带状疱疹面瘫综合征误诊2例

1　病例介绍例 1:患者男 ,70岁 ,因剧烈头痛伴口眼歪斜 3ｄ ,门诊于 2 0 0 0 - 0 3- 18以“脑血管意外”收治。查体Ｂｐ18/15Ｋｐａ意识清楚 ,右眼能闭合 ,嘴角向左侧歪斜伸舌不偏 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈项抵抗 ,四肢肌力正常 ,给予以降颅压对症处理后效果不佳。头颅ＣＴ未见异常 ,经治疗 3ｄ患者头痛不减 ,并出现恶心、呕吐 ,经再次详细检查 ,发现其右侧外耳道明显红肿 ,耳道内可见三簇粟样疱疹 ,右乳突区红肿疼痒连及颈项 ,诊断为膝状神经节带状疱疹病毒感染。予以抗病毒、营养神经治疗后疼痛减轻 ,1周后疼痛消失出院 ,但面瘫依…     

带状疱疹面瘫综合征误诊1例报道

1病例报告 男,40岁,因发热头痛在门诊以"上感"治疗后头痛加重伴恶心呕吐,夜间由急诊以"病毒性脑炎"收住院,入院查体:体温38.0 ℃,左额纹消失,左眼不能闭合,左鼻唇间变浅,口角右歪,颈部抵抗感(±),左乳突区红肿疼痛涉及颈项,左侧外耳道明显红肿,耳道内见三簇粟粒状疱疹,有渗液,听力下降,诊断为"膝状神经节带状疱疹病毒感染",给予抗病毒营养神经治疗后疼痛减轻,一周后疼痛消失出院,出院时面瘫减轻,听力仍障碍.     

痛风石误诊为疖肿1例

1 临床资料 患者,男,37岁.因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊,门诊经查体见右第一跖趾关节红肿,以外侧明显.患者诉疼痛,不敢活动,故以疖肿切开,排出豆渣样白色结晶物.查血尿酸正常,后经询问有痛风病史,即诊断为痛风石.经清创、换药,并配以调节饮食,口服秋水仙碱0.5mg,2次/d.治疗2周后好转,切口缝合.10天后愈合良好,拆线.     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告

患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.     

指压骨膜治疗落枕35例

1991年8月-2008年6月，我在接诊35例落枕患者，经指压骨膜治疗，疗效很好，现介绍如下。 1临床资料 1．1一般情况本组35例，男27例，女8例。年龄18—71岁，平均42．5岁。35例患者均否认外伤史。左侧颈项疼痛，向右侧活动受限13例；右侧颈项疼痛，向左侧活动受限19例；双侧颈项疼痛，左右双侧活动受限3例。查体：35例均无颈项部肿胀，但患侧压痛明显。     

1例海绵窦栓塞病人的护理

患者女35岁。入院前1周,发现鼻尖红肿、疼痛,并有一脓点,遂用手挤破。3-4d后,鼻部红肿、边界不清、中央有溃破脓点。患者自感头痛、发热、并有恶心、呕吐,以右眼及右侧痛为主,即住院治疗。     

以四肢酸痛为主诉的空泡蝶鞍综合征一例

1 病例简介 患者,男,29岁,主因"心悸、多汗6个月,四肢无力、酸痛1个月,加重伴头痛3 d"于2008-07-31入院.患者有慢性鼻窦炎史.6个月前无诱因出现心悸、多汗,多于空腹时发作,进食后缓解,未予注意.1个月前患者出现四肢无力、酸痛,以下肢为明显,伴双足跟疼痛,久站行走后加重,无红肿、畸形,就诊当地医院骨科诊为"骨质增生",予对症治疗后无好转.     

电针经穴治疗晚期肝癌患者癌性疼痛临床研究

目的：观察电针经穴治疗晚期肝癌患者癌性疼痛的疗效和安全性。方法：根据纳入排除标准,将入组的60例诊断为晚期肝癌癌性疼痛的患者通过随机数字表方法随机分为两组,试验组给予电针经穴治疗,每日1次,连续电针治疗1周,对照组采用芬太尼贴剂,连续使用1周。治疗3 d、一周以及停止治疗一周后,用VAS量表分别评价两组疼痛缓解情况。结果：治疗3 d后试验组疼痛缓解与对照组比较有统计学意义（P=0.000）,说明电针治疗3 d缓解疼痛比芬太尼贴剂疗效差,治疗7 d后试验组疼痛缓解与对照组比无统计学意义（P=0.391）,说明电针治疗7 d缓解疼痛与芬太尼贴剂疗效相当;停止治疗7 d后,试验组与对照组疼痛缓解比较有统计学差异（P=0.000）,说明电针停止治疗7 d后缓解疼痛比芬太尼贴剂疗效好。结论：电针可以治疗晚期肝癌患者癌性疼痛,止痛起效时间较芬太尼贴剂长,但止痛持续时间优于芬太尼贴剂。     

