肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

单纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

<正> 患者陶××,男,24岁,农民,住院号119909。因头昏、乏力、皮肤萎黄四月余,近一月来病情加重,于1981年10月30日入院。患者入院前被当地医院拟诊为“贫血”,给予药物治疗,效果不显。近一月出现畏寒、发热,热型不规则。无鼻衄及皮肤粘膜出血情况。无返酸、嗳气及胃痛病史。无特殊化学药物接触史。体检:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/60毫米汞柱。发育正常,重度贫血貌,周身皮肤萎黄,无出血征。左颌下及颈部有黄豆大小淋巴结数个,质硬,可移     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

兰尾浆液性囊肿引起绞窄性肠梗阻一例

患者胡××,女,51岁,农民,住院号52642,系阵发性腹痛,腹胀,呕吐4~+天入院。4~+天前在地里弯腰劳动,突然出现下腹疼痛并逐渐加剧,经当地公社医院处理后送我院。体检:体温38.5℃,脉搏138次/分,呼吸45次/分,血压80/70mmHg,重病容,中度失水症。腹膨隆可见肠型,腹式呼吸减弱,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,右下腹部     

自发性食管憩室破裂致食管胸膜瘘误诊1例

1临床资料患者男,43岁。因发热伴胸痛2d急诊入院。于2006年1月4日无明显诱因出现发热体温高达39·5℃,无寒战,伴胸痛,疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院诊治。体格检查:T38·7℃、P136次/m in、R30次/m in、BP120/50mmHg,急性病容,半卧位。右肺呼吸音粗,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级舒张期杂音,周围毛细血管征(+)。实验室检查:血常规:WBC25·6×109/L、GR97·4%、LY1·2%、MO1·4%RBC4·87×109/L、PLT504×109/L,肝肾功能正常。X线:左第3前肋…     

以腹胀腹痛乏力为主要症状的原发性血小板增多症一例

1临床资料患者,女性,52岁。2006年3月30日以“乏力2年,腹胀腹痛1月”入院。患者2年前无诱因出现面色苍黄,体力下降。近1月来渐感腹胀、腹痛,进食后明显。当地B超CT均提示巨脾,血常规:WBC15.8×109/L、HGB101 g/L、PLT538×109/L,骨髓提示“增生性贫血”,治疗无效且腹痛加重入我院治疗。入院查体:T36.7℃、P80次/min、R18次/min、BP125/75 mmHg。面色苍黄,皮肤黏膜黄染可疑、无明显出血点、紫癜等。结膜舌质较苍白,两肺呼吸音清,心率80次/min。律齐,腹饱满,腹壁无静脉曲张,左上腹有轻压痛,全腹无反跳痛。肝肋下未及,巨脾(A线:8 cm、…     

肺癌误诊为尿崩症1例

<正> 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个月余于1995年2月14日入院。患者于3个月前开始口渴、多饮,每天饮开水约3000ml,伴多尿,每天排尿量约5000ml,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏无特殊,腹部无特殊。辅助检查:血红蛋白107g/L,红细胞340×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,其中中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,血小板142×10~9/L。尿比重1.     

心包囊肿一例报告

心包囊肿较少见,兹将所遇一例结合有关资料报告于下。李××女 20岁。1975年8月14日入院。主诉心跳、气短、下午烧并全身不适乏力。1973年1月及1974年3月曾以“胸膜炎”在当地医院治疗。体检:血压120/80毫米汞柱。胸廓对称,心界明显向左扩大,心律整、音弱;心率96次/分。左下肺部呼吸音弱,但背侧正常。余无异常发现。心电图检查:窦性心律不齐。     

骨髓转移瘤3例报告

病例Ⅰ:高××,男,50岁,农民,住院号98962。因胃痛、消瘦4个月,间断鼻衄伴黑便3周于1975年3月14日入院。患者于入院前4月出现胃痛、纳差、消瘦。入院前3周来间歇性鼻衄伴黑便,治疗无效。个人及家族史无特殊。体检:体温36.1℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,慢性病容,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点。颌     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

甲状腺机能减退症长期误认为冠心病1例

患者郑××,女性,45岁,农民,因反复出现胸闷,浮肿8年,呈进行性加重1年入院。患者于8年前无明显诱因出现胸闷,下肢浮肿,偶有头晕,耳鸣。于当地医院查超声心动示“心内结构及血流未见异常,左室舒张功能降低”,心电图示心肌供血不足,肾盂B超未见异常。当地医院诊断为冠心病,心肌缺血。给予肠溶阿斯匹林,潘生丁、卡托普利,双氢克尿噻等口服,患者症状缓解不明显。近1年来,患者自觉胸闷加重,夜间影响睡眠,同进出现视力、听力减退,记忆力减退,经用硝酸甘油,消心痛等扩冠药物治疗,均无疗效。入院时查体:T 36.0℃,P 53次/分,R 18次/分,BP 100/75 m…     

