急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染的临床特征

目的探讨急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染的临床特征。方法回顾性调查分析2007年1月-2009年12月225例急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者的临床资料。结果急诊冠脉介入术后心肌梗死住院患者感染率为28.44%,感染部位以呼吸道感染多见,占74.99%,其次为消化道,占9.38%,泌尿道感染占9.38%;年龄、住院天数、合并糖尿病、慢性支气管炎、心功能不全(3~4级)、广泛前壁心肌梗死、多支病变是医院感染发生的相关危险因素。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染有一定的发生率,有其临床特征,临床需引起注意,及时预防及治疗医院感染的发生。     

冠脉介入术后感染分析及预防措施探讨

目的分析冠脉介入术患者术后感染的相关病因、诱因、感染途径等,探讨预防术后感染的相关措施。方法统计2013年1-12月进行冠脉介入治疗共625例患者临床资料,统计术后感染患者的年龄、性别、基础疾病、手术时间、介入途径及预后情况。结果术后感染患者46例,感染率7.36%;感染患者患有糖尿病(P=0.009)、慢性肺病(P=0.006)、急性心肌梗死(P=0.005)和手术时间长(P=0.001)等因素与术后感染有相关性;感染途径以呼吸道感染为主占78.26%,其次为消化道占10.87%;44例感染患者经过治疗后好转,2例患者死亡。结论高龄、合并急性心肌梗死等慢性疾病、手术时间较长等均和术后感染有相关性,术前准确评估病情,术中完善无菌操作,术后及时干预是避免感染的重要方式。     

39例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术的护理配合

目的:探讨冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死心电图演变与心功能及临床预后的护理.方法:对39例急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI,对患者进行术前心理护理、术前及术后心电图监测、术前准备和术后观察及护理、预防术后并发症、出院后超声心动图监测.结果:39例患者PCI术后均顺利完成治疗和护理,康复出院、并按时随访.结论:做好围手术期的治疗和护理是加强和维护患者术后心功能的关键.     

梗死部位对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后梗死部位与预后的关系.方法 入选121例行急诊PCI治疗的ST段抬高心肌梗死患者,根据梗死部位分为前壁组(46例)、下壁组(53例)和下壁合并右室组(22例),分析各组临床表现、ECG、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影的特点,并进行随访.结果 与下壁组、下壁合并右室组相比,前壁组患者CPK同工酶-MB(CPK-MB)、心肌肌钙蛋白T升高[(387.2±45.7)U/L和(1.9±0.4)ng/L],侧支循环形成少(4.3%),3支病变血管少(13.0%),但ST段回落差,住院期间及出院1年时病死率高;下壁合并右室组患者休克及房室传导阻滞/室性心律失常发生率高(36.4%和50.0%),3支病变血管多(45.5%),血栓形成多(86.4%),因主要心脏不良事件再住院率高.结论 前壁及下壁合并右室心肌梗死是PCI治疗后患者预后差的强烈预测因子.     

36例急性心肌梗死介入治疗临床分析

目的观察急诊冠脉介入治疗(PC I)的疗效及安全性。方法选择急性心肌梗死(心梗)患者36例进行PC I。结果成功33例,3例发生无复流现象(no-reflow)使再灌注治疗失败,其中1例术后第5天死于心脏破裂,随访10~90(25.75±18.80)月,2例发生无复流的患者有心衰反复发作,其余33例临床症状均明显改善。结论急诊冠脉介入技术是治疗急性心肌梗死安全有效的手段;主动脉球囊反搏辅助治疗(IABP)支持能提高重症患者抢救成功率;no-reflow是急诊PC I再灌注失败的主要原因,远端保护装置可望预防no-reflow发生。     

急诊PCI治疗急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），是目前临床上常见的急危重症之一，其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，ACS患者得到早期及时的治疗，其生存率及预后有了显著提高。笔者所在科2007～2009年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者280例，通过对急诊PCI患者进行术前、术中、术后护理，使患者能够积极配合治疗，早日康复。     

碎裂QRS波群在急性前壁心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的分析碎裂QRS波群在急性前壁心肌梗死患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2017年1月本院治疗的126例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,将出院时伴有碎裂QRS波群者纳入观察组(65例),未伴有碎裂QRS波者纳入对照组(61例)。两组术后均进行10个月随访,观察两组随访期间急性冠脉综合征、冠脉血运重建、心力衰竭与主要复合终点事件发生率等,统计两组心源性死亡率、全因死亡率等。结果两组再发性急性冠脉综合征发生率、冠脉血运重建发生率、心力衰竭发生率、心源性死亡率等比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组全因死亡率、主要复合终点事件发生率分别为12.31%、30.77%,高于对照组的1.64%、8.20%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论碎裂QRS波群在急性前壁心肌梗死患者预后评估中应用价值较高,可通过观察患者是否伴有碎裂QRS波群制订个体化防治措施以改善预后。     

