补气健脾活血法治疗老年髋部骨折术后疲劳综合征30例

目的:评价补气健脾活血法治疗老年髋部骨折术后疲劳综合征的疗效,从而深化对骨科术后疲劳综合征的认识,探讨其治疗的有效方法。方法:将60例老年髋部骨折术后疲劳综合征的病例分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用常规术后支持治疗加补气健脾活血法,以桃红补中益气汤口服,每日1剂,疗程为7d.对照组术后仅给予常规支持治疗,如预防感染、补液及对症支持治疗等,疗程同为7d.观察对比两组的术前术后血清转铁蛋白及Christensen疲劳评分,评价疗效。结果:治疗组血清转铁蛋白及Christensen疲劳评分较对照组恢复明显,P0.01,差异有统计学意义,疗效评价总有效率为86.7%.结论:补气健脾活血法可明显改善老年髋部骨折术后疲劳综合征患者的临床症状,促进转铁蛋白的恢复,缩短病程,疗效满意。     

健脾益肾法对直肠癌术后化疗患者疗效的影响

目的 观察健脾益肾法在直肠癌术后治疗的临床疗效.方法 将210例直肠癌术后患者随机分成优化组和化疗组各105例,化疗组采用常规化学药物治疗,优化组在化学药物治疗的基础上配合健脾益肾法组成的中药方剂治疗.两组均治疗6个疗程.观察并记录两组患者治疗前后的卡氏评分、免疫学指标、抗肿瘤疗效及不良反应.结果 优化组治疗后卡氏评分明显高于化疗组(P＜0.05).治疗后优化组在淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活动性、CD4+和CD8+方面与化疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).优化组患者化疗完成率93.3％％,化疗组患者化疗完成率82.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后癌胚抗原均有显著降低(P＜0.05),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).优化组在三年生存率方面明显高于同期化疗组(P＜0.05),在平均疾病进展时间方面优化组较同期化疗组患者明显延长(P＜0.05). 结论 健脾益肾法配合化疗在直肠癌术后治疗不但有增效减毒作用、增强机体的免疫功能及提高生活质量功效,而且还能延长患者的寿命和延缓疾病复发和转移时间.     

探讨补气健脾活血法治疗老年髋部骨折术后疲劳综合征的临床疗效

目的:探讨补气健脾活血法治疗老年髋部骨折术后疲劳综合征的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月我院收治的110例髋部骨折手术后疲劳综合征老年患者为主要研究对象,运用数字随机表达法对其进行分组,每组各55例。对照组患者术后接受常规支持治疗,观察组在对照组基础上增加补气健脾活血法治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果:(1)观察组的临床疗效为90.91%,明显高于对照组的70.91%,两组数据对比差异显著(P 0.05);(2)术后1周,观察组患者的血清转铁蛋白水平较术前和术后第2天相比有显著变化,且观察组的变化幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P 0.05);(3)术后第2天、术后1周,观察组患者术后Christensen疲劳评分较术前相比均有显著变化,且明显优于对照组,组内、组间数据对比存在显著差异(P 0.05);(4)观察组患者的生活质量评分明显优于对照组,两组数据对比有显著差异(P0.05)。结论:对老年髋部骨折手术患者实施补气健脾活血法,可有效治疗术后疲劳综合征,缓解患者的临床症状,缩短术后疲劳综合征的病程,提升患者的生活质量,值得进一步推广和应用。     

骨后康颗粒对老年股骨粗隆间骨折患者术后骨代谢指标的影响

目的观察骨后康颗粒(杜仲、川续断、山萸肉,等)对老年股骨粗隆间骨折患者术后骨代谢指标的影响。方法符合纳入标准的80例患者均行股骨近端防旋髓内钉内固定手术和常规治疗,随机均分为治疗组(骨后康颗粒)和对照组(碳酸钙D_3片),2组疗程均为3个月。术前和术后3个月检测2组患者血清骨钙素(OC)、降钙素(CT)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及全段甲状旁腺素(iPTH)。结果 2组患者术前血清OC、CT、BALP、tPINP、β-CTX、iPTH水平比较差异无统计学意义,治疗组治疗后OC、CT、BALP、tPINP水平显著上升,β-CTX、iPTH水平显著下降,与术前、对照组术后比较有显著差异。而对照组术前、术后OC、CT、BALP、tPINP、β-CTX、iPTH水平差异无统计学意义。结论骨后康颗粒能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者术后的骨代谢,促进骨折愈合。     

