补肾调周法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及移植结局的改善作用研究

目的:观察补肾调周法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及移植结局的改善作用。方法:选取2016年3月～2019年3月新疆医科大学附属中医医院收治的97例体外受精-胚胎移植失败患者作为研究对象,采取简单随机化方法分为对照组48例和观察组49例,对照组患者服用戊酸雌二醇,观察组患者在服用戊酸雌二醇的同时采用补肾调周法,2组均在3个月后进行胚胎移植周期治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、形态类型和血流类型,同时比较临床妊娠率及不良反应情况。结果:治疗后2组患者子宫内膜厚度均增加,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者A型、B型、C型占比与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者B型占比升高,A型、C型占比均降低,且观察组患者B型占比高于对照组,A型、C型占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型占比与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者Ⅱ型、Ⅲ型占比均升高,Ⅰ型占比降低,且观察组患者Ⅱ型、Ⅲ型占比均高于对照组,Ⅰ型占比低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率为67.35%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为18.75%,对照组为16.67%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾调周法治疗体外受精-胚胎移植失败患者可增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜形态、血流类型,提高临床妊娠率且安全可靠。     

温针灸治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者临床观察

目的:观察温针灸对冻融胚胎移植周期中肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者的临床疗效。方法:选择拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者60例,根据冻融胚胎移植前内膜准备时是否行温针灸治疗将患者分为两组各30例。对照组予雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服治疗,治疗组在对照组基础上加温针灸治疗,以1个月经周期为观察周期,3个观察周期结束子宫内膜未达到移植要求者取消移植,观察结束,记录观察结果。比较两组治疗前后的中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜形态、总周期取消率、总妊娠率。结果:两组月经量少或闭经,腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力、经色黯或色紫有块等积分均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组各项中医证候积分较对照组更低(P﹤0.05)。两组子宫内膜厚度及子宫内膜A型,均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。治疗组总周期取消率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组总妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:温针灸结合雌二醇/雌二醇地屈孕酮能够改善肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者子宫内膜的厚度,降低周期取消率,提高患者的妊娠率。     

火龙灸配合药物对肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度影响

目的观察火龙灸配合药物对肾阳虚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复移植失败患者子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法将72例肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予以火龙灸疗法配合口服戊酸雌二醇片治疗,对照组予口服戊酸雌二醇片治疗。治疗后统计IVF-ET移植妊娠结局,并比较患者治疗前后子宫内膜厚度。结果两组治疗后子宫内膜厚度较同组治疗前增加(P0.05),且治疗组治疗后子宫内膜厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论火龙灸疗法能改善子宫内膜厚度,促进子宫内膜的生长,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

经皮穴位电刺激改善冻融胚胎移植周期患者子宫内膜容受性的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激对行IVF冻融胚胎移植周期患者的子宫内膜容受性的影响。方法将90例IVF-ET周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组,观察组从月经第5 d起使用经皮穴位电刺激进行干预,至下次月经来潮为1疗程,2个疗程后,第三个月经周期自月经第五天开始每日一次经皮穴位电刺激治疗,直至排卵日,排卵后给与黄体酮100 mg/d黄体支持,排卵后三天行胚胎移植术;对照组于复苏周期当月月经第5天起每日口服戊酸雌二醇2 mg,口服12 d后加用黄体酮100 mg/d进行黄体支持,两组移植术后都加用HCG2000U,im,qod,连用3支。比较两组患者治疗前一般情况,复苏周期移植前子宫内膜厚度及内膜类型、子宫粘膜下血流参数、生化妊娠率及临床妊娠率。结果观察组移植前厚度及内膜类型较对照组改善明显（P〈0.05）。子宫内膜下血流参数中,观察组阻力指数（RI）及波动指数（PI）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床妊娠率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穴位电刺激能促进子宫内膜生长,改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

