不同来源精子对ICSI治疗后妊娠结局的影响

目的分析不同精子来源和数量对单精子卵胞浆内注射术(ICSI)妊娠结局的影响。方法2000年1月～2005年1月在本中心进行ICSI治疗而妊娠的354例,据精子来源与数量分为精液正常组(47例)、少弱精子组(194例)与手术取精子组(113例)。比较3组的临床妊娠率、流产率、分娩率、妊娠并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、畸形、围产期死亡率等组间差异。结果3组患者的年龄、不孕年限、临床妊娠率(41.3%、39.7%、40.4%)、流产率(14.9%、18.6%、15.9%)、分娩率(78.7%、75.8%、79.6%)、双胎率(34.4%、35.4%、37.8%)、妊高症发生率(10.8%、10.2%、11.1%)、前置胎盘发生率(5.4%、6.8%、6.7%)、早产率(27.0%、27.9%、27.8%)、分娩孕周(36.4±5.4)w、(37.6±2.3)w、(37.2±2.8)w、胎儿出生体重(2765.4±624.9)g、(2749.0±523.5)g、(2763.5±684.4)g、先天性畸形发生率(4.5%、5.0%、4.0%)、围产期死亡率(40‰、45‰、48‰),差异均无显著性(P>0.05)。结论不同精子来源与数量不影响ICSI治疗后的妊娠和围产儿结局。     

不同来源的精子ICSI治疗周期妊娠结局分析

目的:比较不同来源的精子进行ICSI治疗后受精率、胚胎种植率、临床妊娠率等临床指标有无差异。方法:回顾性分析2006年1月~2008年12月本院生殖中心进行的431个ICSI治疗周期,按精子来源分为A组(重度少弱精子症组)287个周期、B组(梗阻性无精子症附睾穿刺组)109个周期、C组(梗阻性无精子症睾丸穿刺组)35个周期,比较各组女方平均年龄、男方平均年龄、不孕病史、平均MII卵数、受精率、卵裂率、胚胎利用率、平均移植胚胎数量、种植率、妊娠率、流产率等指标的差异。结果:A组与B、C两组在种植率、妊娠率方面差异有统计学意义(18.46%vs25.23%、28.76%;31.23%vs42.16%、39.39%,P<0.05);B、C两组之间各数据差异无统计学意义(P>0.05),受精率、卵裂率、流产率3组之间差异无统计学意义。结论:重度少弱精子症患者射出精子进行ICSI治疗后胚胎种植率、临床妊娠率低于梗阻性无精子症患者。     

ICSI中不同来源精子对临床结局的影响

目的:分析不同来源精子在卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)后的临床结局。方法:将682个ICSI治疗周期分为:射出精子组(598例)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)得到精子组(58例)、睾丸精子获取术(TSE)得到精子组(26例),比较三组的受精率、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率以及分娩率之间的差别。结果:TSE组受精率明显低于射出精子组和PESA组(81.06%vs87.95%,87.82%,P<0.05);射出精子组、PESA组和TSE组的妊娠率(39.46%,48.28%,34.62%)、种植率(19.80%,23.80%,18.34%)、流产率(13.13%,17.86%,11.11%)、异位妊娠率(5.51%,7.14%,11.11%)、分娩率(32.11%,36.21%,26.92%),均没有显著差异(P>0.05)。结论:虽然TSE来源精子对ICSI受精率有所影响,但射出精子和手术(TSE和PESA)来源精子对妊娠结局没有影响。     

早期补救ICSI对首次IVF助孕周期临床结局的影响

目的探讨早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月于本中心行首次IVF治疗的5 029个取卵周期,IVF受精4~6h后根据第二极体的排出情况判断受精与否,对半数以上卵母细胞未受精的患者实施补救ICSI,其余患者继续行常规IVF,比较补救ICSI组(n=413)及常规IVF组(n=4 616)患者的基本情况及临床结局,并计算早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的贡献值。结果早期补救ICSI组原发性不孕患者的比例及不育年限显著高于常规IVF组,输卵管及盆腔因素患者的比例显著低于常规IVF组,基础FSH显著低于常规IVF组,窦卵泡数显著高于常规IVF组(P均0.01);补救ICSI组获得了较多的卵母细胞数[(9.65±5.20)vs.(8.89±5.48)个]及成熟卵数[(8.36±4.56)vs.(7.88±5.01)个](P0.01),但受精数[(6.22±3.70)个]与优质胚胎数[(2.94±2.76)个]均显著低于常规IVF组[分别为(7.05±4.74)个、(3.40±3.03)个](P0.05),同时多原核(≥3PN)胚胎率(5.85%)也显著低于常规IVF组(8.26%)(P0.01);两组患者的种植率、临床妊娠率及流产率比较无统计学差异(P0.05);早期补救ICSI对首次IVF周期双原核(2PN)受精率的贡献值为4.25%,对优质胚胎率的贡献值为3.67%,对临床妊娠率的净贡献值为2.72%,总贡献值为3.49%。结论早期补救ICSI取得了和常规IVF相似的临床结局,有效提高了首次IVF周期的临床妊娠率,是针对IVF周期受精完全失败或低受精的有效治疗手段。     

