实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响

目的：探讨实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法选取2012年1月~2014年1月我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者100例,根据护理方法不同随机分为研究组和对照组两组,对照组实施常规护理,研究组实施集束化护理干预,比较两组患者的祛痰效果、两组机械通气时间及入住ICU时间。结果研究组的祛痰效果明显优于对照组,研究组的祛痰总有效率达94%,与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者机械通气时间明显短于对照组（P〈0.05）。研究组患者平均入住ICU时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论实施集束化护理干预有利于提高ICU呼吸机相关性肺炎患者的祛痰效果,缩短住院时间,值得推广和应用。     

呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取ICU接诊的应用机械通气的患者120例,随机分为两组,观察组实施呼吸机集束化策略,对照组患者给予常规治疗措施。比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(8.0±3.7)d和(14.2±6.1)d,呼吸机相关性肺炎发生率为10.0%;对照组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(11.2±6.4)d和(21.3±9.8)d,呼吸机相关性肺炎发生率为25.0%。观察组的上述三个指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸机集束化策略应用于ICU机械通气患者,可缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可在临床上推广应用。     

护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法研究对象为2014年10月至2015年10月收治的行机械通气治疗的50例ICU患者,根据入院先后顺序和接受的护理方法,50例患者被分为干预组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者接受常规护理,干预组患者接受综合护理干预,对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间进行对比分析。结果干预组呼吸机相关性肺炎的发生率为12.0%,明显低于对照组的(28.0%),且在机械通气时间、ICU住院时间上均短于对照组,组间统计学差异具有显著性(P0.05)。结论给予ICU机械通气治疗患者有针对性的综合护理干预,对于降低呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和住院时间、减少呼吸机相关性肺炎对患者造成的痛苦等具有至关重要的作用。     

胸腺肽α1对重症社区获得性肺炎的治疗作用

目的观察胸腺肽α1对重症社区获得性肺炎的治疗作用。方法将35例重症社区获得性肺炎患者随机分为对照组（A组）和胸腺肽仅,组（B组）。B组在A组治疗的基础上加用胸腺肽α1。在治疗开始及治疗7d后检测血清C反应蛋白、白蛋白、ALT和AST、T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋,同时观察患者临床症状、体征、胸部X线,计算机械通气时间和急诊重症监护室住院时间,对疗效进行评估。结果与治疗开始相比,治疗7d后B组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值明显上升[（46．3±5．3）％与（29．9±2．1）％、（44．5±5．2）％与（28．7±2．8）％、1．8±0．4与0．9±0．1,P〈0．05],CD8^＋下降[（24．6±2．9）％与（31．4±3．7）％,P〈0．05],而A组无明显改善;而且,治疗之后两组间上述指标相比,差异同样有统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组C-反应蛋白均下降,但B组下降更为明显;两组白蛋白均有轻度上升,前后差异有统计学意义。两组呼吸机相关性肺炎发生率为44．4％和17．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比,B组机械通气时间[（8．4±2．7）d与（5．1±1．6）d,P〈0．05]、急诊重症监护室住院时间[（16．1±2．9）d与（11．7±2．3）d,P〈0．01]明显缩短,总有效率提高（76．5％与44．4％,P〈0．05）,但病死率没有显著变化（23．5％与33．3％,P〉0．05）。结论胸腺肽α1可改善重症社区获得性肺炎患者自身免疫状况,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间,促进康复。     

芋贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38傀临床分析

目的探讨序贯机械通气在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床使用价值。方法将76例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予序贯机械通气治疗,对照组仅采取有创机械通气治疗。结果观察组的机械通气时间、入住ICU时间、重新插管和呼吸机相关性肺炎的发生例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论序贯机械通气明显使COPD合并呼吸衰竭患者的机械通气时间及住院时间缩短,并且能减少其呼吸相关性肺炎发生率和再插管率,效果显著,值得临床推广。     

ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的应用分析

目的:分析应用ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率情况。方法:选取ICU患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,对照组采用常规护理方法,观察组应用ICU体位护理,对比两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间以及机械通气相关性肺炎发病率。结果:观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间显著低于对照组,观察组机械通气相关性肺炎发病率(5.88%)显著低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用ICU体位护理可以减少患者呼吸机使用时间,降低机械通气相关性肺炎发病率,提升护理质量,值得临床推广。     

不同方式的机械通气治疗老年COPD所致呼吸衰竭的临床疗效分析

目的：研究无创机械通气序贯有创机械通气治疗老年 COPD所致急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2013－01～2014－07期间于我院呼吸内科住院接受治疗的老年 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,共78例,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各39例,观察组予以无创机械通气序贯有创机械通气治疗,对照组予以有创机械通气治疗,比较两组患者的机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：观察组总机械通气时间、有创通气时间分别为（10.38±3.17）d、（4.78±2.39）d,明显短于对照组的（15.58±2.92）d、（11.32±5.42）d,组间存在显著性差异（P＜0.05）。观察组患者住院时间、撤机失败发生率及呼吸机相关性肺炎发生率分别为（16.32±4.51） d、10.26％、5.13％,对照组为（25.13±6.68） d、30.77％、28.21％,观察组患者住院时间明显短于对照组,撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。两组患者主要并发症为面部皮肤损伤、胃肠胀气及呼吸机对抗,组间并发症发生情况无明显差异（ P＞0.05）。结论：无创机械通气序贯有创机械通气治疗可明显缩短患者机械通气时间、住院时间,降低撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率。     

基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值

目的分析基于护理程序的责任制整体护理对重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎患者预后及家属护理工作满意度的影响。方法选取杞县中医院2016年2月至2019年2月接收的88例ICU呼吸机相关性肺炎,以入院顺序分为对照组和观察组,各44例。对照组接受ICU常规护理,观察组在对照组基础上接受基于护理程序的责任制整体护理,比较两组机械通气时间、住院时间及家属护理工作满意度。结果观察组机械通气、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组家属护理工作满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的责任制整体护理应用于ICU呼吸机相关性肺炎患者中,可缩短患者机械通气与住院时间,提高家属护理工作满意度。     

集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用分析

目的研究集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取我院ICU行机械通气治疗的患者160例,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组80例,对照组行常规ICU护理,观察组在常规护理基础上,采取集束化护理措施,对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、住院时间和机械通气时间。结果观察组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率均明显低于对照组,机械通气时间和住院时间明显比对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够很好的预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生,同时缩短患者的机械通气时间和住院时间,值得在临床上广泛应用。     

认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探究认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响效果。方法以2016年1月我院ICU的26名护理人员为观察对象,对其提供预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练,同时选取2016年5月至2017年6月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为研究组,认知行为训练实施前的2014年4月至2015年5月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为对照组,分析护理人员认知行为训练前后两组患者治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间。结果护理人员认知行为训练后的研究组呼吸机相关性肺炎发生率(12.77%)低于认知行为训练前的对照组(31.91%),差异存在统计学意义(P0.05);护理人员认知行为训练后的研究组治疗时间、机械通气时间明显短于认知行为训练前的对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论认知行为训练可以促进ICU护理人员有效落实呼吸机相关性肺炎预防措施,降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者治疗时间以及机械通气时间,效果明显。     

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理：半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视？肖毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较

目的:探讨ICU内采用集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较。方法:按入科时间将患者分为观察组(269例)与对照组(164例),观察组采用集束化护理策略进行护理,对照组则采用常规护理措施。通过对两组患者的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间的比较,进而评价两种护理方法在机械通气患者中的应用效果。结果:观察组的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间均低于或短于对照组(P<0.05)。结论:ICU内机械通气患者采用集束化护理策略可有效降低呼吸机相关肺炎发病率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

