肺出血肾炎综合征的X线诊断价值(附11例分析)

目的:探讨X线诊断对肺出血肾炎综合征的临床应用价值。方法:回顾分析昆明市第一人民医院影像科2010年2月～2011年12月期间收治的经临床和病理证实的肺出血肾炎综合征患者11例,分析其临床影像学特点。结果:影像学表现多样化,肺门向肺内扩散为典型的影像学表现。斑点状或片状阴影10例(占99%);多发团块状阴影2例(占18%);网纹影3例(占27%);粟粒影1例(占9%);克氏B线1例(占9%)。结论:肺出血肾炎综合征临床影像学表现典型,加强对其影像学表现的认识,对鉴别诊断具有非常重要的意义。     

实验性肾炎的研究——Ⅱ.兔抗肾抗体肾炎的免疫学变化

抗肾抗体肾炎又称肾毒性肾炎。在临床上主要见于肺出血-肾炎综合征,其次为某些类型的急进性肾小球肾炎、亚急性或慢性肾炎,偶见于某种类型链球菌感染后急性肾小球肾炎、疟疾后肾炎及狼疮肾炎等。在人类免疫性肾炎中此型肾炎约占5％,余为免疫复合物肾炎。抗肾抗体肾炎大多发展成为增殖性、坏死     

肺肾综合征的诊断和治疗

1　概述和病因肺出血肾炎综合征属于内科危重急症。肺出血主要原因为肺泡毛细血管炎,临床上多表现为咳嗽、痰中带血,严重者可发生大咯血而危及患者生命,轻症仅表现为肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞阳性。肾炎指肾小球肾炎,临床上主要表现为血尿、蛋白尿和不同程度的肾功能不全。肺     

肺-肾综合征七例报告

本文报告肺-肾综合征7例,5例行双侧肾切除,3例肾切除后成功地进行了肾移植并进行了长期随访。作者提出了肾移植的时机及肾移植前双侧肾切除的论据。肺-肾综合征最初的含义为肾小球肾炎合并肺出血。其后证明抗肾小球基底膜抗体(简称AGBMA)在肾小球肾炎发病中的病因学作用。目前以肾小球肾炎、肺泡内出血及AGBMA的存在三联征作为诊断本病的依据。早期报告本病预后不良,可能由于只将暴发型病例诊断为肺-肾综合征所致。随着AGBMA敏感试验的发展。对于肾脏受累极轻又无肺部症状的病例亦能辨认。 7例中男性5例,女性2例,年龄14～21岁。     

肺出血-肾炎综合征误诊1例

肺出血-肾炎综合征(Good pasture's syndrome,GPS)是一种少见疾病.其特征为反复肺弥漫性出血,肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体阳性.本病好发于中青年男性,病变进展迅速,预后凶险,多因大咯血或肾功能衰竭死亡[1].我科于2007年6月曾收治GPS患者一例,现报道如下:     

肥胖相关性肾炎临床与病理探讨

目的 探讨肥胖相关性肾炎临床病理特点及临床表现。方法 回顾性分析3例肥胖相关性肾炎患者的临床表现，并对其肾活检组织进行光镜、免疫荧光观察及测量肾小球垂直直径。结果 3例肥胖相关性肾炎患者均存在蛋白尿，甚至肾病综合征，血清总胆固醇及甘油三酯升高。镜检可见肾小球体积明显增大或局灶节段性肾小球硬化。结论 肥胖相关性肾炎属少见肾病，患者临床常表现为蛋白尿、肾病综合征，肾小球体积明显增大或局灶节段性肾小球硬化是肥胖相关性肾炎特征性的形态学改变。     

利妥昔单抗联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗肺出血-肾炎综合征 1 例

抗肾小球基底膜（GBM）病是一种罕见但死亡率极高的自身免疫性血管炎。而肺出血-肾炎综合征（GPS）作为抗GBM病的一种临床症候群,其通过抗体攻击肺和肾脏的基底膜,导致肺出血和急性肾小球肾炎。本文报道 2022 年6月20 日宁波市北仑区人民医院收治的1例GPS患者,经过利妥昔单抗、环磷酰胺、糖皮质激素等联合治疗,尽管肾脏功能未恢复,但患者生命体征及各项指标趋于平稳。     

