含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病70例效果观察

目的探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病（MDR—TB）效果。方法MDR．TB患者140例随机分为为观察组及对照组各70例,对照组应用3HZHhT／12HZThT,观察组在对照组的基础上加V（3HZThTV／12HZThTV）,疗程15个月。结果观察组痰结核菌涂片阴转、病灶改善情况、疗效好于对照组（P〈0．05）;两组不良反应比较无显著性差异（P〉0．05）,经对症处理和保肝治疗2～3周后恢复正常。结论应用左氧氟沙星联合其他治疗药物治疗MDR—TB．有助于痰菌阴转和病变的吸收,疗效确切,药物不良反应低。     

耐多药结核病的流行和预防措施

耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题,是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中,耐多药结核病（MDR-TB）患者所占比例较大、疫情较为严重,几乎全球各国均已出现耐多药病例。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点,因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题12j。MDR．TB是耐药结核的一种特定形式,指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼（isoniazid,INH,H）和利福平（rifampiein,RFP,R）具有耐药性时,产生MDR—TB。MDR-TB既可是原发性,又可是获得性耐药。     

耐多种药物性结核病治疗的探讨

耐多种药物性（简称：耐多药）结核病（MDR TB）日益增多，已成为结核病防治的热点和难点问题。综述可供MDR TR选用的抗结核药及其特点，MDR TB化学药物治疗原则和常用治疗方案以及伴有活动性乙型肝炎、人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病［HIV（＋）/AIDS］的MDR TB的治疗。     

耐多药结核病耐药原因及用药

耐多药结核病（MDR-TB）指患者至少对异烟肼（INHH）和利福平（RFPR）两种以上药物产生耐药的结核患者。MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者。MDR—TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的:评价左氧氟沙星(LVFX)对耐多药肺结核(MDR PTB)的疗效.方法:122例MDR PTB随机分为两组,治疗组用LVFX＋3HThEK(C)/6HThE方案治疗,对照组用3HThEPK(C)/6HThEP方案治疗.结果:疗程结束时治疗组痰菌阴转率和病灶吸收率分别为88.5%,80.3%,明显高于对照组63.9%,59.0%(P＜0.05);治疗组病灶显著吸收率、空洞缩小率和症状好转率均优于对照组.结论:左氧氟沙星是氟喹诺酮类中治疗耐多药肺结核的有效药物.     

MDR1基因转染的Swiss 3T3细胞经秋水仙碱孵育后多药抗药性模式改变

为观察长期药物筛选对多药抗药性模式的影响，用MDR1 cDNA转染了Swiss 3T3细胞. 秋水仙碱选择培养两个月前后，以MTT方法测定各转化子对阿霉素，长春新碱，秋水仙碱的抗药性，以确定其多药抗药性模式. 还测定了维拉帕米对各转化子的增敏效应. 在非选择培养液中生长的转化子观察到基本一致的抗药性模式，即对长春新碱高度抗性，对秋水仙碱中度抗性，对阿霉素低度抗性. 而在选择培养液中生长两个月后，各转化子的抗药性模式变得参差不齐. 结果说明，MDR1基因表达可造成一致的抗药性模式，长期秋水仙碱孵育可改变抗药性模式的均一性.     

耐多药结核病的治疗

［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR TB）已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTS Plus。     

2022年《医药导报》各期药物专栏要目

第1期真实世界药物评价,第2期肺动脉高压药物治疗,第3期恶性肿瘤免疫治疗热点聚焦,第4期器官移植与精准药物治疗,第5期共晶药物研究,第6期药物治疗管理,第7期上市药品安全性评价,第8期肠道菌群与中药研究,第9期中药药理研究,第10期精神科和心理疾病,第11期纳米药物,第12期新医改与药事管理,若投专栏稿件,请至少在该期出版前8个月将稿件通过《医药导报》杂志官方网站(www.yydbzz.com)在线投稿系统投稿,以便及时送审和处理稿件。谢谢!     

