多功能艾灸仪治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能影响的研究

目的:观察多功能艾灸仪治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响。方法:抽选2016年1月-2016年7月就诊于我院的慢性肾功能衰竭患者80例,随机法分为治疗组(n=50)和对照组(n=30)。两组患者均行自体动静脉内瘘成形术,对照组术后给予基础治疗,治疗组在此基础上行运用多功能艾灸仪行温和灸。开瘘后治疗组继续给予在非透析日进行多功能艾灸仪温和灸治疗至术后1年。比较治疗组与对照组首次开瘘、第13个月检测患者于透析中内瘘内径、内瘘血流量、透析中血流量和动静脉端压力,随访观察并记录两组患者的血管狭窄、血栓形成、管腔闭塞等并发症的发生率。结果:治疗组内瘘成熟后第一次穿刺时局部血肿、皮下淤血等并发症总发生率为2.00%显著低于对照组16.67%(P0.05)。两组患者首次开瘘时内瘘直径、内瘘血流量、透析中血流量、动脉端压力及静脉端压力比较均无统计学差异(P0.05)。1年后,治疗组患者血栓形成、血管狭窄、官腔闭塞等并发症发生率为8.00%,显著低于对照组30.00%(P0.05),且超声指标优于对照组。结论:运用多动能艾灸仪温和灸治疗能减少患者动静脉内瘘成形术后内瘘早期并发症的发生,并对动静脉内瘘远期功能具有改善作用,有益于维护内瘘通畅、改善内瘘血流。     

艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍临床研究

目的：观察艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍的临床疗效。方法：选择80 例行血液透析治疗的自体动静脉内瘘患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组实施常规血液透析治疗，观察组在对照组基础上给予艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏外涂。比较2 组治疗前后内瘘功能、血液流变学指标及血小板功能，记录2 组血管相关并发症发生率。结果：治疗前，2 组内瘘功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径较治疗前降低，动脉端压力、静脉端压力较治疗前升高；观察组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径高于对照组，动脉端压力、静脉端压力低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组血液流变学指标及血小板指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率较治疗前降低，且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组血管并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏在血液透析动静脉内瘘功能障碍中的应用效果良好，可有效保护内瘘功能，改善局部血液循环，维持血液透析质量。     

中药塌渍联合红外线照射促进动静脉前臂动静脉内瘘成熟的疗效观察

目的 探讨中药塌渍联合红外线照射对前臂动静脉内瘘成熟的疗效。方法 医院肾病科行前臂动静脉内瘘术后患者80例随机分为两组各40例,观察组采用术前一周中药塌渍+红外线局部照射治疗,对照组单纯使用红外线局部照射治疗。比较两组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量、首次使用前臂动静脉内瘘时间、透析血流量及首次透析血肿发生率。结果 观察组患者术后头静脉血管内径、壁厚、血流情况均逐渐好转,且改善情况优于对照组;观察组首次透析使用前臂动静脉内瘘时间早于对照组;两组透析4周后血流量均增大,观察组大于对照组;观察组首次透析血肿发生率为7.5%(3/40),低于对照组的27.5%(11/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药塌渍合红外线照射对促进前臂动静脉内瘘早期成熟有积极作用,且局部血肿发生率低。     

功能锻炼配合中药熏洗对自体动静脉内瘘成熟的影响

目的:探讨功能锻炼配合中药熏洗对自体动静脉内瘘成熟的影响。方法:选取行自体动静脉内瘘成形术的患者100例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用单纯功能锻炼的方法,治疗组采用功能锻炼配合中药熏洗的方法,对两组患者的首次穿刺成功率、并发症发生率、内瘘使用时血流量、内瘘成熟时间进行比较和分析。结果:对照组患者首次穿刺成功率、并发症发生率分别为76.00%、16.00%,治疗组患者分别为92.00%、6.00%,治疗组患者首次穿刺成功率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者内瘘使用时血流量、内瘘成熟时间分别为(198.21±11.34)m L/min、(55.54±5.56)h,治疗组患者分别为(236.12±11.35)m L/min、(42.65±4.39)h,治疗组患者内瘘使用时血流量高于对照组,内瘘成熟时间早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:功能锻炼配合中药熏洗较单纯功能锻炼能够更好促进自体动静脉内瘘成熟,缩短内瘘成熟时间。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及再通术后护理体会

