晚卵泡期孕酮水平对拮抗剂方案妊娠结局的影响

目的 探索晚卵泡期孕酮水平对拮抗剂方案的妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月至2022年11月于武汉大学人民医院生殖医学中心行拮抗剂方案促排卵IVF/ICSI-ET助孕的823例患者资料,根据HCG日血清孕酮水平分为5组：≤0.60 ng/ml(1.91 nmol/L)组、0.61～0.80 ng/ml(1.94～2.54 nmol/L)组、0.81～1.00 ng/ml(2.58～3.18 nmol/L)组、1.01～1.20 ng/ml(3.21～3.82 nmol/L)组和>1.20 ng/ml(3.82 nmol/L)组;再根据促排卵过程中孕酮水平的变化情况将823例研究对象分为3组：A组为晚卵泡期出现孕酮≥1.00 ng/ml,地塞米松治疗后HCG日孕酮>1.20 ng/ml; B组为晚卵泡期出现孕酮≥1.00 ng/ml,地塞米松治疗后HCG日孕酮<1.20 ng/ml; C组为晚卵泡期孕酮水平始终维持在1.00 ng/ml以下。比较各组患者的种植率及临床妊娠率。结果 HCG日孕酮>1.20 ng/ml组的胚胎种植率及临床妊娠率显著低于其他各组(...     

经阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素、孕酮等检测对输卵管妊娠早期诊断的价值

随机选取输卵管妊娠患者50例作为实验组,随机选择同期50例正常早孕妇女作为对照组,对两组的相关指标和诊断准确率进行比较。结果表明,实验组受试者阴道出血和腹痛比例均高于对照组(P0.01),β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和子宫内膜厚度均低于对照组(P0.05或P0.01);对照组和观察组3种指标联合诊断准确率均明显高于任何单一的指标诊断(P0.05)。     

体外受精-胚胎移植中人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌二醇、孕酮水平与妊娠率

为了提高体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的成功率 ,我们探讨了人绒毛膜促性腺激素( h CG)注射日血清雌、孕激素水平与 IVF-ET结果的关系。一、资料与方法1 .研究对象 :自 2 0 0 0年 2月 1日至 2 0 0 1年 1 0月 3 1日在本中心接受 IVF-ET治疗的输卵管性不育患者 1 0 1例、1 65周期 ,平均年龄3 1 .4岁 ,基础血清雌二醇 ( E2 ) ( 1 2 .8± 4.83 )pmol/L,卵泡刺激素 ( FSH)≤ 1 2 U/L。2 .控制性超促排卵方案 :78个周期采用长方案 ,于前次月经周期的黄体中期 (月经第2 2～ 2 3天 ,即排卵后 7d)给予促性腺激素释放激素激动剂 ( Gn RHa,…     

IVF晚卵泡期孕酮持续高水平对于妊娠结局的影响

目的探讨IVF患者注射HCG日与注射前两日血清孕酮(P)持续高水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1 520例体外受精-胚胎移植周期患者的临床资料,根据HCG注射日及前两日的血清P水平将患者分成3组,A组:3日P均≤2.93nmol/L(n=1 128),B组:任意两日P2.93nmol/L(n=307),C组:连续3日P2.93nmol/L(n=85),比较各组间移植后14d血HCG阳性率、临床妊娠率、继续妊娠率和妊娠丢失率。结果 C组移植后14dHCG阳性率(41.18%)较另两组(A组67.55%、B组62.21%)显著下降,而A、B、C3组间临床妊娠率(44.59%vs.42.02%vs.36.47%)、继续妊娠率(37.50%vs.37.13%vs.29.41%)及妊娠丢失率(44.49%vs.40.31%vs.28.57%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论晚卵泡期P持续高水平可能影响胚胎着床,但对临床妊娠率和妊娠维持的影响并不明显。     

