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全肝血流阻断无血切肝术切除巨大肝血管瘤一例李捷雷,张宏义肝胆外科主题词肝肿瘤,血管癌,肝切除术患者女,42岁。上腹部肿块4年,肿块占据整个上腹部,隆起于腹壁表面。术前经B超、CT、肝血池扫描诊断为:肝海绵状血管瘤。肝功能ChildA级。1996年1月... 相似文献
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肝巨大占位性病变肝三叶切除23例治疗分析 总被引:7,自引:2,他引:5
目的:探讨肝巨大占位性病变的外科治疗,提高肝三叶切除治疗水平。方法:回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变23例(肝肿瘤5例,肝包虫病18例)治疗过程。结果:手术死亡率(1/23)4.35%,术后并发症(4/23)17.4%,临床治愈率(22/23)95.65%。临床治愈出院22例,随访1、3、5年的生存率分别为90.95%、86.4%和81.8%。肝癌与肝包虫病的临床治愈率相当,5年生存率前者明显低于后者,与癌复发有关。结论:严格手术指征,围手术期处理,注重手术操作技巧,可提高临床治愈率和术后疗效。 相似文献
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报告了102例手术切除治疗原发性肝癌的经验。提出了手术切除的指征;主张采用肝门间歇阻断法控制出血;提倡以肝癌的局部切除术替代标准的肝叶切除术;认为肝癌的二期切除和复发性肝癌的再次切除是提高长期生存率的重要途径。 相似文献
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目的 通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性.方法 选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻断,根据缺血边界完整切除肝段.观察指标为动物术后存活情况、动物肝功能变化、肝段血管血流指标以及肝段门脉、动脉、胆管病理变化情况.结果 术后死亡率及并发症发生率为0,所有动物术后14d肝功能均恢复正常.所有肝段显色效果明显.射频消融后所有目标肝段门静脉的血流速度为均0,动脉的血流速度为15.1±15.4cm/s,较射频前显著降低(p=0.000);所有保留肝段的门脉及动脉血流速度在射频前、射频后、术后14d无显著变化.连续切片显微观察肝段门脉、动脉及胆管平均毁损长度分别为1.7±0.5、1.4±0.4、1.6±0.4cm.结论 超声引导下射频消融肝蒂毁损联合肝动脉暂时阻断技术安全、可靠,可以更好地消除残存动脉血流对显色效果的影响.为避免损伤邻近肝蒂,电极插入部位距肝蒂分叉处的垂直距离应至少为1.5cm. 相似文献
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目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中最重要课题 ,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石最有效的方法。 1985 - 0 1~ 1999- 12 ,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 185例 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1 临床资料1 1 一般资料 本组 185例 ,男 86例 ,女 99例 ,男 :女=0 .87∶1;年龄 18~ 89岁 ,平均 4 4 3岁 ,30~ 5 0岁者占 76 5 %。病史 4个月~ 5 0年 ,10年以上者占4 1 5 % ,36例有 1~ 4次胆道手术史。主要表现有腹痛 16 5例 (90 0 % ) ,发热 12 6例 (6 8 2 % )寒战 112例 ,黄疸 86例 (46 5 % ) ,其中还有肝大、… 相似文献
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报告了72例肝切除术。手术对象为肝肿瘤、肝胆管结石和肝外伤。半肝以上切除24例,多数采用肝门间隙阻断控制出血。常温下无血切除肝右三叶2例。讨论了肝胆管结石切肝的手术指征和操作要点。提出肝癌手术成功的关键是准确判定病变范围、与第一、二肝门的位置关系、肝硬化的程度;主张肝硬化明显者选用肝癌局部切除。对肝外伤病员应尽量采用清创性肝切除,少做规则性肝切除。所有肝脏手术均放置双套管间断负压吸引以预防腹腔感染。 相似文献
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肝中叶切除治疗晚期复杂性肝棘球蚴病34例 总被引:2,自引:0,他引:2
肝棘球蚴病在我国流行的有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴两种类型[1 ,2 ] 。其特点为无痛性肝实质囊性或实性占位 ,造成肝脏慢性损害 ,临床发现肝中叶复杂性棘球蚴病 ,均有棘球蚴囊肿自发性破裂或外伤手术史。病情发展均到晚期 ,其病变范围广 ,肝脏功能差 ,合并症多 ,常难以手术根治。尤其是病变累及肝中叶 ,因其解剖关系复杂 ,手术难度大。我院自 1 989- 0 7~ 2 0 0 1 - 1 2对晚期肝棘球蚴病实施肝中叶切除34例 ,效果良好 ,现分析如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :本组男 1 9例 ,女 1 5例 ,年龄 9~ 63岁 ,平均39 .5岁 ;病史 3~ 42月 ,平均 1 … 相似文献
