2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗研究进展

微量白蛋白尿 (ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ,ＭＡＵ)是指尿常规检查蛋白阴性 ,而定量分析尿白蛋白在 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ(2 0～ 2 0 0μｇ/ｍｉｎ) ,它是糖尿病肾病的早期诊断指标 ,也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[1] 。近年来的研究发现胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)和高胰岛素血症也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[2 ,3 ] ,而且ＩＲ和ＭＡＵ均增加 2型糖尿病患者心血管病的病死率[4] ,二者关系密切 ,因此 ,就近年来 2型糖尿病患者的ＭＡＵ与ＩＲ关系的研究进展综述如下。1　ＭＡＵ…     

胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病及其并发症

胰岛素抵抗(ＩＲ)是指机体靶组织对胰岛素(Ｉｎｓ)反应性降低,即一定量的Ｉｎｓ产生的生物效应低于预计正常水平。机体为克服ＩＲ常伴有代偿性的高胰岛素血症(ＨＩ)。30年代Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ最先发现糖尿病患者对Ｉｎｓ的敏感性有明显差异,此后不少研究证明Ⅱ型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)病人存在Ｉｎｓ敏感性降低这一事实。目前ＩＲ已逐渐成为国内外研究的热点。现就ＩＲ与ＮＩＤＤＭ及其并发症的关系作一简要综述。1　ＩＲ与ＮＩＤＤＭＮＩＤＤＭ虽然Ｉｎｓ分泌不正常,葡萄糖(Ｇ)刺激的Ｉｎｓ分泌高峰延迟,但多数不存在严重Ｉｎｓ缺乏的问题,且…     

瘦素及其受体与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)是指胰岛素 (ｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＮＳ)作用的靶器官组织 ,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对一定量的ＩＮＳ的生物学反应低于正常预计水平。ＩＲ既是 2型糖尿病的主要发病机制和重要特征 ,也是高血压、脂质异常、腹型肥胖等心血管疾病危险因素的共同病理生理基础。目前 ,ＩＲ的病因及机制并未完全清楚 ,其中瘦素在ＩＲ中的作用备受关注。以下就瘦素及其受体在ＩＲ中作用的研究进展 ,综述如下。1　瘦素简介近年来 ,肥胖相关基因ｏｂ的克隆 ,使人们对体脂沉积的调节有了更多的认识 ,也为肥胖…     

苯那普利对血压正常的2型糖尿病患者胰岛素敏感性的干预作用

胰岛素抵抗 (ＩＲ)是近年来备受关注的一种临床现象 ,研究表明 ,ＩＲ及其引发的高胰岛素血症 (ＨＩＳ)与多种心血管疾病和代谢性疾病相关 ,ＩＲ为这类疾病的共同发病基础 ,Ｒｅａｖｅｎ[1] 将这类现象称为Ｘ综合征。显然 ,提高机体对胰岛素的敏感性可有效地减轻或控制ＩＲ并缓解ＨＩＳ ,从而降低ＩＲ相关疾病的发生率或提高此类患者的生存质量。为此 ,我们对苯那普利 (ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ)对 2型糖尿病患者胰岛素敏感性的干预作用进行了探讨 ,并对相关参数的变化进行观察。一、对象与方法1.对象 :按照ＷＨＯ标准诊断的 2型糖尿病患者 42例…     

糖尿病患者胰岛素抵抗现象的本质?

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)的概念 ,是指机体一切靶组织细胞 ,对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现。主要表现为高糖血症伴有高胰岛素血症。所谓ＩＲ现象 ,主要是指 2型糖尿病 (ｔｙｐｅ2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ2ＤＭ)患者对自身分泌的内源性胰岛素表现抵抗。此外 ,糖尿病患者应用外源性胰岛素治疗过程中 ,由于所用胰岛素的种类、纯度以及蛋白多肽的免疫原性等因素 ,也会使机体产生抗体 ,出现不同程度的ＩＲ。这种ＩＲ可通过加大药物剂量 ,或者调换胰岛素的种类 (如改用纯品人胰岛…     

浆细胞膜糖蛋白PC-1与胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)在 2型糖尿病的发病机制中起了重要作用 ,大量研究从分子水平对其发病机制进行研究 ,近年发现浆细胞膜糖蛋白 1(ｐｌａｓｍａｃｅｌｌ,ＰＣ 1)可能在ＩＲ中起重要作用[1 ] 。1　ＰＣ 1的生物学特点ＰＣ 1是一种 873个氨基酸的 2类跨膜糖蛋白 ,由胞内的氨基端、跨膜段和胞外羧基端组成。浆细胞、胎盘组织、肾远曲小管、唾液腺导管、附睾、输精管、软骨细胞、皮肤成纤维细胞、骨骼肌细胞和脂肪细胞均有ＰＣ 1的表达。人类ＰＣ 1基因位于 6ｑ2 2～ 6ｑ2 3。Ｇｏｄｉｎｇ等认为编码ＰＣ 1…     