温肾活血汤联合戊酸雌二醇片治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的探究戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取山西省中医院2015年1月—2016年4月排卵障碍性不孕症患者103例,依据治疗方法不同分组,对照组51例予以戊酸雌二醇片治疗,研究组52例予以戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗,两组均持续治疗21 d。分析比较两组治疗前及治疗21 d后子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数,统计比较两组临床效果及妊娠率。结果经秩和检验,研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗21 d后子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组妊娠率为51.92%(27/52),高于对照组的25.49%(13/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇片与温肾活血汤加减联合治疗排卵障碍性不孕症患者效果显著,可有效改善其子宫内膜容受性及提高妊娠率。     

温经汤灌肠联合口服戊酸雌二醇对寒凝血瘀型胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察温经汤灌肠联合口服戊酸雌二醇对寒凝血瘀型胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药温经汤灌肠联合口服戊酸雌二醇治疗,对照组采用口服戊酸雌二醇治疗。以2个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组在卵泡成熟日,子宫内膜厚度、形态以及血流参数等和对照组比较均有显著性差异(均P0.05);治疗组妊娠率为63.3%,对照组妊娠率为33.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:温经汤灌肠联合口服戊酸雌二醇能有效改善子宫内膜容受性,帮助胚胎着床,提高胚胎移植受孕率。     

健脾利湿方治疗冻融胚胎移植周期中宫腔积液32例

目的:观察腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术后,行冻融胚胎移植周期中出现宫腔积液患者采用健脾利湿方加减治疗的临床疗效。方法:选取既往因输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术,于2013年8月至2018年7月在本院生殖中心行冻融胚胎移植周期中出现宫腔积液的患者64例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组在发现宫腔积液时即行阴道B超引导下宫腔积液抽吸术,治疗组给予自拟健脾利湿方加减内服治疗。移植日进行B超检测,未发现宫腔积液则行胚胎移植术,发现宫腔积液复发患者取消该周期移植。观察两组患者移植日周期取消率、子宫内膜厚度、血清雌二醇(estradiol,E_2)和孕酮(progesterone,P)水平,胚胎移植35 d临床妊娠率。结果:移植日治疗组周期取消率低于对照组,临床妊娠率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);移植日治疗组子宫内膜厚(1.03±0.18) cm,对照组子宫内膜厚(0.89±0.14) cm,治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);移植日治疗组血清P水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾利湿方加减内服可降低患者移植日周期取消率,能增加患者子宫内膜厚度,提高临床妊娠率。     

固肾安胎丸联用黄体酮对先兆流产患者血清β-HCG,P,E2和CA125水平的影响

探讨固肾安胎丸联用黄体酮治疗先兆流产的临床疗效,为临床早期干预先兆流产提供思路和借鉴。选择收集的先兆流产患者共112例,随机分成对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组患者常规给予黄体酮针,观察组在对照组基础上再口服固肾安胎丸,2组均采用药物治疗2周,并于治疗前及治疗后1~2周抽取静脉血5 m L,测定血清β-HCG,P,E2和CA125水平,比较治疗后2组间的差异。观察组的有效率为91.9%,对照组为79%,2组的有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,观察组血清P和E2水平均较治疗前明显上升,血清CA125水平显著下降(P0.05),与同期对照组的这些指标比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组血清β-HCG水平较治疗前均显著上升(P0.05),但2组该水平比较,差异无统计学意义。固肾安胎丸联用黄体酮治疗先兆流产具有较好的临床疗效,可显著提升血清β-HCG,P,E2水平,降低血清CA125水平,增加保胎的有效率,值得临床推广应用。     

他莫昔芬和来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中的临床效果

目的:分析比较他莫昔芬和来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中的临床效果,探讨两种促排卵药物对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响差异。方法:采用回顾性方法,选取广州医科大学第六附属医院生殖中心2016年3月至2017年3月收治的200例不孕症患者,依照冻融胚胎移植内膜准备中治疗方案的不同,随机分组,对照组采用他莫昔芬促排卵,观察组来曲唑促排卵药物治疗,临床观察两组患者在冻融胚胎移植内膜准备中的临床疗效。结果:观察组胚胎种植率31.00%与对照组29.00%相当,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者的排卵率、绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度以及临床妊娠率和流产率、多胎妊娠率,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:他莫昔芬和来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中均具有良好的临床效果,而且效果相当。     

