全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年12月期间接受术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例的临床资料。结果接受一期切除吻合术的病人术后无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的。     

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全结肠切除术后 ,由于水分吸收及粪便储存不良 ,故大便次数可显著增多 ,有时大便几乎不能控制 ,甚至肛周糜烂感染等 ,病人十分痛苦。我院 1981～ 2 0 0 1年对全结肠切除者 ,行“Ｎ字形”回肠储袋与直肠吻合 ,取得良好的疗效。现分析讨论如下。1　临床资料　　本组共 10例 ,男 2例 ,女 8例。年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均39 2岁。病理诊断 :1例息肉恶性变 ,位于横结肠 ,该段肠腔有狭窄 ,1例升结肠及降结肠癌 ,2例为非特异性炎症 ,其余 6例为多发性结肠息肉。2　手术方法和要点病人取仰卧位或截石位 ,开腹后探查腹腔 ,特别是对癌症病人要仔细探查肝…     

左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会(附53例报告)

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻53例的临床资料。结果本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中(1)行一期切除、吻合术34例;(2)行肿瘤切除、结肠远端封闭、近端造瘘术16例;(3)肿瘤未能切除,行结肠造瘘术3例;发生切口感染6例;术后死亡4例(7日内)。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻的病人应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压、完善围手术期治疗,一期切除吻合术是安全可行的,可提高患者的生活质量,避免二次手术的痛苦。     

同时性多原发大肠癌的诊断及治疗分析

目的探讨同时性多原发大肠癌的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法对我院1984年6月~2004年6月收治的23例同时性多原发大肠癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组全部病人均行手术治疗,9例行直肠癌根治加结肠癌根治切除术,6例行直肠癌扩大根治切除术,4例行全结肠切除术,2例行肿物局部切除加右半结肠切除术,2例行肿物局部切除加左半结肠切除术。随访1~5年,仍健在14例,存活5年以上6例,3年以上11例,最长1例存活14年。结论术前行全结肠纤维结肠镜检查、术中全肠道探查及仔细检查切除的大肠标本是提高同时性多原发大肠癌诊断率的重要手段。通过积极、正确的手术治疗,同时性多原发大肠癌病人仍有较好的预后。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻近期疗效的评价

目的评价术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻病人的近期疗效。方法回顾分析本院从2000—2004年43例左半结肠癌梗阻一期手术病人临床资料（术中结肠灌洗组，n=25；结肠次全切除组，n=18）和28例非梗阻性结肠肿瘤择期手术病人临床资料（择期手术组，n=28），比较其并发症发生率及手术和住院时间。结果术中结肠灌洗组与其余两组相比手术时间明显延长。并有较高的伤口感染率。结论如果注意术中切口保护。结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全可行的手术方式。     

结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗（附32例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例，其中右半结肠切除7例，横结肠切除3例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口，关闭远端结肠备Ⅱ期吻合2例；乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例；肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例。术后并发症发生率21．9％（7／32），围术期死亡率3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，早期诊断，根据病情选择合理手术方式，做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术术式探讨

目的比较左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除肠吻合手术时两种不同切除方法的疗效。方法58例左半结肠癌致急性肠梗阻患者行结肠次全切除术30例,左半结肠切除术28例。结果结肠次全切除和左半结肠切除患者手术时间分别为（150.0±21.4）min和（201.0±30.2）min,并发症发生率分别为16.7%和50.0%,住院病死率分别为0%和17.9%,两组比较均有统计学差异（P〈0.05）。结肠次全切除患者术后均有腹泻,左半结肠切除患者术后腹泻10例,分别于3个月和1月内大便基本成形。结肠次全切除和左半结肠切除5年生存率分别为37.0%和32.0%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论梗阻性左半结肠癌Ⅰ期根治性切除肠吻合手术方式中,结肠次全切除术明显优于左半结肠切除术,建议在合适的病例中推广应用。     

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口.术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡.结论 对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的.     