孕妇血清PAPP-A和孕酮值在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值

妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）可用于先天缺陷胎儿的孕早期筛查,孕酮（P）是妊娠所必需的激素,保持妊娠生理的稳定平衡。本文通过检测正常早孕、稽留流产及异位妊娠妇女血清PAPP—A和P的水平,探讨其在早期异常妊娠中的诊断价值。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平升高预测体外受精-胚胎移植妊娠率降低

目的探讨控制性卵巢刺激(COS)过程中不同时间点血清孕酮(P)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的预测价值以及血清P水平影响IVF-ET妊娠率的机制。方法选择采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案治疗的175例患者进行回顾性研究。检测COS前1d、COS第4天、第6~7天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日4个时间点的血清P值,应用"受试者工作特性曲线"(ROC曲线)分析血清P值对助孕治疗结局的预测价值,根据ROC曲线设定一个血清P的临界值,观察≥临界值组和临界值组的各项临床指标,分析血清P水平通过何种途径影响助孕治疗的结局。结果COS前1d、COS第4天、第6~7天和HCG注射日4个时间点P值的ROC曲线下面积分别为0.537(P=0.398)、0.540(P=0.363)、0.629(P=0.025)、0.635(P=0.002)。HCG日P=7.925nmol/L时,预测助孕治疗结局的灵敏度是40.0%,特异度是78.8%。P≥7.925nmol/L组子宫内膜厚度小于P7.925nmol/L组(P0.05),两组间受精率、卵裂率、优胚率均无显著差异(P0.05)。结论 HCG注射日P水平升高(P≥7.925nmol/L)导致IVF-ET妊娠率下降。HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响,可能通过影响子宫内膜的容受性而影响助孕治疗结局。     

地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较

目的比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法选择我院2010年4月至2013年7月收治的208例先兆流产患者为研究对象,随机分为地屈孕酮组和黄体酮组,每组104例患者。对两组患者药物治疗后临床症状及激素水平的改善情况、临床疗效及妊娠结局进行比较分析。结果地屈孕酮组患者阴道流血合并腹痛等症状缓解情况明显好于黄体酮组,治疗无效的人数则明显少于黄体酮组(P0.05);地屈孕酮组临床总有效率及保胎成功率亦明显高于黄体酮组,且不良反应的发生率明显低于黄体酮组(P均0.05)。结论地屈孕酮用于治疗先兆流产相比黄体酮可能具有更好的临床疗效,可有效改善临床症状及妊娠结局,同时减少不良反应的发生,值得临床进一步探讨验证。     

血β-HCG、孕酮联合检测在判断先兆流产预后中的作用

目的探讨血β-HCG、孕酮联合检测在判断先兆流产预后中的作用。方法分别统计269例患者的β-HCG、孕酮值与先兆流产预后的关系,归纳先兆流产与继续妊娠、流产、异位妊娠的β-HCG值及孕酮值的区别。结果本研究的59例孕酮值低于5ng/mL以下的患者,有50例流产,9例宫外孕。结论联合检测β-HCG和孕酮可以更早、更准确地判断先兆流产的预后,优于单独检测血清β-HCG或孕酮,值得推广应用。     

长方案及拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月我中心行IVF-ET助孕的1 611个周期,其中长方案IVF 1 264个周期,拮抗剂方案IVF 347个周期;两种方案的患者均根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P≤0.62nmol/L;B组0.62nmol/LP≤4.68nmol/L;C组P4.68nmol/L。比较各组间促排卵及妊娠结局。结果长方案与拮抗剂方案HCG日孕酮水平及HCG日孕酮4.68nmol/L的发生率均无统计学差异(P0.05);无论是长方案还是拮抗剂方案,A组的14mm卵泡数、HCG日E2水平及获卵数均显著低于B组及C组(P0.001),而成熟卵率、受精率及优胚率各组间均无统计学差异(P0.05);两种方案中,各组间临床妊娠率均无统计学差异(P0.05),但B组的活产率显著高于C组(P0.05)。结论长方案及拮抗剂方案HCG日孕酮升高的发生率相似;HCG日P水平过高或者过低都对IVF的妊娠结局有影响,过高对妊娠结局的影响更大。     

