手部屈指肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

目的：探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法：１９９４年至１９９９年间共收治８２例１１５条指屈肌腱损伤,分析其病史后进行总结。其中男５８例,女２４例,年龄２岁～５５岁,平均３９岁。用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合,早期系统的康复治疗。结果：按ＴＡＭ法评定疗效,优３８例,良３６例,可５例,差３例,优良率９１．４％。结论：手部指屈肌肌腱损伤显微外科修复加系统的康复治疗,对预防肌腱粘连有重要意义。     

55例手部指屈肌腱损伤的修复治疗

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条，采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法，加腱膜连续缝合，术后屈腕位石膏固定下，早期系统的功能锻炼，结果按TAM系统进行评价，优27例。良15例，可3例，差10例。优良率76．4％．结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法．以及术后系统的功能锻炼，能够取得比较好的疗效。     

手部屈肌腱断裂修复及术后康复

目的:通过不同致伤因素下对手屈肌腱损伤进行显微修复及采用Washington方案进行术后康复治疗手屈肌腱损伤后恢复功能佳,提出一种手屈肌腱损伤治疗的有效方法.方法:我院从2001年～2004年,对手屈肌腱损伤患者采用一期显微缝合修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,并术后行Washington方案等措施.结果:治疗手部屈脂肌腱断裂76例108指,经随访,获得了较好的疗效.优良率达92%.结论:对于不同致伤因素,手屈肌腱不同区域损伤、通过显微修复及Washington方案术后康复治疗的病人手功能恢复较佳.     

不同方法修复指屈肌腱损伤43例

目的探讨手部指屈肌腱损伤修复的治疗方法。方法对指屈肌腱断裂43例202条采用改良Kessler法和津下核心套圈（Tsuge）法,加腱膜连续缝合,术后屈腕位石膏固定下,早期进行系统功能锻炼。结果按TAM系统进行评价：优21例,良13例,可4例,差5例;优良率79％。结论手部指屈肌腱损伤利用良好的缝合方法,术后进行系统的功能锻炼,就能够取得比较好的治疗效果。     

手屈肌腱损伤的综合康复治疗

目的：观察手屈肌腱损伤后康复治疗的效果。方法：选取手部屈肌腱损伤患者56例，共97指，采用心理干预、物理治疗及运动疗法等综合性的康复治疗。结果：综合康复治疗后，按TAM系统评价标准，手指和肌腱功能障碍改善明显。结论：有针对性的综合康复训练能较好地改善手外伤后手功能障碍，提高患者的日常生活能力和工作能力。     

超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性研究

目的 将超声对指屈肌腱损伤后粘连程度的判定结果与传统肌力法结果比较,探讨超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性.方法 选取64例(133指)手部屈肌腱损伤患者,手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练.所有患者均于术前行彩超检查,术后1周、1个月、3个月、6个月进行彩超复查及专科体检.结果 同时间点的两种评价方法判定肌腱粘连程度无明显差异(P>0.05).结论 超声评价肌腱损伤后粘连程度基本与国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准方法(TAM系统)一致.是评估肌腱损伤后粘连程度的有效方法.     

手屈肌腱损伤60例分析

目的观察手屈肌腱损伤后治疗的效果。方法系统回顾手屈肌腱损伤患者60例,共112指,采用手部肌腱显微修复手术、运动疗法及物理治疗等综合性的治疗。结果经过3～12月随访,按TAM系统评价标准,手指和肌腱功能障碍改善明显,优良率85%。结论手部肌腱显微修复手术是关键、物理治疗及运动疗法治疗有助于手功能恢复。     

改良kessler法修复手部指屈肌腱损伤

目的 了解改良kessler法修复手部指屈肌腱损伤的效果.方法 对78例132指手部指屈肌腱断裂者采用改良kessler法以修复.术后进行物理治疗及康复训练.结果 术后随访3个月～半年,按TAM评价法评定患指功能,优72指,良47指,可13指,总优良率为90.2%.结论 用改良kessler法修复指屈肌腱具有抗张力强,缝合处光滑平整,操作简单,术后康复训练开始越早,手功能恢复的优良率越高.     

手部屈肌腱损伤206例修复术后手功能康复的护理

患者手指屈肌腱受伤经系统正规的治疗和术后手功能康复的护理能明显提高患者的手部功能,患者对康复训练计划的理解和实施对疗效有明显的影响。2001年以来我科收治的手指屈肌腱损伤患者术     

手指屈肌腱损伤修复术后的康复治疗

手指屈肌腱损伤的治疗历来是一个难题 ,修补手术后如何防止肌腱粘连、争取手功能最大程度恢复是手外科努力的方向。近１０年来 ,我们对手指屈肌腱损伤患者手术后均采用正规的康复治疗 ,对照以前未进行正规康复治疗的患者 ,无论术后肌力还是手功能的恢复 ,都取得令人满意的效果 ,报道如下。１．一般资料１９９０年１月至２０００年６月 ,我科共手术并予正规康复治疗的手部屈肌腱损伤９１例 ,获得随访并有较完整记录者７９例１３３指 ,其中男５９例 ,女２０例 ;年龄１６～５５(３１．３±１０．１)岁 ;受伤类型 :机器碾压伤５１例 ,锐器切割伤…     

