品管圈持续质量改进方案在提高过氧化氢等离子灭菌器灭菌质量中的应用

目的 研究基于品管圈(QCC)的持续质量改进方案对提高过氧化氢等离子灭菌器灭菌质量的效果。 方法 分析某院2019年8月—2022年7月过氧化氢等离子灭菌器灭菌情况, 其中2019年8—12月为QCC实施前, 2020年1月开始实施基于QCC的持续质量改进方案, 2020年1月—2022年7月为QCC实施后。比较不同时间段过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率及灭菌质量。 结果 2019年8—12月、2020年、2021年、2022年1—7月过氧化氢等离子灭菌器分别使用514、1 245、2 174、1 289次。过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率2019年8—12月为7.78%, 实施QCC活动后2020年为2.57%, 2021年为1.47%, 2022年1—7月为0.85%。不同年份过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率比较, 差异有统计学意义(χ²=121.656, P＜0.001)。不同时间段过氧化氢等离子灭菌器清洁、消毒灭菌、包装合格率比较, 差异均有统计学意义(χ²值分别为33.740、66.558、84.675, 均P＜0.001)。实施QCC活动后的合格率均高于实施前, 均有逐年增高趋势。 结论 基于QCC的持续质量改进方案能明显降低过氧化氢等离子灭菌器灭菌故障发生率, 提高灭菌质量。     

我国2015年卷烟消费税上调对卷烟零售价格的影响

目的 评估2015年卷烟消费税上调对卷烟零售价的影响。方法 利用2013-2015年10城市开展的烟草价格监测数据,计算卷烟的名义价格和实际价格,描述价格变化趋势。结果 2013-2015年3次均监测到352种卷烟,其中2013、2014年卷烟名义价格未发生显著变化,2015年卷烟消费税上调后,较2014年有286种卷烟价格上涨,10种常见卷烟名义价格相对于2013年涨幅为0.6%～7.4%,但实际价格与2013年相比涨跌不一。结论 2015年卷烟消费税上调可传导至卷烟零售价,但考虑到通货膨胀和购买力等因素,实际价格上涨有限,其对控烟的意义还需进一步评估。     

勤学苦练执着追求 医德高超誉满乡里——记全国优秀乡村医生王玉军

<正>王玉军,男,52岁,1992年被评为阳信县优秀乡村医生,1996年被评为阳信县农村卫生工作先进个人;1997年被评为山东省优秀乡村医生,1998年被评为阳信县农村工作先进个人,2007年被评为阳信县农村工作先进个人,2008年被评为滨州市优秀乡村医生;     

ARIMA模型预测2018－2019年我国肺结核发病趋势的应用

目的 应用自回归移动平均（autoregressive integrated moving average,ARIMA）模型对我国2018－2019年肺结核发病情况进行预测,为肺结核防控工作提供参考依据。方法 收集2005年1月至2017年12月中国肺结核月发病数据,使用R 3.4.4软件基于2005年1月至2017年6月肺结核月发病数据建立ARIMA模型,比较2017年7－12月预测数据和实际数据以进行模型预测性能的检验,并预测2018－2019年肺结核发病数情况。结果 2005－2017年共报告肺结核患者13 022 675例,发病数呈逐年下降趋势,2017年肺结核患者数较2005年下降了33.68%,且季节性明显,每年冬春交界之时发病数较高。根据2005年1月至2017年6月肺结核月发病数据拟合出了ARIMA（0,1,2）（0,1,0）₁₂模型,该模型拟合的2017年7－12月的预测值与实际值的相对误差范围是1.67%～6.80%,预测2018年和2019年发病数分别为789 509例和760 165例。结论 ARIMA（0,1,2）（0,1,0）₁₂模型对我国肺结核发病数的拟合效果较好,可用于我国肺结核的短期预测和动态分析,具有较好的应用价值。     

