高张盐在严重烧伤延迟复苏中的应用研究

 目的 通过回顾性研究探讨高张盐在烧伤延迟复苏中的作用. 方法 选取31例病例,分为平衡盐复苏组及高张盐复苏组;观察第1个24 h及第2个24 h的补液量、尿量、Na+、K+和Cl+的变化; 结果第1个24 h高张盐组的补液量和尿量,分别为1.52±0.15 ml/(kg·1% TBSA)和0.94±0.12 ml/(kg·1% TBSA),平衡盐组的补液量和尿量分别为1.74±0.26 ml/(kg·1% TBSA)和1.24±0.30 ml/(kg·1% TBSA),差异有统计学意义(P<0.05);第2个24 h高张盐组的的补液量和尿量分别为1.21±0.14 ml/(kg·1% TBSA)和1.18±0.15 ml/(kg·1% TBSA),平衡盐组的补液量和尿量分别为1.47±0.21 ml/(kg·1% TBSA)和1.40±0.30 ml/(kg·1% TBSA),差异有统计学意义(P<0.05);K+、Na+、Cl+在治疗前、伤后24 h及48 h的变化,在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 高张盐复苏可以在补液量相对少的情况下,取得和平衡盐复苏相似的效果,具有明显临床应用价值.     

血栓素、前列环素平衡失调对低氧条件下失血性休克家兔肾脏血液灌流的影响

本实验应用放射免疫技术和生物微球技术观察分析了血栓素—前列环素平衡失调对低氧条件下失血性休克家兔肾脏血液灌流的影响。实验结果提示，血栓素—前列环素的平衡失调直接影响了肾脏血液灌注，高渗盐液输入可纠正这种平衡失调，改善肾脏血液灌注。     

烧伤监护与临床处理——第二讲 体液与电解质平衡的监护与处理

本节是为了帮助监护人员澄清对体液与电解质的一些混乱认识而写的,每位烧伤监护人员应懂得烧伤病人最容易发生的体液与电解质异常有哪些,及时补充体液与电解质有何重要意义。对危重病人或有水与电解质平衡失调的患者应详细测量和记录病人的液体出入量,每天称病人体重。钠、钾、钙、镁等离子及水平衡发生异常时的临床表现如何。除了详细观察和记录每个体征或症状之外,     

低渗口服补液盐在小儿腹泻中的应用

目的通过对小儿腹泻机理和低渗口服补液盐有关资料的分析，提高低渗口服补液盐在小儿腹泻所导致的轻中度脱水中的临床应用效果。方法对小儿腹泻机理和低渗口服补液盐的相关报道进行分析，充分了解低渗口服补液盐在小儿腹泻临床应用的安全性、合理性和适用性。结果低渗口服补液盐能显著减少小儿腹泻次数．缩短小儿腹泻病程。结论低渗口服补液盐在小儿腹泻临床应用中是安全有效的，应大力提倡低渗口服补液盐在小儿腹泻中的应用。     

静脉的使用与保护

静脉是治疗各种疾病的重要途径之一,特别在病情严重、摄入不足或有水电解质平衡紊乱出现休克时,必需由静脉注射或补液加以纠正。尤其当病员需要较长时期注射、输液时,计划使用和保护静脉更有它重要意义。     

儿童烧伤休克期抽搐原因分析

目的：进一步了解儿童早期诱发抽搐的原因。方法：对过去１０年内（１９９０年１月￣１９９９年１２月）所治疗的５６２例５岁以下烧伤患儿的病历资料进行回顾性调查;对发生过抽搐的病历资料进行归纳分析。结果：伤后４８小时内发生抽搐者３４例（６．０５％）;他们的主要诱因为水与电解质平衡失调、低钠血症居首位（２２／３４）,其次为高热、高纳及低蛋白血症。结论：儿童烧伤休克期易发生抽搐,主要原因为水与电解质平衡失调。     

补液盐没喝完,得扔

<正>冬季孩子容易受凉或吃坏肚子,引起腹泻。患者常出现口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡等症状,在病情不是太重的情况下,可口服补液盐及时纠正脱水。然而,有些患者补液盐冲泡量过多,一次喝不完,想留着第二天继续喝。殊不知,这会孳生细菌反而可能加重腹泻。此外,目前来说,市面上常见的补液盐有口服补液盐I、II和III。世界卫生组织推荐使用低渗的口服补液盐III作为腹泻病首选。一般来说,服用     