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后医院感染病原学分析

目的探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死术后住院患者医院感染的病原学情况,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013-2015年在医院行急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的住院患者268例为临床研究对象,采用回顾性调查的方法,对患者住院期间的医院感染情况、感染部位分布、病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果 268例患者中发生医院感染46例,感染率17.16%;感染部位以呼吸系统为主,共26例占56.52%;共分离出224株病原菌,以革兰阴性菌为主,共170株占75.89%;革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林和环丙沙星等抗菌药物耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南及左氧氟沙星等抗菌药物敏感。结论在冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的治疗中,应增加患者的营养补给,提高自身免疫力,规范手术操作,合理应用抗菌药物,进而降低患者医院感染率。     

急性心肌梗死介入治疗术后早期康复护理效果探讨

目的 观察急性心肌梗死冠脉介入术后护理的效果。方法 随机选取本院急性心肌梗死患者70例,治疗时间为2018年7月-2019年7月。对所有进行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者实施术后护理,分析护理效果。结果 护理后患者LVEF指标明显高于护理前,LVEDD指标低于护理前,SDS、SAS评分均低于护理前,生活质量评分高于对照组（P<0.05）。护理后,患者的CO、MAP、SBP、DBP、HR均与护理前无明显差异（P>0.05）。护理后,患者中仅有4例出现了并发症,发生率为5.71%,发生率较低;而在护理满意度统计中,发现69例中均对护理表示了满意,满意度为98.57%。结论 通过为急性心肌梗死患者,在进行冠脉介入治疗后实施术后护理,护理效果显著提升,能够有效提高患者心功能,减轻负性心理,稳定血流动力学,提高其生活质量,同时还可预防并发症发生,患者也十分满意。     

急性心肌梗死心电图对梗塞相关动脉的预测价值

目的探讨急性心肌梗死患者体表心电图对梗塞相关动脉预测的价值.方法对120例急性心肌梗死患者的心电图与冠脉造影结果进行比较.结果前间壁、前壁、广泛前壁心肌梗死其左前降支病变阳性率96.6%;下壁心肌梗死其右冠脉病变阳性率83%,左回旋支病变阳性率60%;下后壁心肌梗死其右冠脉病变阳性率89%,左回旋支病变阳性率67%;右室梗死其右冠脉病变阳性率100%;下壁合并右室梗死其右冠脉病变阳性率88%;正后壁梗死3例均显示为三支病变.结论心肌梗死心电图定位与其相关冠脉病变关系密切,虽然有一定的局限性,仍不失为一项重要的评估方法.     

rhBNP术前应用于STEMI患者急诊PCI对手术效果的影响

目的探讨急性心前壁ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠脉介入(PCI)手术治疗前应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对手术效果的影响。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的STEMI患者67例,随机分为试验组(34例)和对照组(33例)。两组均采用急诊PCI及相同的基础治疗措施,试验组PCI术前应用rhBNP。对比两组患者的治疗效果。结果术前两组患者的血清hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB和TnT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h和术后1周,试验组的血清hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB和TnT水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1周,两组的冠脉TIMI血流3级、ST段回落>70%患者的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的校正TIMI计帧数显著少于对照组(P<0.05),试验组的LVEF%、TIMI心肌灌注3级患者的比例均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月内,两组患者的心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI手术治疗前应用rhBNP能显著改善STEMI患者灌注损伤,对心脏具有保护作用,提高PCI治疗效果。     

急性下壁心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗9例临床分析

目的:探讨急性下壁心肌梗死、心肺复苏(CPR)后急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法:9例有心肺复苏史接受急诊经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的患者,对心肺复苏的发生时间、急诊介入术后病人病情稳定时间、病人总住院时间、术后1周的左室射血分数(LVEF)进行回顾性分析.结果:介入术后病人病情稳定时间为术后1～12h、病人总住院时间为(5.±1.2)d、术后1周的左室射血分数为(60±10.2).结论:急诊经皮冠状动脉介入治疗心肺复苏后急性下壁心肌梗死是一种安全有效的方法.     