不同来源精子行ICSI助孕临床结局分析

目的探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月在我院生殖医学中心采用黄体中期长方案行ICSI-ET助孕的2 527例患者的临床资料(共2 573个新鲜移植周期)。根据精子获取方式不同分为3组:射精组(2 007个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(373个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(193个周期),比较3组患者的一般资料及实验室相关指标和妊娠结局。结果 3组的女方年龄、助孕周期数、不孕年限、获卵数、MⅡ卵数比较均无显著性差异(P>0.05)。射精组的2PN率(83.28%)和可利用胚胎率(57.43%)显著高于PESA组(分别为76.75%和53.59%)和TESA组(分别为76.33%和53.28%)(P<0.01);射精组、TESA组的2PN卵裂率(分别为98.84%和99.26%)显著高于PESA组(97.85%)(P<0.01)。3组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率、新生儿男女性别比及出生缺陷发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结...     

梗阻性无精子症患者年龄对配偶卵胞浆内单精子注射结局的影响

将2011年1月至2012年11月在本中心接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的梗阻性无精子症患者81例,按男方年龄分为3组(≤30岁、31~35岁、35岁组),观察男方年龄对无精子症患者配偶ICSI的正常受精率、正常卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的影响。结果显示,男方年龄≤30岁组正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于男方年龄31~35岁组及男方年龄35岁组(P0.05);男方年龄35岁组正常受精率、胚胎着床率数值低于男方年龄31~35岁组,但无显著性差异(P0.05)。结果提示,随着男方年龄的增加,无精子症患者配偶行ICSI治疗时正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率可能受影响而下降。     

精子DNA完整性对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨男性精子DNA完整性对行ART助孕患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月在江苏省苏北人民医院生殖中心接受IVF/ICSI助孕的667对不孕夫妇FET周期的临床资料。男性患者进入周期前均采用精子染色质结构分析法(SCSA)染色后通过流式细胞仪来检测男性精子DNA完整性,并观察精子DNA碎片率(DFI)对妊娠结局的影响。根据不同精子DFI水平将研究对象分为两组:低DFI水平组(低DFI组:DFI≤30%,439个周期)和高DFI水平组(高DFI组:DFI30%,228个周期);再根据不同受精方式分为两个亚组:常规IVF组及ICSI组,比较不同水平的精子DFI及不同受精方式对FET周期妊娠结局的影响。结果纳入研究的667对不孕夫妇中临床妊娠334例,总妊娠率50.07%。低DFI组、高DFI组患者的一般资料比较均无统计学差异(P0.05),但低DFI组的受精率显著高于高DFI组(P0.05)。低DFI组的临床妊娠率显著高于高DFI组(54.21%vs.42.11%)(P0.05),流产率则显著低于高DFI组(16.81%vs.27.08%)(P0.05)。低DFI组中IVF组和ICSI组的临床妊娠率(52.63%vs.58.62%)、流产率(15.88%vs.19.12%)比较均无显著性差异(P0.05);高DFI组中IVF组的临床妊娠率显著低于ICSI组(33.33%vs.48.48%),流产率则显著高于ICSI组(40.63%vs.20.31%)(P均0.05)。结论精子DFI水平影响不孕患者的受精率;随着精子DFI水平增高,其整体临床妊娠率下降,流产率增加。低DFI水平的不孕夫妇可选择常规IVF或ICSI助孕;但对于高DFI水平的不孕夫妇,选择ICSI助孕方式可能对改善妊娠结局有益。     

