损伤控制策略对多发伤合并骨盆骨折的临床治疗效果观察

目的 探讨损伤控制策略(DCS)在严重多发伤合并骨盆骨折救治的临床应用价值.方法 回顾性分析83例严重多发伤合并骨盆骨折患者的临床治疗效果,分别采用DCS治疗和常规救治2种方法,比较DCS对多发伤合并骨盆骨折患者的救治疗效.结果 DCS治疗组较常规救治组相比较可有效提高救治率,两者差异有统计学意义.结论 DCS可有效控制严重多发伤合并骨盆骨折患者的临床救治成功率.     

骨盆骨折合并多发伤的综合救治模式的建立和临床应用

目的:探讨骨盆骨折合并多发伤的的综合救治模式的建立和临床应用效果.方法: 353例骨盆骨折合并多发伤患者按时间顺序分为常规救治组(n=172)例和综合救治组(n=181)例,常规救治组给予传统急救治疗,综合救治组给予综合救治模式治疗,对比两组患者死亡率、生存率、康复率、致残率、输血率、平均输血量、进行内外固定治疗时间.结果: 综合救治组死亡率22.7%,低于常规救治组的41.9%(P＜0.05);综合救治组康复率为82.1%,高于常规救治组的45.5%(P＜0. 05);综合救治组致残率为12. 9% ,低于常规救治组的54. 5% (P＜0. 05);综合救治组输血率为39. 2% ,高于常规救治组的24. 4% (P＜0. 05);综合救治组平均输血量少于常规救治组,且进行内外固定治疗时间短于常规救治组(P＜0. 05),差异具统计学意义.结论: 综合救治模式可提高骨盆骨折合并多发伤患者的生存率,降低患者死亡率与致残率.     

重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会

目的总结重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会。方法选择本院接收的58例重度骨盆骨折合并多发伤的患者,对患者的资料及护理方法进行回顾性分析。结果通过有效的治疗与护理,入选58例患者中56例救治有效,另有2例患者由于多脏器功能衰竭发生死亡。结论对于重度骨盆骨折合并多发伤患者应在有效治疗的过程中实施急救护理,能够大大提高救治成功率。     

严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效观察

目的分析严重多发伤时损伤控制骨科（DCO）治疗的效果。方法对19例严重多发伤患者应用损伤控制骨科（DCO）方法救治并根据临床资料做回顾性分析。结果19例患者中病死3例,死亡率15.7%,休克及合并伤是死亡的主要原因。并发症4例均痊愈。结论DCO是治疗严重多发伤有效且安全的方法。     

严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会

目的探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。     

损伤控制骨科理论治疗严重骨盆骨折多发伤疗效分析

目的:观察损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重骨盆骨折多发伤中的应用效果。方法:运用DCO原则治疗的严重骨盆骨折多发伤31例,作系统回顾性分析。结果:严重骨盆骨折多发伤31例,平均30.7岁,ISS平均32.7分。所有病例均成功复苏,无死亡病例,随访6~28个月,优12例,良11例;可6例;差2例,优良率达74.2%。结论:合理应用DCO原则治疗严重骨盆骨折多发伤患者,可以减少早期处理治疗规模和手术风险,增加临床疗效,是有效安全理念先进的治疗模式。     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用

目的 探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值. 方法 回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分（25～39分）.通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预.分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果. 结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分（7 ～ 29分）（P＜0.05）,55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡. 结论 根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及最后转归创造机会.     

基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗

目的探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月应用损伤控制（早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术）救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。结果 25例中抢救成功22例（88.0%）,死亡3例（12.0%）。骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段。结论损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证。外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广。     

脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治

目的探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治方法。方法选取50例脊柱脊髓合并严重多发伤患者的临床资料进行统计,并分析这些患者的救治程序及脊髓减压等情况。结果在选取的50例患者中,痊愈或好转患者有46例,生存率为92%,痊愈患者的创伤严重度评分（ISS）为（32.2±1.1）分;患者死亡4例,死亡率为8%,死亡患者的ISS评分平均为（46.3±0.9）分,ISS评分死亡者明显高于治愈者,差异有统计学意义（P〈0.05）,根据随访13个月,8例骨折患者痊愈,10例神经症状患者得到了完全的康复。结论正确的掌握救治程序,有效控制损害的程度,加强脊髓减压的综合治疗,可以有效控制合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤的发生率,并且能有效治疗脊柱脊髓损伤,让患者得以恢复。     

