淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察

目的观察淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮在封闭抗体阴性所致复发性流产治疗中的疗效。方法 55例封闭抗体阴性所致的复发性流产,随机分为2组。治疗组30例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮常规保胎治疗;对照组25例,未行淋巴细胞主动免疫治疗,仅采用地屈孕酮常规保胎治疗。观察妊娠结局及不良反应。结果治疗组妊娠成功率为83.3%(25/30),显著高于对照组的妊娠成功率44.0%(11/25)(P0.05)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率91.7%(22/24)显著高于封闭抗体阴性组[50.0%(3/6)](P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产患者妊娠成功率较高;主动免疫治疗后封闭抗体阳性组较阴性组妊娠率高。     

主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效研究

观察比较单纯主动免疫治疗与主动免疫联合地屈孕酮治疗对封闭抗体阴性的复发性流产患者的治疗结局,为临床复发性流产的治疗寻求最佳方案。110例封闭抗体阴性的复发性流产患者随机分为A组(52例,接受单纯主动免疫治疗)和B组(58例,接受主动免疫联合地屈孕酮治疗)。治疗后A组妊娠成功率(78.85%)显著低于B组(93.10%)(P0.05);所有患者在进行妊娠前免疫治疗3次后2周复查封闭抗体,复查封闭抗体阳性组和阴性组妊娠成功率相似(86.21%vs.86.96%)(P0.05)。结果表明,主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产疗效显著,值得在临床治疗复发性流产中推广应用。     

基于肾虚邪伏理论的滋肾育胎方治疗不明原因复发性流产患者的效果及其对自然杀伤细胞表达水平的影响

目的探讨肾虚邪伏理论指导下的自拟滋肾育胎方治疗不明原因复发性流产(URSA)患者的效果及其对激素水平和自然杀伤(NK)细胞表达水平的影响。方法选取2020年2月至2022年3月我院收治的URSA患者94例, 数字表法随机分为对照组及观察组。对照组47例给予地屈孕酮治疗, 观察组47例给予联合基于肾虚邪伏理论的自拟滋肾育胎方治疗, 比较两组患者的中医证候评分、激素水平以及NK细胞表达水平。结果治疗后, 对照组总有效率为68.09%, 观察组总有效率为87.23%, 妊娠保胎总成功率对照组(61.70%)低于观察组(85.11%), 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者激素雌二醇( E2 )水平、血绒毛膜促性腺激素(HCG)以及孕酮(P)水平较治疗前均上升, 且观察组均比对照组高(P<0.05)。两组NK细胞CD16和CD56表达水平均较治疗干预前下降, 其中CD16水平观察组较对照组低(P<0.05), CD56表达水平组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于肾虚邪伏理论的滋肾育胎方联合地屈孕酮片治疗URSA有较好的疗效, 能改善性激素水平...     

380例淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因的复发性流产疗效观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因的复发性流产临床疗效。方法选取2009年10月至2013年6月我院诊治的复发性流产患者749例,分为淋巴细胞主动免疫治疗组(380例)和黄体酮常规保胎对照组(369例)。根据淋巴细胞注射时机和淋巴细胞来源不同,淋巴细胞免疫治疗组又分为3组。A方案:常规方案;B方案:应急方案;C方案:备选方案。对各组的妊娠结局、再发流产率与妊娠成功率进行比较分析。结果治疗组患者流产率(10.3%)显著低于对照组(67.8%)(P0.05)。主动免疫治疗组患者妊娠成功率为89.7%,对照组治疗成功率为32.2%,差异有统计意义(P0.01)。治疗A、B、C三方案的再发流产率与妊娠成功率进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能有效治疗复发性流产,具有良好的临床效果。封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。     

地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及对细胞因子的影响

目的研究地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产的疗效及可能的免疫学机制。方法选取2015年3月至2016年1月本院门诊诊断为黄体功能不足性流产的妊娠妇女90例,随机分成对照组及观察组。对照组口服黄体酮,200mg/次,1次/d;观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮治疗,10mg/次,2次/d;均治疗至症状消失。两组患者治疗前后均采用酶联免疫吸附方法测量Th1型细胞因子(TNF-α、IL-2)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的表达水平。结果 (1)观察组的治疗有效率(86.67%)显著高于对照组(62.20%)(P0.05);(2)观察组治疗时间及疼痛消失时间均显著短于对照组(P0.05),并且观察组流产率(6.67%)较对照组(24.44%)显著降低(P0.05);(3)观察组治疗后,Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达水平显著降低,而Th2型细胞因子(IL-4,IL-10)表达水平显著升高(均P0.05);对照组治疗后Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达显著下降(P0.05),但是Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)表达水平在治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗可以提高黄体功能不足性流产的临床疗效,同时也能明显纠正病理性Th1/Th2的平衡偏移。     