地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析

目的探讨地屈孕酮治疗先兆流产的效果。方法将200例早期先兆流产患者随机分为2组,各100例。观察组患者采用地屈孕酮片治疗,对照组给予黄体酮胶丸治疗。比较2组治疗效果。结果观察组症状缓解时间和症状消失时间均明显短于对照组;治疗总有效率(91.00%)高于对照组(75.00%)。差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论地屈孕酮片治疗早期先兆流产,症状完全缓解时间短,总有效率高。     

孕激素维持妊娠及防治产科并发症新进展

孕激素是维持妊娠所必需,在内膜转化、胚胎着床、母-胎免疫及子宫收缩方面均起到重要的调节作用。长久以来,孕激素作为先兆流产的治疗方法,疗效一直存在争议,最近的荟萃分析由于入组的高质量研究有限仍无法得出确切的结论。相反,孕激素在复发性流产患者中的疗效得到大部分文献的肯定和支持。此外,随着孕激素维持妊娠机制的研究深入,部分研究开始将孕激素应用于一些新的领域并显示出一定的效果,例如防治早产、预防妊娠期高血压及治疗胎儿宫内生长受限等。本文综述孕激素的作用机制及其在临床的应用情况,并对其给药途径进行简单比较。     

超声诊断孕早中期胎盘植入

目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄。术前超声漏诊4例。引产后48h复查超声,10例均见宫内胎盘植入残留表现。结论胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值。     

Rapid effects of estrogen and progesterone on tone and spontaneous rhythmic contractions of the rabbit bladder

Previous studies indicate that bladder instability in man may be associated with increased spontaneous rhythmic contractile activity. Ca²⁺ influx plays a central role in smooth muscle contractions, and recent evidence suggests that steroid hormones rapidly affect Ca²⁺ influx. Therefore we tested the hypothesis that estrogen and progesterone modulates spontaneous rhythmic detrusor contractions. Tissues were secured to isometric force (F) transducers in tissue baths and length-adjusted until K⁺-depolarization produced maximum contractions (F_o). Spontaneous rhythmic contractions (SRC) were sampled before and immediately after addition of estradiol or progesterone (10⁻⁵ M) to tissue baths. The average frequency and amplitude of SRC were, respectively, 0.156 Hz and 0.053 F/F_o (n = 24). Estradiol caused an immediate reduction in SRC, such that by 10 min, tone, frequency and amplitude were each reduced by, respectively, 36%, 46% and 47% (n = 7, P < 0.05). However, progesterone caused an immediate weak contraction, and at steady state (10 min), progesterone increased frequency of SRC by 152% but decreased SRC amplitude by 50% (n = 10, P < 0.05). Novel therapies using unique steroids that do not interact with genomic receptors may potentially reduce bladder smooth muscle activity, thereby reducing detrusor instability. Received: 3 December 1998 / Accepted: 4 March 1999     

孕早期胎儿心脏结构的超声筛查

目的探讨孕11~13~(+6)周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值。方法于孕11~13~(+6)周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面。根据孕周分为A(11~11~(+6)周)、B(12~12~(+6)周)、C(13~13~(+6)周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率。并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期。结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实。结论孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的。     

卵泡早期血清孕酮和睾酮水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵泡早期血清孕酮(P)和睾酮(T)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法2006年4～7月选用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行IVF-ET的172个周期,于促排卵周期的前一周期均口服短效避孕药(OCs)预处理。测定促排卵周期第2天或第3天的P和T水平。按使用的方案分为长方案组和短方案组,两组按妊娠结局分为临床妊娠组和非妊娠组,比较卵泡早期血清P和T水平对妊娠结局的影响。结果长方案组中非妊娠组卵泡早期P和T水平均显著高于妊娠组(P<0.05),促性腺激素(Gn)使用总量显著多于妊娠组(P<0.05),优质胚胎率显著低于妊娠组(P<0.05)。短方案组中非妊娠组和妊娠组卵泡早期P和T水平无显著性差异(P>0.05),而基础窦卵泡计数(AFC)和取卵数显著低于妊娠组(P<0.05)。结论使用长方案时卵泡早期血清P和T水平升高时,可能对IVF-ET结局产生不利影响。卵泡早期P和T水平对短方案的妊娠结局无显著影响,而AFC和取卵数对妊娠结局的影响较大。     

