螺内酯对急性心肌梗死患者心室重塑的影响

目的：探讨早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯干预对急性心肌梗死患者左室重构（LVRM）的影响。方法：93例急性心肌梗死患者随机分为螺内酯组（49例）和对照组（44例）,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg／d。对照组给予常规治疗。分别在发病1周、3个月、6个月干预期内检测两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗6个月时螺内酯组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显降低[两组左室舒张末期内径分别为（51．1±4．3）mm和（54．4±4．8）mm,P〈0．05;左室收缩末期内径分别为（37．3±4．6）mm和（41．8±4．9）mm,P〈0．05]。左心室射血分数明显升高［分别为（52．6±4．6）％和（47．2±4．9）％,P〈0．051。结论：急性心肌梗死患者在常规治疗基础上早期加用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗后可抑制心肌梗死患者左室的扩张和纤维化,防止发生左室重构。     

伊白沙坦对原发性高血压左室肥厚及颈动脉IMT的影响

目的观察伊白沙坦（erbesartan）对原发性高血压（EH）患者左室肥厚（LVH）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选取162例EH患者服用伊白沙坦150—300mg／d,分别通过超声心动图（UCG）和24h动态血压监测（ABPM）记录治疗前后颈动脉IMT、左心室重量指数（LVMI）、24h收缩压（24hSBP）、24h舒张E,（24hDBP）、白昼平均收缩压（Dsbp）、白昼平均舒张压（Ddbp）、夜问平均收缩N（Nsbp）、夜间平均舒张压（Ndbp）和谷峰比值（T/P）。结果伊白沙坦治疗6mo后ABPM的各项指标、LVMI、颈动脉IMT较治疗前均有明显下降（P〈0．01）。结论伊白沙坦能平稳降低血压,对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。     

科素亚对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响

目的探讨科素亚对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室肥厚（LVH）的影响。方法选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组（科素亚50mg,40例）和对照组（硝苯地平10～20mg,40例）。总疗程共6个月．治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室重量指数（LVMI）。结果两组血压与治疗前比较均显著降低（P〈0.01）,两组降压效果无显著差异（P〉0.05）。治疗组治疗后颈动脉IMT及LVMI与治疗前比较均能显著降低（P〈0．05）．对照组治疗前后IMT及LVMI差异无显著意义（P〉0．05）。结论科素亚有良好的降压效果和对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗中、重度高血压伴左心室肥厚的临床观察

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗中、重度原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效。方法：72例中、重度原发性高血压伴左心室肥厚患者给予缬沙坦联合氨氯地平口服治疗,疗程6个月。治疗期间监测血压和心率,超声心动图检测左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室重量指数（LVMI）、射血分数（EF）、二尖瓣口舒张早期最大峰值流速与舒张晚期最大峰值流速比值（E／A）,并进行治疗前后对比分析。结果：患者血压较前均明显好转,总有效率93．06％;超声心动图复查IVSd、LVPWd及LVMI均降低,EF及E／A均增高,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平可以有效地降低中、重度原发性高血压及改善左心室肥厚。     

螺内酯与卡托普利治疗老年人心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯与卡托普利治疗老年人慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法 73例老年慢性心力衰竭患者随机分为卡托普利联合螺内酯组（A组）和卡托普利组（B组）。B组常规给予卡托普利、洋地黄制剂、速尿、倍他乐克治疗;A组在常规治疗基础上加用螺内酯20mg/d,连续用药6个月,对比治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及血生化各项指标的变化。结果两组治疗后超声心动图各项指标均得到改善,但A组LVEDD的缩小更明显[（59.4±7.9）mm比（46.7±3.5）mm,P0.01]。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化,不良反应发生率相仿（P〉0.05）。结论小剂量螺内酯联合卡托普利能改善老年慢性心力衰竭的左心室重构,且安全性良好。     

2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左心室质量指数的影响及相关性

［摘要］ 目的　探讨2型糖尿病（T2DM）对老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和左心室质量指数（LVMI）的影响,及IMT与LVMI关系．方法　选择150例老年原发性高血压患者,按是否合并2型糖尿病分为2组:原发性高血压合并2型糖尿病组 （T2DM组）70例,原发性高血压不合并2型糖尿病组（非T2DM组）80例,测定所有患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）及心脏超声心动图的有关参数,计算左室质量指数（LVMI）．结果　老年高血压合并2型糖尿病组左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、LVMI均明显高于非2型糖尿病组（P＜O.05,P＜0.01）,且IMT和左室质量之间存在显著相关性（P＜0.05）．BMI与LVMI相关,BMI与LVMI呈正相关（ P＜0.05）．结论　2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度及左室质量指数有显著的影响．     