Kessler联合田岛肌腱缝合法及其临床应用

目的探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(Kessler联合田岛肌腱缝合法)的可行性及优点。方法将126例肌腱断裂病例随机分A、B两组,A组79例159条屈肌腱采用Kessler联合田岛肌腱缝合法,B组47例65条屈肌腱采用Kessler缝合法,比较两组的优良率,并行抗拉强度测试。结果 A组:优113条(71.12%),良29条(17.93%),可17条(10.95%),差0条(0%),优良率89.31%;B组:优29条(45.32%),良17条(26.71%),可14条(22.17%),差5条(8.73%),优良率70.77%。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。抗拉强度测试结果显示,Kessler联合田岛肌腱缝合法比Kessler缝合法的抗拉能力强。结论 Kessler联合田岛肌腱缝合法具有比kessler缝合法抗拉能力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连的肌腱缝合方法。     

小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急诊手术中应用2～5cm的小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法采用小切口暴露对23例闭合性跟腱断裂患者于伤后3～12h内急诊手术。结果术后无伤口感染，无皮肤坏死，随访6～72月，平均25月，按Amer—Lindholm法评定标准，优20例，良3例。结论急诊手术中应用小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得满意疗效。     

前臂筋膜间室综合征晚期的显微外科治疗

①目的 探讨前臂筋膜间室综合征晚期有效的临床治疗方法。②方法 对16例(男13例，女3例；年龄5～34岁，平均17．5岁)前臂筋膜间室综合征晚期病人进行显微外科手术治疗，单纯行肌腱“Z”字延长术或屈指深、浅肌腱替代缝合术3例，行肌腱转位重建屈伸功能术5例，同时行肌腱转位、肌腱延长术7例；行背阔肌皮瓣转位重建屈肌功能1例。③结果 经过0.5～1．0年(平均270d)的随访，按TAM系统评估法判断疗效，16例病人中优2例，良9例，中3例，差2例。优良率为68．7％。④结论 对轻、中度病人行肌腱转位、肌腱延长术，重度病人行肌腱转位、肌皮瓣修复术效果较好。     

改良腓肠肌腱膜翻转修复急性闭合性跟腱断裂

目的:评价改良腓肠肌腱膜翻转修复急性闭合性跟腱断裂的手术疗效.方法:对46例跟腱断裂的患者行手术治疗,手术方法采用改良腓肠肌腱膜翻转修复断裂的跟腱,术后进行康复训练.结果:46例患者均获得随访,随访时间1年以上,平均18个月.根据Amer-Lindbolm评分标准对治疗效果进行评价,患者评价结果:优41例,良4例,差1...     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的:提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法:采用后路松解,改良胫前肌外移手术方法治疗1岁2个月~7岁3个月儿童先天内翻足48例(60足),按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果:43例(54足)例病人获随访,平均随访1年~6年,优32例(41足),良9例(11足),优良率96%。结论:软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法。     

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：2001年1月-2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果：13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论：采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。     

Twelve cases of the pectoralis major muscle tendon rupture with surgical treatment—an average of 6.7-year follow-up

Background Pectoralis major tendon rupture is a relatively rare injury leading to both functional and cosmetic deficiency. The peak torque of the pectoralis major is significantly decreased after conservational treatment of a total rupture. We suppose that surgical intervention is better choice. Methods We retrospectively evaluated 12 patients who were diagnosed with distal pectoralis major muscle rupture and underwent operation in our institute from 1993 to 2007. All patients were male with a mean age of 32 （19-54） years. In 4 patients, tendon reconstruction was accomplished by fixing the tendon to the humerus using sutures passed through predrilled humeral bone tunnels. In 8 patients, tendon reconstruction was accomplished by directly suturing the muscle to the tendon. All patients followed an accelerated rehabilitation protocol. Treatment results were evaluated according to the following criteria： （1） visual analogue pain scale, （2） isokinetic strength measurements, （3） range of motion of shoulder joint, （4） cosmetic result, and （5） postoperative sports activity performance. In this study, we aimed to describe our surgical technique of reconstruction of the rupture of pectoralis major muscle and to summarize the clinical results of the operative treatment. Results At the final follow-up examination （6.5 years postoperatively）, only nine patients were available for evaluation. Three of them had excellent results, and five had good results, while one had poor results. Eight of the patients were able to return to their preinjury level of sporting activity. In summary, 89% of the patients achieved excellent or good results. Conclusion Surgical treatment by anatomic tendon repair and accelerated rehabilitation can make recovery of strength and function of the pectoralis major muscle.     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

普通人群新鲜闭合性跟腱断裂的临床特征和手术疗效

目的总结普通人群新鲜闭合性跟腱断裂的临床特征和手术方法。方法1998年1月～2004年1月手术治疗闭合性跟腱断裂127例,均为非体育、舞蹈工作者。根据断裂部位和断裂类型行KESSLER手术治疗,术后短腿石膏固定踝关节于跖屈位。结果119例获得随访,随访时间1.5～7.5年,平均3.1年。治疗效果优85例,良28例,差6例,优良率为95%。术后并发症包括再断裂4例,切口感染2例,跟腱粘连2例,切口愈合不良6例。结论普通人群的新鲜闭合性跟腱断裂与剧烈运动、疲劳或意外扭伤有关,需急诊手术处理,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

应用显微技术修复手指1区滑车及肌腱损伤

目的探讨1区滑车及肌腱损伤的修复方法.方法自1998年以来,应用显微外科技术修复1区滑车及肌腱损伤66例.用3-0和5-0针线缝合滑车单纯断裂,用肌腱条修补滑车部分缺损.用钢丝钮扣法对合肌腱断端后,用5-0针线Kessler'法缝合肌腱,7-0针线连续缝合断端.结果49例经过4月～11月随访.根据TAM标准,本组优良率87.76%.讨论此方法修复的滑车功能良好,对肌腱血运影响小,缝合后肌腱断端牢固,术后可早期功能锻炼,减少了粘连的发生.