消渴病情志和饮食的辨证施护

消渴 ,俗称糖尿病。是因阴亏燥热 ,灼伤津液 ,消灼水谷引起的以多饮、多尿、多食、消瘦为主要特征的病症。根据本病“三多”症状分为上消、中消和下消。1　病因病机1 1　饮食不节 :过食肥甘厚味、辛辣刺激之品 ,损伤脾胃 ,运化失职 ,积热内蕴 ,化燥耗津发为消渴。如《素问·奇病论篇》说此肥美之所发也 ,肥者令人中满 ,故其气上溢转为消渴。说明饮食不节与本病发生有密切关系。1 2　情志因素 :情志内郁 ,郁久化火 ,或忧愁思虑 ,日久心脾精血俱亏 ,虚火亢盛 ,《临症指南医案·三消》说心境怒郁 ,内火自燃及消症大病。这说明五志过极 ,郁热伤…     

“火郁”论

火郁一证,历代均有认识,金元以后渐趋完善。其病机乃为阳气郁遏所致,如外邪郁热,五志郁热,饮食、劳倦郁热,瘀血郁热,痰饮郁热,郁火化毒等。其辨治并非限于汗解,凡下、清、透、泄诸法,均可因证选用。如外感火郁可辛散表热,或清透气热,或清透营热,或凉血泻火,或养阴透热;内伤郁火可疏肝泻火,或清心泻火,或宣肺泻火,或升散“阴火”,或化瘀逐热,或涤痰泻火。)     

温阳法配伍酸收治疗2型糖尿病

2型糖尿病涉及肝、脾、肾三脏,以脾肾阳虚,枢机不利为总病机,常见病机有:脾肾阳虚,寒湿格阳;痰生郁热,热伤气津;肝虚致郁,枢机不利。温阳法为该病的基本治法,同时需融合酸收之药,以收敛体内虚浮阳气、汇聚方中温阳之力;或生津、固精、缩尿、消积,可针对改善消渴临床症状;或柔养肝体,以助肝用,调畅枢机。在主导温阳同时,妙用酸收,能聚敛阳气,生津固精,养肝调枢,契合病机特点,对2型糖尿病的治疗颇有裨益。     

糖尿病人的护理

糖尿病是一种慢性、进行性疾病,属中医“消渴”范畴,多因素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳欲过度引起,以多饮、多尿、多食、进行性消瘦为特征表现。糖尿病病程长,单纯采用西医药治疗,患者经济负担较重,     

论糖尿病的中医核心病机与基本治法

病机是决定病情变化的关键,针对糖尿病的中医核心病机,专家或强调虚,或强调瘀,或认为糖尿病可划分为郁热虚损不同阶段,更有提出糖尿病贯穿"壮火食气"热伤气阴病机者。针对糖尿病基本治法,专家或强调健脾补肾、益气养阴;或强调活血化瘀;或强调分"脾瘅"和"消瘅",分别给予消中满、清内热与清胃健脾治法。更有认为应以清热为基本治法,并针对胃肠结热、肝经郁热、脾胃湿热以及痰火、瘀热等,具体选用清泄、清解、清化以及清补治法者。其实,糖尿病不同阶段,证候表现与病机特点有所不同,临床上应该紧抓糖尿病不同阶段的病机,选用针对性的治法,如此才能反映出中医药防治糖尿病及其并发症的丰富多彩。     

王暴魁教授糖尿病肾病"消渴热"病机理论初探

根据古今文献,结合肾脏病理特点探讨王暴魁教授糖尿病肾病"消渴热"病机理论形成的渊源,初步总结糖尿病肾病"消渴热"病机理论的主要内容:先天与伏邪是主要成因,饮食不节是重要条件;"消渴热"贯穿糖尿病肾病始终,早期消渴热盛、肾络未伤,中早期热盛生风、食气伤阴,中后期肾阳衰败,湿浊泛溢;基于"消渴热"病机的诊治有利于早期干预糖尿病肾病,对延缓疾病进展有重要意义。     

基于刘完素“阳热怫郁”理论论治寻常型银屑病

基于刘完素"阳热怫郁"理论,分别从六气皆从火化、五志化火论述寻常型银屑病发病原因,提出寻常型银屑病的起病关键在于"怫郁",而"内郁外闭"的独特气机结构为银屑病热郁之根;寻常型银屑病进行期核心病位在气不在血,热为郁热而非实热,其郁热亦可由阳气虚弱不得畅达而生,即"寒热两端",终因气分郁热,卫气遏阻,热不得散,波及营血致病,即"内郁外闭,阳郁血热"。基于此,寻常型银屑病进行期应从气论治,宣、清、达三法并用启闭开郁、透达郁热,以开解"怫郁"之势。     

