中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

目的观察中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效。方法将60例胸腰椎爆裂骨折患者随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉系统复位内固定治疗。比较2组治疗后腰背痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、脊柱Cobbs角、出血量、内固定并发症等以评价手术效果。结果观察组在伤椎复位、椎管容积恢复、出血减少、术后早期功能康复等方面均优于对照组(P 0. 05)。结论中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定术,可使脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少出血量,利于患者早期恢复功能活动,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折23例

胸腰段骨折约占脊柱骨折的1/2,相当一部分患者需手术治疗。随着椎弓根螺钉技术的广泛应用,后路短节段固定逐渐成为一种治疗胸腰椎骨折的可靠方法。对单椎体骨折常用的术式为跨节段椎弓根螺钉内固定,但往往出现术中复位欠佳、后凸复发及内固定断裂等并发症。近年来,为改善手术效果,在伤椎置入椎弓根螺钉技术得到了越来越多的关注和研究。     

微创治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折效果观察

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾分析微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折患者21例。了解内固定后疼痛缓解情况,比较术后1周及术后6月脊柱后突Cobb角改善情况。结果:微创经皮内固定植入及骨水泥注射过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访6~24个月,平均14.5个月,伤椎均达满意复位,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高;脊柱后突Cobb角得到明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),术后1周和内固定后6月比较,差异均统计学意义(P0.05)。术中2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。结论:应用微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术,是治疗老年无神经障碍胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法:选择80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所选病例均经过CT确诊。将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术,分别记录两组病例的手术时间、出血量、骨折愈合时间、带支具时间以及术后并发症发生情况。结果:实验组的手术时间、切口长度、出血量及带支具的时间均明显小于对照组。实验组出现伤口感染2例,剧烈疼痛5例,无内固定破坏;对照组出现伤口感染8例,剧烈疼痛14例,内固定破坏3例。实验组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显,并发症少,值得推广。     

胸腰椎爆裂骨折经椎弓根钉内固定术治疗及护理总结

胸腰椎骨折爆裂骨折是骨科常见疾病,多伴有不同程度的脊髓损伤,因此早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件。2000～2010年,我们采用经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折85例,并行围手术期护理,疗效满意,总结如下。     

中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用

简版：目的：探讨中西医结合护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者中的应用。方法：将62例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法随机分为2组各31例，试验组患者均给予中西医结合护理，对照组患者则果取常规护理干预，2组均进行经皮椎弓根螺钉内固定手术。     

内镜辅助下经皮置钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉技术在临床上已广泛应用，常规术式为开放手术，创伤大。随着微创技术在脊柱外科领域中的应用，已明显的显示出其优点和良好的发展前景。我院自2005年6月，在内镜辅助下经皮胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉内固定及经椎弓根椎体内植骨、小骨窗减压术治疗胸腰椎骨折17例，获满意效果。现总结报告如下。     

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的效果分析

目的:探讨脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的临床效果。方法:选取2011年1月-2014年12月在我院接受治疗的64例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察组行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术治疗,对照组采用联合应用外侧植骨融合术治疗,评价两组患者的治疗效果。结果:患者术后VAS评分、Cobb角和并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方式。     

胸腰段爆裂骨折传统短节段与经伤椎椎弓根植骨螺钉固定的疗效观察

目的:比较传统短节段椎弓根螺钉固定与经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效.方法:对采用短节段椎弓根螺钉固定的37例(A组)和经伤椎椎弓根螺钉固定的28例(B组)胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行回顾性分析.结果:手术时间A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后感染及神经损伤加重情况A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后两组Cobb角恢复情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经伤椎椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎体内羟基磷灰石人工骨植骨是一种治疗胸腰段爆裂骨折可靠的方法,与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法相比,在术中复位、矫正后凸畸形方面更有优势,能防止早期内固定失败,临床疗效满意.     

经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法 38例胸腰椎骨折患者均采用经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗,根据患者骨折及神经脊髓压迫情况,28例患者行椎板开窗减压、伤椎骨折复位器复位,使骨块回纳,伤椎冲入骨颗粒植骨融合治疗,椎体爆裂骨折采用椎间植骨融合;10例患者采用不切除椎板减压,直接撑开复位植骨融合治疗。结果 38例患者术后3,6,9,12,18个月进行随访,经DR及CT检查,患者术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角均比术前明显改善(P均0.05);骨折均获得良好复位,无脊柱后凸畸形发生,神经功能均较术前有所恢复,达到1~3级。结论经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,具有复位效果好、植骨融合快等优点,值得推广。     

经皮置钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉技术在临床上已广泛应用，常规术式为开放手术，创伤大。随着微创技术在脊柱外科领域中的应用，微创技术已显示出明显的优点和良好的发展前景。我院自2004年10月起尝试在经皮穿刺下行胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉固定及经椎弓根椎体内植骨，治疗胸腰椎骨折8例，收到满意效果。现总结报告如下。     

拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折152例

脊柱胸腰段骨折是最常见的脊柱损伤之一，近年来采用后路椎弓根螺钉固定治疗本病已十分普遍，技术日趋成熟，但是由于各种原因发生内固定松动断裂及椎体高度丢失等并发症的情况也时有发生。我科自2002年11月～2007年10月收治152例胸腰段骨折病人，采用拔伸牵引加后路椎弓根螺钉固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折已越来越普遍，对于胸腰椎压缩性骨折和轻微爆裂型骨折椎体后缘高度降低不明显，住院切开内固定手术虽然能很好的解决骨折复位和内固定问题，但手术损伤大，出血多，病人恢复时间长。我院2003年10月开始使用池永龙教授研制的“池氏钉”经皮椎弓根固定治疗胸腰椎骨折15例，效果满意，现报道如下。     

