芬吗通在氯米酚促排卵周期子宫内膜薄患者中的应用

目的观察在枸橼酸氯米酚(CC)促排卵周期中发生子宫内膜薄情况下应用补佳乐和芬吗通对子宫内膜厚度及HCG日雌激素水平的影响。方法56个多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用氯米酚促排卵周期中子宫内膜薄,随机分为2组,每组28周期,探讨枸橼酸氯米酚加用补佳乐或芬吗通对子宫内膜厚度和HCG日雌激素水平的变化及妊娠率的影响。结果HCG日雌二醇水平补佳乐组低于芬吗通组,差异有统计学意义(P0.05)。HCG日内膜厚度补佳乐组低于芬吗通组,统计学上无差异。按内膜厚度分组后,芬吗通组的内膜厚度8 mm所占比例明显增加,高于补佳乐组,差异有统计学意义(P0.05)。结论CC促排卵周期中内膜薄者应用芬吗通使内膜增厚效果比补佳乐更好。     

芬吗通在PCOS患者促排卵周期中的应用

目的观察在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵周期中应用补佳乐配伍黄体酮胶囊和单独应用芬吗通对子宫内膜及妊娠情况的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月126例PCOS患者应用来曲唑促排卵178个周期的临床资料,根据内膜准备和黄体支持方案分为芬吗通组67例(92个周期)和补佳乐+黄体酮组59例(86个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、促排卵用药情况、HCG日子宫内膜的厚度和分型,并观察两组患者妊娠情况的差异。结果两组患者的一般情况、基础激素水平和促排卵药物用量均无统计学差异(P>0.05)。两组患者用药前子宫内膜的厚度分别为(4.6±1.2)mm、(4.4±1.2)mm,差异无统计学意义(P>0.05);用药后芬吗通组HCG日子宫内膜厚度[(9.6±2.0)mm]显著厚于补佳乐+黄体酮组[(7.4±1.8)mm](P<0.05),HCG日两组子宫内膜类型比较无统计学差异(P>0.05)。芬吗通组周期妊娠率(28.3%)与补佳乐+黄体酮组(26.7%)相比无统计学差异(P>0.05),但芬吗通组早期胚胎丢失率(15.4%)显著低于补佳乐+黄体酮组(34.8%)(P<0.05)。在促排卵周期应用中,芬吗通组用于内膜生长的雌激素用量为(12.4±4.2)mg,显著低于补佳乐+黄体酮组[(18.5±2.3)mg](P<0.05);芬吗通组用于黄体支持的孕激素用量为(227.5±13.6)mg,显著低于补佳乐+黄体酮组[(2 365.6±240.8)mg](P<0.05)。芬吗通组服药后不良反应发生率(0%)显著低于补佳乐+黄体酮组(6.5%)(P<0.05)。结论与补佳乐配伍黄体酮胶囊相比,芬吗通应用于PCOS患者的促排卵周期,其在改善子宫内膜厚度和获得良好妊娠结局方面具有更好的疗效,且使用方便、剂量小、不良反应少。     

芬吗通内膜准备对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠率的影响

目的探讨芬吗通对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠率的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月在我科接受FET助孕的103例患者(共133个周期),其中PCOS患者55例78个周期,根据内膜准备方案分为:补佳乐人工周期组(38例58个周期),芬吗通人工周期组(17例20个周期);非PCOS患者自然周期组(48例55个周期)作为对照组。比较3组患者的一般情况、基础内分泌激素水平、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、优质胚胎率、用药时间、用药量、转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率。结果补佳乐组和芬吗通组患者体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)均高于自然周期组,差异有统计学意义(P0.05);补佳乐组用药量为(58.84±36.62)mg,芬吗通组为(58.60±32.65)mg,补佳乐组用药时间为(11.83±4.06)d,芬吗通组为(11.33±2.57)d,两组用药量及用药时间比较均无显著性差异(P0.05);转化日子宫内膜厚度对照组为(10.32±2.30)mm,较补佳乐组(9.05±0.95)mm及芬吗通组(9.50±1.26)mm,差异有统计学意义(P0.05),补佳乐组与芬吗通组间比较,无显著性差异(P0.05);胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率3组比较均无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS患者行FET前使用芬吗通进行内膜准备,可获得满意的子宫内膜厚度和妊娠结果。     