长方案IVF/ICSI周期中女性年龄和获卵数对妊娠结局的影响

目的探讨长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中患者年龄、获卵数对妊娠结局的影响。方法选取2011年7月至2016年7月在本院生殖科首次接受黄体期长方案助孕治疗的1 763例患者为研究对象(共1 763个取卵周期),并根据是否获得活产将研究对象分为活产组和非活产组;根据助孕年龄不同分为25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4组;根据获卵数不同分为≤5个、6～10个、11～15个、16～20个、≥21个5组。比较各组间的一般情况、实验室指标以及妊娠结局。结果 (1)1 763个取卵周期中分娩活婴1 036个周期,累计活产率58.76%,其中新鲜移植1 438个周期,541个周期分娩活婴,新鲜移植活产率为37.62%。活产组与非活产组比较,活产组的年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、Gn使用总量显著低于非活产组(P0.05);而HCG日E2水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率均显著高于非活产组(P0.05)。(2)不同年龄组的比较:随着年龄的增加所需Gn总量也增加,25岁组的受精率最低,30～34岁组的可利用胚胎率最高;≥35岁组的bFSH水平显著高于其他组,而HCG日E2水平、获卵数、优质胚胎率、新鲜移植活产率及累计活产率均显著低于其他组(P均0.05)。(3)不同获卵数组间比较:获卵数≤10个两组的年龄、bFSH、Gn总量均显著高于获卵数≥16个两组,但HCG日E2水平、新鲜移植活产率、累计活产率均显著低于获卵数≥16个两组;获卵数≥21个组的新鲜移植活产率及累计活产率最高(P均0.05)。(4)不同年龄不同获卵数组间比较:各个年龄组的不同获卵数间的累计活产率均随着获卵数的增加而增加。结论 (1)年龄是影响IVF/ICSI妊娠结局的重要因素,年龄过小或过大均影响IVF/ICSI妊娠结局;(2)获卵数是影响IVF/ICSI妊娠结局的另一重要因素,在一定范围内获卵数的增加能改善妊娠结局;(3)不同年龄段获得较满意的妊娠结局所需的最适获卵数范围不同;(4)累计活产率是评价IVF/ICSI妊娠结局的重要指标。     

精子DNA碎片指数和精子畸形率对ICSI临床结局的影响

目的:通过评估ICSI治疗前的精子畸形率(SMR)和精子DNA碎片指数(DFI),探讨精子DFI和SMR对卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局的影响。方法:共入组79对因少弱精子症实施第一周期ICSI治疗的不孕夫妇,在进入治疗周期前3⁶个月,评价精子浓度、前向运动精子百分率、SMR及DFI。主要观察SMR和DFI与ICSI结局参数的关系。结果:79例少弱精子症患者DFI正常51例,异常28例,异常组的DFI值明显升高(14.18%vs 41.47%);巧合的是,SMR正常组同样为51例,异常组28例,异常组的SMR值亦明显升高(87.88%vs98.46%)。按DFI正常(DFI≤25%)与异常(DFI>25%)分组,或按SMR正常(≤96%)与异常(>96%)分组,组间的双方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数等基本情况差异无统计学意义。DFI正常和异常组间,SMR正常和异常组间的受精卵子数、可移植胚胎数、早期流产率无显著差异;异常组生化妊娠率(43.5%vs 61.5%)和临床妊娠率(39.1%vs 56.4%)降低,但差异无统计学意义(P=0.19及0.10)。精子DFI与SMR呈显著正相关(r=0.231,P<0.05)。结论:精子DFI增高(>25%),与按严格标准检测的SMR增高(>96%)男性行ICSI治疗,生化妊娠率和临床妊娠率降低,但与正常者比较未发现有统计学差异,可能与样本量小有关,有必要深入研究。     

脱颗粒到单精子注射时间对ICSI周期临床结局的影响

目的 探索ICSI周期卵丘复合物脱颗粒到单精子注射时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年10月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行ICSI周期的患者夫妇的临床资料.将卵丘复合物脱颗粒到单精子注射的时间定义为T,按照四分位数分为T1(T≤120 min,n=1303)、T2(12...     

ICSI对高龄非男性因素不孕患者生育结局的影响

目的回顾性分析高龄非男性因素不孕患者ICSI或IVF受精后的临床结局,探讨ICSI在这类患者中的应用。方法回顾性分析2016～2018年期间在重庆妇幼保健院因非男性因素不孕接受微刺激促排卵方案治疗的高龄女性患者(≥38岁)的临床资料,根据受精方式分为ICSI组(n=189,共334个周期)和IVF组(n=189,共325个周期)。比较两组之间周期取消率、2PN受精率、优胚率、流产率及活产率的差异。结果两组之间患者年龄和获卵数均无显著性差异(P>0.05);ICSI组MⅡ卵率(85.92%vs. 92.27%)显著低于IVF组,2PN受精率(77.87%vs. 71.77%)和卵裂率(98.53%vs. 96.27%)显著高于IVF组(P均<0.05);两组之间的周期取消率、优胚率、胚胎冷冻率、流产率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。结论 ICSI不能改善高龄非男性因素不孕患者胚胎质量和临床结局,此类患者首次助孕应选择IVF授精方式,而前次无2PN胚胎取消周期史的患者ICSI虽不能规避再次取消周期的风险但可有效改善其妊娠结局。     

