取卵术中不同负压吸引对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)取卵术中不同负压吸引对妊娠结局的影响。方法收集2016年3~6月在本院生殖医学中心行常规IVF-ET治疗的382个周期为研究对象。按照随机数字表将患者随机分为A、B、C、D 4组,设定不同的负压吸引泵压力:A组(100mmHg,96个周期),B组(120mmHg,98个周期),C组(140mmHg,98个周期),D组(160mmHg,90个周期)。观察各组的获卵率、受精率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果各组的获卵率、受精率、卵裂率比较无显著性差异(P>0.05),C组的获卵率(88.12%)有高于其他组的趋势;C组的优质胚胎率(69.82%)略高于其他组,显著高于A组(64.43%)(P<0.01)。各组的平均移植胚胎数及临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),C组的临床妊娠率(57.14%)有高于其他组的趋势。结论 IVF-ET治疗中取卵负压设定在100~160mmHg时取卵操作是安全的,使用17G取卵针并设定负压为140mmHg时可获得较好的卵母细胞回收率、优质胚胎率及临床妊娠率。     

获单卵或双卵周期体外受精方式对治疗结局的影响

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对周期获卵数仅为1～2个患者的治疗结局的影响。方法回顾性分析胚胎移植(ET)168个周期获卵数仅为1～2个的卵巢低反应患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等情况。结果ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.7%和63.8%,P0.05);IVF组有24.5%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的9.7%(P0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率两组间差异无统计学意义(P0.05)。≥35岁、精液参数不正常时,ICSI组受精率高于IVF组(分别为83.9%和55.6%,P0.05);IVF组有34.8%周期的卵子全部不受精,高于ICSI组的14.3%(P0.05);而卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间差异无统计学意义(P0.05)。≥35岁、精液参数正常时及35岁、精液参数正常或不正常时受精率、卵裂率、优质胚胎率、取消移植周期率和临床妊娠率,两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论鉴于获卵数为1～2个的周期采用ICSI治疗并不能提高其优质胚胎率、临床妊娠率。因此我们不建议全部行ICSI治疗,男方精液参数正常或处于临界状态建议行IVF治疗。     

手术取卵日偶发ED男性不同取精方式对助孕结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术取卵(OPU)当天因男方偶发阴茎勃起功能障碍(ED)造成手淫取精困难的最佳处理方式。方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月进入IVF周期偶发ED的男性患者93例,分为新鲜精液组45例(A组),提前冻精子组30例(B组),卵子冷冻组18例(C组),其中新鲜精液组又分口服药物(西地那非)组18例(A1组)和未服用药物组27例(A2组),比较各组受精率、优质胚胎率、妊娠率。结果:A组、B组、C组相比年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、卵裂率均无统计学差异(P0.05)。正常受精率(80.78%vs 80.43%vs 84.77%)、优质胚胎率(53.27%vs 52.97%vs 47.69%)、临床妊娠率(60.00%vs 56.77%vs 44.44%)也无统计学差异(P0.05),C组3PN率(0.63%)明显低于A组(9.61%)和B组(4.34%)(P0.05);新鲜精液组中A1组与A2组年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论:IVF-ET中取卵当天偶发ED男性口服西地拉非有助于手淫取精,不影响助孕结局;对预知取精可能失败的患者可采用提前冷冻精子,取精失败者可采用冷冻卵子,但尽可能使用新鲜精液,避免睾丸附睾穿刺性损伤。     

改良IVF正常受精率计算公式在获卵少周期中的应用及资料分析

目的 探讨改良IVF正常受精率计算公式在获卵数少周期中的应用。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于我院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕治疗、获卵少(获卵1～3枚)患者的临床资料，共1 777个周期。根据授精方式不同分为IVF组(行IVF授精，1 192个周期)和ICSI组(行ICSI授精，585个周期),比较两组患者的一般资料、MⅡ卵率、正常受精率、改良正常受精率、优质胚胎率和可用胚胎率等。结果 2015年1月至2022年5月在我中心行辅助生殖治疗的患者中获卵少的周期共1 777个周期，占所有取到卵周期的比例为15.8%(1 777/11 231)。IVF组和ICSI组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。IVF组的MⅡ卵率(89.9%vs. 81.4%)、优质胚胎率(51.0%vs. 43.1%)和可用胚胎率(84.6%vs. 74.8%)均显著高于ICSI组(P<0.05),正常受精率显著低于ICSI组(75.1%vs. 86.3%,P<0.05);而采用改良公式计算后，IVF组的改良正常受精率为83.6%,与ICSI组(86.3%)比较无...     

冷冻精液对IVF的胚胎质量影响的研究

目的探讨在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中提前冷冻精液对胚胎质量的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月进入IVF周期取精困难男性患者75例,均采用提前冷冻精子,其中在取卵当天重新获取新鲜精液组45例(A组),使用冷冻精子组30例(B组),比较两组受精率、平均卵裂球数、平均碎片率、优质胚胎率、囊胚形成率和临床妊娠率。结果 A组与B组相比,正常受精率、优质胚胎率、平均卵裂球数、平均碎片率、优质胚胎率、囊胚形成率和临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论在IVF-ET中,预知取卵当天男方取精困难采用提前冷冻精子,这可能不会影响胚胎质量和发育潜能。     

