巨大儿分娩674例分析

胎儿体重超过 4 0 0 0ｇ ,称巨大胎儿或超重儿。巨大儿通过正常产道常发生困难 ,须手术助产 ,并发肩难产机会多 ,如处理不当可发生子宫破裂或软产道损伤 ,胎儿常发生窒息 ,颅内出血 ,锁骨骨折等 ,重者造成死亡。为降低巨大儿分娩时的并发症 ,减少新生儿损伤 ,探讨巨大儿的分娩方式有重要意义。现将我院 5年来分娩的巨大儿共 6 74例进行回顾分析。1　资料1.1　巨大儿发生率　我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月单胎分娩 796 8例 ,新生儿体重≥ 4 0 0 0ｇ者 6 74例(8.4 5 % ) ,体重≥ 4 5 0 0ｇ者 6 3例 (0 .79% ) ,见表 1。表 1　 5年中巨大…     

旋肩法处理6例肩难产的分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症 ,在分娩过程中 ,胎头娩出后 ,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩 ,称为肩难产。由于此种情况常在儿头娩出后意外发生 ,情况危急 ,若贻误时机或处理不当 ,可造成母儿严重并发症。我院于 1984年 1月至 19997年 3月共发生 6例肩难产 ,现将有关资料进行分析如下。1　资料和分析1984年 1月至 1997年 3月阴道头位分娩总数 40 12例次 ,发生肩难产 6例 ,发生率为 0 .15 % ,其中初产妇 4例 ,经产妇 2例。足月巨大儿 5例 ,过期产 1例。其中糖尿病合并中度妊高症 1例 ,母亲肥胖 1例 ,既…     

巨大儿195例分析

近年来 ,巨大儿 (出生体重≥ 40 0 0 ｇ)的发生率明显增加。巨大儿的孕妇在分娩过程中 ,容易发生难产 ,导致产后出血 ,产妇及新生儿均易发生产伤。因此 ,必须早期预防、早期诊断 ,以减少并发症的发生。现将我院从 1995年 1月至 1998年 12月间单胎分娩婴儿体重≥ 40 0 0 ｇ的 195例作回顾性分析。临床资料我院从 1995年 1月至 1998年 12月间单胎分娩共2 0 6 8例 ,其中婴儿体重≥ 40 0 0 ｇ195例 ,而 45 0 0ｇ以上者 2 4例 (1 17% ) ,巨大儿发生率为 9 43 % ,且逐年增加。见表1。表 1　巨大儿的发生率年份分娩数巨大儿的出生数巨大儿发生率 (%…     

巨大儿分娩774例临床分析

巨大儿分娩母婴并发症较正常儿分娩的高。特别是对新生儿、因肩难产 ,可造成臂丛神经损伤 ,易导致新生儿窒息 ,而遗留永久性后遗症。如肩关节挛缩 ,上肢活动受限等。为降低巨大儿分娩的并发症 ,减少新生儿的损伤 ,我们着重探讨巨大儿分娩的方法。现将 7年来在我院分娩的774例巨大儿情况进行回顾性分析。资料和方法一、巨大儿发生率我院自 1990年 1月至 1996年 12月间共有单胎分娩12 814例次 ,新生儿体重≥ 40 0 0ｇ者 774例 (6 .0 4% ) ,其中体重≥ 45 0 0ｇ者 85例 (0 .6 6 % )。见表 1。二、孕妇的一般情况初产妇 6 2 9例 ,占 81.2 7% ,经…     

新生儿产伤9例临床分析

目的 探讨分娩过程中引起新生儿产伤的产科因素。方法 对1997年1月至1998年12月于我院分娩的1716例活产婴儿中发生的7例新生儿骨折及2例臂丛神经损伤进行临床分析。结果 巨大儿阴道分娩致肩难产时新生儿骨折及臂丛神经损伤发生率高，剖宫产可减轻新生儿产伤。发生产伤9例中，体重≥4000g6例，占66.7%。结论 产前正确估计胎儿体重，对巨大儿放宽剖宫产指征，对已发生肩难产，不要使用暴力牵拉胎头或胎颈，应选用切大口，曲大腿等方法。重视臂位分娩方式选择及臂位阴道助产机转，减少母子并发症，提高围产儿质量。     

肩难产36例处理体会

目的　了解肩难产的发生率 ,分析肩难产的高危因素及新生儿并发症 ,探讨预测、预防及处理方法。方法　回顾性分析我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 10年间的肩难产 3 6例 ,并随机抽取同期经阴道分娩 40例设为对照组 ,比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症等方面有无差别。分析巨大儿、产程异常、糖尿病等高危因素在肩难产的关系。评价处理肩难产的方法。结果　 10年间肩难产的发生率 0 .2 5 % ,其中巨大儿 19例 ,占 5 2 .67% ,并发新生儿损伤 11例 ,占 3 0 .0 5 %。肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性 (P <0 .0 1) ,两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　巨大儿发生肩难产的比例最高。肩难产应首选屈大腿法。预测及预防肩难产的发生有一定的意义。     

