经阴道卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察

目的通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道途径的可行性.方法回顾性分析我院收治的直径＜10cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中28例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(研究组),27例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(对照组1),20例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(对照组2).比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用和术后病率.结果研究组的术后住院天数少、平均住院费用和术后病率低,与对照组1相比差异有显著性(P＜0.05);研究组的手术时间短、平均住院费用低,与对照组2相比,差异有显著性(P＜0.05);3组术中出血量相比差异无显著性(P＞0.05).结论经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点.     

经阴道结合后穹隆镜手术治疗卵巢囊肿18例临床分析

目的:探讨经阴道结合后穹隆镜手术治疗卵巢囊肿的可行性和临床应用价值。方法:回顾性分析2010年3月至2011年5月我院收治的直径<10cm卵巢囊肿需要保留子宫的患者45例,其中18例采用经阴道结合后穹隆镜(宫腔镜替代)行卵巢囊肿手术(研究组),27例行腹腔镜手术(对照组)。比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后病率、肠功能恢复时间,术后住院天数。结果:研究组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间均少于对照组,疼痛轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组无明显不良反应。结论:经阴道结合后穹隆镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、腹部无瘢痕、无需气腹等优点,但需选择适当的病例。     

悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法对悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术20例（腹腔镜组）和经阴道全子宫切除术22例（经阴组）进行分析，比较两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间。结果两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率差异均无显著性（P〉0．05）。术后腹腔镜组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于经阴组（P均〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，是一种较好的微创手术切除子宫的方法。     

经阴道卵巢良性肿瘤切除术的临床研究

目的研究经阴道行卵巢良性肿瘤切除术的临床效果和安全性。方法经过筛选68例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者为研究对象,对患者实施经阴道穹隆切开,继而行卵巢肿瘤切除术,对所有患者手术时间、出血量、手术并发症、住院时间、手术效果等进行记录并行回顾性分析。结果所有患者均成功实施手术,平均手术时间(39±11)min,平均出血量(60±10)ml,切除肿瘤大小4～12cm,无一例膀胱及直肠损伤发生。结论经阴道行卵巢良性肿瘤切除术创伤小、恢复快、住院时间短、无腹部刀口疤痕、医疗费用低,相比较传统开腹手术和腹腔镜手术有独特的优势,是一种切实可行和值得推广的新术式。     

阴道高位次全子宫切除术的探讨

目的 :探讨经阴道高位次全子宫切除术的临床实用价值。方法 :对 45例患者行经阴道次全子宫切除术 ,均在子宫峡部上方 1～ 2cm处向下楔行切除宫体。并选择 2 0例经腹次全子宫切除术病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,平均手术时间两组比较差异无显著性P >0 .0 5 ;肠功能恢复时间研究组较对照组快 (9.2小时vs 30小时 ,P <0 .0 1) ;研究组术后平均住院 4天较对照组短 (8天 ) (P <0 .0 1) ;术后病率研究组 8%,对照组 15 %(P<0 .0 1)。结论 :经阴道高位次全子宫切除术是一种安全、微创的手术 ,有助于改善手术患者的生活质量。     

改良式经阴道非脱垂子宫切除术92例临床效果观察

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术(TVH)的术式改进及临床效果.方法回顾性分析92例改良TVH术式患者的术中、术后情况,并与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者比较.结果平均手术时间改良TVH组51±18分钟,LAVH组98±27分钟;术后肛门排气时间改良TVH组18±5小时,LAVH组23±6小时;术后疼痛改良TVH组14例(30.45%),LAVH组21例(55.26%);住院时间改良TVH组5±1天、LAVH组6±2天,差异均有显著性(P＜0.05).术中出血量、术后病率改良TVH组与LAVH组比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论在一定适应证下,改良式经阴道非脱垂子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表不留瘢痕,住院时间短等优点,是值得推广的手术方式.     

经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析

目的:探讨经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床价值。方法:对62例行经阴道和58例经腹腔镜卵巢囊肿剥除术的良性卵巢囊肿患者的临床资料进行分析,比较各项指标的差异。结果:经阴道手术组(研究组)手术时间、排气时间、住院费用、与经腹腔镜手术组(对照组)比较均有显著性差异(P<0.05)。2组术中出血、术后并发症、出院后随访1月内恢复日常家务及工作者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的适应证,经阴道行良性卵巢囊肿剥除术是一种微创、符合循证医学原则的手术。     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

经阴道腹腔镜全子宫切除术18例临床分析

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、血红蛋白变化、术后24h疼痛评分情况(VAS)、术中术后并发症等。结果:患者手术均顺利在腹腔镜下完成,无中转开腹或经腹腹腔镜病例,无术中并发症。1例经阴道腹腔镜下全子宫切除术+骶棘韧带悬吊术患者术后继发盆腔感染。平均手术时间(133.89±48.00)min,平均术中出血量(60.56±43.45)ml,术前术后血红蛋白变化(16.91±9.69)g/L,术后住院时间为(4.94±1.66)d,术后24h疼痛评分为(2.28±0.89)分。结论:经阴道腹腔镜全子宫切除术结合了经腹腹腔镜手术及阴式全子宫切除术的优势,减少了相关并发症发生。对于无严重盆腔粘连、非巨大子宫的患者是安全可行的,同时具有术后疼痛轻,无疤痕等优点,具有绝对康复迅速和美容优势,但存在一定学习曲线。     