手法整复在经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用

目的：观察应用经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时运用手法复位治疗的临床效果。方法：对收治的15例胸腰椎骨折患者先行手法整复后再应用经皮椎弓根螺钉技术治疗，术中配合手法复位。对15例患者进行了3个月至2年的随访，以复位前后 Cobb 角、椎体前缘平均高度及脊柱生理弧度、有无术中神经、脊髓损伤作为观察指标进行疗效评价。结果：复位前 Cobb 角为（13.6±1.6）°，复位后（5.0±1.37）°，前后比较差异有统计学意义（p 〈0.05）。椎体前缘平均高度复位前为（1.49±0.25）cm，复位后为（2.60±0.22）cm。明显高于复位前，差异有统计学意义（p 〈0.05）。脊柱生理弧度呈明显改善、术后均无神经、脊髓损伤。结论：经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折对于椎体高度恢复及 Cobb 角的纠正非常小，术中同时配合手法整复对于骨折的恢复具有良好的效果。     

经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院2012年5月-2014年5月收治的36例胸腰椎骨折患者.对其资料展开回顾性分析.根据手术方式将其分为观察组与对照组.对照组10例患者行四钉固定术治疗方式.观察组26例患者行经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗方式.结果治疗后.对36例患者展开随访工作.随访时间为13-15个月,随访结果表示,骨折患者都实现了临床愈合.所有患者经治疗后没有出现继发神经损伤加重的现象。结论经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗能够有效的提升患者的复位质量.提升患者脊柱的稳定性能.是治疗患者胸腰椎骨折安全的一种有效的治疗方式.值得被推广应用。     

脊柱胸腰段椎弓根钉断裂、松动原因及对策

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后,椎弓根螺钉断裂、松动的原因及对策。方法回顾性研究1999年1月—2005年5月本院脊柱外科实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定器械治疗的患者265例,其中有20例(21个椎体)术后椎弓根钉断裂或松动。其中13例螺钉断裂(18枚螺钉),2例螺母脱出、钉杆分离,3例螺钉松动,2例连接杆断裂。结果椎弓根螺钉内固定术发生问题的原因有:①骨折节段未形成有效的融合;②起撑开复位作用的椎弓根螺钉负荷过大;③螺钉位置不当或术中多次进钉;④椎间盘退变造成椎间盘高度丢失;⑤骨质疏松;⑥术后康复时间不足;⑦内置物取出过迟。结论术中有效地植骨融合,对合并有椎间盘损伤的患者合理选择手术适应证,提高手术技术,尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及松动等问题的发生。     

脊柱胸腰段椎弓根钉断裂、松动原因及对策

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后，椎弓根螺钉断裂、松动的原因及对策。方法回顾性研究1999年1月-2005年5月本院脊柱外科实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定器械治疗的患者265例，其中有20例（21个椎体）术后椎弓根钉断裂或松动。其中13例螺钉断裂（18枚螺钉），2例螺母脱出、钉杆分离，3例螺钉松动，2例连接杆断裂。结果椎弓根螺钉内固定术发生问题的原因有：①骨折节段未形成有效的融合；②起撑开复位作用的椎弓根螺钉负荷过大；③螺钉位置不当或术中多次进钉；④椎间盘退变造成椎间盘高度丢失；⑤骨质疏松；⑥术后康复时间不足；⑦内置物取出过迟。结论术中有效地植骨融合，对合并有椎间盘损伤的患者合理选择手术适应证，提高手术技术，尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及松动等问题的发生。     

胸腰椎爆裂骨折后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化固定的应用

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化固定的临床疗效.方法:对2007～7/2010～10收治的22例胸腰段椎体爆裂骨折采用后路减压内固定结合病椎骨水泥强化固定重建脊柱即刻稳定的临床资料进行总结,通过比较术前、术后第3天进行疼痛视觉类比评分(VAS)判断疼痛改善程度,测量椎体前缘、后缘高度的变化判断椎体高度恢复程度,有无脊髓、神经损伤等并发症.所有结果采用SPSS 11.5进行统计分析.结果:22例患者术前、术后第3天的VAS 评分明显改善(P<0.05),手术前后骨折椎体前缘的高度明显增高(P <0.05)经5～12个月随访,无腰部疼痛,椎管无占位,无继发性后凸畸形发生,内固定无断裂及松动移位等并发症.结论:胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化固定术能很早解决疼痛,实现重建脊柱的即刻稳定性,适合于椎体骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复.     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺钉治疗

目的探讨椎弓根螺钉手术在胸腰椎骨折并脊髓损伤治疗疗效。方法对45例胸腰椎不稳定骨折并脊髓神经损伤患者使用椎弓根螺钉复位内固定,同时进行椎管减压,植骨融合,并进行6个月-2年的随访。结果椎体形态恢复满意,椎管减压彻底,神经功能恢复好,无严重合并症。结论使用椎弓根螺钉能安全有效的复位固定胸腰椎骨折,配合椎管彻底减压,使脊髓神经功能得到最大程度的恢复。     

经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床研究

目的观察比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床疗效。方法选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定。比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较。结果 32例患者均顺利完成手术。2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P均0.05),而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义(P均0.05),2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义(P均0.05),而术后3个月及1年组间疼痛程度比较差异无统计学意义(P均0.05);实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用。