低密度脂蛋白胆固醇的直接测定方法及其评价

低密度脂蛋白（LDL）是一组不均一的富含胆固醇的脂蛋白颗粒,其漂浮密度（d）为1.006~1.063kg/L。LDL中胆固醇酯、磷脂、蛋白质、甘油三酯（TG）和未酯化胆固醇含量分别约为38%、22%、21%、11%和8%。应用非变性梯度凝胶电泳法或密度梯度超离心法可将LDL分为3种或更多亚组分。直径较小（〈26nm）密度较大（1.04~1.06kg/L）的颗粒称为小而密LDL（small,dense LDL）或称B型LDL;     

低密度脂蛋白胆固醇直接测定法的临床应用评价

评价低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）直接测定法临床应用的可行性。方法：将直接测定法（选择性抑制）与化学修饰法和Friedewald公式法进行比较，并研究其密度、特异性，线性范围及干扰因素，结果：直接法与化学修饰法相关良好Y=0.945X 0.561,r=0.978,n=78，直接法与Friedewald公式法在甘油三酯（TG）＜4.53mmol/L时有良好相关性Y＝0．983X＋1．025,r=0.994,n=78，而在甘油三酯＞4．53mmol/L时则相关性较差，Y＝0．827X＋4．356，r=0.723,n=196，直接法比公式法高，差异有显著性意义（P＜0．05），LDL－C浓度在10．4mmol/L范围内线性良好，LDL－C浓度为低、中、高值标本的两组样品（1．73，3．08，6．33和1．94，3．01，6．87mmol/L）的批内和批间CV％分别为1．94％，1．36％，2．01％和2．05％，1．78％，2．93％，浓度为11．3mmol/L的TG不影响LDL－C直接测定法，结论：LDL－C直接测定精密度高，特异性好，线性范围宽，干扰因素少，简便快速，可自动化分析，值得临床推广应用。     

血清低密度脂蛋白胆固醇Friedwald计算法与均相法测定结果比较

目的：探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) Friedewald计算法(F法)与均相法的结果相关性。方法调取进行血脂检测[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的984例空腹标本的检测数据,按TG水平分组比较F法与均相法所得LDL-C的相关性及其对血脂水平风险评估的影响。结果两法所得LDL-C的相关性均良好(R≥0.817),两法所得LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。随着TG升高,两种方法血脂水平分级的一致性降低。结论 F法计算LDL-C适用于多数人群(无乳糜,TG<4.52 mmol/L)血脂水平的评价;F法的准确使用需严格排除Ⅲ型及继发性高脂蛋白血症。     

国产低密度脂蛋白胆固醇直接测定法的评价

血清低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ＿Ｃ)测定对高胆固醇血症的诊断和疗效观察 ,以及对冠心病危险性的预测都有重要的临床意义。过去普遍使用Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式 (简称Ｆ公式 )计算 ［１］或ＰＶＳ沉淀法 ［２］,但该两法不适用于甘油三酯(ＴＧ)＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ的标本或自动分析。近年已有适合自动分析的ＬＤＬ＿Ｃ直接测定试剂盒问世 ,但为进口商品 ,价格较贵。新近宁波慈城生化试剂厂推出了ＬＤＬ＿Ｃ直接测定试剂盒 ,对此我们作了可比性评价。１．试剂与仪器使用的两种ＬＤＬ＿Ｃ直接测定试剂盒分别来自日本第一化学药品株式会…     

血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法分析

目的：针对血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法进行分析研究。方法：随机选择2015年1月～2015年2月期间,进行健康体检的人员20例,作为本次研究的对象,分别对其实施直接测定法和 F 公式计算法进行血清低密度脂蛋白胆固醇的测定,针对两种检测方法的结果差数、均值、标准差等进行比较。结果：直接测定法和 F 公式计算法测定的血清低密度脂蛋白胆固醇值,相关性系数为 r ＝0.901,无显著差异。结论：在血清低密度脂蛋白胆固醇的测定中,直接测定法和 F 公式计算法测定结果无较大差异,均可以应用于临床血清低密度脂蛋白胆固醇的测定中。     