10例直肠癌合并结肠癌的诊断及治疗

目的 探讨直肠癌合并结肠癌临床特点及治疗方法。方法 对10例直肠癌合并结肠癌患者进行回顾性分析。结果 直肠癌合并结肠癌发生率为4.11％。本组病例直肠腺癌合并结肠息肉癌变2例,结、直肠息肉癌变3例,结、直肠同时多发性腺癌5例。5例行直肠癌扩大根治切除术,2例行直肠癌加结肠癌分段根治切除术,1例行姑息切除术,1例行肿物局部切除术,1例行全结肠、直肠切除 回肠造口术。随访1～5年,近期出现并发症2例,远期并发症3例,死亡4例。结论 术前行全结肠纤维结肠镜检查,术中全肠道仔细探查是提高直肠癌合并结肠癌诊断率的重要手段。通过积极、正确的手术治疗,直肠癌合并结肠癌患者仍有较好的预后。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗的经验

报告78例结肠癌并急性梗阻的外科治疗结果，旨在总结对这类患者本式选择的原则及手术注意事项。急诊施行右半结肠切除术30例，左半结肠切除术21例，单纯结肠造口9例，Hartmann's手术6例，结肠次全切除术5例，低位前切除术7例。手术效果满意，术后2例发生吻合口瘘（2．6％），仅1例死亡（1．3％）。强调结肠癌并梗阻，特别是左侧结肠癌外科治疗的本式选择应遵循个体化的原则，因病、因人而异，有条件者主张选用1期切除吻合，可一次性根治切除病变，免遭分期手术的痛苦，且手术亦属安全可行。     

急诊扩大右半结肠切除在结肠癌梗阻患者中的应用

我科对近 2年来收治的 9例结肠癌梗阻患者行急诊扩大右半结肠切除一期吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下 :本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 62岁。均以急性肠梗阻为主要表现 ,其中 6例既往有腹部隐痛史。均行急诊手术 ,其中多源发 (同时性 )结肠癌 3例 (结肠肝曲和降结肠上段 2例 ,横结肠和结肠脾曲 1例 ) ,结肠癌伴结肠息肉 5例 (升、横结肠癌伴降结肠息肉 ) ,结肠脾曲癌 1例。手术采用气管插管、全身静脉复合麻醉。选择旁正中切口入腹 ,探查明确梗阻部位后 ,首先将病变部位稍作分离 ,判断肿块能否切除并结合患者全身情况 ,决定手术…     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

电视腹腔镜在大肠手术中的应用

我们自 1995年 5月至 1999年 10月开展电视腹腔镜大肠手术 2 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ,平均年龄 5 1 6 (16～ 82 )岁。疾病种类及术式见表 1。表 1　 本组 2 8例大肠疾病与手术术式情况　疾病种类例数　手术方式结肠癌 8右半结肠切除术肠发育畸形伴肠系膜血管瘤 1右半结肠切除术横结肠癌 3横结肠癌根治术乙结肠癌伴肝转移 1乙结肠癌姑息切除 　肝转移癌固化术直乙结肠癌 9Ｄｉｘｏｎ手术乙结肠腺瘤 2乙状结肠部分切除术直肠脱垂 1直肠悬吊术直肠癌 2Ｍｉｌｅｓ手术降结肠癌 1左半结肠切除…     

结肠癌致急性肠梗阻35例外科治疗分析

目的:总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法:回顾经手术治疗的35例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例病人Ⅰ期右半结肠切除7例,Ⅰ期横结肠癌切除1例,Ⅰ期左半结肠癌切除12例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论:选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症,Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的疗效观察

目的观察左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的疗效,探讨理想的手术治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2007年1月至2009年11月期间收治的46例左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者一期手术切除吻合的临床资料。结果 46例均未实施术中结肠灌洗,而行彻底的无污染肠减压法。其中行根治性切除一期吻合35例,姑息性切除一期吻合11例。术后发生吻合口漏3例,切口感染6例,肺部感染2例,盆腔积液1例,均经非手术方法治愈。全组手术无死亡病例。结论左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期切除吻合,用彻底的无污染肠减压法替代结肠灌洗是安全、可行的。     