植入窗期血清孕激素水平及子宫内膜白血病抑制因子表达对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的探讨植入窗期血清雌(E2)、孕(P)激素水平及子宫内膜白血病抑制因子(LIF)表达对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法40例不育患者在行IVF-ET前一周期采用磁分离酶联免疫法测定植入窗期血清E2、P水平;免疫组化SP法和组织学积分H-score法对LIF在子宫内膜的表达定位和半定量分析。IVF-ET后患者分为:妊娠和未妊娠两组。结果植入窗期血清P水平妊娠及未妊娠组分别为(56.59±4.83)(、44.89±3.08)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);LIF在子宫内膜腔上皮和腺体表达,两组分别为(1.56±0.41)、(1.31±0.32)及(1.45±0.31)、(1.15±0.37),差异有统计学意义(P<0.05)。血清P水平与子宫内膜LIF的表达显著相关(腺体r=0.589,P<0.01;腔上皮r=0.553,P<0.01)。结论植入窗期血清P水平下降及子宫内膜LIF的表达减弱可导致IVF-ET妊娠失败。植入窗期血清P水平和子宫内膜LIF的表达可作为预测IVF-ET成功与否的指标。     

早期自然流产患者绒毛、蜕膜组织中血红素氧合酶-一氧化碳的表达

目的 探讨血红素氧合酶(HO)和内源性一氧化碳(CO)在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达情况及其相关性.方法 应用免疫组化法检测20例正常早孕和30例早期自然流产(SA)患者绒毛和蜕膜组织HO-1、HO-2的表达,双波长定量的方法测定两组碳氧血红蛋白(COHb)水平.结果 HO-1蛋白主要定位于蜕膜上皮细胞、蜕膜细胞、绒毛滋养层细胞和绒毛间质,HO-2蛋白主要定位于蜕膜上皮细胞、蜕膜细胞、绒毛滋养层细胞、绒毛间质和血管内皮细胞.SA组绒毛滋养细胞、绒毛间质HO-1、HO-2表达的水平均明显低于正常早孕组(P<0.01);SA组绒毛血管内皮细胞及蜕膜细胞、蜕膜血管内皮细胞HO-2表达的水平均明显低于正常早孕组(P<0.05);两组蜕膜腺上皮细胞HO-2的表达及HO-1在蜕膜组织的表达均无显著差异(P>0.05);SA组绒毛和蜕膜组织中的COHb含量明显低于正常早孕组(P<0.01,P<0.05).结论 HO-CO在母胎界面表达水平降低可能与早期自然流产的发病有关.     

Estrogen and progesterone receptors in thyroid lesions

Background: Given the higher incidence and better prognosis of thyroid cancers in women, the possibility arises that these lesions may be influenced by sex hormones. With the development of monoclonal antibodies to the estrogen and progesterone receptor proteins, receptor status can now be determined by immunohistochemical methods that allow direct localization of receptors in tissue. Methods: Using this technique, we have studied tissues of 11 patients, 2 of them pregnant, with thyroid lesions. Paraffin-embedded tissues were used. Positive controls consisted of known estrogen- and progesterone-positive breast carcinomas. Results: Examination of both the thyroid lesions and adjacent uninvolved thyroid tissue showed no nuclear reactivity with either estrogen or progesterone receptor antibodies. Our study did not confirm the previously reported incidence of estrogen and progesterone receptors in thyroid lesions. Conclusions: We conclude that contrary to earlier indications, estrogen and progesterone receptor proteins are neither significantly detectable nor pertinent for follow-up or prognosis in the patient with thyroid neoplasia.The opinions and assertions contained herein are the private views of the authors and are not to be construed as reflecting the views of the Navy or the Department of Defense.