1，25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的探讨1,25-（OH）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响。方法随访42例3～5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,1,25-（OH）2D30．25～0．5μg／d口服一年,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwD,计算左室心肌质量（LVM）及左室心肌质量指数（LVMI）。结果治疗前后PTH水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）,及左室心肌质量指数（LVMI）均明显下降（P〈0．05）。结论1,25-（0H）2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用。     

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左室重构的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与左室重构的关系.方法 超声检查58例EH患者和30例健康对照者的颈动脉IMT和超声心动图;分析EH患者颈动脉IMT与超声心动图参数之间的相关性.结果 EH左室重构组IMT值高于EH正常构型组和健康对照组;EH患者颈动脉IMT值与左室重量指数(LVMI)和平均室壁厚度(WT)呈正相关.结论 高血压左室重构者颈动脉IMT增加:原发性高血压患者颈动脉IMT与左心室结构改变相关.     

硝苯地平控释片对高血压患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的：探讨硝苯地平控释片（拜新同）对高血压患者颈动脉内膜-中层厚度的影响。方法：彩色多普勒超声检测152例高血压患者颈内动脉内膜-中层厚度（IMT）,随机分为A、B、C三组,服用硝苯地平控释片36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、反应充血时及含服硝酸甘油后颈动脉内径,与治疗前进行比较。结果：服用硝苯地平控释片后血压控制在140/90mmHg以下且保持平稳。治疗36个月后,三组颈动脉IMT与治疗前有差异,具有统计学意义（P〈0.01）。结论：硝苯地平控释片在平稳降压同时能延缓甚至逆转IMT的进展。     

轻度高血压病患者血管及心脏重构的研究

目的 :探讨轻度高血压病患者血管及心脏重构。方法 :应用超声技术检测轻度高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度 (IMT)、横断面顺应性 (CSC)和容积扩张性 (VD)及心脏左室重量指数 (LVMI)、射血分数 (EF)、舒张早期与晚期二尖瓣峰值速度比值 (E/A)。分析IMT、CSC、VD与E/A、LVMI的相关性。结果 :轻度高血压病组颈动脉IMT增厚 ,CSC和VD降低 ,LVMI增高 ,E/A降低 (P <0 .0 5 )。E/A与IMT呈负相关 ,与CSC呈正相关 ,LVMI与IMT呈正相关 ,与CSC呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :轻度高血压病患者发生了血管及心脏重构。     

老年原发性高血压病患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚相关性研究

目的探讨老年原发性高血压病患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚的相关性。方法选取80例老年原发性高血压病患者（EH组）和32例正常人（对照组）,应用二维超声检查心脏及颈动脉,分别测量左室质量指数（LVMI）、颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,并进行分析、比较。结果与对照组相比,EH组LVMI、IMT、斑块检出率均明显增高,EH组LVMI增高者以上指标又均高于LVMI正常者。两组的LVMI与IMT呈显著正相关（r=0.79,p〈0.01）。结论老年原发性高血压病患者颈动脉IMT增加,与左室肥厚密切相关。     

原发性高血压患者左室构型与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:原发性高血压106例,按Ganau分类法分为4型:正常构型(Ⅰ组)28例、向心性重构(Ⅱ组)32例、向心性肥厚(Ⅲ组)26例及离心性肥厚(Ⅳ组)20例;正常对照组30例。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(I VS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd),计算左室重量指数(LVMI)。同时超声测量颈总动脉内中膜厚度(I MT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化。结果:颈总动脉的I MT在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈递增趋势,均高于正常对照组,且Ⅲ组、Ⅳ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组间差异亦有统计学意义(P<0.05);原发性高血压各组CAS的检出率明显高于正常对照组,变化与颈总动脉I MT基本一致;同时高血压病患者LVMI与颈动脉粥样硬化形成间有显著正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压左室构型密切相关。     