芬吗通的不同用药方案在冻融胚胎移植中的应用

目的探讨在冻融胚胎移植周期中,四种不同的内膜准备方案的临床效果。方法回顾性分析2013年1~12月于大连市妇女儿童医疗中心生殖中心行冷冻胚胎移植的304个周期,根据内膜准备方案,分为自然周期组、补佳乐组、芬吗通口服组及芬吗通联合组(芬吗通口服联合阴道用药),比较四种方案雌激素水平、子宫内膜厚度及妊娠结局的差异。结果芬吗通联合组患者基础内膜为(6.18±2.23)mm,较其他3组薄,差异有统计学意义(P0.05),但用药后可达到与其他3组相当的内膜厚度(P0.05);联合组雌二醇值(确定开始使用孕激素日)(5 465.51±901.9)pmol/L、移植后第4天(5971.90±907.52)pmol/L)、临床妊娠率(47.37%),均高于其他各组,差异有统计学意义(P0.05);而自然周期组的周期取消率为10.53%,高于其他各组(P0.05)。结论在冷冻胚胎移植中,月经不规律、排卵障碍、内膜薄者,使用人工周期可获得较好的临床结局;对于一部分单纯口服补佳乐或芬吗通仍不能获得满意的内膜厚度的患者,使用芬吗通口服联合阴道用药可显著增加内膜厚度,获得有效的治疗。     

芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E_2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E_2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E_2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E_2水平、移植日E_2水平、注射黄体酮第3日(D3)E_2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组分别与A组相比,移植日E_2水平、注射黄体酮D3日E_2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。     

补肾活血法联合芬吗通对薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效观察

目的观察肾阴虚型不孕症患者采用补肾活血中药联合芬吗通在治疗氯米芬促排卵时薄型子宫内膜的临床疗效。方法选取156例经促排卵3个周期未孕且排卵日(HCG日)内膜厚度7mm的肾阴虚型薄型子宫内膜不孕症患者,随机分为对照组和研究组各78例,两组均于月经来潮第3天口服氯米芬促排卵,研究组同时口服补肾活血中药,当卵泡直径≥14mm且内膜厚度7mm时,两组均口服芬吗通治疗;连续观察3个周期,比较两组患者排卵日(HCG日)子宫内膜厚度、类型、血流、子宫动脉搏动指数、阻力指数及妊娠率。结果两组患者治疗后子宫内膜厚度、类型、血流、子宫动脉搏动指数、阻力指数及妊娠率方面均较治疗前显著改善(P0.05);治疗后,研究组在子宫内膜厚度、血流、子宫动脉搏动指数、阻力指数及妊娠率方面均显著优于对照组(P0.05),而子宫内膜类型稍优于对照组(P0.05)。结论补肾活血中药联合芬吗通可以在一定程度上改善肾阴虚型薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度、类型、血流,降低子宫动脉搏动指数和阻力指数,提高妊娠率。     

雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用

目的探讨雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用。方法选取2014年1月至2016年6月在我院生殖中心就诊的96例不明原因薄型子宫内膜患者,采用小剂量阿司匹林联合雌激素治疗,按照随机数字表法分为3组,给予不同的雌激素制剂和给药方式:补佳乐口服组、芬吗通口服组和芬吗通阴道用药组,每组32例。比较3组患者治疗前、后子宫内膜的厚度、类型、血流情况,血清雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等。结果 3组患者经药物治疗后,子宫内膜的厚度、类型、血流情况均较治疗前有显著改善(P0.05),血清E2水平、临床妊娠率亦显著高于治疗前(P0.05);各组间治疗后情况比较,芬吗通阴道用药组的子宫内膜厚度[(9.02±0.23)mm]、血清E2水平[(1 853.5±255.8)pmol/L]及临床妊娠率(53.13%)均显著优于补佳乐口服组[分别为(7.80±0.95)mm、(1 201.4±198.4)pmol/L、25.00%]和芬吗通口服组[分别为(8.04±0.43)mm、(1 395.3±203.3)pmol/L、28.13%](P0.05)。结论阿司匹林联合雌激素阴道给药用于治疗薄型子宫内膜可以获得较满意的效果,但尚需大样本的前瞻性研究探讨验证。     