血管通路是终末期肾病（end -stage renal disease,ESRD）的生命线,自体动静脉内瘘因长期开放率高和并发症发生率低而成为ESRD 维持性血液透析患者首选血管通路。动静脉内瘘闭塞是临床上常见的影响内瘘使用的因素,如何保持内瘘通畅及最大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,一直是透析专业医务人员探讨的重要课题。2008-01-2012-12,我们对38例维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因进行分析,并总结经手术实现内瘘再通的护理体会,结果如下。     

早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察

目的:探讨早期针对性护理干预对维持血液透析患者内瘘并发症的影响。方法:选择我院维持性血液透析患者80例,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施动静脉内瘘术。对照组患者实施常规维持血液透析常规护理,观察组在对照组护理基础上实施早期针对性动静脉内瘘并发症护理干预措施:血栓形成护理、出血护理和感染护理。记录两组患者血栓形成、感染、出血等并发症发生情况。结果:观察组内瘘并发症发生率显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:早期针对性护理干预能够显著降低维持血液透析患者内瘘术并发症的发生率,护理效果显著,值得借鉴。     

红花酊湿热敷治疗早期动静脉内瘘的临床研究

目的:探讨红花酊湿热敷早期动静脉内瘘的临床疗效。方法:筛选慢性肾功能衰竭行自体动静脉内瘘术后患者50例,随机分为对照组24例,采用生理盐水热敷;观察组26例,采用单味红花酊湿热敷,观察两组血栓发生率和首次透析血流量。结果:两组间血栓发生率比较,无显著性差异(P=0.099);两组间第一次血流量、第二次血流量及第三次血流量比较,均具有统计学差异,P值分别为0.039、0.017、0.043,均小于0.05,观察组明显优于对照组。结论:使用单味红花酊湿热敷造瘘的动静脉血管,能够提高首次透析血流量,提高透析成功率。     

责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响

目的观察责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响。方法将2016年5月—2019年1月重庆市第九人民医院收治的170例首次接受自体动静脉内瘘治疗的MHD患者随机分为观察组85例和对照组85例,对照组实施常规护理,观察组给予责任制整体护理联合木瓜酒湿敷干预,2组均干预3个月。记录2组干预后不同时间的头静脉内径、头静脉血流量,干预结束时评价2组内瘘功能分级情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组干预后1个月、2个月、3个月时的头静脉内径、头静脉血流量均明显高于对照组(P均0.05)。观察组内瘘功能分级情况明显优于对照组(P0.05),且优良率明显高于对照组(P0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P0.05),患者总体满意度明显高于对照组(P0.05)。结论责任制整体护理联合木瓜酒湿敷可显著改善MHD患者自体动静脉内瘘的静脉端血流动力学,提高内瘘早期功能,并可减少自体动静脉内瘘治疗后相关并发症,提高护理满意度。     

活血化瘀方蜡疗联合辽妥对血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响

目的:观察活血化瘀方蜡疗联合喜疗妥干预对血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响。方法:选择96例使用自体动静脉内瘘行维持性血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组48例常规使用喜辽妥软膏于动静脉内瘘穿刺24小时后外涂,观察组48例采用活血化瘀方蜡疗联合喜辽妥软膏外涂。比较两组患者治疗前后在内瘘穿刺成功率、内瘘血流量等方面的情况,比较两组患者12个月内瘘皮肤瘢痕形成及发生内瘘血管并发症等方面的情况。结果:两组患者动静脉内瘘穿刺成功率、内瘘血流量均比治疗前提高,且观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)、观察组患者内瘘皮肤疤痕形成及范围、动静脉内瘘血管并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀方蜡疗联合喜辽妥早期干预能提高AVF穿刺成功率,改善AVF血流量,有效预防皮肤瘢痕形成,降低血管并发症的发生率,具有较高的临床应用价值,可推广使用。     