脂肪肝与胰岛素抵抗及糖尿病

脂肪肝 (ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＦＬ)是指脂肪在肝细胞沉积 ,甚至可致肝细胞变性、坏死和炎性细胞浸润即脂肪性肝炎 (ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉ ｔｉｓ,ＳＨ)。后者可发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。国外大量的研究证明 ,脂肪肝在胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)及糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)的发生和发展过程中扮演了极其重要的角色 ,现综述如下。1　发病情况及诊断目前未见大规模人群脂肪肝发生率的报道 ,Ｉｋａｉ对 180例日本中年男性工人进行超声波检查发现 39例 (占 2 2 % )患者ＦＬ或和ＳＨ[…     

Ⅱ型糖尿病与X综合症

胰岛素抵抗(ＩＲ)为Ⅱ型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)特征之一,也是一些心血管代谢疾病,如冠心病、高血压、肥胖及脂质异常等疾病中常见的现象[1]。近年来的研究认为ＮＩＤＤＭ与肥胖、高血压以及动脉粥样硬化性心脏疾病之间存在着密切的关系,这些相关疾病可能具有共同的遗传或获得性缺陷造成ＩＲ,并导致代偿性高胰岛素血症[2]。1988年Ｒｅａｖｅｎ首次命名为“Ｘ综合症”[3]。进行Ｘ综合症的研究对治疗ＮＩＤＤＭ及其相关疾病有重大意义。1　胰岛素抵抗与ＮＩＤＤＭ的关系ＮＩＤＤＭ的ＩＲ产生的机理:一些研究表明,ＮＩＤＤＭ患者存在高胰岛素血症是…     

胰岛素抵抗与糖尿病

胰岛素抵抗与糖尿病大连医科大学第二临床学院（１１６０２４）宋光华胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，即一定量的胰岛素产生的生物学作用低于预计的正常水平。早在１９３９年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ等人就...     

胰岛素抵抗及其对策

胰岛素抵抗及其对策中国医科大学第二临床学院（１１０００３）刘英敏胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）是胰岛素分泌虽然正常，但机体靶组织器官对其反应性降低或丧失，故对胰岛素不敏感。也就是其生物活性异常，所以需要超出正常剂量的胰岛素才能...     

肿瘤坏死因子对胰岛素活性的影响

胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）是一种对胰岛素生物反应异常的全身性病理现象，常发生于慢性感染、肿瘤、肥胖症，特别是非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者。表现为胰岛素的分泌及活性降低。已经发现有很多因素在这种代谢性疾病中起重要作...     

脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗关系的研究

胰岛素抵抗 (ＩＲ)为心脑血管病共同的病理基础[1] ,探讨其原因具有重要的意义。研究表明 ,非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者的血清肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)水平与ＩＲ程度呈正相关[2 ] ,但有关脑梗死患者的血清ＴＮＦ α与ＩＲ关系的研究报道较少。为此 ,我们对动脉硬化性脑梗死患者ＴＮＦ α与ＩＲ的关系进行了研究。一、对象与方法1 对象 :(1 )脑梗死组 :1 997年 8月至 1 998年 2月在我院住院的急性期脑梗死患者 (发病 3ｄ) 6 7例 ,男 37例 ,女 30例 ,平均年龄 6 1岁± 1岁 ;恢复期脑梗死患者 (病期 2 8～ 35ｄ) 2 4例 ,男 1 6例…     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

１９８８年,Ｒｅａｖｅｎ将由胰岛素中介组织对葡萄糖摄取的抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＩＲ）以及高血糖、高胰岛素血症、高血压及极低密度脂蛋白血症概括为胰岛素抵抗综合征［１］。近年来,越来越多的学者认为,肥胖和高血压可能与ＩＲ及其所引起的高胰岛素血症有关。现就我们的研究作一报道。材料与方法一、对象（一）高血压组　患者２５例,男１４例,女１１例,年龄４２～７６岁,平均年龄（５１±６）岁,平均血压２２／１４ｋＰａ。由询问病史,ＥＫＧ及有关检查,排除冠心病,脑血管意外,糖尿病、内分泌及肝肾疾…     

急性脑出血患者的胰岛素抵抗状态临床分析

胰岛素抵抗 (ＩＲ)是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象。目前认为ＩＲ是动脉硬化性心脑血管病、高血压病的一个独立危险因素[1] 。ＩＲ与急性脑出血的关系研究较少 ,本文对急性脑出血患者的胰岛素抵抗状态进行了分析 ,现报告如下。1　对象与方法1.1对象　病例组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;平均年龄 60 71± 9 0 5岁。为 2 0 0 0年 5～ 9月在我院住院的病人 ,均在发病 2 4小时内入院 ,均经头ＣＴ检查确诊为脑出血。对照组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;平均年龄 60 0 5± 9 17岁 ,…     

