供精人工授精成功率影响因素分析

目的:探索多种因素对供精人工授精(AID)临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月6 302例女性实施的15 744个AID治疗周期,探讨AID妊娠率与治疗方案、每周期AID次数(授精时机)、女性年龄、输卵管情况、AID实施周期数的关系。结果:1克罗米芬组的妊娠率高于自然周期组(P=0.003),克罗米芬组和人绝经期促性腺激素(HMG)组、HMG组和自然周期组比较无统计学差异(P均0.05);2每周期施行排卵前后2次AID的妊娠率(26.3%)高于只行排卵前或排卵后AID女性的妊娠率(分别为7.0%、23.7%,P均0.05);335~40岁不孕女性AID治疗妊娠率(16.5%)较35岁以下的妊娠率(26.0%)明显下降,尤其40岁以后的妊娠率(1.2%)下降更明显(P0.05);4子宫输卵管造影检查提示有输卵管周围粘连的女性AID妊娠率(27.4%)与输卵管通畅女性的妊娠率(28.1%)差异无统计学意义(P0.05);5 AID实施1个至4个周期每个周期间的成功率比较,第1周期的临床妊娠率(27.6%)最高,与第2、3、4周期的妊娠率(分别为24.7%、23.9%、23.1%)差异有统计学意义(P均0.01),第2、3、4周期之间的妊娠率无明显差异(P0.05),5周期及以上的妊娠率(19.0%)与前4个周期相比,妊娠率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:不孕女性的年龄是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期施行排卵前后2次AID的优于只行排卵前或排卵后AID的,无输卵管因素女性的AID治疗在改行供精体外受精-胚胎移植前应至少实施4个周期。     

供精人工授精的临床应用价值

目的:探讨供精人工授精(AID)的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月至2009年3月在本中心治疗的258对夫妇共行480个AID治疗周期,根据女方年龄分成≤30岁和≥31岁两组。结果:480个AID治疗周期共获得120例临床妊娠,周期妊娠率为25.00%,累积妊娠率达46.51%。≤30岁和≥31岁两组在自然周期方案中周期妊娠率分别是29.65%、13.33%,累积妊娠率分别是51.00%、25.00%,两者间差异均有显著性(P<0.05);在促排卵方案中,两组周期妊娠率分别为24.02%、23.81%,累积妊娠率分别为48.86%、43.48%,差异均无显著性(P>0.05)。随着女性年龄增长,不孕年限延长,两组AID的周期妊娠率和累积妊娠率下降,但是无统计学差异。前4个周期的周期累积妊娠率分别为24.03%、24.94%、24.69%和25.00%,无明显差异(P>0.05);第一周期与后三个治疗周期的累积妊娠率分别是24.03%、39.53%、45.74%和46.51%,有显著升高趋势(P<0.01)。结论:①在AID治疗中女方年龄增高,促排卵授精方案优于自然周期授精方案。②AID至少应进行3～4次,未成功者再求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。     

影响供精人工授精成功率因素及最佳治疗方案探讨

目的：探讨影响供精人工授精(AID)成功率的因素及其最佳治疗方案。方法：98对夫妇行131个AID周期，其中8例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕，遂改为ICSI。结果：AID共20例妊娠，且均发生在第1—3个周期，周期妊娠率为15．3％。女性患者年龄大于35岁和不孕年限大于10年的妊娠率显著降低。精子活动率在处理前妊娠组和非妊娠组相似，而处理后妊娠组显著高于非妊娠组(0．02＜P＜0．05)。每周期定时授精1次与2次的妊娠率无显著差异(P＞0．05)。8对夫妇行10个供精ICSI周期，有5例妊娠，周期妊娠率为50．0％。结论①无精子症患者的治疗首选供精AID；②AID的妊娠率随女性患者年龄的增长和不孕年限的延长而下降；③增加授精频率并不提高妊娠率；④当AID联合促性腺激素3个以上周期未孕时，ICSI将是最佳选择。     

输卵管通畅情况与供精人工授精妊娠率的关系

目的探讨输卵管通畅情况与供精人工授精(AID)妊娠率的关系。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月在我院辅助生殖中心进行AID治疗的患者527例,共840个治疗周期。将患者分为A组:双侧输卵管通畅组;B组:输卵管轻度异常组。统计这些患者AID治疗第1、2、3周次的周次临床妊娠率及累计妊娠率。结果周次临床妊娠率A组第1、2、3周次均高于B组,分别为29.29%vs.25.56%、39.38%vs.32.65%及34.43%vs.30.00%;A组累计妊娠率(51.48%)亦高于B组(46.67%)。A组妊娠率有高于B组趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管轻度异常可能对AID妊娠率影响不大。临床上,存在AID治疗指征的患者,即使存在输卵管轻度异常,仍然可以尝试AID助孕方式。     

