管氏肾病“四联疗法”治疗肾衰竭10年回顾及疗效体会

对管氏肾病“四联疗法”治疗肾衰竭10年诊疗情况进行了回顾,阐述四联疗法的治疗原理,并对280例临床患者进行疗效分析,论证了管氏肾病四联疗法的可重复性及有效性.     

管氏肾病四联疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:比较管氏肾病四联疗法与常规西医治疗对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效差异。方法:80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例。两组均要求低蛋白、低磷饮食,观察组给予管氏肾病四联疗法治疗,包括①选用肾俞、脾俞或肝俞、足三里、关元两组穴位交替行隔肾衰药饼灸;②针刺耳穴肾、交感、肾上腺、肺、皮质下;③采用黄芪注射液混合利多卡因注射液,于肺俞、脾俞、肾俞等穴位行穴位注射;④以肾衰1号为主辨证加减行中药汤剂治疗。对照组给予西医常规方法治疗。治疗6个月后观察两组临床疗效及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量等指标的差异。结果:观察组治疗后显效率为50.0%(20/40)、总有效率为82.5%(33/40),分别优于对照组的25.0%(10/40)、45.0%(18/40)(均P0.05);两组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量水平均明显降低(均P0.05),Ccr明显升高(均P0.05),观察组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量水平较对照组降低更明显(均P0.05)。结论:管氏肾病四联疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效优于常规西药治疗,能够改善肾功能、临床症状及体征,提高患者生活质量。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰临床诊治分析

目的:对原发性肾病综合征并发急性肾衰的临床诊治效果进行探讨。方法:60例原发性肾病综合征并发急性肾衰患者均为我院收治,对患者的临床特点进行分析,并采取积极疗法进行治疗。结果:5~21d后,患者肾功能均恢复正常,浮肿显著减轻,尿蛋白减少,血浆蛋白值不同程度提高,尿素值为4.2~11mmol/L,血肌酐降低75.8~95.7μmol/L;45例显效,占75.0%,13例有效,占21.7%,2例无效,占3.3%,总治疗有效率为96.7%。结论:及早发现、治疗原发性肾病综合征并发急性肾衰有助于促进患者肾功能快速恢复,提高治疗有效率。     

四联疗法治疗颈源性肩关节周围炎98例

目的：观察四联疗法治疗颈源性肩关节周围炎的临床疗效。方法：对98例颈源性肩关节周围炎患者采用敏感点松解、解凝汤内服、手法整复及康复锻炼的四联疗法治疗,4周为1个疗程。结果：治愈79例,占80.61%,好转17例,占17.35%,未愈2例,总有效率为97.96%。结论：四联疗法是治疗颈源性肩关节周围炎行之有效的方法。     

四联疗法治疗难治性肾病综合征50例

目的：观察四联治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：50例给予强的松、环孢素、雷公藤、滋肾片四联疗法治疗。结果：治愈35例,好转10例,无效5例,复发2例。血尿、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白较治疗前有显著性差异（P＜0.01）,胆固醇、甘油三酯较治疗前有明显降低（P＜0.05）,血肌酐治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。结论：强的松、环孢素、雷公藤、滋肾片四联疗法可提高难治性肾病的缓解率,缩短用药时间,减少复发率。     

“肾综汤”辅助四联疗法治疗难治性肾病综合征58例

采用中药肾综汤辅助四联疗法治疗难治性肾病综合征５８例，并与单纯应用四联疗法治疗的５０例作对照。临床观察结果表明：治疗组在有效率、副作用、撤减激素用药时间、临床远期疗效，以及对胆固醇、甘油三脂、血白蛋白、２４小时尿蛋白、肾功能改善等方面均明显优于对照组，提示该方案是一种安全高效、远期疗效较好的临床治疗方法。     

“肾综汤”辅助四联疗法治疗难治性肾病综合征58例

采用中药肾综汤辅助四联疗法治疗难治性肾病综合征５８例，并与单纯应用四联疗法治疗的５０例作对照。临床观察结果表明：治疗组在有效率、副作用、撤减激素用药时间、临床无期疗效，以及对胆固醇、甘油三脂、血白蛋白，２４小时尿蛋白、肾功能改善等方面均明显优于对照组，提示该方案是一种安全高效、远期疗效较好的临床治疗方法。     

中西医结合治疗肾病综合征并发的急性肾功能衰竭

原发性肾病综合征(NS)常因各种原因而并发急性肾功能衰竭(ARF),及时诊断并予以积极合理的治疗,肾功能常能很快好转。但目前国内外主要采取透析疗法治疗急性肾衰,尚缺乏较好的药物及治疗方法。我们自1990年以来,共收治了12例肾病综合征引起的急性肾功能衰竭患者,运用中西医结合的治疗方法,效果比较满意,现报告如下。     