肩难产3例临床分析

肩难产是指胎头娩出后,胎儿双肩娩出遇到困难,前肩嵌顿于耻骨联合后上方。是分娩过程中发生的紧急、意外情况。如不迅速正确处理,将会给母婴带来严重并发症,甚至新生儿死亡。国外报道肩难产的发生率为0.15%～0.3%[1]。现将我院一年来所发生的肩难产病例报告如下,并就肩难产的识别、预防及处理进行讨论。1　临床资料　　我院从1995年至1996年共分娩新生儿800例,发生肩难产3例,发生率为0.375%。本文3例均为初产妇,足月妊娠,头位。因3例均有产程异常情况,且全由阴道手术助产。其中2例为巨大儿,2例新生儿窒息,2例臂丛神经损伤(1例随访3年无好转,…     

肩难产21例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年1月6年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差异。分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比率。评价松解胎肩的方法。结果6年间分娩总数为5626例,肩难产21例,其中巨大儿12例,占57．1％,有4例并发新生儿臂丛神经损伤,占19．04％。1例并发新生儿臂丛神经麻痹,占4．76％。1例新生儿死亡,占4．76％。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫高、腹国有显著差异。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,但根据高危因素仍很难预测肩难产。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产46例临床分析

目的:了解肩难产的高危因素,探讨肩难产的预防及处理方法.方法:2003年1月～2010年12月发生的肩难产46例.结果:6 372例阴道分娩病例发生46例肩难产,发生率0.64％(国内文献报道发生率为0.15％～3％).其中巨大儿(体重≥4000 g)23例,占肩难产病例数的60.87％,其中新生儿损伤锁骨骨折11例(占25％)；扁平骨盆、中骨盆狭窄,第2产程延长8例；糖尿病巨大胎儿6例；孕妇肥胖(体重≥70kg)4例.结论:巨大儿、骨盆异常、孕妇体重过重均可导致肩难产的发生.规范产前检查、准确预测胎儿体重、严密观察产程、科学合理的分娩方式是预防肩难产发生的有效方法.     

头位难产489例临床分析

对我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 4月收治的 4 89例头位难产进行回顾分析。1　临床资料1 1　头位难产的发生率我院自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 4月的入院者共分娩 30 5 6例 ,其中头位分娩 2 90 5例占分娩总数96 0 6% ,难产 5 82例。发生头位难产 4 89例 ,占分娩总数 16 0 0 % ,是头位分娩总数的 16 83% ,占难产总数的 84 0 2 %。表 1　 489例头位难产的原因分娩方式例数产道异常胎儿异常产力异常骨产道软产道胎头位置异常巨大儿宫缩乏力例 %例 %例 %例 %例 %例 %例 %例 %例 %例 %原因不明例 %剖　宫　产 135 1813.33 75 .1976 5 6 .30 15 11.…     

肩难产9例助产体会

回顾性分析肩难产9例的分娩处理方法及结局。4年间阴道分娩总数为1877例，肩难产9例，发生率为0．48％，其中巨大儿6例(66．67％)，胎吸助产2例，产钳助产1例，余均为自然分娩。均未发生严重的母婴并发症。巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。     

28例肩难产临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素、对母儿的危害、预测、预防及处理方法。方法:回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月10a间的肩难产28例,并随机抽取同期经阴道分娩的100例设为对照组。比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果:10a间肩难产发生率0.32%。其中巨大儿19例,占肩难产的67.86%,新生儿损伤8例,占28.57%。肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性(P<0.01)。两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性(P<0.01)。结论:巨大儿发生肩难产的发生率高,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

2例巨大儿肩难产致新生儿严重并发症的教训分析

肩难产是指胎头娩出后 ,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规手法不能娩出 ,如贻误时机或处理不当 ,可造成母婴的并发症。我院自 1975年 1月～2 0 0 1年 12月共发生肩难产 2 0例 ,其中 2例由于巨大儿肩难产致新生儿严重并发症 ,现分析如下。1　临床资料　　例 1,2 6岁 ,孕 38+4 周 ,因Ｂ超示“羊水偏多”于1999年 2月 2 6日入院 ,入院当天复查Ｂ超羊水指数 190ｍｍ ,双顶径 92ｃｍ。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,估计胎儿体重 330 0 ｇ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心 140次 ｍｉｎ。入院诊断 :“第 3胎 0产孕 38+4 周待产” ,“羊水过多”。…     