两种清除法测定低密度脂蛋白胆固醇的临床评价

目的对表面活性剂清除法 (SUR法 )和过氧化氢酶清除法 (CAT法 )两种低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)均相测定法进行临床评价。方法将上述两种方法与聚乙烯硫酸沉淀法 (PVS法 )进行比较 ,分析各自方法的精密度、准确性、特异性和干扰因素。结果两种清除法与PVS法 (X)具有良好的相关性 ,SUR法 (Y1) :Y1=0 .9311X +0 .10 2 2 ,r =0 .980 1;CAT法 (Y2 ) :Y2 =0 .94 0 1X +0 .0 991,r=0 .9832。高、中、低三种LDL C浓度混合血清所测定结果表明两种方法均具有良好的精密度 ,总CV值SUR法 3.4 5 - 3.89% ,CAT法 3.5 1- 3.99% ,均达到临床满意的程度。两法线性范围均较宽 (线性均至 8.2 2mmol/L) ,最低检测浓度均为 0 .12mmol/L ,平均回收率SUR法为 98.0 % ,CAT法为 97.6 %。TG <14 .2mmol/L ,Hb <5g/L ,HDL C <3.88mmol/L ,胆红素 <4 5 0 μmol/L对两法基本无影响。 结论两种LDL C清除法测定结果的准确度和精密度均符合临床要求 ,适宜自动分析 ,值得在临床推广应用。     

低密度脂蛋白胆固醇保护性试剂匀相测定法与Friedewald公式计算法的对比观察

随机选取312份病人血清标本,采用保护性试剂匀相测定法直接测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并与Friedewald公式计算的LDL-C结果进行对比观察。结果显示甘油三酯(TG)≤4.52mmol/L时,两法所得LDL-C结果基本一致。TG>4.52mmol/L(400mg/dl)时Friedewald公式计算所得结果偏低。     

直接法测定低密度脂蛋白胆固醇方法的评价

临床测定低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)的方法很多[1] ,但到目前为止还没有一种公认的好方法。ＮａｄｅｒＲｉｆａｉ等人报告[2 ] ,应用均相酶直接测定ＬＤＬ Ｃ ,并与超速离心法作比较 ,具较好的相关性 ,能适用于高胆固醇血症病人的诊断与治疗 ,方法简便可靠。为使临床更好地应用这一方法 ,本文对其市售的均相酶直接法测定ＬＤＬ Ｃ试剂盒进行了实验探讨 ,报告如下。1　材料与方法1.1　试剂　ＬＤＬ Ｃ测定试剂盒 (批号 2 10 2 0 2 ) ,标准品 :4 .78ｍｍｏｌ Ｌ ,ＬＤＬ Ｃ校正物 (批号 2 10 30 2 )由北京中生生物工程高技术公司出售。1.…     

血清低密度脂蛋白胆固醇直接测定法与二种间接计算法比较

目的分析比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)直接测定法与二种间接计算法结果的准确性和可行性.方法对70例血脂全项的血清标本按甘油三酯(TG)高低水平分成两组,采用两种间接法公式计算得出LDL-C值与直接测定法结果进行比较.结果TG＜4.5mmol/L时,两种公式与直接测定法结果比较无显著性差异(P＞0.05);TG≥4.5mmol/L时,Planella公式与直接测定法结果比较无显著差异(P＞0.05),Friedewald公式与直接测定法结果比较有显著差异(P＜0.01).结论Planella公式计算LDL-C优于Friedewald公式,但间接计算法受影响因素较多,得出LDL-C只是近似值,不可靠,目前的直接测定法简便准确,可广泛推广应用于临床检测.     

两种高密度脂蛋白胆固醇均相测定法的临床评价

目的对选择性抑制法(PPD法)和PEG修饰法(PEGME法)两种高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均相测定法进行临床评价。方法将上述两种方法与传统的磷钨酸镁沉淀法(PTA-Mg2 法)进行比较,分析各自的精密度、准确性、特异性和干扰因素。结果上述两种均相测定法均具有较好的精密度(批内、日间及总变异系数均小于4%),两均相法与PTA-Mg2 法(X)具有良好相关性犤PPD法(Y):Y=0.9316X 0.1063,相关系数r=0.9762;PEGME法(Y):Y=0.9106X 0.1368,r=0.9894犦。两法线性范围均较宽(线性均至4.14mmol/L),最低检测浓度均为0.08mmol/L,回收率为94.1%～106.2%。两均相法基本不受极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血红蛋白的影响(偏差均小于5%),甘油三酯浓度在17.0mmol/L以下对两法基本无影响,胆红素高于200mg/L时可使两法测定结果偏低。结论两种HDL-C均相测定法简便、快速、结果准确,易于自动分析,适合在临床实验室常规检测应用。     

