肾综合征出血热患者外周血循环内皮细胞的检测及临床意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者循环内皮细胞(CEC)数量变化的临床意义.方法 共纳入72例HFRS患者及30例健康对照者,利用Percoll密度梯度离心法分离外周血CEC进行检测.数据行t检验.结果 HFRS患者发热期CEC数量(单位为细胞数/0.9 μL)为23.36±11.53,低血压休克期为48.25±18.40,少尿期为17.38±7.38,多尿期为4.56±1.58,恢复期为4.02±1.39,对照组为3.33±2.06,发热期、低血压休克期、少尿期明显高于多尿期、恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);HFRS发热期各型(轻型、中型、重型和危重型)患者CEC数量与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),发热期各型之间CEC数量随着病情加重逐渐增多,各型之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HFRS患者外周血CEC数量呈动态变化,与病情发展及轻重相关,HFRS患者外周血CEC的早期检测可作为早期诊断、早期预测病情轻重的可靠指标.     

肾综合征出血热患者循环内皮细胞中黏着斑激酶的表达

目的 检测肾综合征出血热(HFRS)患者循环内皮细胞(CEC)中磷酸化黏着斑激酶910(FAKps910)的表达.方法 50例HFRS患者按病情分为轻型17例,中型20例,危重型13例,另纳入健康对照组20例.Percoll密度梯度离心法分离内皮细胞,流式细胞技术检测APC-CD31特异性标记的CEC中FAKps910的表达.数据行单因素方差分析.结果 发热早期CEC中FAKps910阳性表达率为j9.87%±9.58%,健康对照组为21.14%±2.53%,发热期末或低血压休克期为11.64%±2.17%(F=262.31,P＜0.01),以后恢复至正常.发热期末或低血压休克期CEC中FAKps910的阳性率在轻型患者为17.45%±2.64%,中型为13.84%±2.54%,危重型为7.47%±2.57%,各型及与健康对照组之间差异均有统计学意义(F=52.642,P＜0.01).结论 HFRS患者CEC中黏着斑激酶(FAK)与病情轻重有关,FAKps910可能参与汉坦病毒引起的83整合素介导的血管内皮细胞损伤.     

肾综合征出血热合并心肌损伤66例

肾综合征出血热(HFRS)合并心肌损伤在临床上很常见。以往常常以心电图和临床表现来衡量心肌受损的程度,因而有一定的局限性,为了更确切了解HFRS并发心肌损伤的临床特点,我们对66例患者进行了心肌酶谱、心电图测定和临床观察,现将资料分析报告如下。临床资料一、一般资料66例均为本院1998年5月～2001年5月的住院患者,男48例,女18例,年龄17～63岁,平均(33.67±20.08)岁。全部病例均符合1986年全国HFRS会议制定的诊断标准,均经酶联免疫吸附(ELISA)法检测,血清HFRS特异性抗体阳性。既往均无心脏疾患。66例患者中危重型11例,重型20例,中…     

血小板参数对肾综合征出血热的诊断价值

肾综合征出血热 (HFRS)为一种自然疫源性传染病 ,在山东省已流行 10余年 ,该病的主要临床表现为出血、休克和急性肾功能衰竭 ,早期诊断非常重要。我们观察了血小板参数对HFRS的诊断意义 ,现将结果报告如下。对象与方法一、研究对象HFRS组 :10 6例来源于 1986年 8月至 2 0 0 0年 8月间我院住院HFRS患者 ,全部按 1986年全国HFRS会议诊断标准随机选择病例 ,男 78例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 81岁 ,平均(34.5± 8.3)岁。 10 6例患者中病程经过均有发热期、多尿期、恢复期 ;低血压休克期 6 5例 ,少尿期 76例 ;中型 30例(2 9% ) ,重型 4 8例 (…     

肾综合征出血热患者血浆白细胞介素-18水平动态变化研究

目的检测肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者不同病期及不同临床型外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-18浓度的变化,分析其与疾病的相关性,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法收集唐都医院2011年10月—2014年1月81例不同临床型HFRS住院患者不同病期血样145份,同时选取15名健康志愿者作为正常对照,用酶联免疫吸附法检测其血浆中IL-18浓度,分析研究IL-18与其他检测指标的相关性。结果 HFRS患者血浆IL-18水平在发热期开始升高,少尿期达高峰,多尿期开始下降,但仍高于正常对照值;血浆IL-18水平在HFRS不同临床型之间都具有类似的变化趋势,急性期高于恢复期及正常对照值,恢复期高于正常对照值,且重型/危重型的变化更为明显。Spearman相关分析表明血浆IL-18水平与WBC和BUN水平呈中等程度正相关,与PLT呈中等程度负相关。结论 HFRS患者血浆IL-18水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关,抑制IL-18的分泌可能会减轻机体的免疫病理损伤。     