加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响

目的观察加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响。方法将80例老年髋部骨折患者随机分为2组各40例,试验组给予加味骨一方进行口服药物干预,对照组采用常规方法利伐沙班进行口服药物干预,干预时间为术后第1—7天,观察2组术后第1,3,7天凝血相关项目[包括D-二聚体检查(D-D)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)]、中医症状评分情况、双下肢血管彩超情况并评价疗效。结果 2组患者D-D、Plt第3天开始逐步下降,PT时间逐步延长,2组在治疗后各时间点D-D、Plt、PT比较差异均无统计学意义(P均0.05),同时2组双下肢血管彩超均未见有明显血栓的形成,但是试验组中医症状评分明显低于对照组(P0.05)。结论加味骨一方与利伐沙班一样,对干预老年髋部骨折患者术后高凝血状态有较好的疗效,2种药物效果相当,但前者对改善患者中医症状更具优势,值得临床推广。     

早期肠内营养对老年髋部骨折术后恢复的影响

目的:研究早期肠内营养对老年髋部骨折患者术后恢复的影响。方法:本院2014年1月至2015年12月住院接受治疗的年龄大于65岁的髋部骨折患者中,根据营养风险筛查,挑选出符合营养不良状况(NRS评分≥3)的83例患者,将其随机分为对照组和观察组两个组别。对照组行髋部骨折术后正常饮食干预,不使用肠内营养支持治疗;观察组在接受正常饮食干预治疗的基础上,自术后第1天开始给予肠内营养支持。观察指标:1)入院时、术后第1天和术后第7天两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前清蛋白的差异;2)术后切口液化、压疮、肺部感染、腹胀、深静脉血栓发生率;3)康复效果。结果:1)术后第7天观察组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前清蛋白跟术后第1天比较均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。而对照组术后第7天比术后第1天上述指标无明显改善,差异无统计学意义(P0.05),且术后第7天观察组的上述四项指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)观察组相比于对照组术后切口液化、压疮、肺部感染、腹胀、影响深静脉血栓发生率更低,差异有统计学意义(P0.05);3)术后第6个月时,观察组相比于对照组康复效果更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养对老年髋部骨折患者术后恢复的影响大,有助于减少术后切口液化、压疮、肺部感染等并发症的发生,提升康复效果,改善患者营养状况,值得推广。     

穴位艾灸对老年髋部骨折术后凝血指标的影响

目的：探究穴位艾灸对老年髋部骨折术后凝血指标的影响,以减少下肢深静脉血栓的发生率,并作为一种技术和诊疗常规在临床推广。方法：选择符合纳入标准的老年患者32例,随机分为试验组15例,在骨科常规手术治疗的基础上予穴位艾灸治疗,对照组17例予骨科常规手术治疗,对比治疗前后凝血四项、D-二聚体等凝血指标的变化。结果：试验组和对照组治疗前后凝血四项、D-二聚体等临床指标存在差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：穴位艾灸对老年髋部骨折患者凝血指标有改善作用,能减少下肢深静脉血栓的发生率,可作为一种可靠的临床诊疗常规进一步推广。     

老年髋部骨折术后精神障碍的诊治

术后精神障碍（postoperative mental state changes）是指在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱。随着社会老龄化的发展及医学的进步,老年髋部骨折的手术治疗逐年增多,老年髋部骨折术后精神障碍逐渐得到认识和关注。     

