宫颈癌患者膀胱充盈度一致性对模拟机位置验证的影响

目的利用模拟机验证膀胱充盈与否对于宫颈癌患者体位验证的影响。方法选择经病理证实的宫颈癌患者50例,年龄38～60岁,平均年龄46岁。在其定位时提前40 min喝水憋尿,待到模拟验证时采集3组数据,分别为膀胱排空1次和膀胱充盈2次时X轴(Lat,即左右方向)、Y轴(Lng,即头脚方向)、Z轴(Vrt,即高度方向)三个方向上的位移值,并对3组数据进行统计分析。结果试验共获得150组数据,膀胱充盈后两次比较左右(Lat)、头脚(Lng)、高度(Vrt)三个方向上,差异无统计学意义(P均 0.05);比较膀胱排空和充盈的两组数据得出,左右(Lat)和头脚(Lng)方向上差异均有统计学意义(0.168 cm±0.021 cm vs 0.026 cm±0.010 cm,0.464 cm±0.024 cm vs 0.066 cm±0.012 cm;t=5.965、14.51,P 0.05),高度(Vrt)方向上差异无统计学意义(P 0.05)。结论宫颈癌患者放射治疗前模拟机位置验证时膀胱需要充盈。利用模拟机能够准确分析宫颈癌患者膀胱充盈对于调强放射治疗中射野中心的移位影响,减少定位、摆位中误差,是一种可靠的、便捷的位置验证方法。     

冻融胚胎移植30周期分析

目的探讨冷冻胚胎复活情况及妊娠.方法对2001年9月～2003年9月在本中心实施体外授精胚胎移植失败,再次行冻融胚胎移植30周期28人进行回顾性分析.结果 30周期28人共冷冻胚胎150个,复活91个,复活率60.7%,妊娠8例,冷冻胚胎的妊娠率28.6%,周期妊娠率26.7%.结论冻融胚胎移植能增加一次取卵的总妊娠率,降低多胎率.     

体外受精和胚胎移植术中患者常见心理问题及处理对策

目的 探讨体外受精和胚胎移植术中患者常见的心理问题,采取相应措施,提高体外受精和胚移植临床妊娠率。方法 针对体外受精-胚胎移植术中,患者由于缺乏相关知识,紧张、恐惧等心理因素,采取宣传、理解和术中解释,增强信心。结果 体外受精和胚胎移植的临床妊娠率由32.56％上升到38.05％。结论 解决患者心理问题是提高体外受精和胚胎移植术临床妊娠率不可忽视的重要环节。     

冻融胚胎移植30例临床分析

目的探讨冻融胚胎移植(F-ET)治疗的冷冻、融解及妊娠情况。方法对2005年接受常规IVF-ET治疗不孕症患者后剩余胚胎冻融移植33周期临床资料进行回顾性分析。结果33周期中共冷冻胚胎190个,融解胚胎157个,移植97个,融胎存活率79.62%,临床妊娠率33.33%,种植率13.40%。结论F-ET是辅助生育技术治疗不孕症的重要组成部分,采用冻融胚胎技术可提高一次取卵的总妊娠率。冻融胚胎质量和有足够移植胚胎数是成功的关键;冻融胚胎移植时机是冻融胚胎移植成功的重要因素。     

冻胚胎移植在多囊卵巢综合征患者中的临床效果及对妊娠结局的影响研究

目的探讨冻胚胎移植在多囊卵巢综合征患者中的临床效果及对妊娠结局的影响研究。方法选取2017年6月-2019年3月我院收治的多囊卵巢综合征112例,随机分为两组,对照组应用新鲜胚胎移植,研究组应用冻胚胎移植;比较多囊卵巢综合征患者新鲜胚胎移植和冻胚胎移植产生的并发症以及新生儿并发症、妊娠结局、状态-特质焦虑量表评分。结果研究组并发症明显少于对照组(P0.05);研究组的妊娠结局好于对照组(P0.05);治疗前研究组的状态、特质焦虑评分和对照组没有明显差异(P0.05),治疗后研究组的状态、特质焦虑评分低于对照组(P0.05)。结论在多囊卵巢综合征患者的研究过程当中,冻胚胎移植对患者效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

