腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性。方法2005年5月至2010年6月32例卵巢囊肿蒂扭转患者实施了腹腔镜下卵巢血管结扎后蒂部复位切除卵巢囊肿的保守手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均完成了腹腔镜下手术,其平均手术时间（58±1．2）min,平均出血量（30±2．4）ml,复位后输卵管及卵巢均在5min内恢复正常颜色或呈斑块样紫红色,无一例行附件切除术者。无手术并发症发生。结论腹腔镜下结扎卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢血管后行卵巢囊肿切除保留卵巢功能是可行的,且创伤小,值得推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法:回顾性分析我院2001年2月至2008年10月间接受腹腔镜诊治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料.结果:43例患者平均年龄26.6岁,有腹痛病史41例,其中急性腹痛27例,伴恶心、呕吐21例.34例行腹腔镜下患侧附件切除术,9例行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术.所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术治疗,平均手术时间65.0±16.5分钟,术中出血2-150 ml,中位出血量10 ml,无术时术后并发症发生.术后病理诊断卵巢成熟性畸胎瘤34例(79.1%),卵巢单纯囊肿3例(7.0%),卵巢粘液性囊腺瘤2例(4.7%),卵巢甲状腺肿1例(2.3%),卵巢巧克力囊肿1例(2.3%),副中肾管源性囊肿(卵巢冠囊肿)1例(2.3%),组织出血梗死不能辨认1例(2.3%).术后平均肛门排气时间27.3±11.4小时,术后平均放置尿管时间11.2±9.5小时,术后平均住院时间4.2±1.3天.结论:腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。     

腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果.方法:2010年3月至2011年9月南方医科大学南方医院急诊收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者57例,分别接受腹腔镜下(26例)和经腹(31例)保守性手术治疗,对比观察两组术中、术后情况,并在术后1月、3月和6月随访其卵巢功能情况.结果:两组患者手术时间、术中、术后并发症和术后随访卵巢功能下降比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间显著少于经腹手术组(P＜0.05).结论:对于有强烈保留生育功能要求的未婚未育和未成年卵巢肿瘤蒂扭转患者,腹腔镜下保留卵巢的保守性手术治疗不仅可行,还具有一定的优势.     

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性,分析术后妊娠结局及子代的远期预后。方法 回顾性分析2007-2010年在佛山市第一人民医院诊治的妊娠期卵巢良性囊肿患者17例的临床资料,分析患者的一般情况、围手术期特点、术后妊娠结局及婴幼儿期的随访结果。结果 患者年龄(24.3±3.9)岁(19~34岁);手术治疗卵巢囊肿的孕周为(12.9±3.3)周(6~18周);手术时间(114.0±42.3)min(60~210min),术后病理成熟性囊性畸胎瘤9例(其中3例为双侧病变),黏液性囊腺瘤4例,滤泡囊肿1例,卵巢冠囊肿1例,子宫内膜异位囊肿1例,另1例为卵巢黄体囊肿扭转复位。所有患者术后均无不适;无并发症发生;孕期均无流产,分娩孕周(38.2±1.1)周;胎出生体重为(3050±180)g(2800~3500 g);术后均随访至婴幼儿期(3岁内),用儿科盖泽尔量表进行筛查,并与同年龄段婴幼儿对照,二者比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜治疗妊娠期卵巢良性肿瘤是安全、有效的,不影响母婴结局。     

48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法:选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果:A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P0.05),手术时间长于B组(P0.05),雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P0.05);而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定,保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。     

保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞，近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多，包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等，但上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。我科自2005年开展了新术式，即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢。术后定期随访，并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响。     

