四君子汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝胃不和证浅识

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁性胆管炎)以及原发性硬化性胆管炎。此文讨论的病例为原发性胆汁性肝硬化(原发性胆汁性胆管炎)。中医无肝硬化这个病名，但在中医文献中，此病多包括在黄疸、积聚、和鼓胀中。中医认为此病病因多为酒食不节、情志所伤、血吸虫感染以及其他疾病转变。病机为肝、脾、肾三脏受病，气、血、水相互瘀积。常见证型：气滞血瘀，肝(脾)胃不和，湿热蕴结，脾肾阳虚，肝肾阴虚。此文讨论病例应属肝胃不和型，治宜疏肝健脾、益气和胃。现就该病例的诊治情况及对此病的初浅认知进行分述。     

原发性胆汁性肝硬化中医辨证分型

原发性胆汁性肝硬化病因可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果。传统医学在病程发展的不同阶段将其归属于"胁痛""积聚""黄疸"等疾病范畴,其病因病机主要由湿、热、瘀、虚所致。临床上多采用气血津液和脏腑辨证相结合的原则,分为肝郁脾虚、肝肾亏虚、肝胆湿热、瘀血阻络等证型论治。中医药治疗本病辨证分型客观化的研究尚不足,对其辨证分型论治尚需进行客观化、标准化研究。     

张玮教授从气虚血瘀论治原发性胆汁性肝硬化经验

目的:介绍张玮教授运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化的临床经验。方法:通过临床跟师门诊、收集病例,分析总结张玮教授运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化的临床经验。结论:原发性胆汁性肝硬化患者存在不同程度的瘀血阻络征象,气虚血瘀为病机关键,补虚化瘀为治疗原发性胆汁性肝硬化的基本治法。     

张玮运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化经验

介绍张玮教授运用补虚化瘀法辨治原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为原发性胆汁性肝硬化患者存在不同程度的瘀血阻络征象,气虚血瘀为病机关键,补虚化瘀为治疗原发性胆汁性肝硬化的基本治法。并附验案1则。     

利胆养肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察利胆养肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法选取辨证为肝肾亏虚证的原发性胆汁性肝硬化患者47例,随机分为观察组与对照组,观察组给予中药利胆养肝方加熊去氧胆酸胶囊,对照组单用熊去氧胆酸胶囊治疗,疗程48周,比较2组治疗前后临床症状、肝功能及血清免疫球蛋白变化。结果与对照组比较,观察组患者肝功能明显改善(P0.05),血清免疫球蛋白Ig M及γ-球蛋白水平下降(P0.05);观察组中医证候积分疗效明显优于对照组(P0.05)。结论利胆养肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著,优于单独服用熊去氧胆酸胶囊。     

40例原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析

目的：研究分析原发性胆汁性肝硬化的临床特征。方法：择取40例原发性肝硬化患者,回顾性分析其临床表现、血清学指标以及治疗转归等情况。结果：临床表现：皮肤瘙痒发生率为67.5%、乏力82.5%。临床体征：脾大发生率为57.5%、黄疸发生率为57.5%。血清白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、r-谷胺转肽酶（GGT）水平在肝硬化前期、肝硬化期差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：原发性胆汁性肝硬化的病程时间较长,在早期症状主要是原发性胆汁性胆管炎,一段时间后病变成原发性胆汁性肝硬化。通过熊去氧胆酸（UDCA）进行综合治疗,可以有效缓解早期患者的临床症状、血清胆汁淤积指标。     

原发性胆汁性肝硬化中医临床分析

目的探求原发性胆汁性肝硬化(PBC)的中医证型分布及其临床特征.方法收集湖北中医药大学附属医院住院的63例PBC患者病例资料,进行回顾性分析.结果肝郁脾虚型28例(44.4%),湿热蕴结型12例(19.0%),湿滞血瘀型10例(15.9%),肝肾阴虚型8例(12.7%),脾肾阳虚型3例(4.8%),脾阳不振型2例(3....     

