护理干预对脊髓损伤后大便失禁患者的影响

大便失禁是患者无排便意识，在不恰当的时间或不合适的场合不由自主的排便。大便失禁是脊髓损伤后的常见并发症之一，至今没有理想的治疗方法，给患者带来了很多不便和痛苦，严重影响了患者的生命质量。因此在临床护理工作中如何降低患者的并发症，提高患者的生活质量，是护理工作者多年来一直探讨的课题，本文通过对患者进行有计划、适时的护理干预，效果满意，现报道如下。     

早期康复训练对脊髓损伤术后患者功能的影响

目的探讨早期康复训练对脊髓损伤术后患者功能的影响。方法采用随机数表法将收治的100例脊髓损伤患者分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复训练。比较两组Barthel指数及术后并发症发生率。结果干预后,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤术后患者实施早期康复训练的效果较好,不仅可以提高日常生活活动能力,还可以降低并发症发生率。     

脊髓损伤患者社区康复训练指导

随着社会的发展 ,工伤、交通事故、运动损伤等日见增多 ,这些外伤和某些非外伤性脊髓病变如横贯性脊髓炎、肿瘤和血管意外 ,以及骨质增生对脊髓的压迫等 ,均可引起脊髓损伤 ,导致肢体功能障碍 (包括四肢瘫、截瘫 ) ,造成患者的重度残疾 ,并产生心理障碍 ,影响其生活自理 ,而且给家庭、社会带来负担。康复治疗的目的 ,就是最大限度地提高患者的残存功能 ,使其尽可能生活自理 ,改善心理状态 ,回归社会。1脊髓损伤及其合并症、并发症1.1临床表现　严重的脊柱外伤可发生在任一方向 ,并造成脊椎骨折或脱位 (或两者同时存在 ) ,或造成脊椎骨的错位…     

脊髓损伤后护理支持

由于加强了脊髓损伤早期的护理支持，有效地防止了各种并发症的发生，提高了患的生活质量。     

脊髓损伤患者早期康复训练疗效观察

目的观察早期康复训练对脊髓损伤患者运动功能和预后的影响。方法将60例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为早期康复组（术后2周内）和对照组（术后3个月）各30例，分别在训练开始前和训练3个月后进行运动功能和日常生活活动能力（ADL）评定，比较两组的并发症发生率。结果早期康复组患者的肺部疾患、泌尿系感染、骨质疏松、双下肢内收伸展痉挛、压疮、踝关节跟腱挛缩、体位性低血压、水肿、肩痛等脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组；早期康复组患者运动功能的恢复和ADL评分均优好于对照组（P〈0．05～0．01）。结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症，促进运动功能恢复，提高ADL。     

脊髓损伤后疼痛的处理原则

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,一般有两种情况 :一种是机械性疼痛 ,与骨折局部异常有关 ;另一种起源于脊髓本身 ,即中枢性疼痛 ,临床多发 ,在脊髓损伤患者中占 11%— 94 %。中枢性疼痛表现为损伤平面以下 (相当于感觉消失部位 )呈扩散性的感觉异常性疼痛 ,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛 ,一般为自发性 ,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱 ,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活 ,应及时处理。1疼痛的发生机制疼痛的发生机制目前尚不十分清楚 ,仍以闸门学说的创始人Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｂｅｄｂ…     

脊髓损伤患者ICU早期康复训练方法

脊髓损伤患者急性期内由于患者必须保持卧位不能进行主动活动,所以容易关节挛缩等并发症。对55例本病患者进行早期康复训练,预防并发症的发生,并为以后的功能恢复打下良好的基础。     

颈脊髓损伤的康复训练和疗效评价

目的寻求颈脊髓损伤(cervicalspinalcordinjury,SCI)的康复训练方法并对其临床疗效进行评价。方法对46例颈脊髓损伤患者制订康复训练计划和训练目标,同步进行疗效分析。结果46例患者中,临床疗效优38例,良5例,差3例,优良率达到93.5%。结论对颈脊髓损伤患者进行早期康复训练,将有助于患者早期的临床康复。     

脊髓损伤常见并发症的中医治疗

脊髓损伤患者可能发生的并发症很多 ,这些并发症不但给患者带来痛苦 ,影响其生活自理能力 ,甚至危及患者的生命。中医疗法对常见的脊髓损伤并发症有一定的疗效 ,对某些并发症 ,中医疗法更有其独到之处。1泌尿系感染泌尿系感染是病原体侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症 ,主要症状有尿频、尿急、尿痛、发热和腰痛等。泌尿系感染的临床表现多属中医学淋证范畴。《景岳全书·淋浊》有较为具体的描述 :“淋之为病 ,小便痛涩滴沥 ,欲去不去 ,欲止不止者是也”。泌尿系感染的主要病因病机在初期多属湿热蕴结膀胱 ,日久则可由实转虚 ,或虚实夹杂。…     