肾小球基膜自身抗体所致肾炎与吸烟及肺出血的关系

<正> 咯血同时并发肾小球肾炎称肺出血肾炎综合征(Good Pasture Syndrome)其中仅2/3患者合并有肾小球基膜自身抗体,其发病机制尚不清楚。作者通过研究证实了本病与吸烟有密切关系。 51例患者中有45例经肾脏活检诊断为抗一肾小球基膜抗体,年龄为4—72岁,男28例,女23例。     

2001年一等奖项目介绍：原发性小血管炎和抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原的系列研究

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis，WG)，显微镜下型多血管炎(Microscopic polyangiitis，MPS)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)。该病为自身免疫性疾病，可累及全身多个脏器．肺受累可以表现为肺部阴影，结节和空洞，与肿瘤，肺结核等不易鉴别．肺大出血可危及患者生命，肾受累则多表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎和新月体性肾炎．如不能及时诊治，则多进展迅速．造成不可逆的终末期肾哀竭。而及时诊断和治疗，多可控制病情的进展，甚至可使病情逆转。因此，早期诊断是改善患者的预后的关键。ANCA除见于原发性小血管炎．也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)和溃疡性结肠炎等，但具意义未明，其靶抗原也与原发性小血管炎不同。     

原发性小血管炎和抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原的系列研究

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎主要指韦格纳肉芽肿瘤(Wegner’s granulomatosi,WG)、显微镜下型多血管炎(Microscopic polyangiitis,MPA)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)。该病为自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器,肺受累可以表现为肺部阴影、结节和空洞,与肿瘤、肺结核等不易鉴别,肺大出血可危及患者生命。肾受累则多表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎和新月体性肾     

肺出血——肾炎综合征(文献复习及个案报道)

本文复习国内文献报道的肺出血—肾炎综合征,结合部分国外文献对该病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗作了比较系统的描述。在复习文献的基础上结合我们近期收治的一例略作论述。 1919年Goodpasture氏在研究肺损害与流感病毒的关系中,首先描述一例肺出血伴有肾小球肾炎。Bialestoch与Tange氏等     

肺出血肾炎综合征的X线诊断

目的探讨肺出血肾炎综合症的临床影像学表现。方法回顾分析15例经临床和病理证实的肺出血肾炎综合症的临床影像学特点。结果病变时期不同导致影像学表现多样化,典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状或片状阴影13例,占86.67%;多发的团状阴影2例,占13.33%。上述影像合并网纹影5例,占33.33%;粟粒阴影3例,占20.00%;胸腔积液6例,占40.00%;克氏B线4例,占26.67%。结论本病具有典型的临床影像学表现,认识其影像学表现,熟悉诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）是除外狼疮性肾炎等其他继发性因素，肾组织中找到乙型肝炎病毒抗原，直接或间接诱发的肾损害。常见临床表现与原发性肾小球肾炎相似，以蛋白尿为主症，甚至可出现肾病综合征表现。后期可出现肾功能减退，最终进展到尿毒症期。其病理类型多样化表现，最常见的是膜性肾小球肾炎，其次是膜增殖性。肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等。随着对乙肝病毒相关性肾炎的深入研究，如何更好的抗病毒治疗及减少肾脏损害为目前研究之重点，尤其是基因学研究的进展，应用基因诊断及治疗可能将成为趋势。本文就乙肝病毒相关性肾炎发生的机理以及由此做出的具体治疗进行阐述，并将最新进展做系统综述。     

急进型肾小球肾炎致肺出血-肾炎综合征死亡1例

肺出血肾炎综合征（又称Goodpasture综合征，简称GPS），是一种少见的与抗肾小球基底膜抗体有关的Ⅱ型变态反应性疾病。它可发生在任何年龄，以青年男性多见，绝大多数患者有咯血、肾炎、贫血及肺部浸润的表现，晚期有高血压、浮肿及肾功能衰竭表现，死亡率高。笔者2004年收治的1例青年男性患者，最终因咯血、肾功能衰竭而死亡。现报道如下。     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线及CT影像学表现.方法 分析36名SARS患者初发期、进展期及消散期的胸部X线及CT影像学表现.结果 初发期的X线影像学异常表现不明显,病灶多发或单发,肺实质改变轻;部分病例发病首日X线检查无明显异常,但CT检查均显示阳性结果;进展期出现单发病灶阴影扩大,多发病灶逐渐融合的征象.结论 SARS的影像表现特异性不强,与其他肺炎表现相似,应结合临床症状及流行病史早期诊断,必要时应行胸部CT明确诊断.     