固肾安胎丸联合黄体酮软胶囊治疗早期先兆流产60例

目的:观察固肾安胎丸联合黄体酮软胶囊治疗早期先兆流产临床疗效。方法:将120例早期先兆流产患者随机分为对照组和治疗组各60例,两组均采用口服黄体酮软胶囊,治疗组在对照组的基础上加用中药固肾安胎丸。比较两组治疗前后阴道出血、小腹胀痛、腰痛、血孕酮值等情况。结果:治疗组总有效率93.3%。对照组总有效率85.0%。两组比较有统计学差异(P0.05)。与对照组治疗后的孕酮比较,治疗组明显升高,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:采用固肾安胎丸配合黄体酮软胶囊治疗早期先兆流产保胎成功率高,改善临床症状,降低临床复发,具有较好的临床疗效。     

固肾活血安胎法联合黄体酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察

目的:观察固肾活血安胎法联合黄体酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法:将60例先兆流产合并绒毛膜下血肿患者随机分为两组各30例。对照组予黄体酮肌注治疗,治疗组在对照组的基础上联合固肾活血安胎中药方治疗,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,比较两组患者阴道出血时间、治疗后绒毛膜下血肿缩小面积及临床疗效。结果:治疗组总有效率96.67%高于对照组76.67%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗后血肿缩小面积大于对照组,治疗组阴道出血时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:固肾活血安胎法联合黄体酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿临床疗效确切,能缩小血肿面积、减少阴道出血时间,较单纯使用黄体酮注射液治疗更具优势。     

补肾活血中药联合艾灸治疗薄型内膜不孕患者40例疗效观察

目的观察中药补肾活血法联合艾灸辅助治疗薄型内膜不孕患者的临床疗效。方法将符合标准的80例薄型内膜不孕患者按治疗方法随机分为观察组与对照组,每组分别40例,观察组治以补肾活血类中药联合艾灸,对照组治以戊酸雌二醇,比较2组治疗后子宫内膜变化情况和妊娠率。结果同治疗前相比较,2组治疗后的子宫内膜厚度均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的妊娠率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的子宫内膜厚度同对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论补肾活血中药联合艾灸治疗应用于薄型子宫内膜不孕患者效果显著,可在改善内膜厚度的同时促进临床妊娠。     

中药配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床效果

目的:研究中药健脾固肾益气养血方配合黄体酮在早期先兆流产中的应用价值。方法:选取阳春市中医院2017年2月至2018年10月接诊的70例早期先兆流产患者,并将之利用电脑随机双盲法分成观察组和对照组,各35例。观察组接受中药健脾固肾益气养血方联合黄体酮治疗,对照组接受中药健脾固肾益气养血方治疗。分析两组血清雌二醇及孕酮水平的改善情况,并对各组的疗效作出比较。结果:观察组治疗前的血清雌二醇与孕酮水平同对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组治疗10 d后的血清雌二醇与孕酮水平比对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的治疗总有效率为94.29%,比对照组的77.14%高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:利用中药健脾固肾益气养血方与黄体酮联合疗法对早期先兆流产患者进行治疗,可改善血清雌二醇和孕酮水平,提升治疗效果。     

固肾安胎丸治疗早期先兆流产临床观察

目的:观察固肾安胎丸治疗先兆流产的临床疗效。方法:将60例早期先兆流产患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组肌肉注射黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用固肾安胎丸治疗。结果:对照组有效率为86.67%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后孕酮值比较,治疗组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:固肾安胎丸治疗早期先兆流产保胎成功率高,疗效显著。     

益肾固冲安胎方联合西药对体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的:观察益肾固冲安胎方联合西药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:选取行IVF-ET的术后患者134例,随机分为对照组和治疗组各67例。2组均给予肌肉注射黄体酮注射液联合内服戊酸雌二醇片,治疗组则加服益肾固冲安胎方。比较2组患者的术后临床妊娠率和持续妊娠率。结果:治疗组的术后临床妊娠率为59.7%,明显高于对照组的术后临床妊娠率32.8%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组持续妊娠率为87.5%,明显高于对照组的持续妊娠率68.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益肾固冲安胎方联合西药治疗利于提高IVF-ET术后患者的妊娠率与持续妊娠的几率,保胎作用突出,是中西医结合保胎效果的突出体现。     

