多脑神经炎12例分析

多颅神经炎是指一侧或双侧两条以上的颅神经麻痹 ,国内少有报道。现将我院收治 12例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 44岁。受累的颅神经 2～ 6条 ,平均 3 2条。单侧 11例 ,双侧 7例。发病前 1～ 2周有发热、咽痛者 4例 ,腹泻 1例。1 2　症状和体征　颅神经麻痹以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ为常见。出现症状至就诊的时间为 1天至 3个月 ,平均 11 6天。全部患者无自觉肢体症状 ,四肢肌力正常 ,无病理征及颈抵抗。1 3　辅助检查　①外周血 12例白细胞 4 1～ 12 6× 10 9/Ｌ ,中性白细胞正常 ;②脑脊液 1…     

以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床分析

目的 以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床诊断具有挑战性,本研究结合病例和文献深入探讨了疾病的病因诊断。方法 回顾性研究2018年1月-2021年12月陕西省人民医院和空军军医大学唐都医院收治的4例以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤患者。结果 1例颈静脉孔副神经节瘤第5、7、8、9对和第12对颅神经麻痹,1例颈静脉球瘤病变累及第7、8对颅神经,1例生殖细胞瘤波及第2、3、5、6、7、8对颅神经,1例鼻颅底腺癌第1、3、4、5、6、7、8对和第12对颅神经瘫痪。结论 多颅神经麻痹可作为头颈部潜在良、恶性肿瘤早期唯一症状体征,病因诊断方面需警惕肿瘤新生物。     

蛛网膜下腔出血后IL-6增高

本文对12例蛛网膜下腔出血(SAH)病人的血清和脑脊液中的细胞因子IL-6,SIL-2R和CD8进行了研究。12例病人中,10例为自发性SAH,其中8例为动脉瘤性SAH;2例为创伤性SAH。结果:1.IL—6:血清中IL—6水平在SAH3天时有3例升高,1例第9天升高;脑脊液中在SAH后1～3天11例呈病理性增高,有8例于3～6天达高峰,6～9天始下降。2.SIL—2R:血清中8例有3例1～3天升     

五年内反复左桥小脑角区出血

患者,女性,24岁。因头晕半年,左侧头痛,面部麻木、耳鸣五十天,右肢无力伴饮水呛咳三十天于1986年第一次入院。当时检查发现患者神志清醒,双侧眼底视乳头水肿,双眼有水平和垂直眼球震颤。左侧第5～7颅神经周围性麻痹。左耳混合性耳聋。左侧第9和12颅神经麻痹。右侧肢体力弱,肌力约1～2级。双侧出现病     

岩斜区表皮样囊肿52例报告

临　床　资　料1.一般资料 :本组男性 30例 ,女性 2 2例 ,年龄 4～ 70岁 ,平均 41岁 ,病程 4个月～ 18年。2 .临床表现 :主要临床表现为颅神经功能障碍、桥小脑角综合征、颅内压增高。 12例为三叉神经痛 ,4例为外展神经麻痹 ,3例面瘫 ,9例出现多发颅神经功能障碍 ,主要为第 、 、 、 颅神经复合症状 ,其中 3例伴有后组颅神经功能障碍。 14例表现为桥小脑角综合征 ,9例表现为颅压高。3.影像学检查 :本组 5 2例均行头 CT或 MRI检查。CT检查 32例 ,病灶边界清楚 ,形态不规则 ,平扫表现为均匀低密度影者 2 9例 ,混杂密度 3例。 2 7例强化…     

乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤

目的回顾分析15例经乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤病例,探讨乙状窦前入路的临床应用价值。方法 15例患者中男8例,女7例。临床表现:耳鸣、耳聋2例,面部麻木10例,头痛13例,肢体乏力、行走不稳12例;外展神经麻痹5例,后组颅神经麻痹3例,肢体轻瘫6例,共济运动障碍8例。术前行CT检查及MRI检查。肿瘤最大直径为3.0～6.0 cm。所有患者均在全麻下行乙状窦前入路肿瘤切除。手术后病理证实:脑膜瘤8例,胆脂瘤2例,三叉神经鞘瘤2例,大型听神经瘤1例,软骨肉瘤1例,脑转移瘤1例。结果脑膜瘤8例中SimpsonⅡ级切除5例,SimpsonⅢ～Ⅳ级切除3例;胆脂瘤2例全切除;三叉神经鞘瘤全切除1例,大部分切除1例;听神经瘤1全切除;软骨肉瘤1例行大部切除;脑转移瘤1例全切除。术后感觉性失语:1例胆脂瘤患者术后出现,1个月内恢复。第Ⅲ颅神经麻痹1例,第Ⅴ颅神经功能障碍2例,周围性面瘫1例,后组颅神经麻痹1例。结论乙状窦前入路可以近距离暴露肿瘤,是切除岩斜区肿瘤的理想入路。     

上斜坡脑膜瘤的手术治疗(附25例报告)

报告上斜坡脑膜瘤25例的手术结果。男7例、女18例。年龄22～65岁,平均39.8岁。肿瘤大4～7.5cm,按其生长范围分为两类:一类向左、右两侧的生长范围基本相等,称斜坡型;另一类主体在斜坡,向一侧生长的范围大于对侧,称岩斜型;它们分别见10与15例。全数中内皮型见21例。临床症状:Ⅲ～Ⅻ颅神经麻痹19例;共济失调8例;肢体瘫痪锥体束征12例;颅压增高12例;昏迷2例;智能低下2例;卧床不起9例。椎动脉造影15例,见 BA、PCA、SCA 等动脉与前中央静脉移位.CT 扫描均见典型脑膜瘤影象.手术采用颞枕-枕下开颅,切开小脑幕、4例将横窦切断以利显露.2例将肿瘤连同粘着的硬脑膜切除(均为岩斜型);11例仅切除肿瘤,未切除脑膜(岩斜型4例);10例残留小片肿瘤(1.5×0.5×0.5cm)粘着于大动脉或脑干(岩斜型6例);2例残留瘤块直径大于2cm、术后近期疗效是:1例全无症状;3例仅Ⅲ及(或)Ⅴ麻痹;11例有多个颅神经麻痹;3例不全偏瘫;4例卧床不起;1例昏迷;2例死亡(死亡率8.0%)。随访11例(1.5～6年):2例做原工作;1例改换工作;4例生活自理;1例卧床不起;3例死亡.本文还就手术方法等进行了讨论.     

糖尿病伴发蛛网膜下腔出血1例报告

病历摘要：赵某某,女性,63岁。解大便时突然剧烈头痛伴频繁喷射性呕吐7天,于1997年4月2日住院．既往患糖尿病3年,用控制饮食和药物治疗。查体：BP：15／11kPa。神清,颅神经及四肢正常,颈强,克氏征阳性。头颅CT证实为蛛网膜下腔出血。发病第19天,突然病情恶化,井出现右侧动眼神经麻痹,考虑再出血。头颅MRI提示颅内动脉瘤,右侧颈动脉造影证实为后交通支动脉瘤。未手术治疗,自动出院。讨论SAH常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化和烟雾病等。但是,高血压动脉硬化的患者一旦有了糖尿病就很少发生SAH,这与血…     

格林-巴利综合征的观察及护理

我院 1991～ 1999年共收治格林 -巴利综合征 2 6例 ,本文通过对 2 6例患者的观察护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下 :1　病历资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 12例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 0岁 ,平均 2 7 4岁 ,病前一月内有上呼吸道感染者 18例 ,有腹泻者 6例 ,无诱因者 2例 ,急性起病 2 0例 ,恶急性起病 6例。1 2　神经系统表现　脊神经型 17例 ,表现为不同程度的四肢弛缓性瘫痪伴肢体远端感觉异常 ;颅神经型 7例 ,表现为双侧面神经麻痹 ;脊 -颅神经型 3例 ;合并呼吸肌麻痹 6例 ,合并出汗、皮肤潮红、括约肌功能障碍 3例。2　护理2 1　…     