从“郁热”论治2型糖尿病

通过剖析2型糖尿病"郁热"阶段形成的病因病机、病位病性及病理转归特点,参考历代医家关于消渴病的临床辨治经验和现代临床糖尿病诊治特点,对2型糖尿病"郁热"阶段进行分型论治。2型糖尿病从"郁热"论治,旨在强调"未病先防,既病防变",运用中医特色疗法,以预防糖尿病前期进展为糖尿病,预防和延缓早中期糖尿病发展为晚期和并发症期。     

朴春丽辨治2型糖尿病合并高尿酸血症经验※

本文主要从病因病机、治疗要点和典型案例等方面介绍朴春丽教授治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的经验。朴春丽教授从“肥满、土壅木郁”立论，认为该病多处于“郁、热”阶段，以中满内热为核心病机，中满以体型肥胖为特征，特别是腹型肥胖，内热多涉及脾胃、肝胆、大肠等脏腑。对于该病，朴春丽教授常用降糖靶方合并降尿酸治痛风靶方或降尿酸靶药进行加减治疗。     

化湿法在糖尿病中的应用

糖尿病属中医“消渴”范畴,是临床常见病、多发病．以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要发现。传统中医认为阴虚燥热为其病机核心,本虚标实为病机特点,阴虚为本,燥热为标,滋阴润燥为治疗大法。但笔者在长期临床工作中发现,有相当一部分患者就诊时并无“三多一少”表现,而以神疲乏力,不思纳食、口干不欲饮、下肢水肿等牌虚湿阻、湿热内蕴、阳虚水停为主症。本文就健脾燥湿,清热利湿,温阳化湿治疗糖尿病不揣浅陋,作一论述。1湿邪产生机理糖尿病病因不外饮食不节,情志内伤,房劳过度。饮食不节容易造成胃火炽盛;情志失宜,久郁亦…     

糖尿病与高血压

随着社会发展,生活改善,以及老龄化营养调节不当,糖尿病及高血压的发病率逐年提高,目前我国糖尿病患者已达到2 000多万人,约占全球糖尿病总数20%,而糖尿病合并高血压的患者总人数超过750万人。那么糖尿病和高血压之间存在什么样的因果关系呢?万病求源,中医诊病重视病机的诊断。糖尿病属于中医“消渴”范畴,古代没有“糖尿病”这个病名,将多饮多食多尿,久则身体消耗为主症的一类病证称为“消渴”,病因病机可分3期论治,Ⅰ期消渴前期,病机特点是“阴虚”;Ⅱ期消渴病期,病机特点是“阴虚化热”,即在一期的基础上逐渐加重为阴虚燥热、肝郁化热、…     

浅论“消渴”与糖尿病名候疏义

糖尿病对人类健康产生极大危害，中国古代对消渴病有丰富的文献记载。然而由于生活方式、饮食习惯以及环境因素对疾病谱有较大影响，糖尿病与消渴病在内容上有相似部分，然而两者概念不能完全等同。消渴症状不一定见于糖尿病，也可见于许多其他疾病如尿崩症出现多饮、多尿，也属于“消渴病”。糖尿病未必出现消渴症状，若无消渴症状，亦不能称之为消渴病。从典型临床表现及病机，推测古代消渴阴虚燥热证可能与现代1型糖尿病类似。2型糖尿病早期以实证为主，特别是肥胖初发2型糖尿病患者，以“热、痰、瘀”为主要表现。随着病情发展由实转虚，最后形成虚证或虚实夹杂。临床上，消渴病不应受制于“阴虚为本，燥热为标”病机的局限，治疗过程中方可取得较好疗效。     

2型糖尿病及其并发症患者中医证候规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症患者的中医证候规律。方法:查阅2003年1月至2014年12月广东省中医院住院病案系统第一诊断为2型糖尿病及相关并发症的患者11,421例,运用SPSS17.0统计软件进行频数分析和对应分析,找寻2型糖尿病及其并发症的中医病名、证型分布、证素规律、辨证方法及相关因素。结果:2型糖尿病对应的中医病名为消渴,2型糖尿病伴神经并发症对应的中医病名为消渴筋痹,2型糖尿病足病对应的中医病名为消渴脱疽,2型糖尿病肾病对应的中医病名为消渴肾病,2型糖尿病足病和2型糖尿病肾病对应的中医病名为水肿,2型糖尿病伴眼并发症对应的中医病名为视瞻昏渺;主要证型为气阴两虚血瘀和气阴两虚证;湿热瘀阻,气阴两虚为基本病机;病性证素主要为气虚、阴虚、湿、热、痰、浊、血瘀;病位证素主要为脾、胃、肾;辨证方法以八纲辨证和气血辨证为主,以脏腑辨证和病因辨证为辅。结论:2型糖尿病及其并发症患者基本病机为气阴两虚,病位证素主要为脾、胃、肾,病性证素主要为湿、热、痰、浊、瘀等。     

当代名老中医治疗2型糖尿病的治法探析

2型糖尿病属于中医“消渴”的范畴,历代医家多从“三消”立论.当代名中医尊古而不泥古,其诊疗思想更是中医行业的宝贵财富,本文通过对当代名中医治疗糖尿病的学术思想和临床诊疗经验的挖掘与总结,归纳出有别于常规治法的五种方法:疏达气机,以畅津血;补肺脾肾之气,以复其本;清燥湿瘀郁之热,以治其标;活化瘀浊之血,以生新防变以及辨实验室指标用药,突破了传统中医“阴虚燥热”病机认识,丰富了糖尿病治疗手段,提高了糖尿病的临床效果.     