固肾安胎丸联合烯丙雌醇片治疗复发性流产

目的:探讨固肾安胎丸联合烯丙雌醇片治疗复发性流产(RSA)的效果。方法:选取郑州大学第三附属医院2017年6月至2019年5月收治的84例RSA患者,依照治疗方法不同分为观察组和对照组,各42例。对照组采用烯丙雌醇片治疗,观察组予以固肾安胎丸联合烯丙雌醇片治疗。比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、性激素指标〔血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)〕。结果:观察组患者的总有效率为95.24%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组中医证候积分降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组血清P、E2、HCG水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后两组血清P、E2、HCG水平升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:固肾安胎丸联合烯丙雌醇片治疗RSA效果显著,能调节性激素水平,改善临床症状。     

温针灸对肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响

目的观察温针灸对肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法将60例不孕症薄型子宫内膜患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予口服戊酸雌二醇片治疗,治疗组在对照组基础上给予温针灸治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜形态及子宫内膜血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)和肾阳虚症状体征积分变化,并比较两组临床妊娠率。结果两组治疗后子宫内膜厚度较同组治疗前均有不同程度的改善(P0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后子宫内膜分型中A型比例较治疗前增加(P0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后子宫内膜血流PI、RI均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组临床妊娠率为33.3%,对照组临床妊娠率20.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肾阳虚症状体征积分较同组治疗前降低(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05)。结论温针灸治疗能改善肾阳虚薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床观察

目的观察中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床疗效。方法将我院经门诊确诊的薄型子宫内膜不孕症的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者从月经第5天开始口服戊酸雌二醇片治疗,口服10天;治疗组患者月经第5天开始口服戊酸雌二醇片并采用本院自拟灌肠方配合针刺治疗,10天为一个疗程,当卵泡≥18mm时,观察两组子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态,指导合房,观察受孕率。结果治疗组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),同时与对照组比较,子宫内膜厚度改善差异无统计学意义(P0.05),子宫内膜血流阻力及形态改善明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率明显优于对照组(P0.01)。结论中药灌肠配合针刺可有效改善子宫内膜的形态、局部血流状态,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。     

低分子肝素钠联合固肾安胎丸治疗先兆性流产的疗效

目的:研究低分子肝素钠联合固肾安胎丸在先兆性流产孕产妇保胎治疗中的临床疗效。方法:选取肇庆市第一人民医院2017年6月至2018年12月收治的100例先兆性流产孕产妇,根据用药区别分为观察组和对照组。对照组孕产妇给予固肾安胎丸治疗和观察组孕产妇给予低分子肝素钠加固肾安胎丸联合治疗。比较两组孕产妇保胎疗效、症状改善和妊娠结局情况。结果:观察组孕产妇保胎有效率为91.07 %高于对照组的75.00 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组孕产妇的各项症状指标总发生率为10.71 %低于对照组的61.36 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组孕产妇的足月生产率为73.21 %高于对照组的31.82 %,且中晚期流产发生率为7.14 %低于对照组的25.00 %,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:低分子肝素钠联合固肾安胎丸治疗先兆性流产临床疗效值得肯定,对保胎效果和妊娠结局具有积极意义,临床症状控制效果较好。     

温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的观察温针灸干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾阳虚型反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取60例肾阳虚型RIF、拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规激素替代方案治疗,治疗组在此基础上,于月经第2天行温针灸治疗,针刺取关元、归来、气海、子宫、足三里、三阴交、地机、太冲,其中关元、足三里予温针灸治疗,每日1次。观察两组患者临床妊娠率及种植率、子宫内膜厚度、内膜血流及内膜形态分型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、治疗前后肾阳虚症状体征积分。结果治疗组临床妊娠率及种植率均高于对照组(P0.05);治疗组子宫内膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组子宫内膜形态及血流分型较治疗前有明显改善(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);移植日治疗组子宫内膜血流指数PI、RI明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组治疗后肾阳虚症状积分较治疗前明显降低(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸和常规激素替代方案可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜血流参数,改善肾阳虚症状,从而在一定程度上改善RIF患者子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。