胰岛素样生长因子-1与缺氧缺血性脑损伤研究进展

胰岛素样生长因子 (ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＩＧＦ)是多肽生长因子 ,由ＩＧＦ 1和ＩＧＦ 2组成 ,存在于许多组织内 ,具有促进细胞增生和分化作用。ＩＧＦｓ也存在于脑组织中 ,参与脑的生长发育。近年发现 ,ＩＧＦ 1还参与了缺氧缺血性 (ｈｙｐｏｘｉａ ｉｓｃｈｅｍｉａ,ＨＩ)脑损伤的病理生理过程 ;外源性ＩＧＦ 1能减轻ＨＩ脑损伤的程度 ,可能是一种潜在的神经保护剂。1　生物学活性1.1　结构和结合蛋白及其受体[1 - 4] 　ＩＧＦ 1是一种受生长激素调节的单链多肽 ,由 70个氨基酸 (ａａ)组成 ,分子量为 76 4 9,…     

高血压患者肾素-血管紧张素活性与胰岛素水平的关系

胰岛素抵抗综合征所涉及的高胰岛素血症、肥胖、糖及脂质代谢异常等心血管危险因素 ,常群集于高血压病患者一身 ,胰岛素抵抗 (ＩＲ)是这一综合征的中心环节[1,2 ] 。我们对高血压病患者血浆肾素 血管紧张素活性 (ＲＡＳ)与血浆胰岛素浓度的关系以及胰岛素与有关血脂成分的关系进行了分析。一、对象与方法1 对象 :(1)高血压病组 :天津医科大学第二医院高血压病专科门诊收治的原发性高血压病患者 (符合ＷＨＯ标准 )共 2 35例 ,男 116例 ,女 119例 ,平均年龄 5 3 6± 7 6岁 ,就诊时血压 170 / 99ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。 (2 )对照…     

应用胰岛素增敏剂干预高血压胰岛素抵抗的研究进展

近年来 ,通过临床和流行病学研究 ,使人们对高血压的认识有了新的观念 ,即高血压并不单纯是血流动力学的改变 ,还常伴有糖耐量低减、高胰岛素血症、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等代谢紊乱 ,称为胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,也是心脑血管病的独立危险因素之一 ,与高血压的发生、发展及预后密切相关[1 ] 。因此 ,高血压病的治疗 ,不仅要控制血压水平 ,还要改善代谢紊乱 ,预防和逆转靶器官的不良重塑。应用胰岛素增敏剂干预高血压病胰岛素抵抗 ,改善胰岛素抵抗 ,以达到降低高血压病的发病率和病死率的目的已被许多人接受 ,经研究 ,在多种动物模…     

急性脑出血患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

近年来的研究表明 ,2型糖尿病患者的血清肿瘤坏死因子 -ａ(ＴＮＦ -ａ)水平与胰岛素抵抗 (ＩＲ)呈正相关[1] ,而急性脑出血 (ＡＣＨ)患者常伴有ＩＲ ,但有关ＡＣＨ患者的血清ＴＮＦ-ａ与ＩＲ关系的研究报道较少 ,本文旨在探讨ＡＣＨ患者的血清ＴＮＦ -ａ与ＩＲ的相关性 ,为临床防治脑出血提供理论根据。1　对象与方法1.1对象及分组　试验分 2组进行研究。观察组为 1999年6月— 2 0 0 0年 1月在我院住院的急性期脑出血患者 (发病72ｈ) 37例 ,其中男 2 1例 ,女 16例 ,平均年龄 (6 3.7± 5 .6 )岁 ,均符合 1995年第 4届全国脑血管病学术会议修…     

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症李钟麒，张清宇（青岛市第三人民医院，２６６０４１）Ｗｅｌｂｕｒｎ于１９６６年最先注意到高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ），从而逐渐形成胰岛素抵抗（ＩＲ）．近二十...     

非洛地平与胰岛素抵抗

原发性高血压 (以下简称高血压 )与胰岛素抵抗(IR)关系 ,近年研究较多 ,普遍认为高血压患者存在胰岛素抵抗使高血压的危险性增大 ,因此 ,能降低原发性高血压患者胰岛素抵抗的降压药物其治疗地位将提高 [1]。钙拮挤剂作为常用的降压药物 ,对 IR的影响 ,目前尚有争议 [2～ 4 ]。本研究探讨非洛地平对高血压患者IR的影响。1　对象与方法1.1　研究对象 :1高血压组 :80例均为我院高血压专科门诊患者 ,按 1978年 WHO高血压病诊断标准进行诊断并分期 ,除外并发糖尿病及有严重心、脑、肾并发症者 ,按体重指数 [BMI=体重 (kg) /身高 (m) ]分为两…