开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的:分析肥胖2型糖尿病临床表现和病机特点,比较开郁清热法和传统治疗消渴方法滋阴清热法在肥胖2型糖尿病临床治疗中的降糖减肥疗效。方法:在常规控制血糖,饮食控制的基础上,采用随机、对照、开放研究,将120例肥胖2型糖尿患者随机分为两组,治疗组—开郁清热组,对照组—滋阴清热组,周期为12周,观察指标为体重指数、腰臀比、空腹及餐后2h血糖。结果:开郁清热组降糖有效率为75.5%,减肥有效率73.7%;滋阴清热组降糖有效率为44.9%,减肥36.2%,两组比较均差异具有显著性。结论:开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病减肥、降糖疗效明显优于滋阴清热组,其组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律,适用于肥胖2型糖尿病治疗。     

论温病证治之热、郁、瘀

温病之病机，多为热、郁、瘀。三者之间由热致郁、由郁致瘀，循序渐变，环环相联，极易形成热郁或热瘀；热与郁当区分无形郁热或有形郁结。治疗以清热、解郁、化瘀三法兼顾，卫气阶段主清热散郁并举；营血阶段重散热化瘀同治；治热防郁，治郁防瘀。郁与瘀当区分无形郁滞或有形郁结，治疗采取相应消散法。对于临床辨治颇具指导意义。     

查安生治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎经验介绍

正查安生教授是安徽中医药大学第一附属医院脾胃科主任、博士研究生导师,为安徽省名中医。笔者临床跟师学习,观察到查师运用中医治疗胆汁反流性胃炎,取得了良好的疗效。现将查师诊治肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的经验介绍如下。1病因病机查师认为肝胃郁热型胆汁反流性胃炎郁在肝,热在胃,多由肝气郁滞不舒,郁久化热,横逆犯胃,引起胃失和降,胆气上逆反流入胃,故以肝气郁滞为本,胃腑郁热为标。该病常因脾胃虚弱、情志失调、外邪侵袭、饮食不节等因素致肝失疏泄,     

态靶辨证在肝胃郁热型肥胖2型糖尿病中的运用——大柴胡汤加黄连、知母、赤芍

2型糖尿病与肥胖以胰岛素抵抗为纽带密切联系,两者共存使糖尿病的治疗面临更为严峻的挑战。仝小林教授提出"态靶因果"辨治方略诊疗疾病,分阶段与辨态势相结合,以"调态"为治疗大方向,同时"打靶",以针对疾病、症状、临床指标广覆盖、多靶点,临床疗效显著且安全。肝胃郁热型肥胖2型糖尿病以情志不舒、饮食肥甘为因,以土壅木郁(肝热、胃壅)为果,肥胖、血糖升高是外在表现。选用大柴胡汤为靶方,以清泄肝胃郁热大方向调态,黄连、知母、赤芍为靶药,苦酸制甜精准专攻打靶,疗效显著。     

解毒祛湿止痒汤治疗沿海地区糖尿病皮肤瘙痒症的临床观察

糖尿病皮肤瘙痒症目前在临床中较为常见,以皮肤瘙痒为主要临床症状,瘙痒处皮肤没有原发性损害,全身皮肤瘙痒的发病率约为2.7%[1],易反复发作,经久难愈,轻者可影响情绪和睡眠,重者可出现皮肤感染,危及生命。中医学认为,糖尿病的病机多为阴虚内热,糖尿病皮肤瘙痒症的证型多属于血虚风燥,但青岛市地处沿海地区,物产丰富,当地居民多饮食不节,常暴饮暴食,嗜食肥甘厚味,体型肥胖,"鱼生痰肉生湿",湿郁化热,"肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴"(《素问·奇病论》)。     

从络病理论探析针灸治疗胰岛素抵抗的研究思路

胰岛素抵抗是2型糖尿病的前驱状态，也是2型糖尿病的核心发病机制，属于中医的“脾瘅”范畴。文章通过阐述络病分布特点、生理特点以及胰岛素抵抗的病机特点，分析络病与胰岛素抵抗之间的关系。针对以肥胖为特征的胰岛素抵抗，结合“中满内热”病机，根据“郁、热、虚、损”四个阶段的特点，从络病学说探讨针灸治疗胰岛素抵抗的研究思路，以期为临床提供借鉴。