活血生肌中药联合远红外线照射对自体动静脉内瘘的影响

目的观察活血生肌中药外敷联合远红外线照射对于自体动静脉内瘘的血流及血脂、肾功能以及内瘘相关并发症的影响。方法将采用自体动静脉内瘘行长期规律性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者70例随机平均分为2组,观察组35例患者选择活血生肌中药膏外敷联合远红外线照射的方式干预自体内瘘,对照组35例患者单纯给予远红外线照射,对比2组患者治疗前及治疗3个月后自体动静脉内瘘血流指标、血脂以及肾功能指标变化情况及并发症发生情况。结果 2组患者治疗3个月后自体内瘘内径、血流量以及透析血流量均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P均0.05)。观察组患者治疗后TC、LDL水平均明显低于对照组与治疗前(P均0.05)。观察组患者自体内瘘相关的并发症发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论活血生肌中药外敷联合远红外线治疗方式能够有效改善自体动静脉内瘘的血流情况,对血脂指标有一定的改善作用,能够有效避免内瘘狭窄、堵塞等并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

青鹏软膏在防治动静脉内瘘并发症中的疗效观察

目的:观察青鹏软膏在血液透析患者动静脉内瘘保护中的作用。方法:将120例行血液透析患者随机分为对照组(40例)和喜辽妥组(40例)和青鹏软膏组(40例),对照组为动静脉内瘘穿刺后常规处理组,喜辽妥组在对照组的基础上加用喜辽妥软膏外敷,青鹏软膏组在对照组的基础上加用青鹏软膏外敷。观察3组患者在开始透析12个月内发生内瘘狭窄、栓塞、假性动脉瘤、血管硬化、静脉炎、湿疹等并发症情况。结果:青鹏软膏组患者内瘘闭塞、内瘘狭窄、静脉炎、假性动脉瘤的发生率均低于对照组(P<05);青鹏软膏组患者内瘘狭窄、静脉炎、假性动脉瘤的发生率与喜辽妥组患者无明显差异(P>05),湿疹的发生率低于喜辽妥软膏组(P<05)。结论:青鹏软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可明显减少动静脉内瘘的并发症。     

喜辽妥联合远红外理疗在预防动静脉内瘘功能不良的护理观察

目的:探讨喜辽妥联合远红外理疗在血液透析动静脉内瘘中的应用效果。方法:将60例早期动静脉内瘘患者随机分为两组,各30例,对照组和观察组。对照组30例,予常规动静脉内瘘护理;观察组在此基础上予喜辽妥联合远红外理疗,比较两组发生内瘘闭塞、内瘘狭窄、血管硬化等内瘘功能不良的情况。结果:对照组内瘘闭塞发生率为23.3%(7/30),内瘘狭窄发生率为33.3%(10/30);血管硬化发生率为50.0%(15/30);观察组内瘘闭塞发生率为16.7%(5/30),内瘘狭窄发生率为23.3%(7/30),血管硬化发生率为36.7%(11/30),观察组在内瘘闭塞、内瘘狭窄、血管硬化等内瘘功能不良发生率均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:喜辽妥联合远红外治疗在预防血液透析患者动静脉内瘘功能不良中的应用方便,保护作用较强,能明显降低动静脉内瘘功能不良发生率,值得临床推广。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

目的:探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会。方法:总结我院收治的18例行高位内瘘术的维持性血液透析患者的护理方法。结果:16例高位动静脉内瘘在使用中血流量充足,应用良好。1例因瘘管闭塞改留置长期导管透析,1例因心力衰竭改人造血管透析。结论:正确的穿刺方法及优良的护理可预防内瘘阻塞,确保透析正常进行,提高患者生活质量。     