17β-雌二醇及生长激素在薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植内膜准备中的作用

目的探讨17β-雌二醇及生长激素(GH)在薄型子宫内膜患者的治疗应用情况。方法回顾性分析前次补佳乐替代周期因子宫内膜薄而取消周期的66名患者,改用17β-雌二醇或加用生长激素再次准备内膜的80个冻融胚胎移植(FET)周期的临床资料。根据内膜准备方案分为17β-雌二醇组、17β-雌二醇+GH组、补佳乐+GH组,分析各组年龄、不孕年限、移植胚胎数、优胚率、不孕类型构成等基本情况和移植日血清E2水平、移植日内膜厚度、生化妊娠率、临床妊娠率等临床结局情况。结果三组患者移植日内膜厚度较既往失败周期均有提高(分别为8.76±0.35mm vs.5.65±0.23mm,7.78±0.19mm vs.5.23±0.15mm,8.31±0.24mm vs.5.91±0.19mm),差异均有统计学意义(P0.01);17β-雌二醇+GH组移植日内膜厚度虽较17β-雌二醇组薄(7.78±0.19mm vs.8.76±0.35mm)、但临床妊娠率更高(54.3%vs.18.2%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论三种不同方案均能改善补佳乐替代周期中薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及临床结局,其中可能17β-雌二醇+GH是较为理想的替代方案,但仍需更大样本量的研究验证。     

芬吗通联合用药改善多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期子宫内膜血流及妊娠结局的研究

目的探讨芬吗通不同给药方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期子宫内膜血流及妊娠结局的影响。方法选择2015年6月至2016年6月于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心接受冻融胚胎移植的PCOS患者为研究对象,随机分为补佳乐组(A组81个周期)、芬吗通口服组(B组78个周期)、芬吗通口服联合阴道给药组(C组86个周期),共245个周期,应用经阴道三维能量多普勒超声于黄体酮诱导内膜向分泌期转化日检测子宫内膜厚度及子宫内膜容积(V)、子宫内膜内血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),分析不同方案下内膜转化日雌激素水平、超声参数及临床妊娠率。结果 (1)3组患者诱导内膜向分泌期转化日子宫内膜厚度、容积,各组间比较差异无统计学意义(P0.05);诱导内膜向分泌期转化日血流参数:VI、FI、VFI值C组较A组和B组高,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)A组81个周期,移植79个周期;B组78个周期,移植77个周期;C组86个周期,移植85个周期。3组患者周期取消率、雌激素用药时间(至转化日)、诱导内膜向分泌期转化日P、LH水平、流产率各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);诱导内膜向分泌期转化日雌激素水平、着床率、临床妊娠率:C组高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬吗通口服联合阴道给药可明显增加体内雌激素水平,生物利用度高,能够促进子宫内膜内螺旋动脉的增生,增加子宫内膜血流,明显提高PCOS患者FET周期的着床率及临床妊娠率,是一种较理想的子宫内膜准备方案。     

芬吗通片用于96例疤痕子宫人工流产患者术后的效果观察

目的探讨应用芬吗通在疤痕子宫女性人工流产术后促进患者身体尽快恢复及减少相关并发症的发生。方法选取于我院门诊手术室行人工流产的192名有疤痕子宫史的健康育龄妇女,随机分为常规组和芬吗通组,常规组患者(n=96)在人工流产术后给予常规对症处理措施,芬吗通组(n=96)在常规措施基础之上加服芬吗通片,对两组患者的身体恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果常规组患者在术后出血量大于月经量的人数、月经复潮时间和阴道出血时间等显著高于芬吗通组(P0.05);芬吗通组患者宫颈粘连和宫腔积液发生率(均为2.1%)显著低于常规组(分别为7.3%和9.4%)(P0.05);芬吗通组患者在术后第14天的子宫内膜厚度为(7.9±0.6)mm,显著高于常规组(5.6±1.0 mm)(P0.05)。结论在疤痕子宫人工流产常规处理措施基础之上加用芬吗通片,可促进患者恢复并显著减少相关并发症的发生率。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.