多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响生育功能的妇科内分泌疾病,被认为与遗传、代谢、内分泌及环境等多因素相关。PCOS患者的胰岛素抵抗增加了2型糖尿病、高血压、脂质代谢异常等发生的风险,越来越多的研究开始关注PCOS患者的胰岛素抵抗,本文从胰岛素抵抗的发生机制、评估、治疗等方面阐述其在PCOS中的研究进展。     

同型半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要以排卵障碍、卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征。同型半胱氨酸(Hcy)是在蛋氨酸循环期间形成的含硫氨基酸,最新发现高同型半胱氨酸血症(HHcy)与PCOS密切相关,影响着PCOS的卵母细胞质量、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症,并且是其远期并发症如不良妊娠结局、心血管疾病、妊娠糖尿病的潜在危险因素。本文综述近年Hcy与PCOS的相关研究,旨在为PCOS临床诊断和治疗提供新的依据。     

脂联素在多囊卵巢综合征中作用机制的进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,主要特征为排卵功能障碍、卵巢多囊样改变、高雄激素血症。PCOS的临床特征具有复杂性和异质性,其发生发展与脂肪组织功能失常密切相关。脂联素是脂肪组织来源的脂肪因子,目前多项研究显示,在PCOS患者及DHEA诱导的PCOS大鼠模型中脂联素的水平显著降低,而脂联素水平与肥胖、胰岛素抵抗、炎症等密切相关。本文主要从激素合成、代谢、炎症等方面阐述脂联素在PCOS发生发展过程中的分子机制,以期为PCOS的诊断和治疗提供一定参考。     

多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起无排卵性不孕的主要原因。目前,多种促排卵治疗已能使PCOS患者获得较好的排卵率,但仍然存在着床率低、流产率高的问题。子宫内膜容受性是影响胚胎着床和发育的重要因素。PCOS患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)等复杂的内分泌和代谢异常,这些因素通过不同途径影响子宫内膜容受性,这可能是PCOS患者着床率低下及流产率增高的重要原因之一。本文综述PCOS对子宫内膜容受性的影响。     

促排前不同预处理及促排卵方案影响肥胖型多囊卵巢患者妊娠结局的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍以及糖代谢异常等为特征的内分泌紊乱综合征,基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症,常伴有胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,在临床以及公共卫生方面有显著影响,很多育龄妇女受其影响。PCOS的诊断目前多以鹿特丹标准为主。促排前的预处理是肥胖型PCOS患者的治疗方法之一,但预处理是否必要尚有争议,同时超促排方案的选择也有争议。本文对肥胖型PCOS患者促排卵前的不同预处理及不同促排方案进行综述。     

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其发病机理可能涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等多种因素。国外对胰岛素抵抗的研究较多,现就胰岛素抵抗与PCOS进行综述。     

性激素结合球蛋白在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要以排卵障碍,卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征。性激素结合球蛋白(SHBG)主要作用是结合睾酮和雌激素,调节性激素在血中的浓度。本文对SHBG基因表达水平与PCOS,SHBG水平和胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、2型糖尿病、代谢综合征(MS)、妊娠糖尿病、乳腺癌和子宫内膜癌等远期并发症的相关性进行综述,以期为PCOS的诊断提供一定参考,为临床治疗提供指导。     

79例多囊卵巢综合征患者血清C肽水平测定分析

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以内分泌紊乱为主伴多种代谢异常的临床综合征,基本的病理生理改变为无排卵性月经异常及高雄激素血症。近年来的研究表明胰岛素抵抗（IR）与PCOS的发病过程相关,IR可能是PCOS发生发展的重要因素之一,IR所产生的代偿性高胰岛素血症,可引起糖代谢、脂代谢紊乱,增加心血管病的危险。     

肠道菌群在多囊卵巢综合征中作用的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,主要特征为排卵功能障碍、卵巢多囊样改变和高雄激素血症。此外,临床上PCOS还常伴随肥胖和胰岛素抵抗。PCOS的临床特征具有复杂性和异质性,其发病机制一直是该领域的研究热点。近年来多项研究发现,PCOS发生发展与肠道菌群密切相关。在PCOS患者以及多种PCOS动物模型中,肠道菌群均发生改变,而菌群的改变与雌、雄激素水平、免疫和代谢异常有一定相关性。因此,本文主要从性激素合成、免疫和代谢三个方面阐述肠道菌群参与PCOS发生发展过程的分子机制,以期为PCOS的诊断和治疗提供一定参考。     