多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗时机选择及疗效比较

目的:讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的最佳时机选择,并比较其疗效。方法:选择90例接受多发伤合并股骨干骨折治疗的患者,按受伤后接受手术时间分为甲、乙和丙组,各30例。甲组在受伤后的24 h内接受治疗,乙组在受伤后24~72 h接受治疗,丙组在受伤后3~30 d内接受治疗。对3组患者的骨折部位都进行相同的切开复位内固定处理。根据3组患者在不同时间段内接受相同的手术治疗,观察和比较后期各组患者的死亡率,讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的最佳时机选择,并比较其疗效。结果:甲组死亡2例（6.67%）,为轻度骨折1例,重度骨折1例;乙组死亡3例（10.00%）,为轻度骨折1例,重度骨折2例;丙组死亡7例（23.33%）,为轻度骨折3例,重度骨折4例。甲组死亡率低于乙组,乙组死亡率低于丙组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:多发伤并股骨干骨折的患者在接受治疗时,越晚进行手术,手术以及患者死亡的风险越高,应使患者在最佳的时机接受治疗,以获得最好的治疗效果。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年10月-2011年10月收支骨盆骨折30例患者,临床采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗,并观察其临床治疗效果。结果：30例手术均成功,无死亡病例,并且所有患者没有出现并发症,通过随访5～16个月,骨盆骨折患者治疗后与治疗前有明显改善,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折手术创伤小、并发症少,并且还能够获得良好的功能恢复,是临床治疗骨盆骨折的效果最好的方法。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的:报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验。方法:对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:31例患者恢复良好8例(25.8％),中残4例(12.9％),重残10例(32.3％),植物生存3例(9.7％),死亡6例(19.3％).结论:重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊活中,应重视休克的防治,避免继发性脑损伤,尽早使骨折复位固定和功能锻炼,从而降低伤残率及死亡率。     

微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折临床分析

目的探讨微创骶髂螺钉经皮加外固定支架冶疗复杂性骨盆骨折的临床疗效,评估其安全性和稳定性。方法2005年11月-2009年5月收治复杂性骨盆骨折患者19例,在C型臂X线机的引导下和肌电图监测下经皮穿刺导针,测量长度后再选择合适中空螺钉内固定骶髂螺钉和外固定支架固定骨盆前环。外固定支架取出平均时间2个月。结果19例随访6-48个月,平均随访24个月。X线显示骨折平均愈合时间为9个月。无感染及神经损伤并发症。参照Matta评分标准[1]进行评价,获优13例,良6例,优良率100%。结论微创骶髂螺钉经皮固定治疗复杂性骨盆骨折具有创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短及恢复快等优点。术中应用C-臂定位准确,结合神经肌电图监测,能提高手术的安全性;结合外固定支架固定前环,能明显提高固定的稳定性。     

22例严重骨盆型多发伤的救治

目的总结严重骨盆型多发伤的救治经验和救治程序,以期进一步提高其救治水平。方法2003年1月～2008年7月对52例严重骨盆骨折进行损伤严重度评分（AIS ISS）和全身炎症反应综合征（SIRS）评分,抗休克治疗,骨盆外固定器固定＋下肢骨牵引,创伤重症监护室（ICU）监护和稳定后骨盆切开复位内固定。结果全部病例当天血压恢复正常,无死亡。优9例,良8例 可2例,差3例。结论严重骨盆型多发伤的院内救治应遵循损害控制原则,按照特定的救治程序进行,并强调骨盆外固定支器＋下肢骨牵引的应用。     

有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤

目的:探讨有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤的治疗效果。方法:对我院2007年6月～.2009年6月1 7例C3型桡骨远端骨折高能量损伤的患者采用有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架进行治疗的疗效和恢复情况进行分析。结果:本组17例患者出院后随访6～24个月,治愈13例,好转4例;总有效率100%,术后发生外固定架钉道感染2例,占11.76%,经给予.对症治疗后好转;并发创伤性关节炎3例,占17.65%;无1例桡神经浅支及正中神经损伤和骨折塌陷等病例,患者均恢复良好。结论:有限内固定(克氏钉、螺钉)结合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折高能量损伤疗效确切,并利于对损伤关节软骨的修复,防止骨折碎片向掌侧移位,可有效稳定骨折端,提高恢复效果,减少并发症。     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。