关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折

摘要：目的：探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：自2007--2010年选择性对36例胫骨平台骨折l型（单纯外侧平台劈裂）9例,Ⅱ型（外侧平台劈裂并塌陷）14例,Ⅲ型（涉及胫骨髁间嵴的平台骨折）8例,Ⅳ型（内侧平台骨折）5例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂x线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果：36例患者术后获随访6—18个月,平均随访时间12个月,在4～lO个月骨性愈合,无切口或关节感染,无皮肤坏死,关节僵硬,无延迟愈合等并发症。X线片示28例达解剖复位,3例平台关节面有2mm以下的塌陷。随访膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优26例,良6例,可4例,总优良率89％。结论：关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。     

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及效果

目的 探讨锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 对56例老年胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定术联合中药治疗,术后进行HSS评分.结果 本组54例获随访,失访2例.平均随访时间18个月.骨折愈合时间(3.7±1.2)个月,完全负重时间(4.4±1.0)个月,无骨不连、再发生骨折,无内固定松动、断裂和折弯出现.术后HSS膝关节评分:优良率82.14％,有效率92.85％.结论 锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意.     

关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年6月,采用关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折患者35例,男21例、女14例;年龄23~56岁,中位数38岁。均为新鲜闭合性胫骨平台骨折。骨折Schatzker分型,Ⅰ型17例、Ⅱ型15例、Ⅲ型3例。记录术中出血量及手术时间,随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组术中出血量80~130 m L,中位数100 m L;手术时间80~120 min,中位数100 min。35例患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数14个月。骨折均愈合,愈合时间13~25周,中位数18周。术后6个月,依据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准评价患膝功能,本组优23例、良8例、可3例、差1例。均未出现骨折不愈合、内固定物断裂、深静脉血栓形成等并发症。结论:关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折,创伤小、出血少,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,安全可靠。     

不同内固定对前臂骨折愈合及功能的影响

为了解新鲜尺桡骨骨折手术治疗中不同手术入路、内固定物及术后功能锻炼对骨折愈合及前臂功能恢复的影响,对采用手术切开复位内固定术治疗的136例新鲜尺桡骨骨折进行了回顾性分析,其中尺桡骨均采用钢板内固定者66例(A组),尺骨采用克氏针固定、桡骨采用钢板内固定者70例(B组).结果显示尺骨骨折临床愈合率A组比B组明显提高,差异有显著性(P＜0.05);前臂功能恢复A组比B组好,差异有显著性(P＜0.05).骨折愈合与内固定物关系:6孔钢板内固定组与4、8孔钢板及克氏针内固定等相比骨折愈合率有明显提高,差异有非常显著性(P＜0.01).提示尺桡骨骨折均采用钢板内固定较尺骨克氏针、桡骨钢板内固定疗效好,而采用6孔钢板固定桡骨相对骨折愈合较好.     

关节镜下胫骨平台骨折内固定的手术配合

胫骨平台骨折是四肢骨折中较为常见的类型，我院2003年9月-2005年12月在美国史赛克公司生产的888型关节镜下行胫骨平台内固定39例，效果满意。关节镜下有良好的关节视野，与骨折切开直视下复位无区别，镜下直视同样使骨折关节面达到解剖复位，且术野清晰，误伤少，出血量少，安全度高。现将手术室护理配合介绍如下。     

不同固定对兔胫骨骨折愈合的影响

目的：观察不同固定对实验性兔胫骨骨折愈合的影响。方法：选择健康新西兰家兔18只,随机分成A、B、C3组,各组6只。在左胫骨中下1／3处造成3mm横形骨折模型。A、B两组用石膏固定d天后分别换成小夹板外固定,将压力传感器置于前侧小夹板内面骨折断端处,A、B两组夹板上扎带的松紧度不同,A、B组扎带上下移动分别约为3mm和7mm,此时,读出A组压力传感器读数是18kPa;B组压力传感器读数是12kPa。C组用四孔钢板内固定。分别于术前和造模固定后2、4、6周进行血清碱性磷酸酶（ALP）测定,对其数据进行统计学分析。于第6周处死动物,对骨痂生物力学进行测试。结果：A组的抗拉强度显著高于B组和C组。术后2周,三组动物ALP均显著增高,以A组最为显著。术后4周,B组和C组ALP持续升高,A组开始下降,但仍高于术前;C组与B组变化不明显。术后6周,A组ALP已降至正常,B组和C组仍不正常。结论：恰当的小夹板固定能促进骨折断端矿物质的沉积,提高骨折愈合质量,缩短骨折愈合时间。     

胫骨平台骨折45例手术内固定治疗分析

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年～2010年收治的45例胫骨平台骨折患者资料,将其随机分为对照组22例,研究组23例,对照组于术后行松质螺钉、骨栓及可吸收螺钉等固定治疗,研究组行解剖钛板阎定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗有效,卒为50．09％,研究组为95．65％,研究组较对照组患者治疗有效率显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：胫骨平台骨折手术内固定治疗的l临床疗效理想,值得推广应用。     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。     