多囊卵巢综合征与高同型半胱氨酸血症相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组以内分泌代谢紊乱为主的综合征,临床表现主要包括月经稀发、排卵障碍、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。PCOS患者发生2型糖尿病、动脉硬化以及心血管疾病的风险增加,这主要和PCOS患者体内各种因素导致的胰岛素代谢紊乱和血管内皮系统损伤有关。同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)作为血管内皮损伤的标志之一,是心血管疾病发病的独立危险因素,PCOS患者往往伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHCY),这可能是导致PCOS患者心血管并发症的重要因素之一。目前PCOS患者体内HCY水平升高的机制尚未完全清楚,现就国内外这方面的研究进展做一综述。     

胰岛素与多囊卵巢综合征发病的关系

对30例LH或LH/FSH正常的多囊卵巢综合征患者进行糖耐量试验(OGTT)观察有关的内分泌变化,并以15名正常妇女作对照。结果:(1)所有受试者的糖耐量均在正常范围,但患者组在试验后30、60、90分钟点血糖水平明显高于对照组;(2)空腹及OGTT后各时点胰岛素水平患者组约为对照组2～3倍,而C-P肽亦以患者组为高;(3)OGTT后患者组睾酮增加约1.97nmol/L而对照组睾酮下降约(0.44nmol/L)。表明此类患者有高胰岛素血症,这与外周组织对胰岛素耐受及肝脏清除胰岛素能力下降有关:高胰岛素血症参与了患者睾酮的合成。     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效

目的　探讨罗格列酮 (Rosiglitazone)对多囊卵巢综合征 (PCOS)合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。　方法　 2 5例PCOS合并胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第 5天服用罗格列酮 12周 ,观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。　结果　治疗后 ,患者各时相胰岛素 (INS)水平显著下降 (P <0 .0 1)。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著升高 (P <0 .0 1) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)显著降低 (P <0 .0 5 )。患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素 /促卵泡生成素比值 (LH/FSH)、睾酮 (T)和雄烯二酮 (A)水平均显著下降 (P <0 .0 1) ;性激素结合蛋白 (SHBG)水平显著升高 (P <0 .0 1) ;治疗后克罗米酚促排卵成功率为 72 % ,明显高于治疗前 2 0 % (P <0 .0 1)。　结论　罗格列酮通过改善胰岛素抵抗 ,降低胰岛素水平 ,使PCOS患者异常的血激素、血脂及排卵功能得到明显改善。     

多囊卵巢综合征与脂肪因子相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病,其主要特征为肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素表现、持续性无排卵以及卵巢多囊样改变等。近年来发现肥胖与PCOS的发生有着密切的联系,随着对脂肪细胞的内分泌作用进一步了解,逐渐认识到脂肪所产生的脂肪细胞因子可能是导致PCOS发生的重要因素之一。现就国内外这一方面的研究进展做一综述。     

改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

目的探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者治疗的效果。方法将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组。比较两组间卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化。结果研究组OHSS发生率为4．09％,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16．32％,10．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组术后LH（4．84±0．67）U／L、LH／FSH（0．93±0．26）、T（1．70±0．39）nmol／L及基础卵泡数（30．12±5．96）个均低于术前LH（8．89±1．67）U／L、LH／FsH（1．72±0．48）、T（2．12±0．59）nmol／L及基础卵泡数（35．22±6．52）个水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组间妊娠率无差异。结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法。能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率。     

Polymorphism of insulin gene variable number tandem repeats correlated with polycystic ovary syndrome