老年髋部骨折术后的康复护理

2000年7月至2004年12月我院骨科收治62岁以上老年髋部骨折68例，术后有针对性地实施康复护理，取得了满意效果。现将护理体会总结如下。     

三七总皂苷对老年骨折术后凝血与骨代谢指标的影响

目的:探讨三七总皂苷(PNS)对老年骨折术后凝血与骨代谢指标的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月广东省人民医院南海医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均采用相同的手术疗法,术后对照组给予低分子肝素,观察组给予PNS,比较2组患者治疗后的凝血功能、骨代谢、疼痛、肿胀及疗效。结果:术后14 d,2组患者的APTT和PT均较术前升高,而FIB和DDI均较术前下降,差异有统计学意义(P 0. 05),但2组患者组间差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的骨密度、T-PINP水平、β-Crosslaps和N-MID水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组疼痛和肿胀指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组有效率为57. 14%,优于对照组有效率(23. 81%)。结论:PNS用于老年骨折术后治疗,具有与肝素相同的抗凝血效果,且能提高骨密度,促进骨折处血肿的吸收,减轻患者疼痛,有利于骨折术后患者的康复。     

益肾健脾方对中重度慢性肾脏病患者骨代谢的影响

目的:探讨益肾健脾方对慢性肾脏病脾肾气虚证3,4期(CKD 3,4期)肾功能和骨代谢的影响。方法:将80例CKD 3,4期患者随机按数字表法分为对照组和益肾健脾组各40例。对照组给予西医常规治疗,口服骨化三醇胶丸,0.25μg/次,1次/d;维D2乳酸钙片,0.16 g/次,1次/d。益肾健脾组在对照组治疗的基础上采用益肾健脾方内服,1剂/d,两组疗程均为3个月。检测治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和24 h尿蛋白定量(24 h Upr),并计算肾小球滤过率(eGFR);每月对脾肾气虚证进行评分;检测治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清Ca、血清磷(P)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(bAP)和瘦素(LP)水平。结果:益肾健脾组临床疗效总有效率为52.5%,优于对照组30%(P<0.05);益肾健脾组BUN,SCr和24 h Upr比治疗前下降(P<0.05),治疗后益肾健脾组Scr低于对照组(P<0.05);治疗后2,3个月益肾健脾组脾肾气虚证积分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后益肾健脾组血清Ca高于对照组,iPTH、血清磷P和BGP低于对照组(P<0.05);治疗后两组bAP和LP水平均比治疗前下降(P<0.01),益肾健脾组低于对照组(P<0.01)。结论:益肾健脾方能改善CKD 3,4期患者肾功能,并对骨代谢紊乱有一定的调节作用。     

快刺法治疗老年髋部骨折术后尿潴留临床研究

目的:观察快刺法治疗老年髋部骨折术后尿潴留的临床疗效。方法:将80例老年髋部骨折术后尿潴留患者,按照奇偶数字法均分为治疗组与对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予针灸治疗,快刺不留针,每日1次。比较两组患者的临床疗效、导尿管留置时间、残余尿量、尿路感染及尿潴留情况。治疗和观察周期最长为两周。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,治疗组的痊愈率为80%,对照组的痊愈率为40%,治疗组疗效明显高于对照组;治疗组患者的导尿管留置时间(5. 48±1. 15)天、残余尿量(45. 03±9. 01) m L均优于对照组[(9. 13±1. 61)天、(110. 56±22. 95) m L];治疗组患者尿路感染(0%)、尿潴留(7. 5%)发生率也均低于对照组患者(10%,45%)。结论:快刺法治疗老年髋部骨折术后尿潴留,患者痛苦小,临床疗效好,值得推广应用。     

老年髋部骨折术后谵妄防治进展

谵妄,又称急性脑综合征,主要表现为意识、睡眠及精神运动障碍,具有急性发作、波动性和可逆性的特点。髋部骨折是引起术后谵妄的最主要原因,其致死率,致残率均较高,在骨科中与下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症同等重要。本文就老年髋部骨折术后谵妄的预防与治疗进行综述,现整理如下。     

