宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室临床价值研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术对剖宫产子宫瘢痕憩室(CSD)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2017-02—2019-02间安阳市第六人民医院妇科行手术治疗的42例CSD患者的临床资料,按手术方法分为宫腹腔镜组(23例)和阴式组(19例)。比较2组术中情况和术后临床指标。结果 2组患者术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间、月经恢复率和CSD修复有效率差异无统计学意义(P0.05)。宫腹腔镜组手术时间长于阴式组,住院费用高于阴式组,术后阴道流血时间及住院时间短于阴式组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗CSD均有可靠效果,其中阴式手术治疗费用少;而宫腹腔镜联合手术适应证宽、恢复时间更短。临床应根据患者病情及自身条件合理选择。     

阴式手术治疗剖宫产术切口憩室15例临床分析

目的探讨经阴道剖宫产切口憩室修补术的临床疗效。方法对2013年1~12月在复旦大学附属妇产科医院住院行阴式剖宫产切口憩室修补术的15例患者进行回顾性分析。结果除2例患者经期尚正常(7~8d)但因继发不孕行手术治疗者外,其余患者术前主要临床表现为经期延长,10~30d,平均(13.80±6.13)d;所有手术均顺利完成,无手术并发症;平均手术时间为(81.13±38.33)min,平均术中出血量为(68±62.33)ml,平均术后住院天数为(4.67±1.11)d。术后随访为3~6个月,术后平均经期为(6.73±2.31)d,较手术前减少(6.07±5.64)d,差异有统计学意义(P0.01)。手术有效率为92.31%(12/13)。结论阴式剖宫产切口憩室的修补术是一种简便、微创、有效的一种手术方式。     

宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用

2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔内可见陈旧积血,联合超声下可见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层不连续,出现＂断裂＂现象,其内出现无回声区。行腹腔镜下憩室切除子宫缝合修补术。手术时间（60.0±7.9）min。术中出血量10～20ml。无中转开腹及手术并发症。术后随访3～19个月,异常阴道出血症状均消失,月经规律,宫腔镜联合B超二探测量子宫下段剖宫产处肌壁厚度由术前（2.6±0.5）mm增至术后（10.5±1.3）mm。     

比较宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除缝合和折叠缝合术的效果

目的探讨宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)切除缝合和折叠缝合术的效果。方法根据不同术式将郑州大学第一附属医院2016-06-2018-06间收治的54例剖宫产术后PCSD患者分为A组(25例)和B组(29例),分别行宫腹腔镜联合PCSD切除缝合和折叠缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果B组手术用时及术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、月经恢复效果,以及宫内妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合PCSD切除缝合术和折叠缝合术治疗剖宫产术后PCSD,均有良好的效果,可依据术者的经验进行选择。     

妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析

目的:分析比较单纯宫腔镜电切术、宫腹腔镜联合手术及阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12例行宫腔镜下电切术(A组),15例行宫腹腔镜联合手术(B组),13例行阴式憩室修补术(C组)。比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及治愈率。结果:A组在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用方面少于其他两组,治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、住院费用多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在出血量、术后住院时间、治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种微创手术各有优势,宫腔镜电切术住院时间短,住院费用低,治愈率也较低;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,但疗效确切;阴式手术住院费用较低,疗效确切;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

宫、腹腔镜联合手术与其他术式治疗剖宫产 瘢痕憩室的疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合手术、宫腔镜手术、经阴道手术、开腹手术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾分析确诊为剖宫产瘢痕憩室的79例患者的临床资料。患者分为四组,A组(n=25)行宫、腹腔镜联合手术,B组(n=23)行宫腔镜手术,C组(n=20)行经阴道手术,D组(n=11)行开腹手术,评估四组治疗效果。结果:A组、C组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05); D组上述指标高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05); B组低于其余组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05); B组低于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05); C组、D组差异无统计学意义(P>0.05)。A组、C组与D组患者憩室修复情况均较理想,症状缓解率分别为96.0%、95.0%、90.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后临床症状缓解率低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术临床疗效稍差。经阴道手术视野局限,适用范围相对较窄。开腹手术创伤大,不推荐。而宫腹腔镜联合手术适用范围相对较宽,是治疗剖宫产瘢痕憩室安全、有效的术式。     

SM10C电切内窥镜用于剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜手术治疗

2019年3月至2020年6月北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心采用SM10C等离子双极电切电凝系统以及SM8400专用电极手术治疗了17例剖宫产瘢痕憩室(PCSD)患者.平均手术时间(27.5±3.5)min,过程顺利,无术中及术后并发症.术后经期长度平均为(8.0±0.7)d(4～15 d),较术前显著缩短...     

腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法对36例剖宫产术后子宫切口憩室患者实施腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间(63.6±17.8) min,术中出血量(72±15.5) mL。术后发生2例(3.45%)切口感染,均经对症处理后愈合。未发生阴道穹隆切口愈合不良、膀胱损伤等并发症。术后住院时间(7.43±1.20) d。术后随访6～12个月,月经来潮时间(29.02±3.24) d。末次随访,治愈33例,好转2例,无效1例。术后复发2例。结论术后对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术,具有微创、并发症发生风险低、症状改善显著、术后恢复迅速等优点。     

宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠21例临床分析北大核心CSCD

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年3月~2015年9月21例CSP的资料,其中内生型12例（其中Ⅰ型6例,Ⅱ型6例）,外生型9例（其中Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）。行宫腔镜下清宫6例（Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,均为内生型）;腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切4例（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,均为内生型）;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查11例（Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,包括2例内生型,9例外生型）。结果腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切术2例因病灶位于瘢痕憩室内,宫腔镜下手术困难,行腹腔镜下病灶切除;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查术1例术中出血1100 ml;余18例均顺利完成手术。血β-h CG术后2~4周恢复正常,4~6周月经恢复。结论宫、腹腔镜联合治疗CSP是安全可行的。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析15例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果 13例CSP患者均在宫腹腔镜手术治疗下痊愈,未出现严重并发症。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄：早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法：氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶〈5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠41例早期诊断及处理体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析本院2010年6月～2013年6月收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的相关临床资料。结果与病理检查结果相比,本组41例患者超声中误诊3例,漏诊2例。41例患者的临床治疗效果均比较理想,子宫均得到保留,对于今后生育能力未造成影响。结论在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床诊治中,必须做到及早确诊,并且根据患者的实际病情采取相应的治疗措施。     

经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎

目的:总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析2005年12月至2008年7月我院实施的经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎36例患者的临床资料。结果:36例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。2例术中探查证实为黄体破裂,行电凝止血术;1例右侧输卵管积脓伴盆腔炎,行患侧输卵管切除加盆腔冲洗。无术后出血、感染等并发症发生。结论:经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎安全可行,不增加明显手术瘢痕,具有美容效果。对育龄妇女的右下腹痛,阑尾炎诊断可疑者,腹腔镜可以明确诊断并确切治疗。     

超声造影在剖宫产术后孕囊型瘢痕妊娠早期诊断中的应用研究

目的探讨超声造影在孕囊型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例剖宫产术后常规彩超检查怀疑孕囊型CSP的患者的超声造影资料,分析孕囊型CSP的彩超及超声造影特点,并评价经腹彩超、经阴道彩超、超声造影3种方法的诊断符合率。结果孕囊型CSP在超声造影中表现为病灶与子宫肌层同步增强,呈环形强化,并可在增强早期显示病灶的血供来自于瘢痕处。超声造影检查与手术确诊比较,超声造影的诊断符合率达到100.0%,显著高于经腹彩超(72.7%)及经阴道彩超方法(87.5%)(P0.05)。结论超声造影可明确显示孕囊型CSP病灶的血供情况,能显著提高孕囊型CSP的诊断率,并为临床上治疗方案的确定提供了一定依据。     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床诊治进展

剖宫产术后瘢痕妊娠是一种孕囊种植在子宫切口瘢痕处的异位妊娠。随着孕囊的持续生长,剖宫产术后瘢痕妊娠易引起患者子宫破裂大出血,危及患者的生命安全。随着剖宫率的上升、及国家计划生育二胎开放政策的出台,子宫瘢痕妊娠的发病率有上升的趋势,剖宫产术后瘢痕妊娠越来越受患者和医务工作人员的关注。本文将对剖宫产后瘢痕妊娠的发生机制、诊断检查、治疗方式做一综述。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠23例的治疗方法及结局分析

目的探讨不同治疗方法对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的治疗结局。方法将23例CSP患者,依据不同治疗方法分为3组:A组(n=12例):MTX+超声监测下清宫术。B组(n=9例):MTX+妊娠病灶清除术。C组(n=2例):子宫切除术。分析比较临床疗效。结果 3组术中出血量、手术后第2天血β-HCG下降百分比及术后随访2 a内再次正常妊娠的例数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CSP确诊后应积极终止妊娠,应选取个体化治疗方法。术前应用MTX可以有效降低血β-HCG水平及减少术中出血量。超声监测下清宫术或病灶切除术是疗效确切的治疗方法,可以保留患者的子宫及生育功能。子宫切除术是急诊大出血或其他治疗方法失败后的最终选择。