导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台schatzkerⅢ型骨折的对比

目的探究在胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折治疗的过程中,使用导向器辅助内固定及传统内固定治疗的效果。方法针对10例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者使用传统内固定治疗,并归为对照组,选取另外10例患者使用导向器辅助内固定治疗,并归为观察组,两组患者均为该院2015年3月—2016年6月间收治。结果观察组患者膝关节HSS评分为(86.4±9.5)分,对照组为(72.5±6.3)分,组间比较差异有统计学意义(t=12.34,P0.05)。结论导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的对比分析发现,导向器辅助内固定治疗能够帮助患者及时恢复,提高其膝关节功能评分,因此更加值得临床借鉴。     

双切口双钢板内固定术对Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响

目的 探讨双切口双钢板内固定术对Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月日照市人民医院收治的60例Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式不同将双切口双钢板内固定术治疗的30例患者设为观察组,将单侧锁定钢板固定术治疗的30例患者设为对照组。比较两组手术相关指标、膝关节功能、关节稳定性、日常生活能力、平衡能力、生活质量及并发症。结果 两组患者手术时间、切口长度、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术中出血量、术后引流量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后3个月骨关节炎指数（WOMAC）中日常生活、疼痛、关节畸形及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后3个月胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台后倾角（PA）低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后3个月Barthel指数（BI）评分、Berg平衡量表（BBS）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组...     

内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果评价

目的:观察分析内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择胫骨平台骨折患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用支架固定方式实施治疗;治疗组患者采用内固定手术方式实施治疗,观察比较两组的临床效果。结果:治疗组患者胫骨平台骨折疾病治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:内固定手术对胫骨平台骨折效果满意。     

胫骨平台骨折内固定方法的选择

目的:探讨胫骨平台骨折内固定方法,提高胫骨平台骨折的治愈率,降低伤残率。方法:通过对2003年10月-2007年10月间手术的176例胫骨平台骨折(其中属于陈旧的33例)的治疗进行回顾性分析。全部切开复位,选择不同的内固定方法加植骨。采用Golf钢板及松质骨拉力螺钉以及双钢板内固定术。结果:术后随访6个月～4年,平均16个月,骨折端达到解剖复位,骨折端愈合良好,膝关节屈曲功能恢复至90～120°,参照lysholm评分标准,根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及有无并发症等条件评分,优145例,良18例,可13例,,优良率为92.6%。结论:治疗胫骨平台骨折,依据其分型选择合适的内固定方法,严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位加植骨,术后早期3周不负重功能锻炼可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。     

有效内固定早期CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为常见关节内骨折,我们于1999～2003年3月采用有效内固定配合CPM早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折46例,效果满意.现总结报告如下.     

闭合复位内固定治疗胫骨平台骨折

自 1998年～ 2 0 0 2年 ,我们采用闭合复位、经皮加压螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折 2 6例 ,既达到了内固定的效果 ,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰 ,并能早期功能锻炼 ,经临床观察 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄2 6～ 5 7岁 ,平均年龄 4 2岁 ,骨折类型 :为胫骨内髁或外髁简单劈裂骨折 ,不伴或伴轻度关节面塌陷 ,在AO分类学上为B1型骨折。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,先用粗针头抽尽膝关节腔内积血 ,然后用手法及大巾钳在C臂X光机透视下将骨折块复位。务必使平台…     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种伤及关节内骨折，致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，常合并半月板、内侧副韧带、交叉韧带损伤，并产生创伤性关节炎、关节不稳定及功能障碍等，临床治疗上非常困难。自1999年-2005年，我院采用解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折58例，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折,不仅多合并半月板、交叉韧带及侧副韧带损伤,且因胫骨近端骨质疏松,骨折多呈粉碎性或塌陷性,故临床治疗非常棘手。处理不当,常易导致膝关节疼痛、失稳及功能障碍。自2003—2007年,作者采用支撑钢板与骨栓松质骨螺钉单独或组合式内固定,结合自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折56例,获得了满意疗效。现总结报告如下。     

支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

自1999年2月-2005年4月，作者采用胫骨髁间支持钢板手术治疗胫骨平台骨折42例，疗效满意，现总结报告如下：     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折，常合并半月板、十字韧带、侧副韧带等损伤，临床治疗非常困难，且易产生各种并发症。而老年胫骨平台骨折患者多有不同程度的骨质疏松，许多人还有一种或几种老年性疾病如高血压、心脏病、糖尿病等，更添加了治疗的困难。自2004～2005年，我们采用可吸收螺钉固定加植骨术，配合术后早期锻炼的方法治疗老年胫骨平台骨折30例，取得满意的疗效。现总结报告如下。     

胫骨平台骨折切开复位内固定疗效观察

目的:探讨切开复位内固定联合中医辨证用药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的66例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。两组患者均行切开复位内固定术,对照组术后予以一般治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂口服,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的骨痂形成评分和膝关节功能优良率显著高于对照组;弃拐下地时间、骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。结论:切开复位内固定结合术后中医辨证用药,可有效促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,值得推广。     

有限内固定加外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,因常合并有广泛的软骨组织损伤及交叉韧带、半月板损伤或副韧带损伤,治疗较为困难.我院自2001年6月～2004年6月采取切开复位松质骨螺钉内固定加双边外固定架固定治疗ScatzkerⅢ～Ⅳ型胫骨平台骨折17例,取得了满意效果.现总结报告如下.