使用ICD-10国际疾病编码的体会

从2002年起,我院使用ICD—10国际疾病编码,对出院病案首页的疾病名称进行编码分类工作中,遇到了许多问题和疑点,现结合实际工作谈几点体会。1具有高度的责任心和敬业奉献精神     

浅谈提高骨科疾病ICD-10编码的准确性

国际疾病分类（international Classification of Dissease,ICD）,是依据疾病的某些特征．按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10。而1CD～10编码的正确与否直接影响到医院医疗信息数据的准确性和可比性,甚至影响到病案的检索和分析研究利用。     

基于维基平台的国际疾病分类运维机制分析

目的研究并探讨基于维基平台的国际疾病分类运行和维护机制,为医院病案管理与统计人员提供信息支持。方法我院自2016年1月将维基平台引入至医院病案管理国际疾病分类工作中,构建开放式垂直型的国际疾病分类维基系统,优化国际疾病分类的问答、仲裁、安全等机制,比较维基平台引入前后我院国际疾病分类管理情况。结果在国际疾病分类运维机制中引入维基平台后,我院病案统计人员的ICD编码查询时间明显缩短(P<0.05),错码率明显降低(P<0.05),满意度明显提高(P<0.05)。结论基于维基平台优化国际疾病分类运维机制可有效提高医院病案统计人员的工作效率,节约查找编码所需时间,实现医院病案统计的便捷化,有利于为主体适用对象提供更加权威、开放的国际疾病分类百科信息。     

探讨国际疾病分类与临床医师书写诊断关系

本文主要探索临床医师的书写诊断对国际疾病分类（以下简称ICD）的意义。分析住院归档病案的编码和临床医师的书写诊断。结果显示临床医师的书写诊断与ICD仍存在一些差异。临床医师对疾病的诊断以及填写正确与否直接影响到疾病编码的准确性,准确完整地书写疾病诊断和手术诊断,是提高ICD分类准确的前提。     

认真学习ICD-10相关知识提高疾病编码水平

病案信息是大量医疗活动的集中反应,而ICD又是国际标准的疾病分类法.为了充分发挥病案的信息价值,病案编码员应认真学习ICD相关知识,做好疾病分类及操作编码工作,从而保障病案信息的客观准确.     

新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范

国际疾病分类ICD,自产生到现在,经历了一百余年的历史,它在世界各国的关注和支持下,经不断补充、完善、规范,已真正成为世界卫生信息分类标准和传递卫生情报的桥梁。1、从ICD-10启用卫生部在1990年印发病案首页修改,并于2002年1月1日开始要求实施。,ICD-10作为新首页的疾病编码,广东省卫生厅已在2003年1月1日启用,全省统一使用新首页,在ICD-9转换ICD-10使用新国际疾病分类过程中,我院在2001年之前将病案管理人员逐级培训学习,并组织有关医护人员分批学习,对新的首页病案书写严格规范要求。2、新首页编码与规范利用ICD-10疾病分类编…     

国际疾病分类(ICD-10)在病案首页中的应用

国际疾病分类(ICD-10)编码是医院临床科研、教学中索引查询所需病案的重要工具,病案首页中疾病诊断的准确填写也是查询到有效信息的重要保证。ICD-10是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法,我国已将国际疾病分类列为国家标准,病案首页统一使用ICD-10编码,为了使医疗保健专业人员进一步详细阐述有关的诊断信息记录,在某些特殊问题处理     

结核病ICD编码对结核防控的影响探讨

结核病是我国乃至全球第二大单一感染致死原,其分类方法历经多次变化且临床分类与国际疾病分类(ICD-10)略有区别。由于结核病新技术的推广使用ICD-10分类不够详细,部分类型无法直接找到对应编码,只能依据临床与编码实践进行归类编码。通过认识结核病的临床分类、ICD分类及诊断手术操作编码,分析结核病疑难编码和易错点让医生、公卫人员对诊断标准和ICD分类更加清晰。公卫人员可利用结核病的ICD编码知识在传染病报告信息管理系统基础上扩展,利用ICD编码提高结核病报病的精准分类。     

异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

<正>异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象，其中输卵管妊娠占95%以上，主要采取手术治疗^[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息，正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键，ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程，是病案信息管理的重要环节，提高编码的准确性和质量尤为重要^[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型，相对应的手术方式也各不相同，临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单，加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识，都会影响手术操作分类，易发生编码错误^[3]。本文抽查2021年1—12月我院异位妊娠病案271份，其中手术病案236份(87.1%)，编码员分析病案后发现，存在疾病诊断编码错误14份(5.2%)，存在手术操作编码错误26份(11.0%)。现对异位妊娠疾病和手术操作编码进行分析，通过列举典型案例、探讨导致编码错误的因素，从而提出相应改进措施，以提高异位妊娠疾病诊断和手术操作编码的准确性。     

城乡两所医院住院患者疾病与死亡构成分析

本研究将有代表性的我省两所不同级别医院近10年的住院患者进行统计分析,报告如下。1资料来源收集一所省级三甲医院和一所县级二甲医院10年的病案统计资料,经分类用国际疾病分类(ICD)-9的分类方法进行统计。2结果2.1患者疾病顺位情况:省级三甲医院(以下简称“省级”)10年住院患     

