胃十二指肠溃疡穿孔310例临床分析

目的总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗经验。方法对2001年1月～2006年12月收治的310例临床资料进行回顾性分析。结果胃十二指肠溃疡穿孔310例,膈下游离气体249例,占80.3%;手术治疗227例,治愈224例,死亡3例;非手术治疗83例,均治愈出院。结论早期诊断、合理治疗是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键;只要严格选择病例,保守治疗也是安全可行的。     

急性上消化道溃疡穿孔保守治疗28例

上消化道溃疡即胃和十二指肠溃疡,急性穿孔是其临床常见并发症之一。我院自2005年至2006年先后为28例急性上消化道溃疡穿孔进行了保守治疗,现进行以下分析。1临床资料1.1一般资料2005年至2006年我院共收住上消化道溃疡合并穿孔患者42例,其中手术14例,保守治疗28例。保守治疗率66.7%,保守成功率100%。在保守治疗患者中男性22例,女性6例,男女比例3.7:1;年龄30岁~74岁,平均年龄42.7岁。1.2保守治疗患者的特点患者年龄偏大,体质差,不能耐受手术打击的;空腹穿孔,穿孔时间短的,一般不超过6h的;B超提示腹腔积液少或没有;早期保守治疗效果明显的,如果效果差应及时手术。1.3保守治疗的方法持续胃肠减压,一般留置胃管6d~7d;抗炎、补液、营养、支持治疗(联合两种抗生素,注意纠正水电解质及酸碱平衡,2d~3d后开始静脉营养支持);抑制胃酸分泌(H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂),保护胃黏膜。保守治疗成功后1个月复查胃镜,再决定下一步治疗方案。2结果采取保守治疗的28例患者中,无1例腹腔脓肿、再穿孔和死亡等并发症,均保守成功,无1例中转手术。3个月后溃疡愈合率为92.3%,6个月后溃疡基本痊愈。3...     

老年胃十二指肠溃疡穿孔的诊治

[目的]探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.[方法]对我院外科1996年1月到2008年12月收治的56例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]6例保守治疗,50例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,22例行胃大部分切除术.治愈51例(91.1%),死亡5例(8.9%).术后并发症14例(25.0%).[结论]老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型、容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点.手术是主要治疗方法,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率.     

胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，临床多见。我院自1993年1月～2003年12月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例，其中非手术治疗45例，占38．1％，手术治疗73例，占61．9％。现将治疗情况总结分析如下：     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治经验。方法:回顾性分析36例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治资料。结果:36例均有不同程度的上腹疼痛,保守治疗9例,单纯缝合修补手术19例,胃大部分切除术8例。结论:保守治疗适合于一般情况较好、腹膜炎较局限、无休克等并发症的空腹穿孔患者;否则应行手术治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对152例胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床资料及随访资料进行总结分析。结果保守治疗36例中临床治愈31例,中转手术5例,后期溃疡症状复发18例,行择期胃大部切除手术6例。经手术治疗116例中,其中单纯缝合修补24例,术后溃疡复发9例,死亡1例;胃大部切除手术治疗92例,除1例出现碱性反流胃炎症状外,无溃疡复发、吻合口梗阻及倾倒综合征。结论早期诊断是治疗成功的关键,只要严格控制适应证,保守治疗与手术治疗被认为是安全有效的治疗方案,值得临床推广和应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔12例诊治体会及分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治，为临床诊治胃十二指肠溃疡穿孔提供参考。方法 对12例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治过程进行分析。结果 11例手术治疗患者及1例保守治疗患者痊愈出院。结论 早期正确诊断胃十二指肠溃疡穿孔，采取恰当的治疗方法是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的关键。     

胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,临床多见。我院自1993年1月￣2003年12月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔118例,其中非手术治疗45例,     

胃十二指肠溃疡穿孔的保守治疗

随着医疗设备的更新和治疗消化性溃疡新药的相继问世 ,对消化性溃疡的治疗已有新的认识 ,对溃疡所引起的并发症的治疗也有了新的观点。通过近15年来对胃十二指肠溃疡穿孔 18例的保守治疗 ,笔者认为保守治疗已成为急性胃十二指肠溃疡穿孔的一种重要治疗手段。1　临床资料1.1　一般资料　　 1983年 1月～ 1998年 12月 ,共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 18例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 55岁 ,平均 36 .2岁。 18例均属空腹穿孔 ,穿孔至就医时间 1～ 12ｈ ,平均 4 .2ｈ。治疗前腹平片提示膈下有游离气体 ,其中 8例既往胃镜证实为胃十二指肠溃疡 ,5例治…     