关于梗阻性大肠癌首次外科处理后并发症的发生率与死亡率的多元分析

梗阻性大肠癌病人的五年生存率低。以往处理这种病人多行转流性结肠造口,二期手术切除肿瘤和关闭造口。本文报告采用APACHE Ⅱ计分法,选择病人及术式,效果较好。病人及方法:1978～1990年间共收治大肠癌合并完全性肠梗阻80例,并在12小时内手术。其中男33,女47,平均年龄68.6。其中右半结肠癌22例,横结肠癌5例,降结肠癌18例,乙状结肠癌29例,直肠癌6例。结果:25例右半结肠癌中,21例行一期肿瘤切除并结肠吻合术。3例只行近端转流性结肠造口术。1例探查发现肿瘤已无法切除。55例左半结肠癌中,33例只行转流性结肠造口术;21例一期切除肿瘤,其     

结肠癌急诊切除、结肠一期吻合远期效果观察(摘要)

我院在近10年的外科临床手术中,对4例因结肠肿瘤所致的腹部梗阻病人,于剖腹探查手术中,同期施行了结肠肿瘤急诊切除、结肠一期吻合术。手术所见:1例右半结肠中下段肿瘤和2例盲肠肿瘤,其肿瘤表面粘膜已糜烂溃破,腹腔有恶臭脓性分泌液。术后病理“粘液腺癌”。1例左半结肠肿瘤所致腹部梗阻患者术后病检为“腺癌”。以上4例因结肠痛所致腹部梗阻．患者,其癌细胞已穿透肠壁。周围结肠系膜淋巴结呈不同程度散在肿大。病理分期为“Dukes C_1”期。术中对3例右半结肠、盲肠癌患者,先将痛肿急诊切除后,再行右半结肠及所属系膜一并切除。残肠行回肠、结肠端侧一期吻合,1例左半结肠癌所致腹部梗阻患者,行癌肿和所属结肠系膜一并急诊切除后,其远段结肠切除断端缝合封闭,旷置腹腔,近段断端行左腹壁外置造瘘,结肠癌是最常见的内脏恶性肿瘤之一,与其它如鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌等,具有临床表现的多样性和复杂多变的特性,常在许多治疗环节上防不胜防,结肠癌并腹部梗阻常于急诊剖腹探查手术中偶然发现,而同期同时施行结肠癌急诊一次性切除和结肠一期吻合,首先须注意腹腔、手术野清洁手术环境的建立、避免对肿瘤的一切不必要的盲目挤压、防止癌细胞经血道扩散、转移和腹腔脏、壁层腹膜、手术野粘膜、组织的种植、     

基于单中心数据库的结肠癌术后手术部位感染危险因素分析

目的探讨结肠癌术后手术部位感染(SSI)发生率及其危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。检索北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记的临床数据库, 收集2016年1月至2021年5月期间, 接受结肠癌手术的患者病例资料, 包括患者基线资料、围手术期资料、术后并发症和随访资料。排除标准:(1)同时性多原发结肠癌;(2)接受分段切除、或结肠次全切除、或结肠全切除;(3)手术行一期肠造口术, 或术前处于肠造口状态的患者;(4)经自然腔道标本取出手术或经阴道结肠手术;(5)患者有结肠切除手术史;(6)因肠梗阻、穿孔、急性出血等原因接受急诊手术;(7)行肠短路手术;(8)术后病理提示为良性病变;(9)未按照我科结直肠临床路径进行肠道准备和抗生素应用的患者。通过单因素分析和多因素分析探索结肠癌患者术后SSI的独立相关因素。结果共1 291例患者被纳入研究, 腹腔镜手术率为94.3%(1 217/1 291), 总体手术部位感染的发生率为5.3%(69/1 291)。按照肿瘤部位划分, 肿瘤位于右半结肠、横结肠、左半结肠和乙状结肠的SSI发生率分别为8.6%(40/465)、5.2%(11/2...     

结肠癌致肠梗阻一期手术治疗28例分析

我院外科1993～2000年,共收治结肠癌所致肠梗阻(非急性)手术28例,其中右半结肠及横结肠癌引起肠梗阻7例,采用一期手术切除吻合术,左侧结肠癌引起肠梗阻21例,均结合术中结肠灌洗,采用一期切除吻合术,手术效果比较满意,现总结分析如下。