老年患者甲状腺切除64例临床观察

目的讨论老年患者甲状腺切除手术的临床特点。方法回顾性分析我院自2004年6月～2009年6月5年问收治的64例患甲状腺疾病住院的老年患者手术治疗情况,观察记录手术时间、出血量、术后住院时间和并发症等。结果64例中行甲状腺肿瘤单纯摘除术30例,甲状腺腺叶部分切除术14例,甲状腺腺叶次全切除术17例,甲状腺未分化癌姑息切除术3例。平均手术时间（118．5±32．0）min,手术出血量平均为（992±136）ml,住院时间平均（5．5±0．4）天,有3例出现皮下血肿,发生率为417％,25例出现暂时性低钙血症,发生率为39．1％。结论老年人常规测定甲状腺功能也是非常必要的,临床上应重视老年人甲状腺功能特点并充分认识年龄对甲状腺激素水平的影响,一旦确诊病情,在严格掌握适应症情况下应积极手术治疗。     

论62例甲状腺切除手术患者麻醉临床效果观察

目的探讨和分析甲状腺切除手术的麻醉方法和临床应用效果。方法选取自2011年8月-2013年7月期间本院收治的甲状腺切除手术患者共62例,依照随机的分为治疗组和对照组各31例,全部患者都采用气管插管全身麻醉。对照组患者运用持续性静脉泵注异丙酚并且间断性推注舒芬太尼以维持麻醉。观察组患者运用持续性静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚以维持麻醉。术后观察两组患者自主呼吸的恢复时间、清醒时间和拔管时间以及steward苏醒评分与苏醒期的不良反应发生率。结果手术后两组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间以及steward的苏醒评分方面,观察组患者均明显优于对照组患者,两组存在明显的差异,具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者在手术以后的苏醒期躁动和咳嗽反射等不良反应的发生率方面均明显地低于对照组患者,该两组亦存在明显的差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼和异丙酚联合使用来对甲状腺切除手术患者进行麻醉,手术后的苏醒时间明显减少,苏醒效果较好,且不良反应发生率低,值得推广。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。     

老年患者医院感染与甲状腺功能变化的关系

目的探讨高龄老年长期住院患者医院感染与甲状腺功能变化的关系,以降低甲状腺功能病态综合征的发生率。方法选择医院2012年1月-2013年1月住院治疗的30例患有慢性疾病老年患者为研究对象,观察患者医院感染前后出现的甲状腺功能变化,对患者甲状腺功能、高敏C-反应蛋白、血浆白蛋白、血白细胞等变化进行前后对照,并分析各项指标的变化趋势,所有数据经SPSS17.0统计软件进行分析。结果 30例患者发生医院感染后TT3、TT4、FT3均明显下降,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),未出现游离T4下降。结论老年长期住院患者出现甲状腺功能病态综合征的发生率较高,医院感染会加重患者的病情,且病程长、易反复,恢复过程漫长。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术的方法 及其疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的52例胆囊疾病的老年患者的病例资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术进行治疗.结果 所有52例患者术中中转开腹患者5例（9.6%）,其余患者均手术成功,术后有6例患者发生肺部感染,4例发生急性左心衰竭,经对症治疗后都好转.无一例患者术后发生并发症及死亡.结论 老年患者各器官组织都有所衰退,对手术治疗的耐受能力很差,应积极治疗老年患者的合并症,以避免手术后发生意外.     

老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除围手术期的护理方法。方法对LC的78例老年患者术前加强评估,做好心理护理和术前准备;术后严密观察病情变化,做好并发症、合并症的护理及常规护理。结果78例老年患者均安全渡过LC围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,术后（6．2±1．2）d康复出院,随访满意。结论正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。     

腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺肿瘤切除在临床中应用的可行性与价值.方法 回顾性分析34例腔镜下甲状腺肿瘤切除患者的临床资料.结果 34例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术.平均手术时间65(50 ～ 160) min.甲状腺肿瘤直径1.5 ～ 3.0 cm,术中快速病理检查:甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿17例,甲状腺乳头状癌2例,桥本甲状腺炎1例.术后随访3～15个月,均未出现肿瘤复发,所有患者对手术的美容效果比较满意.结论 腔镜下甲状腺肿瘤切除安全、可靠,美容效果好,值得在临床中推广应用.     

甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除术临床治疗体会

目的?探讨甲状腺功能亢进病人行甲状腺切除术的临床疗效.方法?回顾性分析60例甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除术的临床资料.结果?所有患者均治愈,未发生并发症,无复发.结论?甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法,痊愈率高.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组（74例）、开腹胆囊切除术（OC）组（36例）及中青年LC组（282例）的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）；LC组患者术后恢复良好，未出现严重并发症；LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义（P〉0．05）；02组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能显现微创的优势。     

老年甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的 总结老年甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术治疗体会。方法 对78例老年甲状腺功能亢进症治疗经验进行分析、总结。结果 78例病人手术经过顺利，除1例死于并发症外，其余全部治愈。病人平均住院时间13．2d。结论 甲状腺次全切除术是治疗老年甲状腺功能亢进症患者有效而安全的方法，术前联合口服心得安及碘液可缩短住院时间，只要做好术前准备，术中操作规范，术后严密管理，是可以尽量减少其并发症的。     