宫腔内人工授精临床妊娠率的影响因素分析

目的:分析影响宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的相关因素。方法:回顾性分析611个周期IUI者的临床资料,探讨女方年龄、不孕年限、不孕类型、所行周期数、周期方案、子宫内膜厚度及形态、处理前精液参数等因素与IUI妊娠率的关系。结果:促排卵周期妊娠率显著高于自然周期(23.03%vs 11.03%,P0.01),第4周期以上的妊娠率较第1、2、3周期明显下降(2.04%vs 21.03%、18.13%、12.67%,P0.01),当女方年龄≥40岁、处理前前向运动精子总数(TPMSC)10×106、前向运动精子百分率20%、正常形态精子百分率2%时,IUI临床妊娠率明显下降(P均0.05)。Logistic回归分析提示周期方案、所行周期数、前向运动精子百分率显著影响IUI临床妊娠率(P0.05)。结论:周期方案、所行周期数、前向运动精子百分率、女方年龄、TPMSC以及精子形态是影响IUI临床妊娠率的重要因素,而不孕年限、不孕类型、子宫内膜厚度及形态对IUI成功率没有明显影响。     

供精人工授精后早期妊娠丢失的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后早期妊娠丢失的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕后获宫内妊娠的1 149个周期的超声监测数据及临床资料。按宫内妊娠情况分为早期妊娠丢失组(n=117)和持续妊娠组(n=1 032),比较两组女方的基本资料及周期相关参数,采用多因素Logistic回归分析探索早期妊娠丢失的影响因素,应用ROC曲线确定孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值。再按女方孕前BMI分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m²)、正常(BMI 18.5～23.9 kg/m²)、超重(BMI 24.0～27.9 kg/m²)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m²)4组,检测早期妊娠丢失率随孕前BMI升高的变化趋势。结果本研究中所回顾周期的早期妊娠丢失率为10.18%(117/1 149)。早期妊娠丢失组女方孕前BMI显著高于持续妊娠组[(22.21±3.06)vs.(21.55±2.63)kg/m²](P<0.05),而组间女方...     

308个夫精人工授精周期临床妊娠率的影响因素分析

目的探讨夫精人工授精(AIH)临床妊娠率的影响因素。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月于本中心医院行AIH的188对夫妇的308个周期的临床资料,根据男方精液参数、女方基础资料及临床治疗方案不同进行分组,探讨各种因素对于AIH临床妊娠率的影响。结果前向运动精子(PR)<32%组和≥32%组,精子正常形态率≤4%组和>4%组,精液处理方案不同组别(上游法组和密度梯度法组)间的临床妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05);女方年龄<30岁组和≥30岁组,不孕年限≤4年组和>4年组,偏瘦组、正常体重组和超重组,子宫内膜厚度<8 mm组、8～10 mm组和>10 mm组,内膜形态A型组和非A型组间的临床妊娠率比较亦无统计学差异(P>0.05);药物促排卵组的临床妊娠率略高于自然周期组,但差异尚无统计学意义(P>0.05);AIH治疗1个周期组的临床妊娠率(19.10%)显著高于治疗2、3、≥4个周期组(分别为5.67%、9.09%、8.70%)(P<0.05);优势卵泡≥3个组临床妊娠率(28.57%)显著高于1个、2个优...     

供精人工授精妊娠结局的影响因素及子代安全性分析

目的:分析影响供精人工授精(AID)妊娠结局的相关因素,以提高妊娠率,并评价其子代安全性。方法:回顾性分析沈阳二〇四医院生殖医学研中心2005年7月1日至2013年6月30日行AID助孕的5 109例患者,共计7 761周期的妊娠结局及子代出生缺陷发生率情况。结果:AID临床妊娠2 252例,周期妊娠率29.02%,累积妊娠率44.08%。女方年龄≤35岁组临床妊娠率明显高于35岁以上组(30.31%vs 20.18%,P0.01),不孕年限5年以下组高于5年以上组(30.83%vs 28.16%,P0.01),使用促排卵组临床妊娠率明显高于自然周期组(33.22%vs 28.68%,P0.01);治疗第1周期组的临床妊娠率最高(29.87%),与治疗第4周期组妊娠率(23.61%)差异有统计学意义(P0.05),其余各治疗周期组间的临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。AID发生子代出生缺陷28例(1.40%),以心血管畸形发生率最高(6例,21.43%),其次是骨骼肌肉系统畸形4例(14.29%),泌尿系统和神经系统畸形各3例(10.71%),还包括唇腭裂、呼吸系统、消化系统畸形各2例(7.14%)及其它系统畸形。结论:女方年龄、不孕年限及促排卵治疗是影响AID临床妊娠率的重要因素;冷冻精液行AID并未增加子代出生缺陷发生率,是一项相对安全的辅助生殖技术。     

供精人工授精随访难点及对策

目的 探讨供精人工授精(AID)随访中遇到的难点及其相应对策,以提高随访率.方法 制定严密的随访制度并严格执行,同时选择恰当的随访时机和运用一定的随访技巧.结果 182个AID周期,随访率达到100%.结论 严格的随访制度、灵活多变的随访形式和持之以恒的随访态度,可提高随访率.     