安徽省感染性钉螺村级分布的时空聚集性分析

目的分析2006--2012年安徽省感染性钉螺分布的时空分布特点。方法收集整理2006-2012年安徽省钉螺分布监测数据,采用ArcGIS 9.3软件建立村级空间数据库,再导入SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描聚类分析,确定感染性钉螺发生的时空热点区域。结果2006-2012年全省有8个热点区域为感染性钉螺的聚集区,分布于长江安徽段及其支流流域,从上游至下游均有分布;其中2006年、2006-2008年、2007-2009年和2009-2011年分别出现了1、5、1和1个区域。感染螺环境出现率由2006年6.2%下降到2012年o.5%。结论2006-2012年安徽省感染性钉螺呈现聚集性分布并有下降态势,探测的热点区域为血吸虫防制的重点区域。     

1990年与2016年中国女性子宫纤维瘤的疾病负担研究

目的 分析1990年与2016年中国女性子宫纤维瘤的疾病负担。方法 利用2016年全球疾病负担分析结果,分析1990年和2016年中国不同年龄、不同地区女性子宫纤维瘤的疾病负担,主要指标包括患病数、患病率、伤残调整寿命年（DALY）、DALY率等。标化率的计算使用2010-2035年WHO的世界标准人口进行。结果 1990年和2016年中国≥ 15岁女性子宫纤维瘤的患病人数分别为13 695 567和27 169 312人,患病率分别为2.48%和4.10%,DALY值分别为146 045.05人年和281 976.67人年,DALY率分别为26.40/10万和42.50/10万。1990年和2016年中国女性子宫纤维瘤的患病率和DALY率均随年龄增加而增加,45~49岁达顶峰,之后随年龄增加而降低。中国女性子宫纤维瘤40~54岁年龄段的患病数占总量的55.60%（1990年）和66.74%（2016年）;该年龄段DALY值占总量的48.37%（1990年）和60.65%（2016年）。1990年和2016年DALY值较高的3个省份均为山东（1990年：12 574.67人年;2016年：22 728.12人年）、河南（1990年：10 849.29人年;2016年：18 454.32人年）和江苏（1990年：10 501.55人年;2016年：18 274.10人年）,标化DALY率较高的3个省份在1990年和2016年均为黑龙江（1990年：48.20/10万;2016年：47.00/10万）、山西（1990年：44.50/10万;2016年：47.70/10万）和天津（1990年：43.80/10万;2016年：46.40/10万）。与1990年相比,2016年中国女性子宫纤维瘤的患病人数增加13 473 745人（变化率：98.38%）,标化患病相对上升1.88%、DALY值增加135 931.62人年（变化率：93.08%）、标化DALY率相对上升5.92%。结论 2016年中国女性子宫纤维瘤疾病负担较1990年明显增加,尤其困扰绝经期女性。     

天津市城区居民吸烟现状及20年间吸烟行为模式的改变

目的 了解天津市城区居民吸烟行为现况及20年来城市居民吸烟行为变化情况。方法 利用中国慢性病及其危险因素监测（2015）调查数据,采用多阶段分层随机抽样方法,对天津市7个监测点进行问卷调查。并提取其中>20岁城区居民与1996年、2010年危险因素调查相应人群结果进行比较。结果 2015年天津市城区>20岁居民男性现吸烟率为41.1%,女性为4.5%。男性开始吸烟年龄为（19.2±4.7）岁,女性为（24.8±10.9）岁,有低龄化的趋势。与1996年和2010年相比,2015年城市居民现在吸烟率呈下降趋势,成功戒烟率呈上升趋势,差异均有统计学意义。结论 自1996年以来,天津市城区居民吸烟水平呈下降趋势,但仍处于较高水平,尤其是女性;开始吸烟年龄呈低龄化趋势,应加强对青少年的无烟教育。     