冻融胚胎移植临床结局的回顾性分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析本中心132例冻融胚胎移植周期,其中1例取消移植外,将另外131例移植周期按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组进行研究。结果 132周期共解冻胚胎290枚,存活280枚(96.55%),移植131周期,临床妊娠率为48.85%(64/131),胚胎着床率为30.00%。患者的基本资料之间无显著性差异,FET周期临床资料中,妊娠组患者的胚胎复苏率、完全存活率、冷冻前和复苏后的优胚率、继续发育胚胎比例及移植胚胎中含有致密化以上胚胎比例均显著高于未妊娠组(99.26%vs94.77%;92.65%vs 77.78%;94.12%vs 84.31%;91.11%vs 77.93%;68.89%vs 39.31%;40.74%vs 18.62%)。FET周期患者在新鲜取卵周期中,两组的Gn用量与天数、获卵数、受精率及新鲜周期胚胎移植失败率之间无显著性差异,但妊娠组的优胚率和冷冻胚胎数均显著高于未妊娠组(65.80%vs 55.72%;7.69 vs 5.03)。结论在冻融胚胎移植中,患者新鲜周期的胚胎质量、胚胎冻融过程以及解冻后的胚胎发育情况共同决定其妊娠结局     

舒适护理在妊娠剧吐中的应用及效果评价

目的 观察舒适护理在妊娠治疗中的应用效果.方法 将本院2011年1月-2012年3月间入院的58例妊娠剧吐患者随机分为干预组及对照组,对照组进行常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上增加舒适护理,随访观察后比较两组患者舒适度及满意度.结果 干预组舒适度各因子分及总分(t=4.63,3.95,3.31,3.93,7.63；P＜0.01)和满意度(P＜0.05)均明显高于对照组.结论 舒适护理有利于提高妊娠剧吐患者的舒适度,改善治疗效果,提高患者满意度.     

预移植联合腹部超声引导胚胎移植术对IVF结局的影响

目的评价预移植联合腹部超声对胚胎移植后结局的影响。方法回顾性分析2002年12月至2005年12月,在本中心行IVF（包括ICSE）治疗的360例患者的资料,共行胚胎移植周期380个,其中实验组315周期系超声下胚胎移植,对照组65周期系常规胚胎移植周期,比较两组患者临床妊娠率和胚胎移植率。结果实验组临床妊娠率为36.19%,胚胎种植率为19.53%;对照组临床妊娠率为24.65%,胚胎种植率为13.33%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论在胚胎移植技术中,预移植联合腹部超声引导,有助于提高临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植者体质量指数对妊娠结局的影响

背景:超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的妊娠结局是否存在影响目前尚无统一定论。目的:验证体外受精-胚胎移植者体质量指数对其妊娠结局是否有影响。方法:选择体外受精-胚胎移植女性患者184例,按体质量指数分为3组:偏瘦组(体质量指数18.5kg/m2)、正常体质量组(18.5kg/m2≤体质量指数24kg/m2)、超重及肥胖组(体质量指数≥24kg/m2)。对患者实施超促排卵方案,体外受精、胚胎移植及妊娠的确定等均按本中心工作常规进行。比较3组患者促性腺激素用药天数和剂量、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率的差别。结果与结论:在促性腺激素用量上,超重及肥胖组用量明显高于其他两组(P0.05),且随着体质量指数的升高,促性腺激素用量随之增加。3组在促性腺激素刺激天数、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率间差异均无显著性意义(P0.05)。说明在进行体外受精-胚胎移植促排卵过程中,超重及肥胖患者与正常体质量及偏瘦患者相比,需要更大的促性腺激素用量;但在妊娠结局方面,超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的结局无显著影响。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例(观察组)。另选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较无统计学差异(P0.05);两组妊娠率和种植率比较无统计学差异(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但无统计学差异(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

宫颈癌放射治疗中膀胱充盈差异对剂量的影响研究

目的研究膀胱充盈差异对宫颈癌放射治疗中计划靶区(PTV)、危及器官的剂量学影响,并定量分析给出适宜的膀胱充盈容量。方法选择术后接受放射治疗的宫颈癌患者50例,年龄34～69岁,中位年龄56岁。分别获取膀胱充盈与空虚状态下的CT图像,并勾画靶区、危及器官,相同优化参数设计计划,分别记录靶区、危及器官的相关剂量学参数。根据膀胱充盈程度的不同,分为A组(尿急尿量250 mL或空虚尿量大于尿急尿量1/3)和B组(膀胱尿量 250 mL或空虚尿量小于尿急尿量1/3),并进行分析,得出最优的临床膀胱充盈量。结果 A组患者膀胱充盈与空虚状态下,靶区和危及器官变化差异无统计学意义(P 0.05);B组患者在膀胱排空状态下较充盈状态,膀胱体积减小、PTV体积增大,差异具有显著统计学意义[(80.0±29.1) cm3vs (486.3±149.6) cm3、(1 564.0±281.0) cm3vs (1 490.7±269.5) cm3;P=0.000、0.000]。B组膀胱充盈较空虚状态膀胱及小肠的V30、V35、V40都有减小,差异均有显著统计学意义(P=0.000);直肠、乙状结肠、股骨头、盆骨等其他危及器官受照剂量变化比较,两组差异均无统计学意义(P 0.05)。两组计划适形指数、均匀性指数差异无统计学意义(P 0.05),而膀胱及小肠的V30、V35、V40在膀胱排空状态下增加有显著统计学意义(P=0.000)。B组患者膀胱体积与靶区体积及膀胱、小肠受量之间的相关性分析显示,小肠受量V30、V35、V40与膀胱体积的相关系数绝对值均大于0.7(r=-0.802、-0.791、-0.761,P=0.000)。膀胱体积与膀胱受量之间的相关性,除了V40有低度负相关外(r=-0.406,P 0.05),其他无相关性。结论充盈的膀胱容量建议至少为250 m L,在此范围内较多的尿量能够改变靶区、危及器官的形状、位置,缩小靶区体积,降低膀胱、小肠受量,在危及器官保护上更具优势。     