登革热与登革出血热的治疗

登革热的治疗，是一个既简单又复杂的问题。一般典型的登革热，只需适当对症处理，即可顺利痊愈。但登革出血热及登革休克综合征则复杂得多，需要及时的、合理的抢救，方能转危为安。一、发持及对症疗法应将病人置于有防蚊设施的房间卧床休息，给予流质或半流质饮食，供应充足的液体（口服补液盐（ORS）或汤水），以维持水分及电解质的平衡。呕吐频繁及不能进食者，应静脉补液。加强对病人的护理，及时发现病情变化。体温超过39℃的病人应适当采用降温措施。通常以物理降温为主。药物降温要避免使用阿司匹林以免血小板进一步减少和加重出…     

口服丙酮酸盐-糖液对50％TBSA 烧伤休克犬循环血容量和血乳酸水平的影响

目的：研究烧伤休克犬口服丙酮酸盐-糖液对循环血容量和血乳酸水平的影响。方法24只Beagle犬施行颈总动脉和颈外静脉置管及胃造口手术后24h,采用凝固汽油燃烧法造成50％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤;将实验动物随机分为3组：单纯烧伤组（NR组,n＝8,伤后不补液）、NaHCO3盐-糖口服补液组（OH组,n＝8）和丙酮酸盐-糖口服补液组（OP组,n＝8）。口服补液组于伤后30min根据Parkland公式经胃造口分别输注NaHCO3-葡萄糖电解质液或丙酮酸盐-葡萄糖电解质液。在动物清醒状态下测定平均动脉压（ MAP）、循环血浆容量（ PV）、左心室内压最大变化速率（ dp／dtmax）、血乳酸浓度、动脉血pH值、PaO2。结果各组动物的血流动力学等指标（ MAP、PV、dp／dtmax、动脉pH值、血乳酸浓度、PaO2）于致伤后均降低;NR组各项指标持续恶化,直至死亡;口服补液组各指标逐渐恢复,OP组显著优于OH组（ P＜0.05）。结论50％TBSA烧伤犬口服补液时,丙酮酸盐-糖液改善MAP、PV、dp／dtmax、动脉pH值、血乳酸浓度、PaO2的效果显著优于常用的NaHCO3盐-糖液。     

高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究

目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230~260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只。乙醚吸入麻醉后,背部用沸水(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤。各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液。基础补液量(BV)按2ml/(kg.1%TBSA)计算。根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减,分别为1.8%高渗盐糖1/2BV、3.6%高渗盐糖1/4BV和7.2%高渗盐糖1/8BV。测定各组伤后4h血浆Na 浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性,记录伤后4h死亡率。实验二:比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果。实验一确定最佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只。测定伤后4h血浆Na 浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性。结果7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na 浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组(P<0.01或P<0.05),伤后4h死亡率分别为90%和40%。而1.8%高渗盐糖组血浆Na 浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别(P>0.05),动物无一死亡。1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na 浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别(P<0.05)。结论1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果。     

关于重型肝炎电解质失调和氨中毒的几个问题(上)

重型传染性肝炎(包括暴发性肝炎,以下简称重型肝炎)的治疗是一个极为复杂的问题,其中有很多矛盾。这些矛盾处理得好,就有助于病人的恢复,否则也可能促使病情恶化。例如氨中毒的纠正和电解质之间的平衡即是其中问题之一。纠正氨中毒的药物含有电解质(如谷氨酸钠、谷氨酸钾、精氨酸盐酸盐等),加上重型肝炎本身就容易发生电解质失调,因而纠正氨中     

急性缺氧对人体血液部分离子浓度的影响

目的通过正常及三种不同缺氧条件下血中Ｎａ＋、Ｃｌ－浓度及ｐＨ值的测定，探索急性缺氧对血电解质平衡的影响。方法１２名健康男性青年通过面罩吸入空气或含氧量为１４．５％、１１．２％、９．８％的氧氮混合气１５ｍｉｎ。采集静脉血，利用电解质分析仪对其中的离子浓度进行测定。结果与自身对照组相比，三种缺氧条件下的Ｎａ＋和Ｃｌ－浓度均显著降低（Ｐ＜０．０１）；ｐＨ值在１４．５％低氧期变化不明显（Ｐ＞０．０５），在１１．２％和９．８％低氧期显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论血液中电解质浓度对缺氧变化非常敏感，由此可能引发机体的一系列变化，如酸碱平衡失调、钙平衡失调、血细胞损伤等，这些失调性变化将是航空航天医学监督与保障工作中所不可忽视的问题之一     