女性年龄对供精人工授精累积活产率的影响

目的 评估女性年龄对供精人工授精(AID)累积活产率的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日于西北妇女儿童医院生殖中心行AID治疗的1 429例患者(3 354个AID治疗周期)的临床资料,并按照女性年龄分为4组：<35岁组(1 291例),35～<38岁组(92例),38～<40岁组(29例)和≥40岁组(17例),比较各组间的保守累积活产率和乐观累积活产率。结果 不同年龄组女性AID治疗后的妊娠结局比较显示,<35岁组的临床妊娠率、活产率最高,妊娠丢失率最低;≥40岁组的临床妊娠率、活产率最低,妊娠丢失率最高,且各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。各年龄组的保守累积活产率分别为：<35岁组61.50%,35～<38岁组48.91%,38～<40岁组24.14%,≥40岁组11.76%。随着女性年龄的增加,AID治疗的保守及乐观累积活产率均显著降低(P<0.001)。年龄≥40岁女性,第1周期AID治疗的活产率仅为5.88%,两个治疗周期后的累积活产率为11.76%,且之后再增加AID周期累积活产...     

供精人工授精女性患者心理健康状况及影响因素分析

目的了解供精人工授精(AID)女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况,分析其影响因素。方法应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对145名AID女性患者进行调查分析。结果 AID女性患者焦虑得分(45.00±5.24)和抑郁得分(54.23±8.21)均高于常模水平(P0.05);AID女性患者焦虑与抑郁之间存在正向线性相关关系(r=0.465,P0.05),而焦虑与社会支持、抑郁与社会支持之间均存在负向线性相关关系(r=-0.203,P0.05);AID女性患者抑郁得分中不同文化程度分组(χ2=13.781,P=0.001)、不同职业分组(χ2=9.530,P=0.049)间有统计学差异,抑郁得分总变异的12.3%与文化程度相关(F=20.035,P=0.000)。结论 AID女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群,而较好的社会支持系统可以有效降低其焦虑、抑郁的产生;文化程度偏低对AID女性患者抑郁的产生起重要作用。     

精子体外处理技术对供精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同的精子体外处理技术对供精人工授精（AID）妊娠率的影响。方法对AID过程中的172个周期采用冷冻精液复苏后行宫颈人工授精（ICI），另251个周期采用复苏精液用Tyrode’s、BWW、IVF30、HTF等4种培养液经一步离心法处理后行宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内精液灌注（FSP）。观察不同的精液处理结合不同的手术方法对AID妊娠率的影响。结果经复苏后的冷冻精液用IVF30和HTF培养后的精子的活动率较复苏精液和用Tyrode’液、BWW组显著提高（P〈0．05），而精子密度无显著差别（P〉0．05）。在431个周期中，周期妊娠率为10．90％（47／431）。复苏精液后行ICI、Tyrode’液组、BWW组、IVF30组和HTF组的周期妊娠率分别为6．98％（12／172），8．16％（8／98），9．72％（9／72），22．73％（10／44），22．22％（10／45）。5组相比较，精液经IVF30和HTF处理后行IUI或FSP的妊娠率最高（P〈0．05）。结论在进行AID时，选择不同手术方式时还必须与相应的精液处理方法相结合才能提高供精人工授精的妊娠率。     

Evaluation of donor semen quality provided by six sperm banks: a retrospective study of 1877 artificial insemination cycles

This study aimed at evaluating the impacts of sperm quality of six national sperm banks on pregnancy rates (PRs) of artificial insemination with donor sperm (AID) in China. A large retrospective analysis was performed on 1877 insemination cycles in 1209 women in a unique setting during a 3.5-year period. Global PRs of 22.1% per cycle and 34.2% per patient were achieved. The PRs of the six banks varied from 15.5% to 29.0% (P = 0.011). Significant differences were observed in the quality of donor semen provided by the six sperm banks. Moreover, in some banks, the poor sperm quality was related to the suboptimal PRs. However, in certain banks, high values of sperm parameters did not result in satisfactory PRs accordingly. These data demonstrated that variability of donor semen quality existed in the different banks. But, sperm parameters after thawing may not be detrimental factors affecting the success rate of AID treatment. Further studies are needed to seek potential molecular markers for predicting fertility potency of donor sperm.     