脊髓损伤的康复医疗

随着现代交通工具增加、交通事故的增多、体育运动性损伤的渐增 ,以及其他一些致伤因素的存在 ,无论国外还是国内脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ,ＳＣＩ)都呈增加的趋势 ,极大地危害着人类健康。ＳＣＩ患者多为青壮年 ,正处年富力强 ,事业有成的时期 ,伤病的出现对患者及家庭都造成了残酷的打击 ,伴随而来的是巨大的医疗花费 ,以及对家庭、社会造成的沉重负担。为此各个国家都投入了很大的人力、物力、财力研究脊髓损伤的康复理论和机能恢复的办法 ,有关脊髓损伤的内容也自然成了康复医学研究的重点课题。本期较为集中的刊发了一…     

外伤致脊髓损伤患者的康复期护理

目的:探讨外伤后脊髓损伤患者康复期的护理要点。方法:通过康复治疗小组进行治疗及心理支持,对108例外伤后脊髓损伤康复期患者实施各种康复护理措施。对可能出现的各种并发症,护士及早的康复介入,循序渐进,进行防治。结果:经过康复护理的早期介入,提高了脊髓损伤患者的生活质量,调动了脊髓损伤患者的主动性,发挥其残存功能,帮助他们重归家庭和社会。结论:外伤后脊髓损伤患者的康复,要尽早开始,减少并发症,并依靠患者自身的努力,改善生活自理能力。     

脊髓损伤的康复与预后

本文重点介绍完全性和不完全性脊髓损伤（SCI）神经恢复及行走功能预后，同时阐述运动损伤平面与功能预后的关系及提高远期康复目标的新治疗方法。     

水中步行训练在脊髓损伤患者康复中的应用

目的　观察水中步行训练对脊髓损伤(SCI)患者的康复促进作用。方法　选取损伤平面、受伤时间、运动功能及年龄等各方面均相似的SCI患者20例,将其随机分为实验组和对照组。实验组患者接受常规康复练习及水中步行训练,对照组患者仅接受常规康复训练, 2组患者各治疗2个疗程;并分别于治疗开始前及治疗结束后对其肌力、肌张力、步行能力、血压及心率等进行评定。结果　2组患者经相应训练后,其运动功能较治疗前均有所改善,其中实验组患者肌张力、ASIA运动评分及步行能力等改善程度均明显优于对照组(P<0. 05),其它各项检测指标较治疗前亦有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论　水中步行练习配合常规康复训练能更好地改善SCI患者的运动功能,该项技术可进一步应用于SCI患者的日常康复训练中。     

不完全脊髓损伤患者肠道功能康复训练和护理

目的探讨不完全脊髓损伤后肠道功能障碍的康复训练和专科护理。方法2008年6月～2008年7月抗震救灾中我们共收治12名不完全脊髓损伤患者,进行肠道功能康复训练和护理,使用Barthel指数记分法评估疗效。结果经过平均22d肠道功能康复训练和专科护理,9例患者可自排大便。3例患者在亲属的帮助下,也能自排大便。Barthel指数记分法均〉4分,疗效满意。结论不完全脊髓损伤后肠道功能障碍,采用药物与物理方法对患者进行肠道功能训练让患者能够早日控制大便,走出家庭,走入社会,提高患者的自尊心,改善患者的生活质量。     

早期功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用

目的探讨早期肢体被动功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松的预防作用。方法将26例外伤性脊髓损伤所致截瘫患者随机分为实验组和对照组,每组13例,实验组进行早期肢体功能锻炼,对照组按照外伤瘫痪患者护理常规进行。常规x线片观察两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）腰椎及股骨近端的松质骨密度变化,同时分别检测两组患者锻炼前后（入组时和4个月后）血清碱性磷酸酶、血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸含量。结果腰椎及股骨近端的松质骨密度实测值与入组时比较,锻炼后（4个月后）两组均有下降趋势,但均无统计学意义（P〉0．05）,两组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。与入组时比较,锻炼后（4个月）实验组血清碱性磷酸酶无统计学差异（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均有统计学意义（P〈0．05）;对照组血清碱性磷酸酶血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸均无统计学意义（P〉0．05）。锻炼后（4个月）两组间除血清碱性磷酸酶差异无统计学意义（P〉0．05）,血钙、尿Ca／Cr及尿羟脯氨酸差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肢体功能锻炼对脊髓损伤患者骨质疏松具有一定的预防作用。     

