不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组（P<0.01）。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组（P<0.05～P<0.01）。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组（P<0.05）;闭合复位组并发症发生率为5.41%,低于切开复位组的23.53%（P<0.05）。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。     

有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究

目的:研究采用有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床价值及方法.方法:采用有限小切口切开复位,改进髓内钉进钉点、有限扩髓,交瞄准器的带锁髓内钉固定,部分植骨或对开放骨折抗生素搅拌植骨填补骨缺损,以及术后早期CPM功能锻炼等方法,治疗各类股骨干粉碎骨折120例,其中闭合骨折92例,开放骨折28例.结果: 120例获得随访,随访期6～36个月,平均18个月.闭合骨折平均愈合时间16周(平均10周～34周);开放骨折平均愈合时间20周(范围14周～36周),5例延迟愈合.术后6个月骨折愈合率为90%,术后1年骨折愈合率为100%,无断钉、感染等并发症.术后综合疗效评定均为优良,临床效果满意.结论:有限切开复位,交锁髓内钉是治疗股骨干粉碎骨折的简便、可靠、安全和有效的方法.     

交锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折术后骨不连(附57例报告)

目的 探讨股骨干骨折术后骨不连的治疗方法.方法 采用切开复位扩髓交锁髓内钉固定加植骨技术治疗股骨干骨折术后骨不连.结果 经8~24个月随访,根据体格检查及X射线片检查结果,骨折愈合率达100%.结论 扩髓交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨干骨折术后骨不连,效果良好,是一种理想的治疗方法.     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法: 应用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折20例,均采用有限切开复位,带锁髓内钉内固定术。结果: 随访半年以上18例,骨折均愈合.其中断钉1例,延迟愈合1例,成角畸形1例。结论: 采用有限切开复位、带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折方法及临床疗效。方法：回顾性分析83例股骨干骨折患者,按照Winquist分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型以上52例,均采用交锁髓内钉扩髓内固定。结果：术后随访83例患者骨折全部骨愈合,膝关节功能良好。随访时间10~36个月,临床愈合时间4~6个月。无感染、无主钉锁定断裂等并发症。结论：根据骨折分型闭合或有限切开复位扩髓交锁髓内钉固定可以提高股骨干骨折疗效,必要的自体髂骨植骨术及术后适当功能康复锻炼,可明显提高骨愈合率,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

闭合扩髓与开放非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的　比较闭合或有限开放骨折复位扩髓与开放骨折复位非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法　对 2 2 9例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗 ,其中闭合或有限开放扩髓组 12 6例 ,开放非扩髓组 10 3例。结果　术后定期随访 3～ 2 8个月。闭合或有限开放扩髓组与开放非扩髓组局部感染率分别为 6 3 %和 8 7% (P >0 0 5 ) ,无全身感染和骨髓炎。前者无断钉 ,而后者主钉断裂 3例 ,远端锁钉断裂 6例。骨折平均愈合时间前者为 14 7周 ,后者 2 2 周(P <0 0 5 ) ,骨折延迟愈合分别为 10例和 19例 ,后者有 3例骨不连。结论　与开放非扩髓组比较 ,闭合或有限开放骨折复位扩髓组 ,具有骨折固定强度大 ,骨折愈合快 ,断钉率低 ,骨延迟愈合或不愈合率低 ,两组感染率无明显差异     

软牵引下股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定总结

目的探讨软牵引下行股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的疗效。方法软牵引下应用扩髓导针引导顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干新鲜闭合性骨折26例,其中股骨干横形骨折11例,斜形骨折6例,粉碎性骨折9例。结果平均随访18个月,骨性愈合且恢复正常负重及行走26例(100%),无骨延迟愈合。本组无感染、髓内钉无折弯和折断,无明显畸形愈合。结论软牵引下顺行交锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,手术时间短,平均手术时间55min,成功率高(100%),具有创伤小、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。     

闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折46例疗效观察

目的 探讨闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用,手术方式选择及疗效.方法 对46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析.手术均采用闭合、小切口切开复位的方法,从胫骨近端前进位点即胫骨结节下方5～10 mm置入髓内钉,用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端.结果 46例患者平均随访12.5个月,愈合率为97.8%,平均骨性愈合6.2个月,伤肢关节功能恢复优良率95.6%.结论 交锁髓内钉是目前治疗胫骨干骨折较理想的方法,术中应常规静力固定,不剥离或尽可能少剥离骨膜,尽量闭合复位或小切口复位有限扩髓置入髓内钉.     