基底动脉扩张的不寻常表现

脑动脉扩张(CAE)是脑血管的一种不常见的病理性伸长和扭曲,通过脑血管造影和CT扫描很容易识别.通常椎基底动脉较多受累.某些病人可表现为颅神经受累,而另一些病人则有多数神经功能缺失.迄今,尚无基底动脉扩张(BAE)与直立性低血压(OH)关系的报道.本文报道1例继发于BAE后的蛛网膜下腔出血(SAH)和2例自主神经功能失调的病例.本组3例均为男性,年龄分别为60、64、62岁.例1表现为有关SAH的体征,其后有第Ⅵ对和第Ⅶ对颅神经麻痹.CT及动脉造影均证实为一大的BAE.无其它易引起出血的病变.出血位于小脑蚓旁池(Paravermian cistern)及邻近基底动脉处.CT扫描和临床相证实了BAE为出血源的假说.例2、例     

颅内动脉瘤的显微外科手术

一、临床资料男 7例 ,女 18例。年龄 4 3～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。突发性剧烈头疼伴意识障碍者 15例 ,颅神经麻痹者 5例 ,肢体力弱者 7例。既往有反复蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)者 16例 ,最多者 3次。术前按Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分级 ;Ⅰ Ⅱ级者 2 3例 ;Ⅲ Ⅳ级 2例 ;ＣＴ显示ＳＡＨ、鞍上池积血及脑内血肿。全部病例均经脑血管造影 (ＤＳＡ)证实(急性期 1例 ) ,囊状动脉瘤 19例 ,梭形动脉瘤 6例 ;小于 5ｍｍ 2例 ,6～15ｍｍ 15例 ,16～ 2 5ｍｍ 6例 ,大于2 5ｍｍ 1例 ;部位 :颈内动脉 后交通15例 ,前交通 5例 ,大脑中动脉分叉部 3例 ,脉络膜前…     

糖尿病性眼肌麻痹12例临床分析

糖尿病性眼肌麻痹国内外已有报道 ,现报道我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年6月间收治的糖尿病性眼肌麻痹住院患者 12例 ,结合文献就其临床特点、危险因素和发病机制讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均年龄 6 4岁 ,病程 6天～ 1.5年。 12例均以复视和眼外肌麻痹为主要表现。急性起病 7例 ,亚急性 2例 ,复发性 3例。伴头痛或眼眶疼痛 7例。双眼受累 2例 ,单眼10例 (右眼 6例 ,左眼 4例 )。受累神经 :单纯动眼神经麻痹 7例占 5 8.3% ,外展神经麻痹 2例占 16 .7% ,复合神经3例占 2 5 % ,其中动眼…     

Fisher综合征五例

我科近年来收治Fisher综合征5例,现报道如下。 临床资料 本组5例中女4例,男1例,年龄30～67岁。平均50.4岁。前驱症状:上感4例,腹泻1例。首发症状;眼睑下垂2例,复视、肢体无力、共济失调各1例。查体:5例均有眼肌麻痹;4例腱反射消失。1例减弱;4例中度共济失调,1例轻度;肢体肌力减低3例,感觉障碍3例;其它颅神经受损征:第Ⅷ对颅神经症状4例,第Ⅸ、Ⅹ各3例。EMG示周围神经原性损害2倒。脑脊液蛋白增高4例(平均1.16g/L),IgG5例均增高(平均0.138g/L)。EEG只1例轻度异常。CT检查5例均(一)。病程2～4个月,平均2.8个月。     

糖尿病伴发面神经麻痹(附18例报告)

<正> 糖尿病常引起神经系统损害,但是,累及面神经者比较少见。从2000年1月至2002年11月,我科诊治糖尿病伴发面神经麻痹18例,现报告如下。 一临床资料 1.一般资料(1)性别与年龄:男性5例,女性13例,其中45岁1例,51～60岁7例,61～70岁9例,71岁1例。(2)糖尿病程:0.5年1例,2～5年6例,6～10岁4例,隐性糖尿病7例。(3)糖尿病治疗情况:已知糖尿病11例,其中正规治疗9例,血糖控制良好。不正规治疗2例,血糖控制较差。(4)发生面神经麻痹至就诊时间:1～5天13例,6～10天4例,21天1     