中药湿热敷提高慢性肾衰患者动静脉内瘘成熟质量的临床研究

目的:观察中药湿热敷对动静脉内瘘成熟质量的影响。方法:选取肾内科终末期肾病并且行动静脉内瘘的患者60例,随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中药湿热敷。观察造瘘术后第1、11、30天吻合口及以上血管的血流量、头静脉内径,测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板等指标;观察2组患者术后30d内内瘘闭塞的发生率。结果:治疗30d后,治疗组吻合口及以上血管的血流量、头静脉内径均显著高于对照组(P0.05),血APTT明显高于对照组(P0.05),血小板明显低于对照组(P0.01);术后30d内内瘘闭塞的发生率,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:西医基础治疗加用中药湿敷能改善患者高凝状态,促进动静脉内瘘成熟,提高内瘘质量,减少内瘘失败发生率。     

护瘘洗剂在自体动静脉内瘘的使用疗效观察和护理体会

目的观察护瘘洗剂对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响及护理体会。方法从我院选取维持性血液透析患者48例,随机分为对照组和治疗组,随访10个月,比较两组内瘘的直径、流量和并发症发生率。结果治疗组直径及内瘘流量明显增加,并发症减少,使用寿命明显延长,有统计学意义(P0.05)。结论护瘘洗剂局部热敷可延长自体动静脉内瘘使用时间,提高动静脉内瘘的血流量。     

电话随访式健康教育在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用

目的：探讨电话随访式健康教育在自体动静脉内瘘保护中的应用效果。方法：将40例自体动静脉内瘘透析患者随机分为两组,每组各20例,观察组常规内瘘护理宣教加电话随访教育,对照组内瘘护理宣教。结果：观察组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,有统计学差异,P〈0.01。结论：电话随访式健康教育能有效降低动静脉内瘘并发症,延长内瘘使用寿命。     

TDP神灯照射联合喜辽妥预防动静脉内瘘并发症50例

正维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者的主要替代疗法之一,透析时血流量的大小影响透析效果及患者的生存质量。动静脉内瘘是透析患者最常用的血管通路,频繁的内瘘穿刺极易造成内瘘并发症(感染、出血、血栓、闭塞、狭窄)的发生~[1]。我科室从2015年以来采用TDP照射联合喜辽妥软膏外     

中药外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿疗效观察

<正>自体动静脉内瘘(简称内瘘)由于安全、有效、使用期长、感染少、血栓率低等优点,已经成为长期透析患者血管通路的首选,是赖以生存的"生命线"。透析中及透析结束后,由于各种原因导致血管通路周围皮下血肿,及内瘘血管损伤、硬化、狭窄、血栓形成等并发症,严重影响血管通路的寿命。尽快消除血肿,有利于改善或避免内瘘血管硬化、流量不佳、静脉压高、狭窄、闭塞等血管并发症,减轻患者痛苦,延长内瘘的使用时间。笔者采用自制消肿止痛药膏外     

益气活血通络汤剂治疗动静脉内瘘术后临床研究

目的:观察终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗临床效果。方法:将选取的80例终末期肾脏病患者作为本次研究对象,所有患者均行动静脉内瘘术治疗,按照随机数字表法分为2组各40例。对照组术后给予阿司匹林治疗,观察组术后于对照组治疗基础上采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗。比较2组患者内瘘成熟时间、内瘘血流量、术后并发症、首次穿刺成功率,并于术后评价2组内瘘成熟情况。结果:治疗后,2组间内瘘成熟时间、内瘘血流量、内瘘初次使用时间比较,观察组内瘘成熟时间及初次使用时间均短于对照组,内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症率5.0%明显低于对照组17.5%(χ2=5.164,P=0.023)。首次穿刺成功率观察组为92.5%明显高于对照组75.0%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.033)。结论:终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后给予自拟益气活血通络中药汤剂辅助治疗可促进动静脉内瘘成熟,增加内瘘血流量,减少术后并发症的发生,有利于提高首次穿刺成功率。     

血透患者动静脉内瘘160例临床护理分析

目的:探讨血透患者动静脉内瘘的临床护理措施及护理体会,总结动静脉内瘘临床护理特点,提高动静脉内瘘护理质量。方法:对160例动静脉内瘘血透患者护理资料进行回顾性分析。结果:160例内瘘患者中内瘘闭塞14例,无其他严重并发症。结论:正确有效的临床护理,可以减少动静脉内瘘并发症,对延长内瘘的使用寿命,保证透析质量,从而延长患者生命至关重要。