肩难产17例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的病因。方法分析2002年1月至2006年12月5年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较2组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别,找出松解胎肩的方法。结果5年间分娩总数为3443例,肩难产17例,其中巨大胎儿8例,占47.05%,有7例发生新生儿锁骨骨折,占41.17%。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有极显著差异,2组孕妇的宫高和腹围有极显著差异。结论肩难产属产科急诊,必须迅速处理,减少肩难产的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。     

McRoberts手法处理肩难产的评价

肩难产是一种较少见的产科急症 ,其处理方法较多 ,其中McRoberts手法最为简便易行。我们对 5 4例肩难产的临床资料进行回顾性分析 ,旨在评价McRoberts手法在肩难产处理中的价值。1　资料与方法一般资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 7年间我院经阴分娩 8970例 ,其中肩难产 5 4例病例资料记录较完整 ,纳入研究对象。产妇年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 6 6岁 ,初产妇 45例 ,经产妇 9例 ,孕 37～ 42 + 3 周 ,平均孕周 40 + 3 周 ,新生儿体重 34 0 0～ 45 0 0g ,平均 410 0 g ,除 4例经产妇外均行会阴侧切术。方法 :强力牵拉胎头 :按常规接产的方…     

肩难产17例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的病因。方法分析2002年1月至2006年12月5年间的肩难产病例，并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照，比较2组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别，找出松解胎肩的方法。结果5年间分娩总数为3443例，肩难产17例，其中巨大胎儿8例，占47．05％，有7例发生新生儿锁骨骨折，占41．17％。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有极显著差异，2组孕妇的宫高和腹围有极显著差异。结论肩难产属产科急诊，必须迅速处理，减少肩难产的并发症，巨大儿发生肩难产的比例最高。     

肩位难产4例临床分析

肩位难产是一种不常见的分娩并发症。胎头娩出后 ,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩称肩位难产。胎头娩出后 ,如贻误时机或处理不当 ,可造成母婴严重并发症。现将本院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治 4例肩位难产的病例资料分析如下 :1　临床资料例 1:停经 4 0 +3周 ,Ｂ超检查双顶径 9.5ｃｍ ,估计胎儿体重 35 0 0ｇ(宫高×腹围 + 2 0 0 ) ,骨盆内外测量正常 ,第二产程 1ｈ2 0ｍｉｎ ,新生儿体重 4 6 5 0ｇ ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。例 2 :停经 39+1周 ,Ｂ超检查双顶径 9.4ｃｍ ,估计胎儿体重 …     

肩难产24例临床分析

自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年我院住院分娩 3 7周以上正常活婴 12 40例 ,其中肩难产 2 4例 ,占 1 93 % ,造成新生儿锁骨骨折 3例 ,胸锁乳头肌损伤 2例 ,新生儿窒息 5例。其中 ,初产妇 83 9例 ,肩难产 9例 ,占1 0 7% ;经产妇 40 1例 ,肩难产 15例 ,占 3 74%。经产妇肩难产发生率明显高于初产妇。巨大儿 6例 ,占 2 5 %。母亲合并糖尿病 3例 ,占12 5 %。母亲肥胖 3例 ,占 12 5 %。过期妊娠 5例 ,占 2 0 %。骨盆狭窄 4例 ,占 16 6%。前次肩难产史 3例 ,占 12 5 %。讨论 :难产的具体处理是 :( 1)会阴侧切　从开始肩难产即行会阴侧切 ,切口要足…     

经产妇头位难产分析

目的 探讨经产妇头位难产的因素与妊娠结局的关系.方法 对2008年1月至2010年6月在我院住院分娩的246例单胎头位经产妇巨大儿(体重>4000g)分娩方式及其妊娠结局回顾性分析,并与同期203例初产妇分娩巨大儿组对比分析.结果 经产妇巨大儿组剖宫产率、择期剖宫产率均低于初产妇巨大儿组(p<0.05),有统计学意义.与初产妇巨大儿组相比,经产妇巨大儿组新生儿臂丛神经损伤发生率、新生儿窒息率均高于初产妇组.结论 加强对经产妇的围生期管理,重视经产妇巨大儿的监测,选择正确的分娩方式,减少母婴并发症的发生.     

肩难产11例分析

目的：讨论肩难产发生的原因以及怎样正确处理肩难产。方法：对我院1991年～1999年中发生肩难产11例病例做回顾性分析。结果：非巨大儿肩难产发生率0．09％;巨大儿肩难产发生率1．6％。肩难产时采用常规法娩肩出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。采用屈大腿后旋肩法或牵后手娩后肩法新生儿并发症少。结论：只要正确处理肩难产是能够减少新生儿并发症的。