金实教授治疗原发性胆汁性肝硬化的经验

金师认为原发性胆汁性肝硬化以湿热瘀滞、胆络失和为病机,治疗上以利胆和络为大法。临床治疗需分阶段,具体运用"疏、清、化、运、补"五法,以茵芍二金汤为主方,辨证施治。     

陈建杰治疗原发性胆汁性肝硬化经验

介绍陈建杰教授诊治原发性胆汁性肝硬化经验,认为本病脾虚湿热熏蒸肝胆,瘀热阻络,终致癥积,治疗以顾护中州、理脾化湿为本,贯穿病程始终;清热利湿退黄、凉血化瘀是其重要的治疗方法;分期论治,各有侧重;注意兼症,随症加减。     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病,累及小叶内和间隔胆管,其特征为胆管进行性炎症性破坏,伴门脉周围炎症,继而纤维化,最后演变为肝硬化和肝功能衰竭。对原发性胆汁性肝硬化的研究作一综述。     

乌梅丸加减治疗胆汁性肝硬化继发肝肾综合征2例

乌梅丸加减治疗胆汁性肝硬化继发肝肾综合征２例浙江省诸暨市妇幼保健院（３１１８００）李国鑫关键词胆汁性肝硬化，肝肾综合征，乌梅丸笔者曾以乌梅丸为主治愈胞汁性肝硬化继发肝肾综合征（ＨＲＳ）２例，报告如下。例１：钟某某，女７６岁，１９８３年７月３０日就诊。...     

19例原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的:研究原发性胆汁性肝硬化的临床表现、实验室特征、治疗情况及预后。方法:回顾性总结分析诊断为原发性胆汁性肝硬化的19例患者的中医证候、临床表现、实验室特征、治疗情况及预后。结果:原发性胆汁性肝硬化患者主要为女性,男∶女为2∶17,湿滞血瘀7例(36.84%),湿热蕴结5例(26.32%)。以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,合并骨质疏松3例(15.79%),类风湿关节炎1例(5.26%),消化道出血5例(26.32%),食管胃底静脉曲张6例(31.58%),肝性脑病1例(5.26%)。抗线粒体抗体(AMA)及AMA-M2亚型阳性率达94.7%,抗核抗体(ANA)阳性率达47.4%,89.47%患者ALP升高。84.21%患者胆红素升高,以DBIL为主。19例患者西医以熊去氧胆汁酸作为基础药物,联合保肝降酶药物,中医治以健脾清热、化湿行瘀为主。11例患者病情改善,4例病情控制不理想,2例自动出院,2例死亡。结论:分析原发性胆汁性肝硬化的临床特点可为临床诊治该病提供一定依据。     

原发性胆汁性肝硬化中医证治用药规律的文献研究

目的： 探索原发性胆汁性肝硬化的用药规律,以便于为该病的中医临床处方用药提供借鉴。 方法： 通过对文献的整理研究,将符合纳入标准和排除标准的原发性胆汁性肝硬化中医证治文献中的药物进行分类,用统计软件进行描述性统计。 结果： 治疗原发性胆汁性肝硬化使用频率较高的药物分别是茵陈（44%）、甘草（3.8%）、赤芍（3.8%）、茯苓（4.4%）、丹参（3.4%）、黄芪（3.4%）、当归（3.7%）、白术（3.9%）,如果按归类则补虚药使用频率最高（27.3%）,其次为活血化瘀药（17.0%）和利水渗湿药（16.1%）。 结论： 原发性胆汁性肝硬化用药有着自身的规律和特点,治疗原发性胆汁性肝硬化的过程中,在遵循中医辨证论治的前提下,应当重视对补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药的使用。同时,一些已经被证实有利胆退黄作用的单味中药的加入,能更有效的治疗原发性胆汁性肝硬化这一病症。     