体外受精-胚胎移植长方案周期最佳获卵数的探讨

目的对IVF-ET长方案周期最佳获卵数进行探讨。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF长方案助孕的4 889例取卵周期,以平滑曲线拟合探索获卵数与临床妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危倾向全胚冷冻的临界值,并以此根据获卵数不同分为3组:A组(≤6)(819例),B组(7~≤12)(1 795例),C组(≥13)(2 275例),对各组间的一般情况,促排卵结局和胚胎移植结局进行比较。结果平滑曲线拟合显示,获卵数≥7个时,临床妊娠率趋向稳定;获卵数≥13个时,OHSS高危倾向全胚冷冻率(64.09%,1 458/2 275)显著升高。3组间年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、双侧窦卵泡数(AFC)差异均有统计学意义(P0.01)。各组间HCG日雌激素(E2)、HCG日孕酮(P)、可移植胚胎数、OHSS高危倾向全胚冷冻率、移植囊胚率、种植率、临床妊娠率随获卵数增加而显著升高(P0.01),促性腺激素(Gn)用量及无可利用胚胎周期取消率显著降低(P0.01),各组间受精率及早期流产率无明显差异。结论对于IVF长方案周期,获卵数7~≤12个时,可在新鲜周期行移植并获得较为满意的临床妊娠结局。     

常规体外受精后多精受精发生对妊娠结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)后多精受精发生对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月在我中心行常规IVF助孕治疗的511个周期,根据受精情况有无3PN合子发生,将周期分为两组,A组:多精受精组(至少1个以上的3PN发生),B组:无多精受精组(无3PN发生),比较两组的临床及实验室资料。结果 A组人绒膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、成熟卵率、2PN率、受精率、D_3优质胚胎率、可供移植胚胎率、种植率及临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF后多精受精的发生对胚胎种植率以及临床妊娠率没有显著影响,可能预示较好的IVF妊娠结局。     

发育不同步且未行穿刺的大卵泡在取卵日有无卵母细胞对IVF-ET结局的影响

目的研究在取卵当日从发育不同步且未行穿刺抽吸的大卵泡中是否获得卵母细胞对IVF/ICSI-ET的临床结局的影响。方法回顾性分析卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺抽吸的146个IVF/ICSI-ET周期的临床资料。根据取卵日大卵泡中是否获得卵母细胞分为两组:未获卵组(A组,72个周期)和获卵组(B组,74个周期)。比较两组卵母细胞成熟率、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等的差别。结果 A、B两组的基本情况如女方年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、基础和HCG日的FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,移植日子宫内膜厚度等,均无显著性差异(P0.05)。A组的卵母细胞成熟率(91.21%)及2PN卵裂率(98.74%)均高于B组(86.46%和96.54%)(P0.05)。两组的平均获卵数、平均移植胚胎数、2PN正常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异(P0.05)。结论在控制性促排卵(COH)过程中如出现卵泡发育不同步且未行大卵泡穿刺的患者,可调整Gn用量来调节卵泡发育。在取卵日是否从大卵泡中穿刺获得卵母细胞并不影响临床妊娠结局。     

姐妹胚胎囊胚形成率与卵裂期胚胎移植临床结局的相关性

目的探讨卵裂胚移植后剩余的姐妹(sibling)胚胎囊胚形成率对IVF-ET临床结局的预测价值及胚胎移植策略的选择。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在我院生殖中心实施IVF/ICSI-ET的454个移植周期的临床资料,其中,有188个周期为受精后第3天(D3)行卵裂胚移植,设为A组,有266个周期行全囊胚培养并移植优质囊胚,设为B组。A组再分为优质囊胚形成组(A1组,127个周期),无优质囊胚形成组(A2组,61个周期)。比较各组的基本资料和临床结局,直线回归分析囊胚形成率与临床妊娠率的相关性。结果 3组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、平均获卵数、成熟卵数、正常受精率、卵裂率、D3优质胚胎数,优质胚胎率,移植胚胎数、异位妊娠率,流产率和周期取消率均无统计学差异(P0.05),B组临床妊娠率(69.7%,)和种植率(40.1%)均显著高于A2组(52.5%、28.2%)(P0.05),A1组与B组间无显著性差异(P0.05);回归分析显示总囊胚形成率及优质囊胚形成率与临床妊娠率呈显著正相关(分别为r=0.844和r=0.867,P0.05)。结论卵裂胚移植后姐妹胚胎囊胚形成率对IVF-ET的临床结局有预测价值,优质卵裂期胚胎移植后剩余姐妹胚胎培养形成优质囊胚可获得与移植优质囊胚相似的临床结局。     

部分ICSI在体外受精胚胎移植中预防受精失败临床效果

目的探讨部分ICSI(half-ICSI)在IVF-ET中预防受精失败的临床价值。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月在本院生殖中心行half-ICSI治疗的77例患者(77个周期)。在77个周期中,一半卵母细胞行常规IVF受精,一半卵母细胞行ICSI治疗。在行half-ICSI患者中,以行IVF的一半卵母细胞是否正常受精进行分组:受精失败组(A组,31例)和受精正常组(B组,46例),对比两组患者的女方年龄、不育年限、不育原因、获卵数、成熟卵比例、优质胚胎率、种植率及妊娠率和临床累积妊娠率,同时比较两组ICSI的正常受精率及异常受精率。结果77个周期中常规IVF的受精率低下占40.2%(31/77),其中完全受精失败占25.9%(20/77)。受精失败组的不育年限比正常受精组长,差异有统计学意义(P0.05)。两组的女方年龄、不育原因、获卵数、成熟卵比例、优质胚胎率、临床累积妊娠率相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。常规IVF受精失败组的胚胎移植数多于受精正常组,差异有统计学差异(P0.05),但两组的种植率及妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。两组中ICSI的正常受精率和异常受精率差异均无统计学意义(P0.05),但B组的可用胚胎数多于A组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于原发不育年限较长,且无明确不育原因的患者可选择行half-ICSI受精方式,其不仅能有效防止受精失败,还能获得较理想的妊娠结局,这是预防受精失败行之有效的方法之一。