经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术临床应用价值研究

目的 探讨经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年7月至2023年7月在解放军联勤保障部队第908医院、江西省妇幼保健院、江西省人民医院和萍乡市第二人民医院因子宫下段或子宫颈肌瘤行经阴道子宫肌瘤剔除术患者380例,分为研究组（经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术）180例和对照组（经阴道腹膜内子宫肌瘤剔除术）200例,按照患者有无子宫下段手术史分别比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中损伤发生率、术后疼痛评分、肛门排气时间、以及术后病率。结果 无论有无子宫下段手术史,研究组术后肛门排气时间（1.1±0.7）d较对照组（2.0±0.8）d短（P=0.03）,术后疼痛评分（2.9±0.6）分较对照组（4.9±1.2）分低（P=0.02）,术后病率（8.2%）也较对照组（21.7%）低（P=0.01）。在有子宫下段手术史患者中,研究组手术时间（73.7±15.1）min较对照组（98.3±16.1）min短（P=0.03）,术中出血量（92.3±6.3）mL较对照组（159.7±15.2）mL少（P=0.01）,术中损伤发生率（0.0%）较对照组（9.7%）低（P=0.0...     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的疗效观察

目的分析腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的疗效。方法选取我院收治的巨大卵巢囊肿患者159例为研究对象,将其随机分为研究组80例与对照组79例。所有患者均行巨大卵巢囊肿手术,研究组进行腹腔镜手术;对照组进行常规开腹手术。比较两组术中、术后情况及随访结果。结果研究组术中出血量较少,手术切口小,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后恢复进食时间、首次排气时间、留置尿管时间、抗生素使用天数均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,所有患者均无复发,术前未绝经患者月经恢复正常,未受影响。结论在腹腔镜下行巨大卵巢囊肿切除术,具有创伤小、恢复快、疗程短等优势,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效。方法回顾性分析2014年4月~2015年3月本院收治的卵巢囊肿患者104例的临床资料,按照数字表法分成研究组与对照组,研究组采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者手术情况及卵巢功能。结果研究组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均少于对照组,研究组患者卵巢功能优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除手术较开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效更佳,既可以减少手术出血量,缩短手术排气与住院时间,还可以最大程度的保留卵巢功能,值得临床推广与应用。     

腹腔镜下缝扎子宫血管行筋膜内子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下缝扎子宫血管行筋膜内子宫切除术(classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)的临床应用价值。方法:回顾性分析2003.01-2005.09间行CISH的179例病人。按手术方式分成2组:对照组91例行传统的CISH,套扎子宫峡部;研究组88例采取腹腔镜下先缝扎子宫血管;再行筋膜内子宫切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后病率以及术后特殊并发症等。结果:研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间、术后住院天数和术后病率与对照组相比均无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下缝扎子宫血管并电凝切断,行筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠、操作简便、术野清晰、容易推广的方法。     

阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂31例对比研究

目的探讨经腹腔镜与经腹行阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂的可行性、安全性,并比较两种术式的优劣。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年2月至2012年6月行阴道顶端骶骨悬吊术患者共31例,其中20例行经腹腔镜手术(观察组),11例行经腹手术(对照组),比较两组患者术前一般情况、围术期及术后随访情况。结果两组患者术前一般情况无明显差异。观察组1例因盆腔粘连严重中转开腹。两组主客观治愈率均为100%,术中均无并发症发生。术后开腹组1例出现盆腹腔感染;随访期间腹腔镜组1例缝线断裂,开腹组1例补片侵蚀暴露,1例新发压力性尿失禁;治疗后均得以痊愈。比较发现腹腔镜组较开腹手术组具有术中出血量少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点。但手术时间长于开腹组。结论腹腔镜下阴道顶端骶骨悬吊术是安全可行的,且较开腹手术具有术中出血少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较

目的:探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的临床应用价值。方法:将100例诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及子宫不典型增生,拟入院切除子宫的患者,随机入组;50例行传统多孔腹腔镜(MPLS)全子宫切除术(MPLS组),50例行无入路平台TU-SILS全子宫切除术(TU-SILS组)。观察及比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)以及患者满意度等。结果:两组患者的术中出血量及术后病率差异无统计学意义(P0.05)。TU-SILS组手术时间长于MPLS组,住院时间短于MPLS组,术后疼痛评分低于MPLS组,术后肛门排气时间快于MPLS组,患者对切口满意度则高于MPLS组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。所有手术顺利完成,术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹,亦无手术死亡病例。结论:与MPLS比较,无入路平台TU-SILS全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,且可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术201例临床分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术方法和临床效果.方法:回顾性分析201例改良CISH(研究组)及35例传统CISH(对照组)的临床资料及随访结果.结果:①两组中转开腹率均为3%.②研究组手术时间85.36±32.24分钟.少于对照组100.56±29.94分钟(P<0.05);研究组术中出血量50.62±44.23 ml,少于对照组83.36±29.21 ml(P<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.42小时,短于对照组38.36±9.34小时(P<0.05);两组术后阴道流血时间、残端出血率及术后病率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).③术后随访,研究组残留宫颈类似正常外观,对照组宫颈成实性组织.结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快并且术后有利于进行常规检查,发现病变等优点.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术的比较：100例带光经阴道切开的研究

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,已被推荐替代经腹子宫切除术(TAH),但LAVH手术和手术训练所需时间长。为评价在LAVH中使用带光经阴道切开术(IETS)的价值,对通过两个穿刺套管并使用LETS的改良LAVH与LAH进行了比较。     

大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。