Methods for improvement of the success rate of artificial insemination with donor semen

The cumulative probability of conception within 12 cycles of insemination with frozen-thawed donor semen increased from 59 to 70% by selecting the semen on the basis of its concentration of adenosine triphosphate (ATP) rather than on the basis of its motile sperm count. The success rate further improved to 83% by performing induction of ovulation in all recipients who did not achieve pregnancy within the initial 6 cycles.     

Clinical outcome after insemination with donor sperm in patients with poor results in ICSI cycles

The introduction of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) provided an effective treatment for infertile couples whose infertility was attributed to male factors. However, some of them face poor results after ICSI and subsequently use artificial insemination with donor sperm (AID). Only a few studies have reported on the clinical outcome of AID cycles after previous failed ICSI cycles, with contrasting results. The results reported here involve a cohort of 47 couples undertaking 175 AID cycles after 120 failed ICSI cycles for various reasons. Couples were allocated to two groups according to the availability of top quality embryos (TQE) in ICSI cycles. In our series, AID was successful for couples with and without TQE previously transferred in ICSI cycles, the live birth rate (LBR) per cycle being 20.0% and 13.3%, respectively. However, couples with TQE tended to succeed more rapidly than couples with poor quality embryos, with a higher cumulative LBR (68.0% versus 54.5%, respectively). These findings demonstrate that even couples with a history of unsuccessful ICSI cycles because of poor embryo quality are able to achieve high LBR after AID cycles. However, such couples have a lower cumulative LBR and are required to be more patient to achieve parenthood.     

Relationship between donor sperm parameters and pregnancy outcome after intrauterine insemination: analysis of 2821 cycles in 1355 couples

The aim of this study was to investigate whether sperm parameters can affect the pregnancy outcome of artificial intrauterine insemination with cryopreserved donor spermatozoon (AID). A total of 1355 couples received 2821 AID treatment cycles in the Reproductive Medicine Center of the Tongji Medical College between January 2010 and December 2013, and the data were collected and retrospectively analysed. The relationship between pre‐freezing, post‐thawing as well as optimised sperm parameters and AID pregnancy outcome was investigated. Clinical pregnancy rate and cumulated pregnancy rate were also calculated. A total of 728 cycles from 2821 treatment cycles achieved pregnancies, and cumulated pregnancy rate was 25.81%. Pre‐freezing progressive sperm motility in pregnant cycles was higher than that in nonpregnant cycles (P = 0.001); logistic regression analysis also indicated that pre‐freezing progressive sperm motility was the only parameter affecting pregnancy outcome (P = 0.0001). Our study also showed that the cumulated pregnancy rate increased progressively and reached a plateau after the fifth cycle. In conclusion, pre‐freezing progressive sperm motility should be a valuable predictor for AID pregnancy outcome. Female fertility factors should be considered, or IVF/ICSI should be recommended when couples received more than 5 AID cycles without pregnancy.     

精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料,根据男方精子形态学检查结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～〈4%、〈2%,比较各组间精液处理前后精子浓度、活力、前向运动精子总数以及IUI临床妊娠率。结果处理前精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较无显著性差异（P〉0.05）,处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异（P〈0.05）,≥4%、2%～〈4%、〈2%各组临床妊娠率分别为19.5%、17.9%、2.6%,有显著性差异（P〈0.05）。结论正常形态精子比率影响IUI临床妊娠率,正常形态精子百分率≥2%可获得较满意的临床妊娠率。     

精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关性研究

目的:研究精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)临床妊娠率的影响。方法:相同促排卵方案的191个AIH-IUI周期,男方精液经密度梯度离心优化处理后,将孵育时间分为0~19、20~39、40~59、60~80 min 4组;根据优化处理后前向运动精子总数(TPMC)分为(0~9)×106、(10~20)×106、(21~30)×106、>30×1064组,分析孵育时间和优化处理后TPMC与临床妊娠率的关系,并对患者年龄、不孕年限、孵育时间、优化处理后TPMC与临床妊娠率进行Logistic多因素回归分析。结果:不同孵育时间临床妊娠率分别为12.7%、18.3%、11.4%、9.1%,孵育20~39 min组显著高于其他3组(P均<0.05);优化处理后4组TPMC临床妊娠率分别为0%、16.7%、11.4%、8.3%,(10~20)×106组显著高于其他3组(P均<0.05);Logistic多因素回归结果显示,女方年龄的增加会导致临床妊娠率显著下降(OR 0.89,95%CI 0.83~0.94),而孵育时间20~39 min(OR 2.11,95%CI 1.34~3.13)和处理后TPMC(10~20)×106(OR 2.06,95%CI 1.32~3.46)均可显著增加临床妊娠率。结论:精子优化处理后的孵育时间是AIH-IUI临床妊娠率的重要影响因素。