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析近年来人住本院的甲状腺腺瘤病例85例,按照手术方法分为改良小切口甲状腺切除术（观察组）45例,传统手术（对照组）40例,对术中情况及术后并发症进行分析。结果改良小切口甲状腺切除术观察组颈前切口平均长度仅（4．1±1．2）cm;术中出血（32．1±4．8）ml,住院时间降低至（4．5±0．9）d,且术后并发症发生率也有所降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统术式比较,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤具有显而易见的优越性。     

老年甲状腺功能减退21例临床分析

原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）,临床表现多种多样,尤其是老年患者,常表现不典型,容易造成误诊。现将2003年9月～2007年5月在我院就诊的21例老年甲减患者的资料进行了分析,报告如下。     

两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察

目的探讨两种不同的手术方法治疗甲状腺结节的临床效果。方法将在我院住院治疗的甲状腺结节患者60例分为观察组和对照组,对照组给予传统甲状腺切除术,观察组给予小切口甲状腺切除术,随访治疗效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度及住院费用方面明显低于对照组（P〈0.05）。观察组患者在切口粘连、颈部麻木、颈前区疼痛、吞咽不适发生率及镇痛药使用率方面明显低于对照组（P〈0.05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节具有诸多优点,值得推广应用。     

老年呼吸道感染患者甲状腺功能分析

近几年,门诊就诊的老年患者中甲状腺功能低下的患者逐年增多,常表现为甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减),最多见的是甲状腺功能正常性病变综合征(SES),且发生SES时低三碘甲状腺原氨酸(低甲状腺素T3综合征)居多,病情严重时可见低T3/甲状腺素T4综合     

老年患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法:回顾性分析86例老年慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除组(OC组,n=42)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=44)。比较两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、治疗效果、并发症和住院时间的差异。结果:OC组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均显著长于LC组(P0.05);而LC组术后切口疼痛以及切口感染和愈合不良事件的发生率显著低于OC组(P0.05);LC组和OC对胆囊结石的疗效和严重并发症的差异无统计学意义(P0.05)。结论:LC和OC对老年患者均安全可靠。鉴于LC的优点,推荐老年患者采用LC。     

老年患者肺部感染临床特点观察

目的 探讨老年患者肺部感染临床特征,为提高老年肺部感染诊断及治疗水平提供依据.方法 回顾性分析120例老年肺部感染患者(观察组)的临床资料,选择120例中青年肺部感染患者(对照组)进行比较,比较两组患者性别、并发症、临床表现、起病情况、病变部位、白细胞异常、胸部X线检查、住院时间、死亡等方面的差异.结果 观察组存在并发症60.00％、临床表现中有消化道症状35.00％、神志改变17.50％、隐袭起病34.17％、双肺病变29.17％、胸腔积液22.50％、住院时间(17.12±4.45)d、死亡率9.17％,高于对照组的15.83％、16.67％、3.33％、13.33％、14.17％、3.33％、(11.43±5.12)d、1.67％;观察组咳嗽发热44.17％、白细胞异常58.33％,低于对照组的71.54％、86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺部感染发病率高,临床特点不典型,预后较差,应对老年患者的非特异性临床表现给予重视,并进行相关的辅助检查以提高诊断水平,确定感染对患者全面评估,重视全身综合治疗措施,预防全身多脏器功能衰竭的发生.     

老年急性心肌梗死合并甲状腺功能低下1例

1病例 介绍患者,女,70岁,以持续心前区疼痛4h为主诉入院。血压120／70mm Hg,脉搏62次／min,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。无溶栓禁忌证,给予尿激酶150万U溶栓。溶栓后2h患者疼痛减轻,ST段回落大于50％,考虑有溶栓后血管再通。患者一般状态良好给予常规治疗。入院后查体时发现患者声音嘶哑、低沉,贫血貌,     

内科老年住院患者56例临床观察

目的 对老年内科患者病例进行临床分析和总结,以引起临床医生的高度重视,防止误诊率的发生,提高治愈率.方法 向内科老年患者详细询问病史,结合目前的临床症状,进行诊断.结果 本案56例内科病中,单纯动脉硬化的患者有35例,合并高血压12例,合并心梗9例.结论 临床医生对待内科患者特别是内科老年患者要更加用心谨慎,应全面详细的分析病情,加强业务学习,了解内科病的特殊表现,以减少误诊率,提高治愈率.     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察

目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果,观察其对患者甲状腺激素的影响.方法 118例甲状腺结节患者分为对照组(甲状腺次全切术)与观察组(甲状腺腺叶切除术)各59例;记录两组患者围手术期指标(平均手术时间、术中平均出血量)及术后引流量,于术前及术后1周分别检测患者甲状腺激素水平(甲状腺过氧化物酶-TPO、血清总三碘甲状腺原氨酸-TT3、血清甲状腺素-TT4及血清促甲状腺激素-TSH),记录两组患者术后并发症情况.结果 观察组平均手术时间(123.92±12.38 min)短于对照组(162.88 ±20.17 min),术中平均出血量(77.11 ±5.38 mL)少于对照组(116.37±11.58 mL),术后引流量(46.15±1.31 mL)少于对照组(56.72 ±2.62 mL),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后TPO、TSH差异显著(P＜0.05),TT3、TT4差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率为10.17％(6/59),对照组为42.37％(25/59),差异有统计学意义(x2=15.79,P=0.00).结论 应用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可减轻对患者的创伤,减少术后并发症发生.