天津市1999-2015年宫颈癌死亡率和过早死亡损失寿命年变化趋势分析

目的 分析天津市宫颈癌死亡长期趋势,为开展相关研究和预防工作提供参考。方法 计算1999-2015年天津市宫颈癌的死亡率、标化死亡率、累积死亡率（0~74岁）、截缩死亡率（35~64岁）和过早死亡损失寿命年（YLL）,应用Joinpoint回归分析宫颈癌死亡率、YLL率的趋势和年度变化百分比（APC）,并分析不同年龄组变化趋势。结果 1999-2015年天津市户籍居民因宫颈癌死亡1 741人,平均粗死亡率为2.15/10万,中国人口标化率为1.47/10万,世界人口标化率为1.50/10万,平均每年YLL为3 347.97人年。宫颈癌死亡者中,0~34岁占3.10%,35~64岁占57.84%,≥ 65岁占39.06%;城市宫颈癌死亡率高于农村,城乡比为1.37：1。1999-2015年宫颈癌年龄别死亡率随年龄的增加而上升。2014-2015年年龄别死亡率呈现双峰分布的特征,50岁为第一个高峰,75岁为第二个高峰;1999-2011年天津市女性宫颈癌死亡率呈稳定状态（APC=-0.2%,P=0.80）,2011-2015年呈快速上升趋势（APC=21.6%,P<0.01）;20~49岁组1999-2015年呈上升趋势（APC=6.9%,P<0.01）;50~69岁组1999-2007年呈下降趋势（APC=-9.2%,P<0.01）,2007-2015年呈上升趋势（APC=14.5%,P<0.01）;≥ 70岁组1999-2009年呈下降趋势（APC=-10.2%,P<0.01）,2009-2015年变化差异无统计学意义（APC=7.8%,P=0.10）。自2008年开始,50~70岁组宫颈癌的YLL率超过≥ 70岁组,并且差距逐渐扩大。结论 自2011年天津市地区宫颈癌死亡率呈快速上升趋势,50~70岁人群将是宫颈癌寿命损失的主要群体。     

出生队列效应对体质指数遗传度的影响

目的 探索不同出生队列BMI遗传度的变化情况。方法 基于中国双生子登记系统丽水和青岛两个时点的双生子,按照出生年份分为1958年及以前出生、1959-1961年出生、1962-1970年出生和1971年及以后出生的4个出生队列,在各个时点分别拟合结构方程,计算不同出生队列在不同年龄的遗传度。结果 每个出生队列中,2012年时的体重、BMI高于2001年;出生于1971年及以后的双生子无论体重和BMI均低于其余出生队列。遗传因素能解释BMI的表型变异为54%~76%;出生于1959-1961年的双生子,BMI的遗传度随年龄上升,其余出生队列遗传度较为稳定。结论 BMI受遗传因素影响较大,出生于1959-1961年的双生子,随着年龄增长,遗传因素对BMI的影响增加。     

2007-2015年四次横断面调查中陕西省居民吸烟变化情况分析

目的 分析2007-2015年陕西省成年人烟草流行现状及趋势变化。方法 利用2007、2010、2013和2015年全国慢性病及其危险因素监测数据,计算4次调查的吸烟率、吸烟量、戒烟率及二手烟暴露率,用趋势χ²检验计算其变化趋势,以抽样权重及2010年第六次人口普查数据计算加权率,以敏感性分析加以验证。结果 2007年陕西省成年人吸烟率为38.26%,2013年降至30.95%,但2015年上升到34.11%（趋势性χ²检验：Z=2.46,P=0.014）;2007-2015年,陕西省吸烟者吸烟量从16.90支/d,上升到17.76支/d;成年人戒烟率从11.02%上升到16.95%（趋势性χ²检验：Z=-4.18,P<0.01）;二手烟暴露率从2010年48.10%上升到2015年的63.88%（趋势性χ²检验：Z=-10.60,P<0.01）。敏感性分析趋势不变。结论 2007-2015年,陕西省成年人吸烟率和吸烟量保持在比较高的水平且变化不大,虽然吸烟人群的戒烟率逐渐提高,但非吸烟人群中二手烟暴露率迅速增加。