肾综合征出血热患者浆膜腔积液及血浆白蛋白值变化与病型关系

肾综合征出血热 (HFRS)患者发生浆膜腔积液 (积液 )与其血浆白蛋白值相关。为探讨两者与 HFRS重症化的关系 ,现将 1999年收治的 HFRS病例资料进行分析。资料与方法 :本组 388例皆为我院住院患者 ,男 2 82例 ;女 10 6例 ,年龄 12～ 72岁。轻型 2 6 6例 ,中等型 6 7型 ,重型 39例 ,危重型 16例。所有患者均于次日行床边 B超 ,对胸腔、腹腔、心包积液进行检测 ,并抽血行血浆白蛋白测定。根据检测结果分为积液、非积液两组进行统计 ,比较两组病型、病情、预后的差别 ,并计算血浆白蛋白平均值 ,白蛋白与积液及其发生频率、发生腔数与病型的…     

肾综合征出血热患者循环内皮细胞CD95表达的临床研究

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)发热期和多尿期患者循环内皮细胞(CEC)中CD141、CD31及CD95的动态表达及临床意义.方法 应用流式细胞术分析不同型HFRS发热期和多尿期患者外周血细胞CD141、CD31及CD95的表达.多组数据的比较采用单因素方差分析.结果HFRS患者发热期和多尿期CD141+CD31+细胞(CEC)占外周血细胞的9.47%±1.98%和8.26%±1.55%.高于健康对照者的7.05%±1.45%(F=8.42;P=0.000,P=0.029),且发热期CD141+CD31+细胞较多尿期增高(P=0.48).HFRS发热期及多尿期患者CEC中CD95+细胞的平均荧光强度(MFI)较健康对照者明显升高(F=19.93;P=0.000,P=0.000),且发热期较多尿期明显增高(P=0.049).发热期各型患者CEC中CD95+细胞的MFI较健康对照者均明显增高(F=7.36;P=0.000),其中以重(危重)型患者最高,与中型和轻型比较差异有统计学意义(P=0.009,P=0.002).结论 CEC所占比例及CD95表达可能与HFRS病期及病情轻重有关.     

102例HFRS患者死亡原因分析

肾综合征出血热 (HFRS)是一种自然疫源性疾病 ,目前在我国流行较广 ,但至今仍无特效治疗方法 ,病死率较高。 1981～ 1997年我院共收治 HFRS患者2 4 2 9例 ,其中死亡 10 2例 ,病死率为 4 .2 0 %。现将其死亡原因分析如下。临床资料 :本组男 75例 ,女 2 7例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均 4 4岁 ,均符合 1981年全国流行性出血热会议制定的 HFRS的诊断标准 ,其血清 HFRS荧光抗体检测均呈阳性。本组病情属危重型 74例 ,重型 2 8例 ;入院时处于发热期 5例 ,低血压休克期 2 7例 ,少尿期 56例 ,少尿期向多尿期移行阶段 8例 ,多尿期 6例。死于低血压…     

肾综合征出血热患者外周血循环内皮细胞、cd61、HSP70的表达分析

正肾综合征出血热(HFRS)临床主要表现为肾功能衰竭、低血压休克、出血、发热等,是由汉坦病毒感染所致的急性传染病,现目前缺乏此病的确切发病机制。相关研究显示,汉坦病毒感染可广泛性损伤小血管及全身毛细血管~([1])。当细胞受到汉坦病毒感染时,CD61起着独立介导性作用,在病理或生理条件下会从循环状态中得到循环内皮细胞,可在活体中持续不断地检测出特异性,对活体毛细血管的受损程度做出直接反应~([2])。当机体遭受病毒感染时,会伴有自身保护性应     

