膀胱压力监测在肾移植术后早期护理中的应用

肾移植术后早期由于腹胀可以导致腹腔压力升高,从而间接引起腹膜外(髂窝)压力的升高,导致移植肾受压,灌注不足、缺血,严重可引起移植肾急性肾小管坏死(acute tubular necro-sis,ATN),造成移植肾功能恢复延迟(delayed graft function,DGF)。临床护理发现,术后这种由于明显腹胀导致尿量减少甚至无尿的情况并不少见。表明腹胀的程度以及腹压的高低     

电针治疗术后腹胀50例临床观察

电针治疗术后腹胀５０例临床观察赣南医学院附属医院（３４１０００）何晓升主题词腹胀／针灸疗法术后腹胀是指腹部手术后导致的排气难，腹部胀满疼痛，是由于腹部手术后胃肠功能尚未恢复，胃肠蠕动减少引起。近年来我们采用电针治疗术后腹胀５０例，收到了较好的效果。１...     

21例亲体肾移植围术期低血压的观察与护理

亲体肾移植术后由于术前及术后诸多因素，病人的血压容易发生变化，由于病人血压下降，使移植肾的血流得不到充分灌注，容易导致急性肾小管坏死，导致少尿或无尿，甚至发生移植肾功能丧失，影响病人的恢复和预后。我院2002年-2006年对21例肾移植围术期收缩压≤120mmHg（1mmHg=0．133kPa）的病人进行有效干预，效果较好，现报道如下。     

肾移植受者蛋白尿的发生机制及处理

肾移植术后的长期蛋白尿提示移植肾功能将会逐步减退,最终导致肾衰竭。蛋白尿影响移植肾长期带功能存活的问题越来越受到重视。该文对肾移植受者蛋白尿来源、发生机制（包括缺血再灌注损伤、原有肾脏疾病复发、排斥反应、发生慢性移植肾肾病、免疫抑制剂引起的不良反应）以及处理作一介绍,以供临床参考。     

女性压力性尿失禁行无张力尿道悬吊术的护理

目的：探讨采用经阴道无张力尿道悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的护理。方法：我院对8例压力性尿失禁的女性患行TVT术。术前充分准备，避免一切可能引起腹内压升高的诱因；术后密切观察，预防出血和感染。结果：所有患术后临床症状明显好转或痊愈，未发生并发症。结论：术前准确避免引起术后腹内压升高以及术后密切观察预防出血和感染在TVT术的护理中至关重要。     

床旁超声监测移植肾早期急性排异和急性肾小管坏死的临床研究

本文用超声对７１例肾移植术后患者进行床旁动态监测，连续观察了功能正常移植肾及急性排异（ＡＲ）、急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的形态学和血流动力学变化。结果：１．功能正常组移植肾术后１１天，移植肾厚径、截面积、锥体高、宽同基础值相比分别增长９．７％、１８．８％、２５．２％；２．ＡＲ组移植肾排异后１５天，移植肾厚径、截面积、锥体高、宽分别增长２１．８％、３３．３％、３８．２％、４５．７％，高于正常组（Ｐ＜０．０１）。肾窦面积减少１９．１％。低于正常组，（Ｐ＜０．０１）；３．ＡＴＮ组移植肾锥体肿大峰值时间早于ＡＲ，肿大程度略重于ＡＲ；４．正常组移植肾术后７天，弓形动脉ＲＩ值与基础测值相比有明显升高（ｐ＜０．０１）并达峰值０．５６；５．ＡＲ、ＡＴＮ血流动力学变化早于临床及形态学改变     

肾移植术后急性排斥反应的护理探讨

目的分析肾移植术后发生急性排斥反应临床表现,总结护理措施。方法回顾性分析25例肾移植术后发生急性排斥反应患者的临床资料。结果本组25例患者中,23例尿量1 000 m L/d,15例出现不同程度体温升高,2例下肢水肿;15例肾移植区胀痛,10例腹胀。经系统治疗和护理,22例移植肾功能恢复正常,1例肾周血肿,剖腹探查止血后出血停止,肾功能逐渐恢复;1例反复肾破裂出血合并严重肺部感染导致死亡;1例切除移植肾,恢复血液透析。结论肾移植术后应加强患者出入量及生命体征的监测,了解患者心理状态,合理运用免疫抑制剂,积极预防并发症。     

小儿经皮肾镜碎石术中肾盂压力的变化对患肾肾功能的影响

对42例肾结石患儿进行经皮肾镜弹道碎石术,监测术中肾盂压力,测定术前及术后尿微量白蛋白(尿Alb)及β2微球蛋白(尿β2-M)。结果通过测定肾盂压力将患儿分为两组,肾盂内压力≥30mm Hg,且累计时间≥10min的患儿为高压组,其余的患儿为低压组。高压组术后患肾尿蛋白明显高于低压组(P<0.05)。经皮肾镜弹道碎石术中肾盂压力升高会使患肾功能短暂性升高,且肾盂压力越高,肾功能损害越严重,检测并控制术中肾盂压力具有重要临床意义。     

腹内压与腹腔高压症

腹内压升高可导致全身一系列病理生理变化,造成心、肺、肾等器官功能不全,甚至衰竭[1],本文就此作一综述。1基本概念腹内压（ intra－abdominalpressure,IAP）指腹腔内压力,正常情况下为零或接近零,但在某些病理状态下,腹内压会升高,达到一定程度后对人体各器官功能产生不良影响,此时称之为腹腔高压症（intra－abdominalhypertension,IAH）。IAH持续一定时间,可导致多个器官功能不全,甚至衰竭,称之为腹部腔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,AtS）,后者在临床上表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功…     

肾移植术后早期病人高血压原因分析及护理

尿毒症病人由于病变肾脏释放的肾素,加上肾移植后,约83%的病人在术后有高血压并发症。据报道,80%尸体供肾移植受者及61%活体亲属供肾移植受者在肾移植后1个月血压升高,随着时间的推移,部分病人的高血压可自行缓解,在移植术后2年,高血压的发生率分别降至53%。高血压是导致心血管系统疾病和威胁移植肾存活的一个主要因素。而术后移植肾的血液灌注主要取决于体循环的平均动脉压,当动脉压>16kPa时,可保证移植肾的良好灌注,促使肾功能恢复;当动脉压≥24kPa时,体循环血压过高导致移植肾血管吻合口漏血或心脑血管意外。排斥反应、肾动脉狭窄、原发…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。