肿瘤疾病编码工作研究

本文主要讨论了肿瘤疾病编码的方法,目的是尽可能的减少和避免在肿瘤疾病编码时的错误。本文主要根据日常的医疗工作经验和ICD-10的国际疾病分类原则,对医疗中不断出现的常见肿瘤和新肿瘤进行编码。编码人员不仅要掌握ICD-10国际疾病分类的基本原则,并且要有丰富的医疗经验,关注和了解肿瘤疾病发展的动态,真正在医疗活动中,将医生表述的各类肿瘤通过疾病编码进行归类和总结,减少误码的情况。     

ICD-10编码方式在病案管理中的应用

国际疾病分类是国际标准,是各国进行卫生信息交流的基础,是病案管理的重点工作之一,是医疗统计及其他如医教研临床等信息交流、共享的基础。国际疾病分类(ICD)中,“疾病和有关健康问题的国际统计分类”(ICD-10)是一本分类专辑,其中使用的疾病名称不能认定都是标准的名称,作为临     

学习ICD—10提高疾病分类的质量

通过学习了解ICD－9与ICD－10的异同点，认真阅读病历，以达到提高疾病分类的质量。     

关于电子病案中国际疾病分类ICD-10的应用

病案是重要的医疗文件之一，是医院医疗信息的重要载体，它不仅是医疗、教学、科研、卫生保健等的宝贵资料，也是重要的法律依据。国际疾病分类ICD-10是卫生部为了统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码，促使我国病案工作与国际接轨的重要举措。随着计算机网络技术有现代化相信息化的迅猛发展，也为了使我院的病案信息管理更具科学化、现代化、标准化、程序化和规范化，更好地为医务人员提供准确及时的信息，服务于患者。我院于2006年1月开始试行电子病例，我们准备通过2年时间的摸索和磨合，逐步走上正轨。     

国际疾病分类第十次修订在病案首页中的应用及准确性探讨

通过搜集实际临床中填写病案首页时的常见问题,并总结影响国际疾病分类第十次修订（ICD-10）编码准确性的因素及应对方案,希望临床工作人员通过参考其中的内容,切实提高病案质量,提高疾病分类的正确性,提高医疗及病案管理的整体水平;同时希望人们对病案首页质量以及国际疾病分类的认识随着医疗水平的提高和病案管理的越发重视而不断发展并完善。     

善于从灾难事件和医疗救助新闻中提高ICD编码水平

目的以灾难新闻中有关疾病分类编码的题材,来促进病案管理人员ICD-10编码素质的提高。方法分析“人感染猪链球菌”、“龙华街道特大车祸”、“卡特里娜飓风”灾难事件和医疗救助新闻,探讨对应的ICD-10编码。结果可以提升病案管理人员编码的主动服务意识,培育正确的编码素养,形成开放互动的编码探讨氛围。结论从灾难新闻中培养ICD编码能力的做法,值得推广。     

国际疾病分类应用中存在问题浅析

我院于1991年开始使用ICD—9进行疾病分类工作,由于疾病分类涉及的范围广,操作复杂,具有一定的难度。因此,在应用ICD—9过程中,往往容易出现一些问题而造成分类编码的错误,影响疾病分类的准确性。本文就我们在实际工作中遇到的几个主要问题提出进行分析讨论如下:     

临床诊断与ICD分类学的关系

20 0 2年全国各级卫生医疗机构都要开始使用ICD - 10分类进行编码统计。常见的临床诊断与ICD分类有分歧 ,这与我国的临床医学教育观念落后有关。欧美发达国家的临床医学生必修ICD分类学 ,目前我国的协和医科大学和同济医科大学也开设了ICD分类学。其余绝大部分医学院校未开设这门课程。致使临床医师不知道什么是ICD分类 ,造成临床诊断与ICD分类脱节。而ICD分类对于临床诊断具有十分重要的指导意义。1　什么样的诊断才符合ICD分类的要求1 1　突出治疗的疾病 :疾病分类的特点是要求首先指出疾病的第一诊断。根据ICD— 10第一诊断要…     

病例首页中临床诊断的填写方法

<正> 病案首页中临床诊断、手术名称等项目填写准确与否,是正确进行国际疾病分类编码的基本条件,也是做好疾病索引和疾病分类统计的关键,因此临床医生在填写出院诊断时应力求符合ICD分类的要求,采用以病因为主,解剖部位、临床表现、病理改变为辅的混合分类轴心,选择对健康危害最大,花费医疗精力最多、住院时间最长的、重点治疗的疾病为主要诊断,以确保编码的准确性;对于外伤患者除认真填写疾病诊断外,还应正确书写损伤和中毒的外部原因;在填写     

浅谈影响ICD—9编码准确性的主要因素

ICD-9是一门科学性、技术、专业性较强的疾病分类方法。它现已成为世界卫生组织倡导和应用于疾病,损伤中毒和死亡原因分类及病案资料编目,检索的统一标准化工具。ICD-9分类原则是强调以病因为主,解剖及其它为辅,采用多轴心的分类编码。我们医院从1987年开始应用ICD-9对病案进行分类编码工作,通过近10年的实际工作,使我们积累了一些经验与教训,但也碰到了一些问题,使我们感到要使疾病分类工作做得准确、规范,必须要做好以下几点方能克服影响ICD-9编码的主要因素。