卵母细胞成熟率与ICSI临床结局的关系分析

目的探讨卵母细胞成熟率与卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系。方法回顾性分析2014年1~12月在本中心接受ICSI治疗且获卵数≥5枚、卵母细胞成熟率≥30%的2 196个周期,根据卵母细胞成熟率不同,分为5组:A组:30%≤卵母细胞成熟率60%;B组:60%≤卵母细胞成熟率70%;C组:70%≤卵母细胞成熟率80%;D组:80%≤卵母细胞成熟率90%;E组:卵母细胞成熟率≥90%。比较5组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、放弃周期率及临床妊娠率等。结果(1)各组基本资料比较,无显著性差异(P0.05);(2)受精率:A组(71.11%)显著低于C组(75.38%)、D组(77.40%)和E组(79.66%),且E组显著高于其他4组(P0.05);(3)卵裂率:A组(97.93%)显著低于D组(99.06%)和E组(99.13%)(P0.05);(4)周期取消率:A组(12.20%)显著高于C组(5.61%)、D组(3.57%)和E组(3.07%),B组(8.02%)显著高于D组和E组,C组显著高于E组(P均0.05);(5)胚胎种植率:A组(36.71%)显著低于D组(48.80%)(P0.05);(6)其余观察指标各组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论卵母细胞成熟率较低时ICSI助孕的临床结局相对较差。卵母细胞成熟率低于70%时临床妊娠率开始下降,当卵母细胞成熟率低于60%时临床妊娠率进一步降低。     

精子DNA完整性与体外受精-胚胎移植临床结局的相关性研究

目的 探讨精子DNA完整性与精液参数及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）临床结局的关系.方法 选择2008年6月～2009年6月在解放军105医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的179对不育夫妇作为研究对象,采用吖啶橙试验（AOT）对116例实施IVF和63例实施ICSI治疗的男性患者进行精子DNA完整性分析,根据精子DNA碎片指数（DFI）将患者分为DFI≤30%组和DFI＞30%组,比较两组间精液参数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎冷冻率、着床率和临床妊娠率.结果 DFI ＞30%组精子畸形率显著高于≤30%组（P＜0.01）,但两组间精子密度、活动率、前向运动精子（a＋b）均无显著性差异（P＞0.05）;DFI＞30%组IVF和ICSI的优胚率、ICSI的胚胎着床率和临床妊娠率均显著低于DFI≤30%组（P＜0.01,P＜0.05）.结论 精子DNA完整性与精子形态密切相关,精子DNA损伤在IVF/ICSI过程中对胚胎质量有负面影响,并显著影响ICSI的胚胎着床率和妊娠率,建议行ICSI前应对精子DNA完整性进行评估.     

高龄对男性生育力的影响

在过去的几十年里,现代社会的压力和期望使得育龄夫妇生育年龄总体推迟。已知女性在临近40岁时卵母细胞的产生将会明显减少,而高龄对男性精子生成能力的影响还知之甚少。男性生育年龄无明确限制,因而高龄对男性生育能力的影响还不完全清楚。本文将就目前已知的高龄对男性精子质量、生育能力和子代健康的影响进行综述,希望能在医生就男性推迟生育及高龄相关的风险咨询时起到一定的指导作用。     

Advanced paternal age and reproductive outcome

Women have been increasingly delaying the start of motherhood in recent decades. The same trend is seen also for men. The influence of maternal age on fertility, chromosomal anomalies, pregnancy complications, and impaired perinatal and post-natal outcome of offspring, has been thoroughly investigated, and these aspects are clinically applied during fertility and pregestational counseling. Male aging and reproductive outcome has gained relatively less attention. The purpose of this review is to evaluate updated and relevant literature on the effect of paternal age on reproductive outcome.     