健脾益肾法对慢性疲劳综合征患者自由基代谢的影响

目的观察健脾益肾法对慢性疲劳综合征(CFS)患者自由基代谢的影响。方法采取随机、单盲、阳性药对照的方法,将60例CFS患者分为观察组和对照组,观察组给予健脾益肾中药,对照组给予西药,2组均治疗6周。观察2组治疗前后体内氧自由基代谢指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化脂质(LPO)的含量变化。结果治疗6周后,观察组临床总有效率93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组SOD、GSH-Px均提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);MDA、CAT、LPO含量均下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组各项指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论健脾益肾法对CFS患者自由基损伤有抑制作用,可加速体内自由基清除,改善患者疲劳症状。     

健骨益肾方对老年骨质疏松性脊柱骨折术后的影响

目的:观察健骨益肾方对老年骨质疏松性脊柱骨折术后的影响。方法:选取93例老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者采用随机数字表法分组,两组均予以椎体成形术,对照组46例术后予以常规西药治疗,观察组47例在对照组基础上加用我院自拟健骨益肾方治疗,对比两组疼痛视觉模拟评分及骨代谢指标。结果:观察组BMD、BGP、BALP均高于对照组,VAS评分及ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健骨益肾方可有效改善骨质疏松症,增强骨钙素及骨密度,缓解骨伤疼痛,促进骨伤愈合,有利于患者预后,值得临床推广应用。     

芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响

目的 探讨芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响.方法 将74例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成研究组和对照组.对照组采用现代医学常规治疗;研究组在对照组基础上联合芪脂补肾壮骨方治疗;对比两组的临床总有效率;对比两组患者双侧大腿和小腿的周径差值;运用Harris髋关节功能评分标准评估患者的关节功能;测定两组患...     

中药内外合治为主对老年四肢骨折术后骨代谢指标的影响

正笔者采用中西医结合治疗老年四肢骨折患者,观察其临床疗效及患者骨代谢指标的变化,现报道如下。1一般资料收集2015年1月至2016年1月我院收治的108例老年四肢骨骨折患者,随机分为两组:观察组64例,男35例,女29例;年龄60~78岁,平均68.7±6.3岁;骨折到手术时间5h~6d,平均1.8±1.4d;对照组44例,男23例,女21例;年龄61~77岁,平均69.2±6.1岁;骨折     

老年髋部骨折患者术后的康复护理

骨折手术后需一定时间卧床休息,限制了患者全身及局部的正常生理活动.若此过程中护理不当,易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩和粘连并出现一些常见的并发症,严重影响骨折术后康复[1].因此,根据老年骨折患者的特殊性而采取相应的护理程序,是骨折康复的重要保障,现就老年髋部骨折患者术后的康复护理介绍如下.     

老年髋部骨折术后深静脉栓塞的防治

目的:探讨活血祛瘀中药防治老年髋部骨折术后深静脉栓塞的效果.方法:50例老年髋部骨折患者,给予活血祛瘀中药口服,1剂/d,同时配合下肢间歇性充气压力泵等治疗,并行彩色超声多普勒检查.结果:术后共有7例深静脉栓塞患者,5例术后2周后疼痛消失,下肢肿胀减轻;2例2个月后肿痛消失.结论:活血祛瘀中药配合下肢理疗能够有效防治老年髋部骨折术后深静脉栓塞.     

活血化瘀法预防老年髋部骨折术后DVT形成疗效观察

目的:观察活血化瘀法预防老年髋部骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法:将100例老年髋部骨折手术患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液及桃红四物汤。比较术后第1天、术后第11天患肢肿胀程度及血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-dinner)等指标变化情况以及术后DVT发生率。结果:术后第1天,两组患肢肿胀程度、PLT、D-dinner等指标均相近,差异不显著(P0.05);术后第11天,两组患肢肿胀程度均显著减轻,PLT、D-dinner指标均显著降低,尤以观察组变化显著,与术后第1天及同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后DVT发生率为2.0%,显著低于对照组的6.0%(P0.05)。结论:活血化瘀法用于老年髋部骨折术后治疗,可有效减轻患肢肿胀程度,降低PLT、D-dinner等指标水平及DVT发生率,对预防下肢DVT发生具有显著疗效。