四联外治疗法治疗周围性面瘫的临床疗效机制分析

目的：分析运用四联外治疗法治疗周围性面瘫的临床疗效，并探讨其临床作用机制。方法：用面部刮痧、闪罐、面部经筋刺法、刺络拔罐等四联外治疗法，治疗周围性面瘫。结果：共治疗周围性面瘫129例，一个疗程治愈者16例，占12．40％；二个疗程治愈者53例，占41．08％；三个疗程治愈者55例，占42．63％；治愈率为93．02％。结论：四联外治整合疗法治疗周围性面瘫可提高临床治愈率，减轻患者痛苦。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征并发急性肾功能衰竭30例

采用中药保留灌肠(黄芪、大黄、丹参、红花)及辨证治疗联合西药强的松、迷尿和利尿合剂治疗小儿肾病综合征并发急性肾衰30例,结果全部治愈。提示中西医结合治疗该病,有缩短疗程,加速肾功能恢复及防治并发症的作用。     

胰激肽原酶与肾衰宁联合治疗2型糖尿病肾病肾功能衰竭临床观察

目的观察胰激肽原酶与肾衰宁联合治疗2型糖尿病肾病肾功能衰竭疗效。方法选择2型糖尿病伴肾病肾功能衰竭患者198例,随机分成治疗组和对照组,保持血糖、血压、血脂稳定,控制蛋白摄入量为0.6 g/kg,在此基础上,治疗组给予胰激肽原酶和肾衰宁胶囊口服,对照组单纯给予肾衰宁胶囊口服,服药后2个月、6个月各复查尿蛋白、肌酐,观察2组疗效。结果治疗组总有效率为84%,对照组总有效率57%,2组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。2组患者治疗前以及治疗后2个月、6个月分别测定血肌酐、尿蛋白,结果表明治疗组的血肌酐和尿蛋白的下降程度均明显优于对照组(P均0.01)。结论糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,是一种以微血管损害为主的肾小球病变,糖尿病肾病肾功能衰竭是糖尿病肾病患者的终末期阶段,胰激肽是一种作用非常强烈的血管活性物,肾衰宁有较强的活血化瘀、通腑泄浊作用,应用胰激肽原酶联合肾衰宁联合治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭,能有效地控制肾功能衰竭的进程,推迟患者开始进行血液透析的时间。     

中医四联疗法治疗输卵管性不孕症临床观察

目的探讨对输卵管性不孕症采取中医四联疗法治疗的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2012年8月-2014年8月我院收治的82例输卵管性不孕症患者临床资料,分为常规治疗的对照组和采用中医四联疗法治疗的观察组,参照《中药新药临床研究指导原则》评价临床疗效。结果观察组治愈24例,好转13例,无效5例,总有效率88.1%;对照组治愈15例,好转12例,无效13例,总有效率67.6%,观察组治疗有效率高于对照组(P0.05),对比差异有统计学意义。结论对输卵管性不孕症患者采用中医四联疗法治疗,发挥中医辨证论治的作用,能有效改善输卵管通畅状况,促进精卵结合,达到受孕目的,值得推广应用。     

两步四位推拿疗法治疗肩周炎临床研究

目的:观察两步四位推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床效果。方法:将60例肩周炎患者随机分为推拿组30例,对照组30例。治疗组采用两步四位推拿疗法,对照组采用关节松动术结合肌肉能量技术。治疗后使用美国肩肘外科协会(ASES)评分系统进行疗效评定。结果:推拿组治愈18例,占60%,有效9例,占30%,无效3例,占10%;对照组治愈11例,占36.7%,有效13例,占43.3%,无效6例,占20%;治疗前后患者自评量表和肩关节活动度方面推拿组均优于对照组(P0.01)。结论:两步四位推拿疗法治疗肩关节周围炎临床效果明显,具有舒筋止痛、活血散寒、松解粘连、滑利关节作用,按照治疗先后顺序并结合不同体位进行操作,可修复损伤部位、调整关节功能,进而恢复肩关节周围平衡。     

慢性肾功能衰竭的病因分析及护理干预对策

目的慢性肾衰除血液净化和肾移植外,尚无理想的治疗方法,通过分析病因,重视引起慢性肾衰的原发疾病的防治,可制止和延缓慢性肾衰的发生和发展。方法抽取2000年1月～2005年12月165例慢性肾衰住院患者病历进行病因分析。结果慢性肾小球肾炎引起的慢性肾衰占首位,其后依次为糖尿病肾病、慢性肾孟肾炎、高血压肾病等。结论预防慢性肾功能衰竭的关键问题是明确基本病因,及早干预,治疗原发病。     