推荐一个烧伤早期补液公式

在防治烧伤休克的补液治疗中,有关补液量、胶体和电解质溶液比例及分布等问题,目前尚未取得一致的认识。我们综合分析了我院收治的147例严重烧伤伤员早期补液治疗的情况,得出下列一个公式。     

低氧条件下失血性休克时血栓素和前列环素含量变化与肺损伤的关系

本实验应用放射免疫技术观察分析了低氧条件下失血性休克家兔血浆血栓素和前列环素含量变化及其与肺损伤的关系。实验结果表明低氧条件下失血性休克后TXB_2和6KPGF1a的平衡失调直接参与了休克后肺损伤的重要原因,用高渗盐液复苏能纠正其TXB_2与6KPGF1a平衡失调,降低肺损伤程度,对休克后的肺损伤具有明显的防护作用。     

低氧条件下失血性休克时血栓素和前列环素含量变化与肺损伤的关系

本实验应用放射免疫技术观察分析了低氧条件下失血性休克家兔血浆血栓素和前列环素含量变化及其与肺损伤的关系.实验结果表明低氧条件下失血性休克后TXB_2和6KPGF_(1a)的平衡失调直接参与了休克后肺损伤的发病,是低氧条件下失血性休克后肺损伤的重要原因,而用高渗盐液复苏能纠正其TXB_2与6KPGF_(1a)的平衡失调,降低肺损伤程度,具有明显的休克后肺损伤的防护作用.     

霍乱的治疗

本病治疗的关键，在于早期充分补充液体与电解质。如能及时纠正水与电解质紊乱．即能避免发生周围循环衰竭、酸中毒与肾功能衰竭。1一般疗法病人应按肠道传染病隔离，危重病人应就近抢救，至病情稳定后方可在医护人员陪同下转院治疗，必须卧床休息，注意保暖，饮食以糖、盐水、米汤或少量流食为主，吐、泻严重时期，暂停饮食，待好转后给予流质饮食，以后逐渐增加饮食量。剧烈吐、泻者，可予阿托品0.3～0．5mg或山莨菪碱10mg皮下或肌肉注射。2补液疗法应以病人失水轻重程度为依据，轻度应以口眼补液盐（ORS）治疗为主；重度以静脉补液为主…     

肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较

目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。     

腹泻用药,首选两种

<正>很多人为了预防突如其来的腹泻,在家中自备多种药物,但需要用时却不知该如何选择。还有不少人腹泻时忽略补液盐的使用,没有及时纠正脱水。从临床经验上看,建议大家首选补液盐和黄连素,其他药物应根据需要遵医嘱选择。脱水,首选补液盐腹泻时,肠道会丢失大量的水分和无机盐,如果不及时补充,会引起血容量不足,从而导致乏力、头晕甚至休克。此时,可喝些淡盐水。     

行军保健诗歌七则

行军预防低血糖歌行军途中低血糖,有效措施来预防:吃饱喝足休息好,带上水壶和干粮;水中适加糖和盐,必要之时急喝上。打紧背包贴后背,水壶粮袋不晃荡,减少疲劳节体耗,防低血糖有保障。行军防“摩裆”歌夏季行军雨汗多,湿裤紧贴大腿摩,表皮糜烂溢液痛,妨碍行军当如何?只穿旧衬旧裤头,避免新硬把裆摩;裤腰带系较低处,裤裆尽量向下落,局部若有摩擦感,整衣涂油防摩破。预防行军过疲劳歌行军锻炼好,应防太疲劳:负荷要适宜,行速把握好,间休巧安排,严防无效耗,睡眠要充足,伙食改善好,水盐供应足,装束及时调;落队大步赶,莫要慌张跑,科学用体力,巧防过…     

深静脉高营养在外科临床上的应用

通过临床深静脉输入高营养液具有以下优点: 1.在抢救危重病人时,高营养液可在24小时内均匀输入,以补充足够的营养物质,纠正由于长时间过胜分解代谢所引起的负氮平衡和水、电解质失调。 2.由于深静脉管径大、血流快、流量大、高渗物质输入不会产生静脉炎,导管可长时间保留。