地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较

目的比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法选择我院2010年4月至2013年7月收治的208例先兆流产患者为研究对象,随机分为地屈孕酮组和黄体酮组,每组104例患者。对两组患者药物治疗后临床症状及激素水平的改善情况、临床疗效及妊娠结局进行比较分析。结果地屈孕酮组患者阴道流血合并腹痛等症状缓解情况明显好于黄体酮组,治疗无效的人数则明显少于黄体酮组(P0.05);地屈孕酮组临床总有效率及保胎成功率亦明显高于黄体酮组,且不良反应的发生率明显低于黄体酮组(P均0.05)。结论地屈孕酮用于治疗先兆流产相比黄体酮可能具有更好的临床疗效,可有效改善临床症状及妊娠结局,同时减少不良反应的发生,值得临床进一步探讨验证。     

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效观察

目的观察烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果。方法将60例习惯性流产患者随机分为观察组和对照组两组,每组30例。对照组应用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,观察组应用烯丙雌醇联合利托君治疗。观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率86.67%,保胎成功率76.67%;对照组总有效率73.33%,保胎成功率56.67%。两组对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应率均为10.00%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产总有效率及保胎成功率高,不良反应发生率无明显增加,疗效肯定。     

使用孕激素预防或治疗妊娠疾病的扩展指南提案

这是一篇关于孕激素(主要聚焦于微粒化黄体酮和地屈孕酮)在妊娠相关领域的概述。将对以下临床问题进行讨论:先兆流产;复发性(习惯性)流产;早产;先兆子痫。回顾至2017年,所有现有数据表明微粒化黄体酮和地屈孕酮在先兆流产、复发性(习惯性)流产和早产方面具有临床疗效。但最近一些报告对微粒化黄体酮在这些方面的临床疗效提出了质疑。有关先兆子痫的治疗,只有地屈孕酮有效的临床研究数据。     

淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析

目的：探讨不明原因复发性流产临床治疗中淋巴细胞主动免疫治疗的临床价值。方法选取2010～2012年我院诊治的复发性流产患者50例,随机分为两组,分别行无特殊处理和淋巴细胞主动免疫治疗,同时对主动免疫治疗患者封闭抗体阴性与阳性的妊娠结局进行统计。结果观察组患者流产率显著低于对照组（P＜0.05）。主动免疫治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功率为88.5%,阴性患者妊娠成功率为57.1%,阳性组显著高于阴性组（P＜0.05）。结论淋巴细胞主动免疫治疗能过有效治疗复发性流产,具有良好的临床效果,而封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。     

流产免疫机制与孕激素保胎机制新进展

流产是妇产科的常见疾病,也是导致不良妊娠结局的最常见因素,极大威胁着孕妇的身心健康。特别是复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),其发生机制复杂,近年来一直是妇产科领域的研究热点。本文着重阐述免疫功能紊乱相关的流产发生机制,并对以地屈孕酮为代表的孕激素保胎作用机制及相关进展进行了介绍。     

地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用

目的探讨地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林在治疗复发性流产中的作用。方法将90例有复发性流产史的妇女随机分为三组,每组30例。第1组月经周期第3~25天每天口服肠溶阿司匹林25mg bid,排卵后给予口服地屈孕酮片10mg bid至孕12周;第2组月经周期第3~25天每天口服肠溶阿司匹林25mg bid,排卵后给予安慰剂至孕12周;第3组在相同时间给予安慰剂。统计分析三组的血浆血栓素A2和前列环素I2比值(TXA2/PGI2)、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)和流产率。结果地屈孕酮+肠溶阿司匹林组较安慰剂组,TXA2/PGI2显著降低(0.62±0.27vs.1.13±0.21)、子宫动脉搏动指数显著增高(1.20±0.13vs.1.01±0.04)、足月分娩率显著增高(96.70%vs.83.33%)(P均0.05),而单纯阿司匹林组与安慰剂组比较,各观察指标均无显著差异(P0.05)。结论地屈孕酮联合小剂量肠溶阿司匹林能有效减少复发性流产的发生。     

两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

目的探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5 011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3 049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1 962个周期)。比较两组患者的基本情况及临床结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89%vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93%vs.10.49%),差异均有统计学意义(P0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率。     

封闭抗体阴性的反复自然流产患者采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗效果观察

目的观察配偶淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性的反复自然流产的效果。方法收集2010年1月至2015年1月于我院行封闭抗体阴性的经治疗后获得首次妊娠的反复自然流产患者97例,依据不同治疗方法分为研究组76例和对照组21例。研究组采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后观察封闭抗体的变化,对照组采用小剂量免疫抑制剂等治疗,比较两组治疗后首次妊娠的结局。结果研究组76例孕妇,妊娠成功51例,妊娠成功率67.11%;对照组21例孕妇,妊娠成功8例,妊娠成功率38.10%。研究组妊娠成功率显著高于对照组妊娠成功率(P0.05)。研究组76例免疫治疗后复查封闭抗体,27例转阳性孕妇19例妊娠成功,妊娠成功率70.37%,49例仍阴性孕妇32例妊娠成功,妊娠成功率为65.31%;两者比较妊娠成功率差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫治疗可显著提高反复自然流产患者的妊娠成功率,封闭抗体转阳只是其纷繁复杂的机理之一。     