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

随着对结核病化学治疗研究的深入，尤其是短程化疗的问世，已可使85％以上初治肺结核患者痊愈，但由于耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDR—TB）的出现，使结核病又迅速成为全球性危机，开发、研制高效的新型抗结核药物已成为迫切任务。氟喹诺酮类药物无论在体内或体外均对结核分枝杆菌有一定的杀灭作用，可作为治疗MDR—TB的又一有力武器。     

青岛市卫生技术人员2005年继续医学教育试题（二）

21.根据世界卫生组织的估算,目前受结核菌感染的人口约占全球人口的(　　)A.1/2B.1/3C.1/5D.1/1022.目前所谓耐多药结合菌(MDR TB)是指至少对下列哪些药物具有抗药性? ①异烟肼;②利福平;③链霉素;④吡嗪酰胺。(　　)A.①②B.①③C.①④D.②③23.下列何种抗结核药物会导致患者血液中尿酸值升高(　　)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺24.有关耐多药物性肺结核与外科治疗之描述,不正确的是(　　)A.单侧局限性空洞病灶可考虑手术切除B.局限性病灶手术后仍应继续服用抗结核药物C.手术时机一般是在使用有效抗结核药物约 2~3个月以上才…     

结核病的潜在治疗策略

过去几十年来,标准方案在全球治疗和控制结核病（TB）方面发挥了极其重要的作用。这种方案可使80％的初治TB患者得到治愈,但对公共卫生资源匮乏的贫穷国家而言,6～9个月的TB疗程不堪重负。更为严重的是,近年来耐药TB（包括单耐药TR、耐多药TB和广泛耐多药TB）以及HIV合并TB发病率不断上升,使TB再度成为全球重大公共卫生问题和社会问题。为了应对这一疫情,人们提出了多种潜在的治疗策略。相关临床试验结果显示,增大联合方案中利福霉素类药物（如利福平或利福喷汀）的剂量有利于增强其杀灭活性和缩短疗程,而加入利福布丁可能使临床实施抗TB药物与抗HIV药物的联合治疗方案成为现实。具有全新作用机制的抗TB新药、其他抗菌类药物（如氟喹诺酮、利奈唑胺）以及对早期抗TB药物采用独特给药方式（如卷曲霉素和乙硫异烟胺的吸入式疗法）等在改善TB（尤其是耐药TB）疗效、缩短疗程、简化治疗方案（如间歇给药）或毒性降低等方面显示一定的潜力,并为有效治疗与控制TB带来了新的希望,但能否真正应用于临床尚有待今后大量临床实践的进一步检验。对现有抗TB方案进行优化可能是近期增强其杀灭活性、缩短疗程和改善疗效等最直接有效的途径。     

耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响. 方法 耐多药结核患者40例,以耐多药方案治疗,对其肝功能情况进行回顾性分析. 结果 40例中发生药源性肝损害3例（发生率7.5%）,以轻、中度肝损害多见,治疗2个月内易出现肝损害,在肝损害恢复后,使用肝毒性较小药物,绝大多数患者可顺利完成疗程. 结论 耐多药方案治疗对耐多药结核患者肝损害较小,值得推荐.     

人工气腹治疗耐多药肺结核疗效分析

目的:探讨人工气腹疗法对耐多药肺结核(MDR PTB)的治疗价值.方法:45例MDR PTB患者随机分为:治疗组23例,采用人工气腹疗法并抗结核药物治疗;对照组22例,用单纯抗结核药物治疗.结果:治疗1 a时,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为69.57%,31.82%,病灶吸收率分别为75.0%,33.3%,空洞闭合率分别为78.26%,45.45%,两组间差异有显著性(P＜0.05).随访1～3 a,治疗组和对照组细菌学复发率分别为11.11%,42.86%.结论:人工气腹疗法是治疗MDR PTB的一种可供选择的方法.     

罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核44例

目的 研究和评价罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核的疗效. 方法 将86例复治肺结核患者随机分为：治疗组44例,进行化疗时添加罗红霉素;对照组42例,进行化疗时不添加罗红霉素,均给予强化期3个月/巩固期18个月方案抗结核. 观察痰菌、胸部X线及药物不良反应等. 结果 完成疗程可评价疗效者83例,其中治疗组42例,对照组41例. 治疗第1,3个月痰菌阴转率,在治疗组分别为35.71%和69.05%,对照组分别为14.63%和41.46%,两组间差异有显著性(P＜ 0.05). 治疗3个月时,治疗组和对照组显效率分别为35.71%和12.20%（P＜0.01）. 治疗结束时治疗组和对照组显效率分别为64.29%和43.90%,差异有显著性(P＜0.05). 两组均无严重不良反应. 结论 罗红霉素辅助治疗耐多药肺结核,疗效显著.     

急需新药预防抗药性结核菌感染的流行

世界卫生组织 (WHO)最近一项研究发现 ,现有治疗结核病 (TB)的策略直接观察短期疗法(DOTS)方案将不能控制多药耐药结核病 (MDRTB)的流行。针对这一情况 ,美国波斯顿大学的Horsburgh博士认为 ,应当进行广泛的研究来开发用于治疗 TB的新药 ,以防止 MDR TB变得猖獗。这是一件有关大众健康的紧迫任务。现有的 DOTS是在严格的直接观察下使用一线药物对新诊断的患者用 4种药 (异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素或乙胺丁醇 )治疗 2个月 (初治期 ) ,随后再用利福平和异烟肼治疗 4个月 (续治期 )。然而 WHO的研究人员指出 ,应当限制使用…     

耐多药肺结核的临床研究分析

目的 分析耐多药肺结核患者采用3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHc/9LivTH方案治疗的临床效果。 方法1996年8月-1999年6月我院肺科收治的26例同时耐INH、RFP的耐多药肺结核,采用3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHC/9LivTH方案治疗,疗程中每2～3个月进行痰结核菌检查和肝功能检查,疗程中3、6、12个月摄胸片。结果26例完成疗程时痰菌阴转率88.46％,随访12个月的痰菌复发率为3.84％,无1例因副反应停药。结论对耐多药肺结核3LioTHAMK/9LioTH或3LivTHC/9LivTH方案,治疗效果满意,药物副反应轻微,该方案值得在临床中推广应用。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核疗效观察

我院自2002年3月～2003年6月对28例耐多药肺结核(MDR—TB)病人采用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡 )辅助结核化疗方案进行治疗 ,现报道如下。1临床资料1 1病例选择 :(1)对包括H、R在内的多种抗结核药物耐药 ,长期化疗无效 ,痰结核杆菌阳性2年以上的肺结核病例 ;(2)年龄18～65岁的病人     

耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略

耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)通常被认为具有很高的死亡率,但如药物选择得当,联合治疗方案设计合理,其中的许多病例是能够治愈的.本文依据现有抗TB药物的疗效、安全性和治疗费用等分组(5组)探讨了它们在这些难治性TB推荐方案(由4种或以上对结核杆菌分离株可能敏感的药物组成)中的选用原则.其中,...     

含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含加替沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将115例患者随机分为治疗组58例,对照组57例,治疗组以加替沙星和卷曲霉素为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;对照组以氧氟沙星和链霉素为主,联合药物同治疗组,疗程均为21个月。结果治疗组痰菌阴转率84％,对照组痰菌阴转率60％,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）治疗组病灶显著吸收率50％,空洞闭合率68％,对照组病灶显著吸收率27％,空洞闭合率45％。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）结论含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗MDR—PTB有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为耐多药肺结核化疗的主要选择方案之一。     

多重耐药结核杆菌的耐药机制及药物治疗原则

目的：探讨及阐明多重耐药结核杆菌（MDR—TB）的耐药机制及药物治疗原则。方法：查阅近年相关研究．对文献资料进行分析和总结。结果与结论：结核病发病率呈上升趋势,MDR-TB的出现是其主要原因之一。MDR-TB感染使结核病的病程延长、死亡风险上升、医疗费用增加,MDR—TB的出现和快速传播,使结核病重新成为现代医学的研究热点。MDR—TB的耐药机制复杂,可利用的治疗药物有限．只有正确认识其耐药机制,合理使用现有的抗结核药物．才能有效地控制MDR—TB的流行和爆发。