肾综合征出血热患者血清IL-6和IgG水平及相关意义

为进一步了解 IL-6与肾综合征出血热(HFRS)广泛小血管损伤的关系及机制。我们检测了69例HFRS 患者血清 IL-6和 IgG 水平。并分析其相关意义,现将结果报告如下。材料与方法一、研究对象HFRS 患者69例,为我校附属一、二院传染科     

西咪替丁治疗肾综合征出血热并消化道出血103例疗效观察

肾综合征出血热 (HFRS)最严重的并发症之一是消化道出血 ,可引起患者全身多器官功能障碍和衰竭 ,是导致患者死亡的重要原因。自 1993年 10月以来 ,我们采用西咪替丁(CMD)注射液治疗 HFRS10 3例 ,取得满意疗效。报告如下。一般资料 :将 2 0 1例 HFRS患者随机分为两组 ;1治疗组 :男 87例 ,女 16例 ;年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 43.6岁。其中重型 93例 ,危重型 2 0例。 2对照组 :男 87例 ,女 11例 ,平均年龄 42 .5岁。重型 89例 ,危重型 9例。均经血清间接免疫荧光法测得 HFRS抗体证实。全部病例均符合 1985年全国出血热会议制定的诊断标准…     

血管内皮细胞损伤在2型糖尿病血管病变中的意义

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)患者血循环内皮细胞 (CEC)数的变化以了解其在血管病变发病中意义。方法　检测 5 5例DM患者及 18例正常人CEC数和血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平并进行比较。结果　DM患者外周血CEC数明显高于正常人 (P <0 .0 0 1) ,视网膜病变组 (P <0 .0 1)和高血压组 (P <0 .0 1)CEC数增高更明显 ,临床糖尿病肾病组CEC数明显高于早期糖尿病肾病组 (P <0 .0 1)及尿白蛋白正常组 (P <0 .0 1)。患者CEC数与病程、TNFα水平、尿白蛋白排泄率、收缩压及舒张压呈显著正相关 (r =0 .34、0 .72、0 .6 9、0 .6 5和 0 .5 7,P均 <0 .0 5 )。结论　血管内皮细胞损伤是糖尿病血管病变发生的主要因素之一 ,CEC数检测对 2型糖尿病肾病的病情分析有重要的临床价值。     

肾综合征出血热并发中枢神经系统损伤的心电图分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经系统损伤患者的心电图(ECG)改变与损伤原因、严重程度及预后的关系。方法前瞻性研究HFRS并发中枢神经系统损伤患者ECG的变化,统计并分析ECG在不同患者中的异常类型及异常发生率。结果HFRS并发中枢神经系统损伤患者ECG异常率与总的HFRS患者ECG异常率比较差异有显著性(P<0.01);与无神经系统并发症的重型、危重型HFRS患者ECG异常率及心肌酶学水平比较差异有显著性(P值均<0.05);不同严重程度、不同预后患者ECG异常率比较差异有显著性(P值分别为<0.05、<0.01);不同损伤原因患者ECG异常率比较差异无显著性(P>0.05);心电图逐渐改善患者预后良好。结论HFRS并发中枢神经系统损伤患者的ECG改变与中枢神经系统损伤有关,与损伤严重程度及预后密切相关。     

肾综合征出血热出现持续发热7例临床分析

发热是肾综合证出血热(HFRS)患者的早期症状之一。HFRS的发热期均为短程热,一般持续数天,多不超过7d。1997年2月～2000年2月,我们共收治HFRS 314例,其中有7例出现非感染性持续发热,现分析报告如下:1 临床资料 7例患者中,男5例,女2例,年龄29～51岁。临床分型:中型4例,重型3例。既往身体健康,未     

肾病综合征出血热的残留表现:临床-免疫学标准

本文报告肾病综合征出血热(HFRS)病后残留表现患者的临床-免疫学特点。对象为 HFRS126例,其中男118例,女8例,81%患者年龄16～45岁。按肾功能不全表现程度,重型34例(26.5%),中等型48例(38%),轻型44例(35.1%)。患者分为两组:①组:转归良好组,出院时临床治愈及实验检查结果正常90例(72%);②组:转归不良组,残留表现36例(28%)。残留表现发生率取决于HFRS 严重程度而有所不同:重型41%,中等型21%有残留表现,轻型者最终均完全康复。②组中,58%以上的患者病后1～1.5月,35%患者病后3月,7%患者病后4～6月持续有尿比重低。①组特点是急性发病,短期(3～7天)发热,有些中毒症状、出血及肾病综合征。这些患者经14～20天临床康复。     