带锁髓内钉治疗长管骨骨折52例效果观察

目的:总结带锁髓内钉治疗长管骨骨折的效果。方法:对532例长管骨骨折用带锁髓内钉治疗,运用C臂X光机透视下行闭合复位234例、切开复位298例;扩髓402例、未扩髓130例;静力固定526例、动力固定6例。结果:514例(96.6%)获得愈合,愈合时间4￣12个月,平均为6个月;骨折不愈合18例(3.4%),其中肱骨3例、胫腓骨10例、股骨干5例;术后感染5例(0.9%);内固定失败6例(1.1%),其中主钉断裂2例、远侧锁钉断裂4例。结论:带锁髓内钉治疗股骨干、胫腓骨、肱骨等长管骨骨折是一种较好的方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

目的：总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合疗效。方法：回顾性分析1995年6月—2002年10月我科用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合18例；采用小切口切开复位，顺行扩髓插钉 植骨；早期静力、后期动力固定。结果：随访时间4—16个月，18例全部愈合，膝关节功能满意，无感染及断钉。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合具有损伤小，固定稳固、允许早期关节活动，骨折愈合率高的优点；可作为治疗股骨干骨折不愈合的首选方法。     

两种髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

[目的]比较两种髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。[方法]分析交锁髓内钉与扩张自锁髓内钉治疗的股骨干骨折病人5 4例,对手术方法、适应证,固定特点及愈合时间做比较。[结果]平均随访13个月,交锁髓内钉组(LIN) :平均手术时间85min ,平均愈合时间6 .5个月。扩张自锁髓内钉组(IESN) :平均手术时间5 5min ,平均愈合时间5个月。肢体功能均达到优良。[结论]交锁髓内钉应用广泛,且疗效良好;扩张自锁髓内钉应用选择好适应证,治疗更简捷,恢复更快。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨加压钢板与带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的差异及疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月间收治的64例股骨干骨折患者的临床资料，分为加压钢板组和带锁髓内针组。分别对手术时间、手术失血量、骨折愈合时间等进行对比研究。结果 全部病例术后随访期为3～23个月，平均11个月；带锁髓内针组骨折平均愈合时间为113.1d，加压钢板组骨折平均愈合时间为136.2d；术中出血量，骨折愈合时间带锁髓内针组优于加压钢板组（P〈0.05）。结论 带锁髓内针是股骨干骨折内固定的理想材料，在无手术禁忌证的情况下应作为首选。     

髓内钉治疗髓腔狭窄的股骨干骨折

目的探讨普通交锁髓内钉治疗髓腔狭窄的股骨干骨折的可行性。方法对近3年来采用普通交锁髓内钉治疗的18例髓腔狭窄的股骨干骨折患者治疗过程进行分析,观察手术疗效。结果 16例患者获得骨性愈合,平均愈合时间5个月。2例术后因骨折断端吸收,髓内钉动力化后骨折愈合。无髓内钉折断、松动脱出。结论普通交锁髓内钉可以治疗髓腔狭窄的股骨骨折。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬

目的:介绍用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法:对18例股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬患者采用手术松解粘连、交锁髓内钉固定、植骨治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果:18例均随访6～24个月,肢体无畸形,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间8.5个月。膝关节功能按Kolmert评定标准优良率94.4%。结论:应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复好,是首选的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的疗效。方法：选择股骨干骨折术后骨折不愈合的患者6例及再骨折的患者5例，行切开复位带锁髓内钉内固定加植骨术。其中3例骨缺损较重者，术后给予自体骨髓移植3—5次。结果：随访l-3年，全部病例获骨性愈合，无感染及断钉等并发症。膝关节功能恢复根据K1emm分级标准，优9例，良2例。结论：带锁髓内钉固定牢固可靠，有利于骨折愈合及关节活动，是治疗股骨干骨折术后骨不连及再骨折的有效方法之一。     

成人股骨干骨折两种治疗方式的卫生经济学评价

目的 从卫生经济学的角度对比经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术在成人股骨干骨折治疗中的优劣,为股骨干骨折的治疗提供一定的理论依据。方法 用回顾、配对(1∶1)、对照的方法筛选2014年1月至2015年3月就诊于保定市第二医院骨科的成人新鲜闭合股骨干骨折(AO分型:A型-B型)患者70例,依据手术方式的不同,将行经皮微创钢板内固定术治疗者设为MIPPO组,行交锁髓内钉内固定术治疗者设为髓内钉组。用Excel表格记录入组患者的卫生学指标(切口总长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症)和经济学指标(术后住院花费、术后6个月和12个月返岗工作率),用SPSS 20.0对比组间资料的差异性。结果(1)病例完成情况:入组患者获得12~25个月随访,MIPPO组剔除4例,髓内钉组剔除3例。(2)卫生学指标对比情况:两组临床疗效优良率(93.55% vs 90.63%)、并发症发生率、切口总长度、术后住院时间均相当(P>0.05);与髓内钉组相比,MIPPO组手术时间短、术中出血少量、骨折愈合快(P<0.05)。(3)经济学指标对比情况:MIPPO组术后6个月返岗工作率高于髓内钉组(61.29% vs 40.63%,P<0.05);两组术后住院花费、术后12个月返岗工作率接近(P>0.05)。结论 经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术均能有效治疗(A-B)型新鲜闭合成人股骨干骨折,且经皮微创钢板有出血少、手术时间短、骨折愈合快、早期返岗工作率高等优势。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理方法。方法：通过对47例弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理并进行总结分析。结果：47例皆获骨性愈合,优良率为100％。结论：弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折是一种损伤小、对骨折处生理影响小、骨折愈合快、并发症少的手术,同时作好手术前后的护理及合理的康复训练是患儿全面恢复的重要保证。