急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用,对抢救时间、抢救效率以及术后并发症的影响。方法选取深圳市龙华区中心医院2015年2月-2019年2月急诊科收治的急性心肌梗死患者110例,征得患者家属同意后将随机分为观察组和对照组各55例。对照组给予常规急诊抢救护理方案,观察组给予急诊护理路径方案。比较两组患者抢救效率、抢救效果以及术后并发症发生情况。结果观察组分诊、心电图、静脉采血、静脉用药、急救总时间,住院时间、病死率、心肌梗死复发率、卧床时间、住院费用各项均优于对照组;观察组患者术后并发症发生率为10.91%,低于对照组的27.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者救治行急诊护理路径,能够减少抢救时间、提高抢救效果,减少患者PCI术后并发症的发生,具有一定的临床意义。     

急性心肌梗死介入术的护理风险管理

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者行急诊冠脉介入术（PCI）的护理风险及对策。方法根据护理风险管理程序,分析AMI患者行急诊PCI治疗存在的风险因素,制定相应措施进行管理。结果70例患者安全渡过手术期,手术获得成功。结论在AMI患者行急诊PCI治疗中实施护理风险管理,可消除隐患,提高专科护理质量。     

急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术的护理体会

目的探讨急性心肌梗死急诊行PCI术的护理体会。方法采用经皮冠状动脉介入术（PCI术）,让急性心肌梗死的血液运输功能重建。结果 15例患者急性心肌梗死后行急诊PCI术均成功重建血液运输功能。结论 PCI术的治疗效果不仅与主治医生的专业技术经验相关,更离不开护理人员周到的护理     

急诊PCI术前应用替格瑞洛对急性STEMI术中心肌灌注的作用

目的研究分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛对急性心肌梗死(STEMI)术中心肌灌注的作用。方法将2015年5月至2016年2月来该院治疗的90例患者作为研究对象。以随机数字法分成观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在急诊PCI术前进行常规治疗,观察组则在急诊PCI术前常规治疗的同时加用替格瑞洛,对术后两组患者的恢复情况进行比较。结果观察组疗效为优的占73.33%,优良率为97.78%;显著高于对照组的46.67%、80.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后的生活质量指标评分均明显高于术前,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急诊PCI术前应用替格瑞洛对急性STEMI术中心肌灌注有显著疗效,值得在临床上推广。     

急性冠脉综合症行急诊介入术治疗围手术期的护理

目的 总结急性冠脉综合症行急诊介入术治疗围手术期的护理措施.方法 对60例急性冠状动脉综合征患者进行术前准备、术中配合、术后护理及康复指导.结果 58例治愈,2例因急性左心衰死亡,无一例严重并发症,获得了满意的疗效.结论 加强术前准备、术中配合、术后护理及康复指导可以减少并发症的发生.充分而快速的术前准备,对高危患者的术前干预、术中严密监护及观察用药后反应是手术成功的关键.     

探讨急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用效果

目的:探讨分析急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死救治中的应用效果.方法:选取我院自2016年至2017年收治的急性心肌梗死患者60例作为临床研究对象,将之随机分成两组:一组为观察组(30例),均通过急诊护理流程优化路径进行干预;一组为对照组(30例),均给予常规急诊护理干预;观察比较两组的接诊至心电图时间、接诊至建立静脉通道时间、接诊至准备行介入术时间、接诊至收住院时间以及再次行介入术率和复发率.结果:观察组的接诊至心电图时间、接诊至建立静脉通道时间、接诊至准备行介入术时间、接诊至收住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的再次行介入术率和复发率均显著低于对照组(P<0.05).结论:在急性心肌梗死救治中应用急诊护理流程优化路径可以有效缩短抢救时间,提高抢救效果,值得临床大力应用和推广.     

替罗非班治疗冠脉无复流的疗效分析

目的总结急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生冠脉无复流时,应用冠脉内注射替罗非班治疗的疗效.方法我院2006年3月～2007年7月AMI急诊PCI术中共发生冠状动脉无复流69例,血流TIMI 0～1级,立即将替罗非班按10μg/kg剂量用生理盐水稀释成20ml,进行冠脉内弹丸式注射,3min完成,20min后行冠状动脉造影,评价冠状动脉血流情况.术后以0.15μg/(kg·min)剂量持续静脉滴注36h.结果20min后复查冠状动脉造影63例(91.3%)患者血流达TIMI 2～3级,4例(5.8%)血流未恢复者1w后行冠状动脉造影血流均达TIMI 2～3级,2例(2.9%)血流未恢复者,1例术后5d转上级医院进一步救治,1例术后3d死于心源性休克,59例(85.50%)术后90min内ST段回落＞50%,术中及术后1w内无严重出血并发症.结论AMI急诊PCI发生冠状动脉无复流时,冠脉内注射替罗非班可以明显改善术中冠脉血流,术后持续静脉给予替罗非班可以进一步恢复冠脉血流.     

急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死的护理效果。方法对352例急性心肌梗死的患者进行有效的术前、术中、术后护理及出院宣教指导。结果 352例患者经急诊PCI后血管再通与心肌再灌注均获成功。结论严密观察病情变化,密切监测心电图、血压变化,认真落实护理措施,是提高抢救成效的有力保证。