体外受精-胚胎移植受孕成功后β-HCG与E_2、PROG水平的分析

目的通过研究体外受精-胚胎移植（IVF-ICSI）受孕成功后早期绒毛膜促性腺激素和雌二醇及孕酮变化情况,从而得到植入后14天、21天妊娠早期的血清β-HCG、E2和PROG的数值范围及变化规律。方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ICSI）受孕成功妊娠早期的妇女进行血清β-HCG、E2和PROG监测,找到其妊娠早期孕妇血清β-HCG、E2和PROG变化有一定规律性。结果体外受精-胚胎移植（IVF-ICSI）受孕成功后随着β-HCG的增高,E2和PROG也相应的增高。结论对血清β-HCG、E2和PROG的监测是预测体外受精-胚胎移植（IVF-ICSI）受孕成功妊娠结局的良好指标。     

短时受精失败和低受精率周期的卵母细胞发育潜能对比观察及对妊娠率的影响研究

目的探讨短时受精失败和低受精率周期的卵母细胞发育潜能对比观察及对妊娠率的影响。方法回顾性分析2016年5月-2017年5月我院收治的100例不孕不育症患者的临床资料,采用常规方案收集卵子和精子,在一定条件下培养受精卵,制定胚胎移植后的分级情况,对比两组患者的异常受精率、优质胚胎率、胚胎利用率、卵裂率以及患者的妊娠率和多个胚胎的妊娠率。结果两组患者的卵裂率和异常受精率无明显差异(P0.05),人工补救卵细胞组中的优质胚胎率、囊胚形成率和胚胎利用率都显著高于自然状态下受精组(P0.05);研究组胚胎移植后妊娠率和多个胚胎妊娠率显著低于对照组(P0.05)。结论若患者出现短时受精失败或者含有低受精率周期的卵母细胞,可以采取及时补救法,体外进行受精卵培养并将胚胎移植入体内,此方法也可以获得与自然状态下相似的发育潜能,值得推广使用。     

未成熟卵体外成熟与体外受精妊娠胚胎移植14 d血清人绒毛膜促性腺激素 β亚单位水平的比较*

背景：相关研究表明,体外受精与胚胎移植治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局有预测作用,未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局的预测作用不详。 目的：比较不孕症患者体外受精与胚胎移植和未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平,探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗妊娠患者的预测价值。 方法：采用回顾性分析的方法,以在本中心行未成熟卵体外成熟治疗后妊娠实验阳性的42例患者为研究组,同期行体外受精治疗后妊娠实验阳性的66例患者作为对照组,比较两组患者胚胎移植后第14天血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平。 结果与结论：胚胎移植后14 d,分别在研究组和对照组内,单、双胎妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平差异均有显著性意义。血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平≥ 800 U/L时,两组双胎妊娠的发生率均明显增高。提示血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗后妊娠患者的结局具有预测价值,未成熟卵体外成熟/体外受精妊娠胚胎移植14 d血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平及其对妊娠结局的预测是相同的。     

体外受精中移植胚胎数目与临床妊娠结局的关系

目的探讨移植胚胎数目对临床妊娠结局的影响。方法根据移植胚胎数目的不同分为三组：1组为单胚胎移植组,2组为移植2个胚胎组,3组为移植3个胚胎组。分析三组患者移植的胚胎情况及移植后的临床妊娠结局。结果移植1个胚胎的妊娠率（20.7%）明显低于其它组（P〈0.05）,且流产率高（29.4%）,移植2个胚胎的妊娠率及种植率与移植3个胚胎的相似,但移植2个胚胎的流产率和多胎率明显低于移植3个组（P〈0.05）。结论单胚胎移植可以降低多胎率,但妊娠率偏低,移植2个胚胎可以获得较高的妊娠率并且可以降低多胎率的发生。     