低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值与动脉粥样硬化的关系

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值(LDL-C/HDL-C比值)与早期动脉粥样硬化的关系。方法共连续收集2006年5月至2010年6月在第二军医大学长征医院贵宾诊疗科健康体检者1 320例,其中男性885例,女性435例,平均年龄(49.0±10.0)岁,利用多元逐步回归法了解LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度的相关性。结果 LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度独立相关(男性:β=0.067 3,P=0.005;女性:β=0.033 2,P<0.001),而且在女性患者中,即使LDL-C水平在合适范围内(<3.37mmol/L),该相关性仍然存在(β=0.100 9,P=0.015)。结论 LDL-C/HDL-C比值是颈动脉粥样硬化的独立危险因素;相对于LDL-C而言,LDL-C/HDL-C比值是一项更有价值的临床预测指标。     

血清高密度脂蛋白胆固醇测定方法的评价

目的：为了探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）各种测定方法的优劣性，选择更加符合临床要求的方法：方法：磷钨酸镁沉淀法（PTA－Mg^2 )法，改良磷钨酸镁沉淀法（简称改良法），聚乙二醇沉淀法（PEG法），选择性遮蔽法（直接测定法）结果：各种方法的批内精密度除PEG法外均小于5％，其中直接法小于2％，批间精密度除直接法小于2％外，余均大于5％，直接法，改良法与PTA－Mg^2 法测定结果一致性好，其相关系数r分别为0．988和0．990，在HDL－C浓度为2．85mmol/L范围内各种方法的线性均良好。结论：PTA－Mg^2 法准确性基本符合临床要求，成本低，适合于手工分析，直接法简便快捷，易操作，适于自动化分析。     

全自动生化分析仪测定血清低密度脂蛋白胆固醇分析性能评价

目的:对在日立7600全自动生化分析仪上用均相测定法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的分析性能进行评价。方法:参考国际、国内有关性能评价的文件和报道,结合临床工作实际,对全自动生化分析仪测定血清LDL-C的精密度、准确度、分析测量范围、分析干扰和生物参考区间5项分析性能进行验证和评价。结果:LDL-C测定在3个不同浓度水平的批内和天间不精密度都小于厂家规定的不精密度要求;5个不同批号的室间质控品检测结果与靶值的相对偏倚均小于允许偏倚;分析测量范围为0～14.38 mmol/L,略宽于厂家给定的范围;生物参考区间验证结果均在设定的范围之内;不同浓度游离胆红素、结合胆红素、乳糜物、血红蛋白对LDL-C检测不产生影响。结论:日立全自动生化分析仪测定LDL-C的分析性能与厂家声明基本一致,符合临床要求,可以应用于临床。     

精神病患者血清低密度脂蛋白胆固醇计算公式

探讨适合精神病患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式。方法 选取2020年1月—2022年3月我院就诊的精神病患者6236例,以实际测定LDL-C为标准,比较F公式和M公式与实际测定LDL-C的相关性、差值百分率、一致性;以2021年室内质控数据比较两种公式测量不精密度,以2020、2021两年脂类室间质评（EQA）数据比较两种公式正确度,从而选择出更适合精神病患者的LDL-C计算公式。结果 两种公式与实际测定法的相关性：M公式（r=0.989,r2=0.978）优于F公式（r=0.940, r2=0.883）;两种公式与实际测定法的差值百分率差异有统计学意义（P＜0.05）;一致性：根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告修订版（NCEP ATPⅢ）对TG水平的分组,同一组中M公式一致性高于F公式（P＜0.05）;测量不精密度： F公式4.28%,M公式4.02%;正确度：M公式合格,F公式不合格。结论 M公式是更适合精神病患者的血清LDL-C的计算公式,当TG≥500 mg/dL时,建议使用实际测定方法检测LDL-C     