补救卵母细胞浆内单精子注射治疗的临床结局分析

体内精卵受精是一个复杂的过程,包括卵母细胞成熟、精子成熟、精子获能、精子透明带结合、配子融合、卵子激活和精子解聚等一系列过程,其中任何过程发生障碍都可能造成受精失败。在常规体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中,常有一些周期存在受精完全失败的情况,具体原因在每一个受精失败周期中各不同。卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术是直接将单一精子注射人卵细胞浆内,跨越了常规IVF时精卵结合等过程,     

不同时期子宫内膜搔刮对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨不同时期子宫内膜搔刮治疗对IVF/ICSI患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月在深圳中山泌尿外科医院生殖中心行子宫内膜搔刮治疗后IVF/ICSI新鲜胚胎移植的99名患者的临床资料。根据内膜搔刮时间及次数不同分为3组:促排卵前一月经周期的黄体中期行1次搔刮者为干预组1,共43例;促排卵前一月经周期的增生早期及黄体中期行2次搔刮者为干预组2,共25例;对照组不予任何处理,共31例。比较3组患者的基础资料、胚胎移植情况及妊娠结局。结果 3组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05),Gn使用情况、获卵数、HCG日内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植比例等比较亦无显著性差异(P>0.05)。干预组1和干预组2治疗后的胚胎种植率(分别为43.4%、46.0%)、临床妊娠率(分别为65.1%、64.0%)及活婴出生率(分别为55.8%、56.0%)均略高于对照组(分别为32.4%、61.3%和51.6%),但尚无显著性差异(P均>0.05)。结论在促排卵前一月经周期的黄体中期行1次或是在增生早期及黄体中期行2次子宫内膜搔刮治疗,均不能明显改...     

Analysis of the outcome of intracytoplasmic sperm injection using fresh or frozen sperm

Study Type – Diagnostic (retrospective cohort)
Level of Evidence 2b What’s known on the subject? and What does the study add? The results of ICSI using fresh or frozen sperm on the site of sperm retrieval remains controversial with respect to outcome. The results of this study showed no difference in outcome using ICSI either with respect to the site of retrieval or whether the sperm used was fresh or frozen. It also showed that the outcome of ICSI is not related to the underlying cause of the azoospermia.

OBJECTIVES

? To compare the outcome of first‐attempt intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ICSI–embryo transfer (ET) cycles using frozen‐thawed testicular sperm (FTTS), fresh testicular sperm (FTS), frozen‐thawed epididymal sperm (FTES) and fresh epididymal sperm (FES) so as to determine which of these has the most successful ICSI outcome with respect to fertilization rate (FR), pregnancy rate (PR) and birth rate. ? To assess the outcomes according to the underlying aetiology of azoospermia.

PATIENTS AND METHODS

? The records of 493 patients undergoing first‐attempt ICSI between 1993 and 2008 were reviewed retrospectively. FTS was used in 112 cycles, FTTS in 43 cycles, FES in 279 cycles, and FTES in 59 cycles. ? Within each group, the aetiology of the azoospermia was recorded according to history, clinical examination and histological analysis (n= 316). ? The FR, clinical PR and delivery rate were calculated for each group with respect to the type of sperm retrieval used.

RESULTS

? Analysis of the data showed no significant differences between any of the four groups in the FR, PR or delivery rate (P > 0.05). ? There were no significant differences seen between fresh sperm (FTS and FES) and frozen sperm (FTTS and FTES) or between epididymal sperm (FES and FTES) and testicular sperm (FTS and FTTS) in any of the outcomes measured (P > 0.05). However, sub‐set analysis showed a statistically higher FR and PR for FTTS over fresh sperm. ? When comparing aetiologies, there was no significant difference in the FR, clinical PR and delivery rate between obstructive azoospermia (OA) and non‐obstructive azoospermia (NOA) groups. However, sub‐set analysis showed a higher PR and birth rate for FTTS over fresh sperm in both OA and NOA groups.

CONCLUSIONS

? The results of the present study suggest that using frozen sperm in ICSI cycles is a reliable and favourable method with the same outcome as fresh sperm. ? Testicular and epididymal sperm have similar ICSI outcomes for both fresh and frozen samples. However, results suggest a tendency for higher PRs and birth rates for frozen than for fresh testicular sperm in both OA and NOA aetiologies. ? The aetiology of azoospermia does not significantly affect the outcome of first‐attempt ICSI. The higher rates in the frozen groups suggest that these patients have had better quality semen when they were initially harvested and frozen.     

睾丸细针抽吸精子行卵细胞浆内单精子显微注射的临床研究

目的　探讨睾丸细针抽吸精子行卵细胞浆内单精子显微注射 (ICSI)的临床价值。方法　本中心在建立稳定的体外受精 胚胎移植 (IVF ET)基础上 ,采用控制性超排卵方案并使用改良的显微操作系统 ,对 8例 (8个周期 )梗阻性无精子症患者以睾丸细针抽吸精子行ICSI术治疗。结果　其受精率、优秀胚胎率和临床妊娠率分别为 80 %(80 / 10 0 )、6 4.3% (4 5 / 70 )和 6 2 .5 % (5 / 8)。结论　睾丸细针抽吸精子经ICSI是治疗梗阻性无精子不育症的有效方法