…