活血化瘀法治疗原发性胆汁性肝硬化探讨

瘀血理论及活血化瘀治则的研究与应用是中医学的重要内容之一,现广泛运用于临床各科疾病的治疗,并取得了良好的疗效,为许多疾病的治疗提供了有效途径。探讨活血化瘀法在原发性胆汁性肝硬化治疗中的研究进展,在中国知网数据库检索近年来相关文献,总结活血化瘀法治疗原发性胆汁性肝硬化的相关机理与经验。近年来相关文献报道表明,活血化瘀法在原发性胆汁性肝硬化的应用研究方面取得了较大进展。从循证医学的思维出发,中医学辨证论治的思想结合现代医学的治疗方法指导临床,应用活血化瘀法治疗原发性胆汁性肝硬化可取得更加显著的疗效。     

原发性胆汁性肝硬化中西医诊治概况

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一类以累及肝小叶间胆管的进行性非化脓性炎症损害为特征的慢性胆汁淤积性肝病。国内外指南推荐PBC治疗一线药物为熊去氧胆酸(UDCA),但仍有30%～40%患者治疗应答欠佳,发生相关并发症的风险增加。本病可归属于中医学"黄疸"、"鼓胀"、"积聚"范畴,近年来,国内不断有文献报道中医药在PBC治疗中获得一定疗效,中医辨证论治在原发性胆汁性肝硬化的治疗中发挥着重要作用,尤其在熊去氧胆酸治疗疗效欠佳患者中有着重要意义。本文综述原发性胆汁性肝硬化的中西医诊断治概况。     

原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断比较

目的:比较超声诊断病毒肝炎性肝硬化与原发性胆汁性肝硬化的应用价值。方法:从中山大学附属第三医院粤东医院于2014年10月至2017年7月收治的原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化患者中各抽取50例作为研究对象,并将其按疾病性质的不同分为两组(胆汁组与病毒组)进行超声诊断。而后由参与本研究的医护人员就两组患者的临床诊断实际情况(超声诊断征象)进行比较分析。结果:经超声诊断发现,原发性胆汁性肝硬化患者接受超声诊断时其胆管壁显著增强,且与病毒肝炎性肝硬化患者相比,其腹腔淋巴结肿大以及细颗粒回声的发生率明显较高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。其中,胆汁组与病毒组患者的肝实质内细颗粒状回声发生率分别为26.00%和6.00%。另外,病毒组患者的肝脏缩小以及肝实质回声呈弥漫性结节状增生发生率显著高于胆汁组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。其中,胆汁组与病毒组患者的再生结节数目率分别为4.00%和40.00%。结论:采用超声诊断技术对病毒性肝炎肝硬化患者与原发性胆汁性肝硬化患者进行诊断,有利于临床能够更为准确地发现两种疾病之间的区别,并在此基础上为原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的诊断提供更为准确可靠的参考依据,进一步提高临床医疗工作的安全可靠性。     

常占杰教授中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的经验

通过中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化,探讨中西医治疗原发性胆汁性的原则,进一步阐明中西医治疗的优势。     

刘平治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷英

介绍刘平教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为本病的中医基本病机为气阴虚损,瘀热内蕴；治疗应以益气养阴治本,益气重在健脾,养阴兼顾肝肾,同时根据瘀、热病机的兼夹不同而施以清热、祛瘀、软坚之法。并附验案1则。     

原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性的自身免疫性肝病,临床表现复杂,可归属于中医"黄疸、臌胀"等范畴。近年来,不断有应用中医药治疗PBC的报道,并获得了一定的疗效。文章通过综述中医药治疗本病的方法,展示了近年来原发性胆汁性肝硬化的中医临床诊治进展。     

浅谈虚和瘀在原发性胆汁性肝硬化病因病机中的作用

运用中医理论分析了"虚"和"瘀"在原发性胆汁性肝硬化病程中的作用,提出了"虚"为始动因素,"瘀"为病理转归理论,以及临床治疗原发性胆汁性肝硬化过程中需重视"补虚"和"化瘀"的观点。