小而密低密度脂蛋白胆固醇对糖尿病足的影响

目的 分析2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平对糖尿病足的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病患者213例,分为非糖尿病足组160例及糖尿病足组53例。收集患者基本临床资料,行生化检验及血清sdLDL-C检测,采用Logistic回归分析糖尿病足的相关危险因素。结果 糖尿病足组患者的收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及sdLDL-C较非糖尿病足组升高（P <0.05）,视网膜病变率及大血管并发症率较非糖尿病足组高（P <0.05）,且糖尿病病程较长（P <0.05）。Logistic回归分析显示：FBG［O^R=3.302（95% CI：1.154,7.473）］、HbA1c［O^R=3.971（95% CI：1.982,6.131）］、sdLDL-C［O^R=5.996（95% CI：3.019,11.897）］是糖尿病足的危险因素。结论 血清sdLDL-C影响糖尿病足的发生、发展,可作为糖尿病足防治的潜在靶点。     

胆囊胆固醇结石患者肝脏诱导低密度脂蛋白受体降解物的表达水平

 目的  研究诱导低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor, LDLR)降解物(inducible degrader of the LDLR, IDOL)在胆囊胆固醇结石患者肝脏中的表达水平, 探讨其与胆囊胆固醇结石间的相关性。方法  选取复旦大学附属华山医院2015年6月至12月收治的腹部手术患者35例, 其中胆囊胆固醇结石患者(cholesterol gallstone patients, GS)21例, 非胆囊胆固醇结石患者(gallstone-free patients, GSF)14例。采用实时定量PCR分别测定血清三酰甘油和总胆固醇水平, 胆汁中胆固醇、胆汁酸和磷脂含量及胆固醇饱和指数(cholesterol saturation index, CSI)。采用半定量免疫组化分析检测肝脏IDOL及其他胆固醇代谢相关基因表达的mRNA和蛋白质水平; 最后对GS组肝脏基因表达的mRNA和蛋白质水平与胆汁生化指标相关性分析。结果  两组患者血清三酰甘油和总胆固醇水平及胆汁中胆汁酸和磷脂含量相比, 差异均无统计学意义。GS组胆汁胆固醇浓度和CSI明显高于GSF组(P均<0.01)。GS组肝脏IDOL mRNA和蛋白质水平低于GSF组(P<0.05)。GS组肝脏LDLR表达水平高于GSF组(P<0.05)。相关性分析表明, GS肝脏IDOL蛋白质水平与胆汁胆固醇摩尔百分比及CSI呈明显负相关(P均<0.01)。结论  肝脏IDOL基因表达水平下降与胆囊胆固醇结石的形成相关。     

基于低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇协调性对2型糖尿病颈动脉粥样硬化的风险评估

目的 探讨基于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/残余胆固醇(RC)协调性对2型糖尿病颈动脉粥样硬化的风险评估。方法 选择2020年1月至2023年1月德驭医疗马鞍山总医院126例2型糖尿病患者为研究对象,按照入院时LDL-C/RC协调性分为4组,A组(低LDL-C/低RC,n=30)、B组(低LDL-C/高RC,n=28)、C组(高LDL-C/低RC,n=36)和D组(高LDL-C/高RC,n=32)。再按照颈动脉内-中膜厚度(cIMT)将患者分为颈动脉硬化组和非颈动脉硬化组,比较各组一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析颈动脉硬化发生的相关因素。结果 4组在糖尿病病程、血脂异常、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、LDL-C、总胆固醇(TC)、RC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);cIMT和颈动脉硬化检出率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以D组cIMT值最大,颈动脉硬化检出率最高。与非颈动脉硬化组比较,颈动脉硬化组TG、LDL-C、TC、RC水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低LDL-C/高RC(OR=2.546,95%CI:1.390～3.417)、高LDL-C/低RC(OR=2.328,95%CI:1.528～4.178)、高LDL-C/高RC(OR=3.113,95%CI:1.781～6.472)是2型糖尿病颈动脉硬化发生的独立危险因素。结论 LDL-C/RC协调性与2型糖尿病患者颈动脉硬化的发生具有相关性,其中以高LDL-C/高RC的患者发生颈动脉硬化的危险性最高,临床应当兼顾检测与调控LDL-C、RC水平,以期降低2型糖尿病颈动脉硬化发生风险。