重型流行性出血热合并多脏器衰竭的抢救

病史摘要患者男,58岁,农民。因畏寒发热伴咽痛4天,少尿1天入院。患者平素体健,入院前4天无诱因出现畏寒、发热,测体温39.3℃,不咳嗽伴有咽痛,当地医院疑诊为“上呼吸道感染”,给予“感冒胶囊”。当晚体温正常,但头痛加剧,入院前1天出现尿量减少,牙龈出血。查血:白细胞3.86×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13;血小板4×10~9/L,急诊入院。体检体温37.5℃,脉搏105/min,呼吸26/min,血压18/10 kPa,神志恍惚,烦躁不不安,双眼球结膜水肿,口腔粘膜、齿龈可见活动性出血,上软腭见一2×4 cm 血肿,右腋下见数个粟粒状出血点;双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音;心率105/min,律齐;肝脾不大,双肾区叩痛(+);神经系统病理反射未引出。     

小诺霉素致过敏性紫癜一例

患儿男,8个月,因发热、流涕,轻咳2天,在当地医院肌注小诺霉素15mg,4小时后臀部及双下肢即出现散在性点状及片状鲜红色瘀点及瘀斑,症状逐渐加重而转入我院。入院时查:体温37℃,呼吸28次/分,发育营养良好,神清,呼吸平稳,咽稍充血,扁桃体无肿大,心肺(一),四肢活动自如,各关节无肿胀,臀部及双下肢可见散在性点状及片状红色瘀点及瘀斑,微高出皮面,其中最大瘀斑为2×1 cm,表面呈黑色出血性坏死。化验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.76×106/L,网织红细胞0.02,红细胞形态大小不等,中央苍白     

黄疸、腹胀、肝脾大

<正> 病历摘要患儿××,58天,男婴,住院号16548,入院日期1982年2月20日。患儿以巩膜及全身皮肤发黄55天主诉入院。生后第三天开始皮肤发黄,逐渐船重,伴有低热、腹胀、纳呆、尿黄、大便发白。满月后以上症状加重,全身皮肤出血点反复出现。在当地医院住院18天,因治疗无效转来本院,以黄疸型肝炎收住院。否认肝炎接触史。查体:体温36.8℃,呼吸24次/分,脉搏132次/分。神志清,精神差,发育营养中等。巩膜及全身皮肤重度黄染,前囟1.5×1.5厘米,平软。心率132次/分,律齐,无杂音,肺     

发烧、咳嗽、关节痛、呕吐

病例摘要王××,女性,59岁,农民。于5个月前无明显诱因出现发烧、咳嗽、全身关节痛,同时伴有上腹部不适及疼痛,时有恶心、呕吐,吐物为食物残渣及粘液,无呕血、黑便。在当地卫生院曾按“支气管炎并发肺内感染”治疗,肌注青霉素80万u,2次/日,链霉素0.5g,2次/日,2个月不见好转,而转入某县医院。某县医院怀疑“肺结核并发感染”给予抗结核及抗炎治疗,仍然无明显好转。于入院前半个月,腹痛、恶心、呕吐加重,不能进食,身体衰弱已不能站立,而送到长春某医院,诊断为“间质性肺炎”,因无床位而转入本院确诊治疗。     

肺部粘液表皮样瘤一例报告

<正> 患者×××,女,41岁,1981年6月1日入院。5月初,患者因胆道蛔虫症住医院治疗。以后又因干咳、右胸部不适行X线检查,发现右上肺肿块转来我院。既往身体健康,肺部无慢性病史。体检:患者神志清楚,贫血貌,体温37℃,脉搏80次/分,血压96/60毫米汞柱。胸部:两侧胸廓对称,右上呼吸音略减低,心脏无扩大,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹部:腹软,肝脾均未触及,腹部无压痛,亦未触及包     

髓质海绵肾伴Ⅰ型肾小管酸中毒1例

髓质海绵肾(MSK)伴Ⅰ型肾小管酸中毒 (RTA)发生率很低,本文报告1例如下: 患者关××,女性,41岁,病案号208892;患者于89年8月始无任何诱因多次出现发作性四肢软弱无力、跌倒在地,不伴头晕、头痛;发作时在当地医院检查血钾低,最低值2.5mmol/L,按“周期性麻痹”治疗,多在几天内症状消失。由于症状反复出现于1992年11月16日入院,既往无血尿、无尿频、尿痛、无肾绞痛、无腹泻、无糖尿病和结缔组织病史,家族中无类似病史。体查:T 36℃,     

可透X线卵巢畸胎瘤3例

例1女,15岁。间歇性左下腹部疼痛3ａ,加剧3ｄ,病者于3ａ前开始无明显诱因出现左下腹疼痛,呈钝痛,尚可忍受,无它处放射,无尿频、急、痛及排尿困难,经当地医院治疗症状缓解。每年发作1次,每次发作经打针服药后症状消失。3ｄ前出现腹痛,呈阵发性加剧,当地治疗无效。门诊Ｂ超:左下腹部肿块。体查:体温36℃,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏86次/ｍｉｎ,血压13/8ｋＰａ。妇科检查,左下腹可扪及包块约9ｃｍ×7ｃｍ,质软,活动尚可,轻触痛,表面光滑,余无特殊。Ｂ超检查:子宫前上方见90ｃｍ×80ｃｍ,内大部分为液性暗区及41ｍｍ×43ｍｍ增强回声及声影。意见:卵…     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…