宫腔粘连分离术后胚胎移植时机探讨及影响妊娠结局的因素分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植时机，分析影响妊娠结局的因素。方法 选择2017年9月至2022年8月于珠海市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的444例单胎孕妇作为研究对象，根据有无妊娠不良结局分为正常组（n=350）和妊娠不良组（n=94）。将本研究中纳入的350例正常妊娠结局的研究对象根据不同胚胎移植时机进行分组，即排卵后第4天行冻融胚胎移植为A组（n=182），黄体酮行内膜转化第5天行冻融的胚胎移植为B组（n=168）。通过查阅电子病历收集纳入产妇的基本临床资料及各项研究指标。建立列线图模型进行影响妊娠结局的因素分析，并行内部和外部验证。结果 患者体质量指数（BMI）、初潮年龄、妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植率、流产率、多胎的差异比较有统计学意义（P<0.05），其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产、多胎是影响妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。基于影响妊娠结局的列线图模型对于妊娠不良发生的预测概率为84.00%，且内部验证和外部评价具有良好的一致性和准确度。结论 胚胎移植时机对于宫腔粘连分离术患者的妊娠情况具有重要价值，...     

探讨卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响

目的探讨因卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院生殖医学科因卵巢高反应全胚冷冻患者首次行冻胚移植(FET)的381个周期。并根据首次冻融胚胎移植日与取卵日间隔时间不同分为两组:近期组(间隔时间≤50天)和非近期组(间隔时间50天)。比较两组患者的一般情况、FET周期临床资料、FET周期妊娠结局。结果 1、两组患者的一般情况及FET周期临床资料:年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、AMH、移植日内膜厚度、移植胚胎数、不同内膜准备方案构成比,差异无统计学意义(P0.05)。2、两组患者妊娠结局:生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P0.05)。结论因卵巢高反应行全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间的选择,对助孕妊娠结局无明显影响。可考虑在取卵周期后首次月经来潮周期,选择合适的冻胚移植方案,尽快行冻胚移植。     

113例全胚胎冷冻患者首次冻融胚胎移植的临床分析

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)作为首次移植的临床结局,比较其与新鲜胚胎移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至12月接受人类辅助生殖技术(assis-ted reproductive technology,ART)的共902例患者的临床资料。其中,冻融胚胎移植作为首次移植113例,按全胚胎冷冻的原因不同分为5组,即卵巢过度刺激综合征(OHSS)组、孕酮升高组、雌二醇升高组、胚胎发育迟缓组、其他特殊原因组;同期新鲜胚胎移植789例,为对照组。结果 FET组与对照组相比,无论在不孕原因、获卵数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、流产率的差异均无显著的差异,而两组患者临床妊娠率(P<0.05)有统计学差异,但FET各组间存在差异。结论不同因素所致FET的临床妊娠结局存在一定差异,新鲜胚胎移植的条件不适宜时,患者是否适合FET应综合各方面情况来加以考虑,以获得最优的ART妊娠结局。     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植在体外受精周期中疗效比较的Meta分析

背景：胚胎移植的方式主要包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植,但两种方法各有优缺点,哪种方法更有利于患者的受孕目前仍存在较大争议。目的：系统评价新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在体外受精-胚胎移植(IVF)周期中的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Cochrane Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关妇产科杂志。检索新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在IVF周期中的疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括临床妊娠率、持续妊娠率、流产率等。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入随机对照研究3篇,包括633例患者。Meta分析结果显示：冷冻胚胎组在持续妊娠率方面,优于于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI(0.44,0.84),P=0.003];在临床妊娠率方面,冷冻胚胎组优于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI(0.44,0.83),P=0.002];在流产率方面,2组比较差异无显著性意义[OR=1.23,95%CI(0.60,2.49),P=0.57]。提示在IVF周期中,冷冻胚胎移植在持续妊娠率及临床妊娠率方面优于新鲜胚胎移植。但受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

膀胱副神经节瘤1例

患者女性,50岁,因体检发现膀胱占位入院.查体:BP 80/135 mmHg;双肾及肾上腺未扪及,肾区叩痛(-);膀胱充盈,膀胱区压痛(-);各输尿管体表投影区压痛(-).B超示:膀胱三角区可见等回声突起,大小为1.5 cm×1.5 cm,边界清,基底较宽.CT示:膀胱充盈良好,膀胱底部可见类圆形软组织密度影,大小为1.4 cm×1.5 cm,边界清,边缘不光滑,可见分叶,与膀胱壁相连,呈宽基底.手术所见:膀胱底部见大小为2 cm×2 cm的肿物,隆起于膀胱表面呈柱形,周围黏膜未见明显异常.