呼吸道病毒感染与肾脏疾病

急性上呼吸道病毒感染与急性肾炎、肾病综合征、肺出血肾炎综合征(GoodpasturesSyndrome)之间的临床关系已为大家所熟识,但从未有过满意的解释。1917～1919年全世界流感大流行之后,Thomson和MacAuley回顾肾脏疾病认为与流感有关。Goodpasture氏所叙述的那个综合征就是暴发于同一类型的流感。反复发作的出血性肾炎与甲型流感感染有着明显联系,因其有急性肾功能衰竭和肺出血肾炎症候群。曾有报道灭活流感疫苗对早期的肾小球疾病有害。新近有一篇综述关于病毒感染与肾脏病说到急性呼吸道病毒感染与肾脏疾病之间具有一种因果关系,并提出了几种呼吸道病毒引起肾脏病理改变的主要发病机制即病毒的直接作用、血管内凝血和免疫复合物及抗肾小球基底膜抗体组织损害:①病毒直接使细胞发生病变是可能的。许多呼吸道病毒在肾细胞培养中生长良好,并使肾细胞发生变性。     

针灸治疗肺-肾综合征

肺-肾综合征是急性肾炎综合征(acute glomerulonephritis syndrome)的一种,其临床特征是:反复大量咯血,伴有快速进行性肾炎.任何年龄均可患病,但以20～30岁发病率为最高.发病机制尚未完全阐明.已知流感、蒸发汽油可损害肺泡血管,或在特殊致病条件下,正常人释人血中少量的肾小球基底膜反应性碎片即可成为抗原,因而引起肾小球免疫反应.高浓度的抗肺(肺泡毛细血管基底膜)抗体,可交又作用于肾小球基底膜,同样,高浓度的抗肾(肾小球甚底膜)抗体.亦可交又引起肺泡毛细血管基底膜的免疫反应,因而形成肺肾综合征.     

肾炎病人的糖皮质激素应用指征

糖皮质激素在免疫性肾脏病的治疗中占据着重要的地位,为临床医生所重视并广泛应用.必须指出糖皮质激素并不是对各种类型的肾小球肾炎均可产生显著的疗效.临床医生必须掌握其使用指征.急性病变中,链球菌感染后急性肾炎,虽然属于免疫性肾病,但通常的观点是无需激素治疗,即不主张应用激素.而药物引起的过敏性间质性肾炎,表现为急性肾功能衰竭综合征,大剂量激素,疗效显著.急进性肾炎的一种类型,肺出血-肾炎综合征,大剂量激素或与免疫抑制剂并用,通常可控制肺出血.     

不明原因肺出血CT和X线诊断特点分析

目的分析不明原因肺出血的CT和X线诊断特点,总结影像学检查方法对不明原因肺出血的诊断价值。方法回顾性分析16例不明原因肺出血患者的临床资料,总结X线平片、CT扫描和MRI扫描的临床表现。结果 4例右肺、4例左肺、8例双侧肺;16例（16/16,100%）患侧肺叶可见明显的血管增粗表现,13例患侧（81.3%）可见周围肺组织呈斑片状模糊影;CT和X线诊断均未未见明显病因,所有患者经治疗3~7d后出血灶吸收好转,不留任何痕迹。结论 CT和X线以及MRI诊断肺出血可诊断引起肺出血的病因,在排除其他病因的可能性之后,不明原因肺出血患者考虑诊断为肺部血管畸形。     

肾病综合征

一、血白蛋白水平是肾病综合征的病情“晴雨表” 肾病综合征是一组以大量蛋白尿（〉3．5g／d）和血白蛋白减少（〈30g／L）为主要表现的临床综合征。该病可见于原发性或继发性肾小球病变。前者按肾脏病理学区分,包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎及系膜增殖性肾小球肾炎等.