Objective: To investigate the correlation between the insulin gene variable number tandem repeats (INS-VN-TR) with polycystic ovary syndrome(PCOS) and metabolic features related to insulin resistance (IR).Methods: One hundred and thirty patients with PCOS (PCOS group) and 130 normal women (control group) were included. Genotyping of INS-VNTR was performed using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP).Results: The distribution of genotype of INS-VNTR was similar in PCOS group, but the Ⅲ allele frequency of INS-VNTR was higher in PCOS patients than that in controls, and Logistic regression analysis revealed that the Ⅲ allele was associated with increased risk of PCOS[adjusted odd ratio(OR) = 2.31;95% confidence interval(CD =1.07-4.98), compared with the Ⅰ allele. The distribution of genotype and the Ⅲ allele frequency of INS-VNTR in PCOS insulin resistance (PCOS-IR) group were significantly higher than that in PCOS non-insulin resistance group (PCOS-NIR). Moreover, PCOS women with Ⅲ allele had statistically significantly higher fasting insulin level and HOMA-IR than those of PCOS women with Ⅰ allele.Conclusion: INS-VNTR may not be a susceptibility gene, but INS-VNTR polymorphism may play an important role in the occurrence of insulin resistance in patients with PCOS.     

Treatment of Metformin on women with polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) appears to be the most common endocrine disorders of women. It is associated with significant reproductive, endocrine, metabolic, and cardiovascular morbidity. Hyperinsulinemia and insulin resistance, which result in hyperandrogenemia have been documented as a central role in the pathogenesis of PCOS. Treatment with insulin sensitizer, metformin, has been shown to follow by regularization of menstrual cycle, improved response to ovulation induction and reduction of hyperandrogenism. It possibly prevents early trimester pregnancy loss and decrease the risk of developing type Ⅱ diabetes and cardiovascular disease. This article aims to review the current evidence on the use of metformin in women with PCOS.     

Bone Health in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Narrative Review

Bone as an active connective and endocrine tissue is influenced by hormones, physical activity, inflammatory factors, minerals, dietary components, and body weight. Bone fractures are a major cause of decreased quality of life and mortality in humans. Polycystic ovary syndrome (PCOS), is one of the most common endocrine disorders in women of reproductive age worldwide. PCOS is associated with disturbances in androgen and estrogen levels, insulin resistance (IR), obesity, as well as low-grade chronic inflammation, and gut microbiota (GM) dysbiosis, all of which may negatively or positively affect bone metabolism. However, it has not yet been well clarified whether PCOS is bone-protective or bone-destructive. This study aimed to review the association between bone health and PCOS, and summarize its related factors. PubMed, Scopus, and Web of Science databases were searched to retrieve relevant English publications investigating the relationship between bone health and PCOS. Several disorders associated with PCOS can negatively or positively affect bone metabolism. Despite some positive effects of insulin, androgens, estrogens, and obesity on bone, IR, estrogen deficiency, low-grade chronic inflammation, and GM dysbiosis may adversely affect the bone metabolism in PCOS women. Studies comparing bone mineral density or bone metabolism and the risk of bone fractures in women with PCOS have controversial results. Further studies are required to understand the mechanisms underlying bone metabolism in PCOS subjects. Moreover, prospective studies are needed to estimate the risk of bone fractures and osteoporosis in PCOS subjects.     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白水平和排卵率的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平及罗格列酮(RGZ)对PCOS患者CRP和排卵的影响,探讨RGZ的作用机制。方法选择门诊确诊的PCOS患者108例及健康育龄妇女40例(对照组),监测体重指数(BMI)、超敏CRP、胰岛素敏感指数(ISI)及相关性激素。将PCOS患者随机分为3组,A组:36例,年龄(26.3±3.8)岁,单用克罗米芬(CC)促排卵治疗;B组:36例,年龄(26.5±3.7)岁,单用RGZ治疗;C组:36例,年龄(26.6±3.4)岁,RGZ联合CC治疗。治疗3个周期(12周)重复检测上述各指标,并计算各组排卵率。结果PCOS组ISI明显低于对照组,CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);ISI<0.021者占59.3%,经相关性分析CRP与ISI等指标无相关性(P均>0.05)。PCOS患者治疗后B组和C组CRP水平明显下降,ISI明显升高(P均<0.01),而A组则无显著变化(P>0.05);治疗后A、B、C 3组的排卵率分别为58.3%、33.3%和83.3%。结论PCOS的发生除与胰岛素抵抗(IR)有关外,炎症反应也参与了其发病,而且独立于其他因素;RGZ具有抗IR、抗炎症、恢复PCOS患者排卵的作用。