营养泵对重症肺炎机械通气患者免疫功能的影响

目的:对营养泵改善重症肺炎机械通气者免疫力的效果进行观察与分析。方法:2010年1月～2011年9月选取40例重症肺炎机械通气患者且根据随机数字表法按照1∶1比例将其随机分为营养泵营养支持组(观察组)和一般营养支持组(对照组),同时对两组研究对象CD3+、CD4+、CD8+、总蛋白、血红蛋白、IgG、IgM、IgA水平进行检测和记录,且将所得数据进行整理与统计学处理分析。结果:观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在营养支持前、后分别相比P<0.01,对照组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在营养支持前、后分别相比P<0.05,而在营养支持后两组研究对象CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平相比P<0.05;观察组总蛋白、血红蛋白、IgG、IgM、IgA含量在营养支持前、后相比P<0.05,对照组相比P>0.05;营养支持后两组患者总蛋白、血红蛋白、IgM、IgA分别相比③P<0.05。结论:重症肺炎机械通气者采取营养泵支持方案对改善患者营养状况及提高机体免疫力至关重要。     

大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者(均为细菌感染所致),按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例.对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d.分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率.结果 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌(35.2%)、金黄色葡萄球菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(13.3%)、肺炎链球菌(13.3%)及肺炎克雷伯菌(8.6%).治疗组机械通气时间略短于对照组(P>0.05),抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组(P<0.01).两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异(P>0.05).结论 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用.     

氐磷血症对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的研究血磷水平对铜绿假单胞菌致病的呼吸机相关性肺炎（PAVAP）患者临床预后的影响。方法回顾性分析解放军海军总医院重症医学科2011年1月～2012年12月收治的36例PAVAP患者,记录其血磷、APACHE Ⅱ评分、预期病死率、28d内非机械通气时间、ICU住院时间以及实际病死率数据。根据血磷水平分为严重低磷血症组（pi≤0．3mmol／L）与对照组（pi〉0．3mmol／L）,进行组间比较。结果严重低磷血症组患者病死率为38.4％,明显高于对照组患者（9．5％）（P〈0．05）。两组间APACHEll评分及28d内非机械通气时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PAVAP伴严重低磷血症患者,病情较重,预后较差。血磷水平可作为判断其预后的简易指标之一。     

参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群、天然杀伤细胞及预后的影响

目的 探讨对严重创伤患者行参附注射液后外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)的变化,从而观察其对ICU治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。 方法 将60例严重创伤患者随机分为对照组(30例)和参附治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察2组重症监护病房(ICU)治疗时间、MODS发生率及病死率。 结果 两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.05)。治疗3 d,参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。治疗7 d,两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用参附注射液,明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低多器官功能障碍综合征发生率及病死率。      

右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响

目的:探讨右美托咪定（Dex）对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组（Dex组,36例）和常规治疗组（28例）。收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例（CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T）及各自凋亡率（CD4+T、CD8+T）,细胞因子[白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α）]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果:两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组（t=2.670、 1.960、-1.984,均P＜0.05）。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组（t=-2.159、-2.382,均P＜0.05）。两组入住ICU期间MODS发生率（χ2=0.638）和病死率（χ2=0.145）差异均无统计学意义（均P＞0.05）;然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组（Log-rank=4.099,P＜0.05）。结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后。     

机械通气的呼吸衰竭患者肠内营养的临床应用

目的 比较呼吸衰竭需要机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点.方法 选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者62例,随机分为肠内营养组(治疗组)与肠外营养组(对照组).治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗.对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况.结果 除住ICU时间治疗组短于对照组(P＜0.05)外,其余指标两组无显著性差异.肠外营养支持的静脉血栓发生率为30%,局部出血、诱发/加重心力衰竭、气胸/血气胸、呼吸机相关肺炎发生率分别为27%、20%、17%、10%;肠内营养支持出现腹胀、恶心、呼吸机相关肺炎、脱管、误吸各占31%、22%、19%、15.6%、12.5%.结论 呼吸衰竭的机械通气患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,更适合心功能不全的患者,是花费低、效果好的营养支持途径.