恙虫病致肌病1例

恙虫病致肌病文献未见报道,现报道 1例如下： 临床资料 患者,女, 14岁,学生,因双下肢疼痛,行走不便 10余 d于 2000年 9月 18日以“双下肢疼痛原因待查”收住。患者于入院前 20d无明显诱因出现畏寒、发热 (体温不详 ),在院外用“青霉素、氯霉素”等药治疗 (剂量不详 ), 3d后体温下降,无特殊不适。 10d前无诱因出现双下肢小腿肌肉酸胀、疼痛,无局部红肿、发热,行走时疼痛加重,休息后减轻。两 d后病情逐渐加重,致双下肢跛行。发病以来无其他伴随症状。既往身体健康,否认害虫叮咬史,但患者就读学校为乡村中学,校园周围为田野、荒坡。     

痛风石误诊为疖肿1例

患者，男，37岁。因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊，门诊经查体见右第一跖趾关节红肿，以外侧明显。患者诉疼痛，不敢活动，故以疖肿切开，排出豆渣样白色结晶物。查血尿酸正常，后经询问有痛风病史，即诊断为痛风石。经清创、换药，并配以调节饮食，口服秋水仙碱0．5mg，2次／d。治疗2周后好转，切口缝合。10天后愈合良好，拆线。     

痛风石误诊为疖肿1例

患者，男，37岁。因右第一跖趾关节肿胀、疼痛3天来诊，门诊经查体见右第一跖趾关节红肿，以外侧明显。患者诉疼痛，不敢活动，故以疖肿切开，排出豆渣样白色结晶物。查血尿酸正常，后经询问有痛风病史，即诊断为痛风石。经清创、换药，并配以调节饮食，口服秋水仙碱0．5mg，2次／d。治疗2周后好转，切口缝合。10天后愈合良好，拆线。     

基于护场理论运用如意金黄散外敷治疗对肛周蜂窝织炎术后患者临床疗效的影响

[目的]观察基于护场理论运用如意金黄散外敷治疗肛周蜂窝织炎术后患者的临床疗效.[方法]将86例肛周蜂窝织炎术后患者随机分成观察组44例和对照组42例.观察组患者给予如意金黄散外敷护场治疗,对照组患者给予凡士林外敷护场治疗,疗程为7 d.观察2组患者治疗前后红肿、疼痛、高热寒战等临床症状评分以及血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)治疗7 d后,观察组的总有效率为90.91％(40/44),对照组为66.67％(28/42),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗后,2组患者的红肿、疼痛、高热寒战等临床症状评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对各项临床症状评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)治疗3、7 d后,2组患者血清CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对血清CRP、IL-6水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]基于护场理论运用如意金黄散外敷治疗肛周蜂窝织炎疗效确切,可明显加快术后红肿硬结消散、疼痛消失和切口收口,有效降低炎症因子水平,加快局部炎症消散,促进术后康复.     

大田原综合征2例报告

1病例资料 病例1:患儿,女性,18 d,因"反复阵发性肢体强直15 d"入院,系足月剖官产儿,生后第3天出现头颈向右偏斜,颈项和躯干、四肢强直、握拳,同时伴面色暗红、口唇青紫,持续10余秒后缓解,此后抽搐反复发生,而以"惊厥待查"转入我科,查头颅CT未见异常,经予抗感染、吸氧、鲁米那镇静等治疗7 d患儿未再发生抽搐,而嘱出院观察,但于出院后第3天又复出现类似抽搐表现,且发作次数频繁,每天多在10次以上,持续时间多在10 s之内,故再次入院,经复查头颅CT、MRI排外缺氧缺血性脑病及颅内出血后行脑电图检查,结果提示有暴发性抑制倾向,确诊为"大田原综合征",经镇静治疗后患儿抽搐有所减少,但家长考虑到本病预后不良而放弃治疗出院.     