地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析

目的探讨地屈孕酮治疗先兆流产的效果。方法将200例早期先兆流产患者随机分为2组,各100例。观察组患者采用地屈孕酮片治疗,对照组给予黄体酮胶丸治疗。比较2组治疗效果。结果观察组症状缓解时间和症状消失时间均明显短于对照组;治疗总有效率(91.00%)高于对照组(75.00%)。差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论地屈孕酮片治疗早期先兆流产,症状完全缓解时间短,总有效率高。     

地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

目的探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象。根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持。比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36%)显著低于B组(11.27%)和C组(10.00%),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14)mm]和C组[(8.12±1.15)mm](P均0.05)。异位妊娠发生率A组(0%)显著低于B组(2.81%)和C组(2.85%),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14%和11.43%)显著高于A组(14.29%、5.36%)和B组(14.28%、5.63%)(P均0.05)。3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。结论口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局。后期需要更大样本量的随机对照研究验证。     

两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响

目的探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期)。比较两组患者的实验室及临床妊娠指标。结果两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P0.05);B组的种植率(33.33%)、生化妊娠率(60.00%)、临床妊娠率(56.67%)均显著高于A组(分别为25.93%、46.34%和41.46%)(P0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73%vs.14.71%)、双胎妊娠率(15.45%vs.15.00%)比较则无显著性差异(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨。     

小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常复发性流产的临床效果分析

目的：观察对血小板聚集功能异常所导致的复发性流产患者使用小剂量阿司匹林治疗的临床效果。方法选取2011年6月～2013年9月收治血小板聚集功能异常复发性流产患者42例，随机分为观察组与对照组，对照组肌肉注射黄体酮进行治疗，观察组在此基础上加用小剂量阿司匹林进行联合治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者足月分娩率与治疗有效率均明显高于对照组，治疗后血小板聚集功能水平明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常导致复发性流产，能够有效调节其血小板聚集功能，改善临床妊娠结局，具有理想的临床疗效。     

联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)/黄体酮治疗原因不明习惯性流产(UHA)的疗效。方法50例UHA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗,妊娠后分别采用hCG或黄体酮保胎治疗。结果经治疗后50例患者中29例妊娠,其中分娩21例,中晚期妊娠各2例,流产4例,妊娠成功率86%(25/29);主动免疫联合hCG妊娠成功率88%(14/16),联合黄体酮成功率85%(11/13),两者疗效相似;主动免疫治疗后封闭抗体转为阳性3例,其中2例成功妊娠,封闭抗体仍为阴性26例中,成功妊娠23例,二者比较无统计学差异。结论对于UHA患者,淋巴细胞主动免疫联合hCG/黄体酮是一种简单有效的治疗方法,两种联合主动免疫疗法的疗效无显著差异,主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性。     

黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析

目的分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例)。比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况。结果两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11%vs.40.86%,50.00%vs.36.02%)(P0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42%vs.40.60%,39.39%vs.37.18%)(P0.05)。结论激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率。     

探讨孕激素诱导的封闭因子与早期先兆流产结局的关系

目的通过动态测定地屈孕酮(达芙通)治疗前后的早期先兆流产患者血清及尿液中孕激素诱导的封闭因子(PIBF)的表达水平,探讨PIBF与早期先兆流产结局的关系及临床意义。方法观察80例2013年7月至12月在苏州大学附属第一医院就诊的孕5~12周的妇女。正常妊娠组40例;早期先兆流产组40例。先兆流产组中32例为妊娠继续组,即经过口服达芙通保胎成功;妊娠失败组8例,即经过口服达芙通后最终难免流产。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清及尿液中PIBF水平。结果 (1)正常妊娠组和妊娠继续组血清及尿液PIBF浓度随孕周增长逐渐升高。(2)治疗前,先兆流产组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)妊娠继续组达芙通治疗后血清及尿液PIBF浓度达到正常妊娠组水平,差异无统计学意义(P0.05)。(4)妊娠失败组血清及尿液PIBF浓度明显低于正常妊娠组和妊娠继续组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)根据ROC曲线,早期先兆流产患者,血清PIBF197.45ng/ml、尿液PIBF16.50ng/ml时可以作为保胎成功的预测指标。结论达芙通用于早期先兆流产患者,可以提高患者血清及尿液中PIBF水平,并发挥保胎作用。妊娠早期低浓度血清及尿液PIBF水平有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局。