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目的:前瞻性研究术前MDCT评估术后残肝体积对肝切除手术的影响.方法:拟行肝切除患者27例,行4排螺旋CT增强扫描,3D模式测量残肝体积和切除肝脏体积,计算残肝体积与体表面积标化的肝体积比较,切除肝脏MDCT测量体积与术后即刻水测法肝体积行线性相关回归分析.结果:25例(25/27)行肝大部切除术,其中行右半肝切除术20例,左半肝切除术4例,肝Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ三段联合切除术1例.术后平均残肝体积(461.7±176)cm3,相对术后残肝标化比(42±16)%,1例患者相对残肝标化比小于35%,临床放弃了手术;另一例术中发现肝门淋巴结转移,放弃手术改为动脉插管化疗.所有病例围手术期均未发生肝功能衰竭.结论:4排螺旋CT术前测量术后残脏体积,能够作为指导临床正确实施肝切除以及避免术后发生肝功能衰竭的重要依据之一. 相似文献
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选择性肝脉药物灌注配合体外放射治疗晚期肝癌的初步探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
选择性肝脉药物灌注配合体外放射治疗晚期肝癌的初步探讨申宝忠,于树江,陈公琰,杨光,邓晓琴,陈德发,江成会,刘玉千,李淑杰,刘莲芝介入化疗栓塞法可治愈部分小肝癌,但大多数中晚期肝癌只能达到姑息程度 ̄[1~5].我院自1992年2月对32例不能手术切除的... 相似文献
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肝切除手术相关因素对肝细胞癌预后的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素.方法 1991年1月~2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次数和术后并发症(胆漏、切口感染、胸腔积液)等手术相关因素对患者长期存活的影响.生存时间比较采用Log-rank检验,各因素间的相关性采用双变量相关分析.结果 医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量和手术持续时间可影响HCC预后(P<0.05).输血量与手术大小程度呈正相关(P<0.05),但出血量与后者无明显相关性(P>0.05).结论 减少出血和输血量、缩短手术时间、避免肝癌被膜破裂是改善HCC预后的重要举措. 相似文献
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肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的肝脏间叶组织来源良性肿瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分,1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道。HAML女性发病率高于男性,多数患者无自觉不适,通常在体检或由于其它疾病就诊时发现,术前难以与肝脏恶性肿瘤鉴别。 相似文献
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目的:评价射频消融(RFA)辅助肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及疗效。方法:25例原发性肝癌在全麻下行肝切除术,肝断面采用RFA进行辅助治疗,共治疗27个肿瘤,平均最大肿瘤直径(5.4±1.8)cm。结果:25例均顺利完成RFA辅助肝切除术。平均射频治疗时间(30.5±5.8)min,术后创面平均出血量(124.6±45.5)ml。未出现严重并发症。随访13~62个月(平均31个月),1例肿瘤切除边缘复发,6例发现肝内新病灶,2例肺转移,1例腰椎转移。再次采用经皮RFA治疗3例,肝动脉化学栓塞(TACE)治疗4例,8例死于肿瘤复发或肝功能衰竭。结论:RFA辅助肝切除术治疗原发性肝癌安全可行,可有效进行肝断面止血、降低肿瘤局部复发率。 相似文献
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目的 比较和评估手术切除和微波固化两种治疗方法对肝癌细胞血行性播散的影响。方法 应用巢式RT PCR检测治疗前外周血AFP mRNA、MAGE 1 mRNA和MAGE 3 mRNA表达均为阴性的92例TNMⅡ期原发性肝癌(HCC)患者及10例良性肝病患者治疗后外周血上述指标的表达情况。结果 直径≤3cm的TNMⅡ期HCC微波治疗后外周血AFP mRNA、MAGE 1 mR NA和MAGE 3 mRNA表达总阳性率为4 35%(1/23),手术治疗后总阳性率为30 43%(7/23),两组比较差异显著(P<0 05)。直径>3cm的TNMⅡ期HCC微波治疗后外周血AFP mRNA、MAGE 1 mRNA和MAGE 3 mRNA表达总阳性率为21 7%(5/23),手术治疗后总阳性率为34 8%(8/23),两组比较无显著性差异(P>0 05)。对照组三项指标检测均为阴性。结论 手术与微波治疗均可能导致医源性癌细胞血行播散,直径≤3cm的TNMⅡ期HCC微波治疗引起的肝癌细胞血行性播散概率较手术治疗低,但对直径>3cm的TNMⅡ期HCC而言,两种方法无明显差异。 相似文献