糖尿病性颅神经病变7例临床分析

临床资料 :本文 7例病人中 ,男性 4例 ,女性 3例 ;年龄42～ 70岁。既往有糖尿病病史者 5例 ,另 2例出现颅神经病变后经检查确诊为糖尿病。症状与体征 :4例患者因突发性单侧眼睑闭合不全 ,口角流涎入院 ,其中 1例伴同侧面部感觉减退。 3例患者以复视 ,上眼睑下垂就诊。受累颅神经为面神经麻痹 3例 ,面神经合并三叉神经病变 1例 ,动眼神经麻痹 2例 ,动眼神经合并滑车神经病变 1例。影像学检查 :头颅 CT、颅底片及鼻咽部拍片均未见异常。2例头颅 MRI检查提示脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。实验室检查 :7例患者入院时空服血糖 7.8～ 14.7mmol/L ,…     

再发性蛛网膜下腔出血

<正> 一般资料:本组20例均是以SAH住院,在住院期间再发出血,占同时期SAH病人的30.3％。男8例,女12例,年龄最小33岁,最大70岁,平均年龄51.6岁。距第一次发病时间,7～14天10例,15～28天9例,51天1例;再发诱因:睡眠中发病6例,大便时4例,小便时2例,活动中3例,输液反应3例,吃饭中2例。临床表现:头痛10例,恶心呕吐4例,昏迷13例,抽搐9例;     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后果的前赡性研究(早期手术,静脉注射Nimodipine,经颅多普勒超声)

本文报导瑞士约一百万人口的Berne 市神经外科自1984年1月至1987年6月收治的153例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)。一、资料与方法(一)入院准则与病人特点凡确诊或疑诊为SAH 的病人,不论年龄及病情均立即转送至神经外科。1、153例中,男49例(32%),女104例(68%);年龄范围16～75岁,平均年龄52岁。有高血压者50例(33%)。2.SAH 后入院日:第1日103例(76%),第2～3日21例(14%),第4～7日17例(10%),第8～14日10例(6%),第15～21日2例(1%)。3.入院后病情的Hunt—Hess 分级:Ⅰ级51例(33%),Ⅱ级31     

蛛网膜下腔出血并发持续性低血压（附6例临床分析）

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）并发持续性低血压的病因及预后。方法：分析6例SAH并发持续性低血压的有关临床资料。结果：在274例SAH中有6例出现持续性低血压，占2．18％，其中持续时间7－14天4例，15－25天2例，6例中有2例病情加重，并有1例死亡，其余4例预后较好，结论：SAH并发持续性低血压少见，其主要原因可能与下丘脑直接或间接损害及低血容量有关。临床上应重视低血压的处理，避免继发性脑缺血的发生。     

颅内动脉瘤直接手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的常见病因。颅内动脉瘤直接手术是治疗颅內动脉瘤最有效的方法。本文仅就我科自1977年至1989年10月施行的55例动脉瘤直接手术的初步体会报告如下: 临床资料一般资料:男21例,女34例。年龄27～63岁;27～30岁4例,31～40岁18例,41～56岁16例,51～60岁15例,60岁以上2例。有SAH史者46例,其中一次出血26例,2次出血13例,3次6例,4次1例。根据Hunt等 (1977) 的动脉瘤破裂后病情分级法,本组中0级9人,Ⅰ级2人,Ⅱ级30人,Ⅲ级14人。     

首发为脑部症状的转移瘤43例临床分析

表现为脑部症状而无原发部位症状的转移瘤早期诊断困难,常被误诊为神经系统疾病,现将我院1984年1月～1998年12月收治的本病患者分析如下。1临床资料1．1一般资料　本组共43例,其中男34例,女9例;年龄在40～87岁,平均年龄59岁;从发病到就诊时间为2天至1年,平均时间为52天;误诊为脑梗死6例,脑炎1例,脑囊虫病3例,脑出血1例,脱髓鞘脑病1例,胶质瘤4例,脑脓肿1例,血管畸形1例,推动脉供血不足1例,脑膜瘤2例。1．2临床表现头痛头晕34例,运动障碍对例,眼底水肿19例,颅神经麻痹19例,精神症状15例,恶心、呕吐15例,言语障碍10例…