Neurologic recovery of spinal cord injury patients in Italy

OBJECTIVE: To evaluate neurologic recovery of spinal cord lesion patients and its relationship to some lesion and patient features. DESIGN: Retrospective review of the charts. SETTING: Rehabilitation hospital in Italy. PARTICIPANTS: A total of 284 consecutive, newly injured patients were included with evaluation of lesion to admission time, etiology, lesion level, associated injury, medical complications and surgical intervention, length of stay, and American Spinal Injury Association (ASIA) impairment grade and motor scores. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: ASIA impairment grade and motor scores. RESULTS: Neurologic recovery was present in 27% of the patients. Most patients who improved and reached a functional status (ASIA class D) had an ASIA class C impairment at admission (71/129), versus ASIA class A (2/84) and ASIA class B (5/19). The lesion-to-admission interval was significantly longer in patients who did not improve (73+/-51.2d vs 47.2+/-38.4d, P=.006). CONCLUSIONS: ASIA impairment designations have prognostic value. Recovery from complete lesions was limited. Patients with ASIA class B impairment at admission had a better prognosis than those with ASIA class A. Patients with ASIA class C at admission had the best neurologic improvement. Finally, ASIA class D patients had lower ASIA grade improvement. Neurologic recovery was negatively associated with patients' age and delayed rehabilitation, but not by other lesion features.     

盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤患者尿失禁的疗效观察

目的观察盆底肌肉电刺激对脊髓损伤后尿失禁患者的治疗效果。方法本研究共选取7例不完全性脊髓损伤尿失禁患者，其中男5例，女2例；平均年龄32．5岁；脊髓损伤时间平均为7．5个月。治疗时将盆底肌肉电刺激器插入患者直肠(男性)或阴道(女性)内进行电刺激，电刺激强度以患者最大耐受能力为度，每次治疗30～45min，每天治疗1次，每周治疗5d，连续治疗2～3个月；并于治疗过程中观察患者拔尿管成功率及尿管拔除后的排尿次数和尿量等。结果治疗前，本组患者全部留置导尿管，经2～3周治疗后，均可成功拔除导尿管，经8周治疗后，有5例患者每日自排尿次数大于自流尿次数，但其总尿量无明显改变。结论电刺激盆底肌对脊髓损伤后患者的膀胱调控功能具有良好的改善作用，值得临床推广、应用。     

个体化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的影响

目的探讨脊髓损伤患者神经源性膀胱最佳康复训练方法,针对脊髓损伤后神经源性膀胱的不同特点,实施个体化护理。方法采取随机对照法将143例脊髓损伤患者随机分为两组,对照组65例脊髓损伤患者进行常规护理;实验组78例患者依照脊髓损伤平面不同进行个体化膀胱功能训练并予以间歇导尿。观察并记录两组患者自主排尿时间、残余尿量、泌尿系统感染等情况。结果实验组与对照组相比较残余尿量减少、自主排尿时间缩短、泌尿系感染发生率降低,差异均有显著意义。结论个体化护理能有效恢复膀胱生理功能,降低脊髓损伤患者泌尿系统并发症的发生。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

Gram-negative intravascular catheter-related bacteremia in patients with spinal cord injury

Hussain R, Cevallos ME, Darouiche RO, Trautner BW. Gram-negative intravascular catheter-related bacteremia in patients with spinal cord injury.

Objective

To determine whether the prevalence of gram-negative catheter-related bloodstream infection (CRBSI) is higher in patients with spinal cord injury (SCI) than in patients without SCI.

Design

Retrospective chart review from August 1998 to August 2006.

Setting

A Veterans Affairs medical center, which serves as a tertiary care medical center to over 500 veterans with SCI and is the primary source of health care for veterans in southeast Texas.

Participants

All hospitalized patients who had an International Classification of Diseases, Ninth Revision, code for bacteremia associated with their hospital stay.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measure

The proportion of CRBSI caused by gram-negative organisms in the SCI patients to the proportion of CRBSI caused by gram-negative organisms in the non-SCI patients.

Results

Eight (42%) of 19 episodes of CRBSI in the SCI were caused by a gram-negative organism as compared with 4 (11%) of 36 infections in the non-SCI group (P<.01). Factors associated with having a gram-negative organism rather than a gram-positive organism as the causative agent of CRBSI were SCI, femoral catheter site, prolonged hospitalization, decubitus ulcer, and urinary catheter.

Conclusions

In our medical center, patients with SCI who develop CRBSI are more likely to have an infection with a gram-negative organism than are patients without SCI. This knowledge may guide initial empirical therapy of suspected bloodstream infection.