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转42例临床特点分析

目的探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年11月手术证实的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者42例患者的一般资料、临床、手术及病理资料。结果①42例患者的平均年龄(27.9±3.6)岁,其中妊娠早期20例(47.6%),妊娠中期18例(42.9%),妊娠晚期4例(9.5%)。②42例患者中,腹痛持续无缓解16例(38.1%),腹痛有缓解24例(57.1%),无腹痛病史2例(4.8%),伴有恶心、呕吐27例(64.3%),不伴恶心、呕吐15例(35.7%)。③妊娠期卵巢囊肿蒂扭转急诊手术32例(76.2%),择期手术10例(23.8%)。42例术中均行卵巢囊肿扭转复位,行卵巢囊肿切除32例(76.2%),附件切除9例(21.4%),囊肿剖开探查1例(2.4%)。卵巢囊肿蒂扭转≤900度38例(90.5%),其中6例(15.8%)卵巢坏死行附件切除,4例扭转1080度,且其中3例(75.0%)卵巢坏死行附件切除。④术后的病理类型为卵巢黄体囊肿15例(36.6%),卵巢单纯性囊肿14例(34.1%),卵巢成熟性囊性畸胎瘤7例(17.1%)、卵巢黏液性囊腺瘤3例(7.3%),卵巢浆液性囊腺瘤2例(4.9%)。⑤42例患者中,2例分娩,继续妊娠40例术后1个月内未发生不良妊娠,足月分娩12例;因产科因素剖宫产10例,1例妊娠29周(术后5个月)因脐带过渡扭转致死胎;6例定期产前检查中;11例术后1个月后失访。结论妊娠期卵巢囊肿蒂扭转常发生在孕早中期,卵巢囊肿扭转≤900度发生坏死概率较小,最常见的病理类型为卵巢生理性囊肿;经诊断后行急诊手术,扭转复位卵巢囊肿切除在随访患者中安全有效的。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿物512例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿物治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院妇科2006年1月至2009年10月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的512例患者的临床资料。结果 512例患者中,502例(98.05%)腹腔镜术后诊断为卵巢良性病变,除1例因盆腔粘连严重中转开腹外,其余均顺利完成手术,无术中副损伤及术后并发症;10例(1.95%)术前未预计卵巢非良性肿瘤,其中术中确诊7例,术后确诊3例。10例非良性肿瘤中,9例为卵巢恶性肿瘤,其中4例在腹腔镜下完成了手术,2例中转开腹,3例行二次手术;1例为双侧卵巢交界性肿瘤,中转开腹行双侧卵巢肿瘤剥除术。10例患者中,6例行保留生育功能手术,4例成功受孕,其中2例已分娩。10例非良性肿瘤患者术后平均随访(22.4±2.5)个月,均无复发。结论腹腔镜手术可作为术前诊断为良性卵巢肿物的首选安全的手术方式,对术前未预计的卵巢非良性肿瘤患者预后无明显影响。     

经脐单孔腹腔镜辅助下妊娠合并卵巢囊肿体外剥除术8例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜辅助下妊娠合并卵巢囊肿体外剥除术的临床意义。方法:对我院自2017年1月至2018年6月完成的妊娠合并卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜辅助下体外剥除术的8例患者进行回顾性分析。通过术后24小时疼痛视觉模拟评分(VAS)、围手术期并发症、超声检查、术后体象量表评分(BIS)及切口美观满意度评分(CS)等指标来评估手术疗效。结果:8例患者手术过程顺利,均未中转传统腹腔镜或者开腹手术;术后24小时VAS评分为2.25±0.71分;未出现围手术期并发症;术后病理结果显示3例为卵巢畸胎瘤,1例为卵巢浆液性囊腺瘤,4例为卵巢黏液性囊腺瘤;所有病例均未出现妊娠中止,并都随访至产后3个月,复查彩超均未见复发,BIS为7.87±1.46分,CS为21.63±1.69分。结论:经脐单孔腹腔镜辅助下妊娠合并卵巢囊肿体外剥除术对妊娠期母儿的创伤小,康复快,技术安全可行,并具有良好的美容效果,值得推广。     

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

目的探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效。方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析。结果 43例患者自发病至手术治疗的时间为4～96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3～7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩。结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试。     

腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告

目的:探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕合并卵巢肿瘤手术的可行性,以拓展悬吊式免气腹单孔腹腔镜在妇科手术领域尤其妊娠患者的临床应用。方法:皖南医学院附属弋矶山医院妇产科2018年3~5月完成悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕卵巢囊肿剥除手术4例,采用蛛网膜下腔麻醉,4例均无流产等并发症发生,随访时间14天至2月。结果:患者均麻醉效果满意,手术顺利。4例卵巢肿瘤直径约6~10cm,平均7.8cm;手术时间30~80min,平均53min;术中出血量5~10ml,平均6.3ml;术后疼痛VAS评分1~3分,平均2分;术后肠道功能恢复时间6~24h,平均13.5h;术后住院日3~6天,平均4.3天;术中术后均未发生阴道流血流液、宫缩等并发症。术后随访所有孕妇均无明显自觉症状,宫内胎儿正常生长,脐部切口愈合良好,隐匿于脐部皱褶未见明显疤痕。结论:腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术应用于妊娠患者是安全、有效、可行,对胎儿无任何影响,具有创伤小、康复快等优点,且操作简单,易于推广。     

开放性腹腔镜手术在妇科盆腔包块诊断中的应用

目的:探讨开放性腹腔镜手术在妇科盆腔包块诊断中的临床意义。方法:将2004年1月～2010年2月我院因盆腔包块入院的70例患者,分为:35例采用开放性腹腔镜手术(实验组),35例行剖腹探查术(对照组),比较两组的手术时间、身体创伤、术后恢复及并发症。结果:开放性腹腔镜手术(实验组),手术时间为15～45分钟,手术切口1～1.5cm,住院天数平均4天。剖腹探查术(对照组),手术时间为40～60分钟,手术切口8～10cm,住院天数平均8天。两组术后均无并发症。70例患者中,55例为盆腔结核,7例卵巢癌,1例腹膜恶性间皮瘤,4例输卵管积水,卵巢囊肿蒂扭转3例,冰冻切片,肿瘤确诊后立即手术切除。结论:开放性腹腔镜手术在女性盆腔包块诊断中,具有手术时间短、身体创伤小、愈后快、费用底、并发症少的优点,尤其是怀疑盆腔结核患者,用开放性腹腔镜手术诊断更有价值。     

腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床效果观察

目的:探究腹腔镜手术保守治疗宫角妊娠临床效果。方法:回顾性分析12例宫角妊娠患者行腹腔镜手术保守治疗,并进行随访。结果:平均手术时间52.6±4.2min,平均失血129.7±14.3ml,无输血病例。平均住院时间4.5±1.2天,12例患者均治愈出院。术后随访2个月,12例患者预后较好无并发症,4周内血β-hCG转为正常正常,B超复查检查子宫肌层回声均匀,术后1～2个月月经均恢复正常,术后再孕无子宫破裂症状发生,均成功孕育。结论:治疗宫角妊娠行腹腔镜下宫角切开术是一种安全保守的治疗方法,可以很好的保留患者的再孕能力,在临床治疗中值得推广。     

单孔腹腔镜治疗28例未育女性卵巢囊肿的疗效及术后妊娠结局

目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗未育女性直径≥10 cm卵巢囊肿的可行性及安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2021年3月于本院妇科行经脐单孔腹腔镜直径≥10 cm卵巢囊肿切除术28例未育患者的临床资料。结果 28例均顺利完成手术,平均手术时间（62.29±13.23）min,中位出血量30 ml(10～50 ml),1例（3.57%, 1/28）囊肿破裂,平均术后排气时间（10.82±3.77）h,无严重并发症,中位切口疼痛视觉模拟（VAS）评分3分（1～6分）,中位术后住院时间3 d(2～5 d)。2例失访,26例随访期间无肿瘤复发,1例脐疝,术后1个月平均抗苗勒管激素为（2.24±0.51）ng/ml,与术前比较,差异无统计学意义（t=1.039, P=0.304）。26例患者中12例术后自然妊娠,5例足月分娩。结论 对于未育合并直径≥10 cm卵巢囊肿患者经严格筛查后,经脐单孔腹腔镜手术是安全可行的。     

小卵巢囊肿和皮样囊肿手术腹腔镜检保留器官的治疗

目前妇科手术的一个明显趋势是从剖腹术过渡到腹腔镜检,从摘除器官到保留器官的手术方法。作者报道1985至1987年间手术腹腔镜检诊断和保留器官治疗169例小良性卵巢囊肿和皮样囊肿。经剖腹术或腹腔镜手术取出肿瘤,包括附件摘除、卵巢摘除,或挖出卵巢囊肿,保留并重建残余卵巢。保留器官的全部患者通过双合诊,配合卵巢超声检查,长期监护。 169例良性卵巢囊肿和皮样囊肿中,剖腹术72例(43%),手术腹腔镜检97例(57%)。从剖腹术到手术腹腔镜检有明显升高的趋势,1985年仅     

腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的可行性及对泌尿和排便功能的影响。方法回顾性分析40例早期子宫颈鳞癌腹腔镜下Ⅲ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术患者的临床病理资料,其中保留盆腔自主神经患者20例(研究组),常规子宫切除术患者20例(对照组),比较两组患者手术及术后膀胱及结直肠功能恢复情况。结果 40例患者均顺利完成手术,研究组手术时间[(361.3±51.3)min]较对照组[(320.7±39.7)min]延长(P0.05);研究组术中出血量、切除宫旁宽度和淋巴结数分别为(468.8±125.4)ml、(3.5±0.1)cm和(19.1±3.3)个,对照组分别为(523.8±135.3)ml、(3.6±0.2)cm和(18.9±5.1)个,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后排气时间[(32.54±4.26)min]短于对照组[(47.7±3.6)min],研究组平均留置尿管时间[(10.2±3.3)d)]短于对照组[(16.3±8.6)d](P均0.01)。术后平均随访(19.4±4.6)个月,两组各有1例盆腔淋巴囊肿,研究组术后随访1例泌尿系感染,1例患者腹泻;对照组9例排尿不尽,反复泌尿系感染,3例患者便秘,两组均无复发病例。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术安全、可行,术后患者膀胱及肠道功能恢复快,手术并发症少。     

子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者,先行选择性双侧子宫动脉插管造影,注入甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵颗粒栓塞后3~5天内,依据超声检查病灶距浆膜层厚度0.2 cm的CSP患者行宫、腹腔镜手术切除妊娠病灶。结果:①18例患者均顺利完成UACE和腔镜手术,无严重并发症及副反应发生。UACE持续时间平均约25分钟。血β-HCG由UACE前的平均17806.58±11714.36 U/L降至做腔镜手术前的989.49±164.74 U/L。②宫、腹腔镜手术持续时间50~110分钟,术中出血量50~150 ml。无中转开腹。血β-HCG于术后3~5天降至150 U/L以下出院。③术后28~45天恢复月经。结论:UACE联合宫、腹腔镜治疗CSP安全、疗效满意,尽可能地保留患者生育功能,是可为患者接受的治疗方法。     

经脐单孔腹腔镜下不同大小及类型卵巢囊肿手术处理技巧探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)对不同大小及类型卵巢囊肿的处理技巧及比较。方法选取因卵巢囊肿在2019年11月至2021年8月南通大学附属医院妇产科行TU-LESS的102例患者,回顾性分析不同大小(直径<10cm 71例,直径≥10cm 31例)及类型卵巢囊肿的手术处理方式及技巧,并根据患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、术前超声所示囊肿大小、术前肿瘤指标检查、术前性激素系列检查、卵巢血供、术中出血量、术后住院天数、术后病理类型等方面探讨最合适的处理方式。结果 102例卵巢囊肿手术均顺利,无中转开腹,未增加辅助孔。直径≥10cm的卵巢囊肿中,15例行体内囊肿剥除手术,5例行体外囊肿剥除手术,11例行附件切除手术。与体内及体外剥除手术组相比,附件切除手术组年龄更大[(49.00±17.64)岁vs.(24.47±9.47)岁vs.(30.60±9.79)岁,P=0.03]、促卵泡激素(FSH)更高(29.98 U/L vs. 4.20 U/L vs. 3.30 U/L,P=0.01);其他术前术中及术后指标差异无统计学意义。结论 TU-LES...     

卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床应用探讨

<正>卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,造成卵巢不可逆的损害,严重损害妇女的生育功能[1]。因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,临床常规治疗方法是患侧附件切除术,这对年轻的育龄期妇女和青春期少女难以接受。我院对2008年2月至2012年12月收治的24例卵巢肿瘤蒂扭转患者行保留卵巢手术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象上述期间我院妇科共成功完成卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术24例。患者年龄13~45岁,平均30.6