带状疱疹误诊为心肌缺血二例

1　病例简介患者 1,女 ,70岁 ,平素体健 ,因左侧胸部持续疼痛 1d就诊。体检 :T 37 3℃ ,P 6 5次 min ,R 18次 min ,Bp 18 7 10 7kPa(14 0 80mmHg) ;X线胸透 :心肺未见异常 ;心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6ST下移 0 0 3～0 0 5mV ,Ⅰ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6T波压低。心电图诊断 :冠状动脉供血不足。经止痛、扩张冠状动脉等治疗 2d,自感效果差。复诊时发现左胸肋及左腰部有呈带状的集簇的丘疱疹 ,基底微红 ,四周红晕 ,未超过正中线。临床诊断 :带状疱疹。经止痛、抗病毒、扩张冠状动脉、理疗等治疗 ,2d后疼痛开始缓解 ,1周后复查心电图大…     

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

患者,男性,16岁,因"反复四肢关节疼痛8年,腰背疼痛5年,加重1周"于2008年8月16日入院.患者于2000年12月无明显诱因出现右踝及右足背肿胀和疼痛,发病后1个月病变波及左踝及左足背,之后逐渐出现双膝、双肩、双腕及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节肿胀(PIPJ)、疼痛,以及双手指关节畸形.病发后于外院就诊,诊断为类风湿关节炎(RA),后经治疗后症状缓解,近5年来出现背腰部疼痛不适,期间逐渐出现颈项部后仰时疼痛,被迫前屈位.     

针刺结合理疗治疗亨特氏面瘫38例

亨特氏面瘫是由水痘 -带状疱疹病毒侵犯面神经为主而引起的周围性面瘫。几年来 ,我们采用针刺结合理疗治疗亨特氏面瘫 3 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料3 8例患者均参照黄选兆主编的《实用耳鼻咽喉科学》的诊断标准诊断。其中 ,男性 2 7例 ,女性1 1例 ;年龄最大 6 1岁 ,最小 1 2岁 ;病程最长 1 2d,最短 2 d;所有患者均出现患侧耳部疱疹、疼痛和完全性面瘫 ;伴有耳鸣 2 1例 ,听力减退或过敏2 9例 ,眩晕 1 3例。2　治疗方法2 .1　针刺　取穴攒竹、阳白透鱼腰、颧、地仓、下关、迎香、太阳、承浆、翳风等 ,配合远部穴位合谷、足三里…     

鼻疖致双眼眶蜂窝织炎1例

患者,女,16岁,因双眼球突出、红肿、疼痛10 d于2006年8月13日入院.患者10 d前鼻尖部长一疖肿,自行挖破后第2天出现双眼球突出、红肿、疼痛,伴发热.即到当地医院就诊,拟颜面部软组织感染,予激素、青霉素静脉滴注治疗1周,左眼明显好转,但右眼症状无改善,而且出现头痛、咳嗽、咳痰,痰中带少量血丝,为进一步治疗而转入我院.入院时体查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压105/69 mmHg.神清,鼻尖部局部充血,未见脓液,压痛(-),颈软,右下肺呼吸音减弱,未闻及啰音.专科检查:Vod:指数/30 cm,眶压高,眼睑红肿,静脉扩张,上睑上抬无力,遮盖整个角膜.     

大剂量口服维生素B6治疗乳腺炎58例分析

自1990年以来,用大剂量维生素B6治疗急性乳腺炎58例,具有疗效显著、疗程短、治愈率高的特点,现报道如下. 1 临床资料①一般资料:58例均为产后5～38 d患者,年龄23～34岁,病程2～6 d,均未化脓.轻者18例,体温＜38℃,有乳房胀痛及肿块;重者40例,体温38℃～40℃,高热恶寒,乳房红肿胀痛,有硬块,白细胞＞12.0×109/L②治疗方法与结果:停用任何药物,维生素B6200mg,每日4次口服,3 d为一个疗程,一般用1个疗程,最多用2个疗程.化脓者不用此法.服药1次痊愈(发热恶寒消失,乳房肿块疼痛消失,白细胞恢复正常)者18例,服药3次痊愈者25例;服药6次痊愈14例,1例患病4次,均服药3次痊愈.③典型病例:患者,34岁.产后2周突然出现高热(体温39℃)、恶寒,左侧乳房在乳头的外上方有11 cm×18 cm大小的硬块,局部皮肤红肿疼痛.     

经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察

目的 观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效.方法 将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例.比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛.结果 所有患者均获得术后12个月随访.经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P＜0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).术后次日、3d、7d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义.术后次日、3d、7d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义.两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等.结论 经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点.