肾综合征出血热发热期骨髓细胞结构和病毒抗原的观察

对 1998年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治的 2 0例肾综合征出血热 (HFRS)发热期患者的骨髓细胞结构尤其是超微结构以及细胞内HFRS病毒抗原进行了观察 ,以明确HFRS病毒对骨髓细胞的感染情况和致病变作用及其影响程度。材料和方法一、病例选择、标本采集及处理2 0例患者中 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 78岁。轻型1例、中型 4例、重型 9例、危重型 6例 (死亡 2例 )。所有患者均于发病 4d内入院 ,按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准确诊并经血清特异性抗体检查证实。骨髓标本均在发热期于髂后上棘采取。先抽取 0 .1～ 0 .3ml骨髓液常规推…     

γ干扰素及其诱导蛋白10在不同临床阶段慢性HBV感染老年患者中的表达

目的探讨γ干扰素及其诱导蛋白(IP)-10在不同临床阶段慢性乙肝病毒(HBV)感染老年患者中的表达情况。方法 160例该院诊断为慢性HBV感染的老年患者,根据疾病不同时期分为耐受组(免疫耐受期)、活动组(免疫活动期)及重型组(重型HBV)。空腹抽取静脉血检测相关生化指标及γ干扰素、IP-10水平。结果耐受组丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、HBV-DNA均低于活动组与重型组(P0.05);活动组均低于重型组(P0.05)。耐受组γ干扰素及IP-10水平均低于活动组与重型组(P0.05);活动组均低于重型组(P0.05)。γ干扰素及IP-10与ALT、AST、TBil、HBV-DNA存在正相关关系(P0.05)。结论γ干扰素及IP-10通过免疫反应参与了慢性HBV感染的病理损伤过程,且与肝组织的损伤存在密切相关性,在探索性研究中可进一步深入以期寻找到更理想的治疗靶点。     

肾综合征出血热患者血浆MCP-1水平及其临床意义

目的　分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者不同病期及不同临床型血浆单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）浓度变化与疾病相关性,为HFRS临床诊治提供参考依据。方法　以2012年10月—2014年1月期间在空军军医大学唐都医院住院就诊的81例HFRS患者及15例健康志愿者（正常对照组）作为研究对象,用酶联免疫吸附法分别检测其血浆中MCP-1水平,同步检测血常规、肾功能等指标,并分析MCP-1与临床常规检测指标的相关性。结果　在急性期,所有患者血浆MCP-1水平均明显升高,其中重型/危重型患者血浆MCP-1水平升高比轻型/中型更为显著;中型、重型、危重型患者血浆MCP-1水平急性期均高于恢复期及正常对照组（P均＜0.05）,恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析显示血浆MCP-1水平与白细胞、尿素氮、肌酐水平呈正相关,与血小板水平呈负相关。结论　HFRS患者血浆MCP-1水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关。     

老年肾综合征出血热23例肾脏病理分析

肾综合征出血热(HFRS)为常见自然疫源性传染病。老年患者由于内环境稳定性的改变,机体免疫力较低,较易出现多脏器功能损害,其中尤以肾损害最为普遍及严重。我们对1995-01~2003-12住我科23例老年HFRS患者进行了肾穿刺检查,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者,其中男21例、女2例,平均年龄63.61岁(60~70岁),平均病程8.04d(4~20d);肾穿时处于多尿期15例,平均5.87d(2~15d);处于少尿期8例,平均6.86d(3~20d)。其中轻型2例,中型6例,重型(含危重型)15例。全部病例诊断、分型标准均符合中华人民共和国卫生部1997年2月4日颁发的《全国流行…     

正压通气与血液透析治疗HFRS合并ARDS疗效观察

正肾综合征出血热(HFRS)重要并发症之一为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。新型血液净化方法,连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)可模拟肾脏的功能,有效地清除部分炎性细胞因子、大分子及中分子代谢产物。本研究通过对20例HFRS合并ARDS患者进行无创正压通气及CVVHD治疗,观察其疗效。1资料及方法1.1一般资料选取2012年11月至2015年12月本院收治的重型HFRS合并ARDS患者20例,女6