胃十二指肠急性穿孔保守治疗45例临床分析

-目的胃十二指肠急性穿孔是溃疡病的并发症,治疗方法的选择是临床医生中介点。方法回顾性分析2003年1月-2008年11月收治胃十二指肠溃疡急性穿孔98例,其中保守治疗43例,占46％,手术治疗55例。结果保守治疗组的远期效果优于治疗组。结论胃十二指肠穿孔只要严格掌握好保守治疗的适应证,远期效果具有非常大的现实意义。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告

目的:探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性.方法:应用腹腔镜对73例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后(3-6)月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果:73例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.胃镜随访72例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论:腹腔...     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例临床疗效研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法将我院2009年3月～2012年1月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为腹腔镜组进行研究,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的32例患者作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后出现切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症明显少于对照组,两组上述手术观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均未出现溃疡复发症状,胃镜提示溃疡已愈合。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术手术效果效可靠,疗效优于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,具有术后恢复快、并发症少等优点,易于被患者接受,值得推广和应用。     

急性化脓性腹膜炎54例治疗体会

目的总结急性化脓性腹膜炎54例治疗体会。方法回顾性分析54例急性化脓性腹膜炎的临床资料。其中阑尾炎36例，胃及十二指肠穿孔12例，小肠穿孔4例，胆囊炎2例。结果54例均行手术治疗，全部治愈，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连2例。结论急性化脓性腹膜炎应早期诊断、早期手术，正确处理原发病，以减少并发症，提高治愈率。     

Extended parietal cell vagotomy in the treatment of perforation, hemorrhage and stenosis due to duodenal ulcer.

Ninety-five patients with perforation, hemorrhage or stenosis due to duodenal ulcer were treated by extended parietal cell vagotomy. Postoperative follow-up ranged from 3.5 to 10 years (mean 6 years) in 88 patients (92%) with acute perforation (60), hemorrhage (8) and stenosis (20). There was no operative mortality. Ulcer recurrence was 2.3%. Only one patient (5%) had restenosis and required reoperation. There was no recurrent hemorrhage and there were few long-term complications. According to the Visick classification, 67 patients (76%) belonged to grade I, 13 (14.7%) grade II, 4 (4.5%) grade III, and 4 (4.5%) grade IV. Extended parietal cell vagotomy proved to be safe with excellent results, low ulcer recurrence and few complications. Moreover, recurrent ulcers healed rapidly following medical therapy. The authors believe that extended parietal cell vagotomy should be the treatment of choice for acute perforation, hemorrhage or stenosis due to duodenal ulcer.

     

上消化道穿孔无效中转手术11例临床分析

目的探讨上消化道穿孔保守治疗失败的患者中转手术的时机和临床疗效。方法回顾性分析上消化道穿孔保守治疗12 h后、腹痛腹胀持续加重、出现高热或休克、中转手术治疗的11例患者的临床资料,9例行穿孔修补术,1例行姑息胃癌切除术（胃大部切除术）,1例行根治性远端胃癌切除术。结果中转手术治愈10例,死亡1例。结论上消化道穿孔若早期保守治疗效果差,患者腹膜炎加重症状,应及时手术治疗     

胃十二指肠穿孔的治疗

目的：回顾性分析胃十二指肠穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法。方法：67例患者中,12例保守治疗成功,55例手术治疗,其中,穿孔修补术18例,大部切除术37例（毕Ⅰ式13例,毕Ⅱ式24例）。结果：所有患者均治愈,无死亡发生;切口感染3例,肺部感染、倾倒综合征、碱性反流性胃炎及肠梗阻各1例,均经积极治疗后痊愈。术后随访6个月～3年,3例复发,2例胃癌患者分别亡于术后第6个月及13个月。结论：准确采取病史并综合利用各种辅助检查有助于提高诊断准确率,外科干预在胃十二指肠穿孔的治疗中占有重要地位,术中应该根据患者的具体情况制定个体化的手术方式。     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

上消化道溃疡急性穿孔96例保守治疗的体会

目的 总结上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的体会.方法 对2008-01~2009-12接受保守治疗的上消化道溃疡急性穿孔患者96例的临床资料进行回顾性分析.结果 全组96例上消化道溃疡急性穿孔患者全部治愈,无出现腹腔脓肿、再穿孔和死亡病例.随访半年,预后良好84例,复发10例,死亡2例.结论 对于上消化道溃疡急性穿孔的治疗,在严格掌握适应证的前提下对患者采取保守治疗,可以取得满意效果.