四联疗法治疗青少年轻、中度近视疗效观察

目的观察四联疗法治疗青少年轻、中度近视的疗效。方法对青少年轻、中度近视患者812例1561眼用中医食疗、耳穴贴压、眼部贴敷、雾视矫治组成的四联疗法进行综合治疗。结果 1561只眼中,治愈218只,好转1006只,无效337只,总有效率78.41%。结论四联疗法对青少年轻、中度近视有一定疗效。     

健脾消积清热法治疗难治性幽门螺杆菌感染20例

目的:观察健脾消积清热法治疗难治性幽门螺杆菌的临床疗效。方法:将80例难治性幽门螺杆菌感染患者分为4组,每组20例。西药组采用四联疗法,给予奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片口服;中药组采用健脾消积清热法,给予中药(党参、炒白术、半夏、黄芩、黄连、干姜、炒莱菔子、蒲公英、马齿苋、赤芍、牡丹皮、炙甘草)汤剂口服;联合A组采用健脾消积清热法联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗;联合B组采用健脾消积清热法联合四联疗法治疗。4组均治疗2周,并于停药4周后判定疗效。结果:西药组治愈0例,显效3例,有效2例,无效15例,有效率为25.0%;中药组治愈2例,显效1例,有效3例,无效14例,有效率为30.0%;联合A组治愈4例,显效5例,有效4例,无效7例,有效率为65.0%;联合B组治愈8例,显效6例,有效5例,无效1例,有效率为95.0%。各组分别对比,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:健脾消积清热法联合四联疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染疗效优于单纯使用中药或西药,可改善患者临床症状,改善血清NO、PGⅠ、PGⅡ水平,根除率高,安全性好;健脾消积清热法联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性幽门螺杆菌感染也有协同增效的作用,但健脾消积清热法联合四联疗法更具有优势。     

复方大黄灌肠汤治疗慢性肾衰竭34例观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，简称肾衰），是常见的临床综合征，包括发生在各种慢性肾病基础上，缓慢地出现肾功能减退而致的衰竭。国外的常见病因依次是：糖尿病肾病，高血压肾病，肾小球肾炎，多囊肾等。而在我国则为：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，多囊肾，梗阻性肾病等。在对慢性肾功能不全的治疗中，西医主要是透析疗法起着重要作用。我院自2000—2005年间用复方大黄灌肠汤以温阳补肾、化痰泻浊方法治疗慢性肾功能不全34例，疗效满意。现介绍如下：     

肾衰1号方治疗慢性肾功能衰竭146例临床观察

目的:观察"肾衰1号方"临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年4月在广州中医药大学第四临床医学院肾病科门诊收治的慢性肾功能衰竭患者146例,口服"肾衰1号方"治疗1个月以上,观察治疗前后患者主要相关症状积分和血肌酐的变化,采用治疗前后自身对照研究。结果:经治疗后,患者的临床症状积分和血肌酐均有明显降低,其中显效患者27例,占18.9%,有效患者50例,占35.0%,稳定患者42例,占29.4%,无效患者24例,占16.7%。结论:"肾衰1号方"有较好的临床疗效。     

藏医霍尔美疗法治疗肩周炎21例临床疗效观察

目的:探讨藏医综合疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法:霍尔美疗法治疗本病21例,并设金针疗法治疗对照组。结果:治疗组治愈13例,占62%;有效6例,占29%,总有效率为91%;对照组治愈3例,占14%;有效33例,占26%,总有效率为47%,P0.05,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。结论:本方法治疗肩周炎有疗效。     

瓜蒌瞿麦散治疗糖尿病肾衰阳虚型水肿32例

糖尿病是引起肾功能衰竭(简称“肾衰”)的主要原因,国外资料统计,引起肾衰的常见病因中糖尿病排在第一位,在国内则是第二位[1]。肾功能衰竭是常见的临床综合征,它发生在各种慢性肾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。其临床表现为:面色苍黄虚胖或晦暗,倦怠乏力,气短懒言,腰酸腿软,口淡不渴,纳差便溏,尿少水肿等。在对慢性肾功能不全的治疗中,西医主要是采用透析疗法。我们2003~2004年间用瓜蒌瞿麦散治疗糖尿病肾衰阳虚型水肿32例,疗效满意,现报道如下。1临床资料62例患者中,男28例,女34例;平均年龄(38.8±13.23)岁;平均病程为(4.93±…