高血压患者的颈动脉血流动力学的超声研究

目的：应用超声方法研究高血压患者的颈总动脉（Communis Carotis Artery,CCA)和颈内动脉（Internal Carotis Artery,ICA)的血流动力学变化，评价脉压（PP），左室重量指数（LVMI），血管的阻力指数（RI），切率（SR）之间的相互关系。方法：选高血压患者68例，CDFI检查每例双侧颈总动脉和颈内动脉的内径（D），内膜中层厚度（IMT）和收缩期血流最大峰值流速（PSV）及RI，测算血管的SR和斑块指数，用自身PP，LVMI与RI，SR作相关线性分析，并与28例同期对照组比较。结果：高血压患者的LVMI增大，颈总动脉和颈内动脉内径增宽，IMT增厚，斑块的发生率，斑块指数，RI增高，SR降低，与对照组比较有显著意义（P＜0．01），其中PP，LVMI，RI，SR呈线性相关。结论：劲动脉作为观察高血压对心血管系统损伤和血流动力学变化的重要窗口。     

辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死患者PCI后血浆NT-proBNP、MMP-2表达及左室重构作用比较

目的:探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死(AM I)行PC I术后慢性心功能衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达以及对左室重构作用的比较。方法:80例AM I行PC I术后CHF患者分别加服辛伐他汀10 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,持续12个月;ELISA法和酶谱法检测患者血浆中NT-proBNP和MMP-2水平,彩色多普勒超声观测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVM I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)。结果:治疗后瑞舒伐他汀组血浆NT-proBNP和MMP-2及LVM I、LVEDD、LVPWT均显著低于辛伐他汀组(P<0.01);而IVST、FS、MVCF、E/A显著高于辛伐他汀组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀较辛伐他汀能显著降低PC I术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2水平,并减轻左室重构。     

硝苯地平控释片降压对老年高血压内皮功能及颈动脉内中膜的影响

目的:了解硝苯地平控释片降压治疗对老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法:采用高分辨率超声技术,检测38例对照及40例原发性高血压患者降压治疗前后,休息时、反应性充血后的肱动脉内径变化并检测颈动脉IMT值,测定治疗前后血浆ET、NO浓度变化。结果:与对照组比较,老年高血压组肱动脉血流介导性舒张明显减弱,NO明显低于对照组,ET水平明显高于对照组。老年高血压2级及3级颈动脉IMT值及IMT与内径的比率,均比对照组明显增大。服硝苯地平控释片30mg,治疗6个月后,血压明显下降,肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,但仍低于对照。血浆ET水平明显下降,NO水平明显升高。治疗前后颈动脉IMT无显著性改变。结论:1.老年高血压患者存在内皮分泌失衡及内皮依赖性舒张功能障碍。2.老年高血压2级及3级颈动脉IMT值较对照组明显增大。3.经硝苯地平控释片降压治疗6个月后,血管内皮功能明显改善,而颈动脉IMT无明显改善。     

2型糖尿病患者肾微循环功能障碍、超敏C反应蛋白与心血管重构的关系

目的探讨2型糖尿病患者肾微循环功能障碍、超敏C反应蛋白与心血管重构的关系。方法选取2型糖尿病患者73例,按是否合并肾脏微循环功能障碍分为肾脏微循环功能障碍组（40例）和无肾脏微循环功能障碍组（33例）,另选取同期体检正常的健康者50例作为对照组。分别检测空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块,心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,计算左室重量指数（LVMI）。结果肾脏微循环功能障碍组LVMI、IMT、斑块积分、hs-CRP水平显著高于无肾脏微循环功能障碍组,无肾脏微循环功能障碍组上述指标水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者心血管重构可能与肾微循环功能障碍、hs-CRP升高有关。     

琥珀酸美托洛尔治疗中青年高血压病的效果及对左室心肌重构的影响

目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗中青年高血压病患者的效果及对心肌重构的影响。方法 将首次诊断的轻中度的中青年高血压病患者,静息心率＞80次/分,随机分为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组(n=81)和氯沙坦对照组(n=79),共治疗6个月。观察两组治疗前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。超声测量治疗前后左房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩未期内径 (LVDs)、左室舒张未期内径 (LVDd),左室舒张未期容量(LVEDV)、左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期流速峰值(PFVE)、房缩期最大流速 (PFVA ),计算左室心肌质量指数(LVMI)、E/A比值,并进行统计学分析。结果 两组患者治疗后IVST、LVPWT、LVMI 比治疗前均减小,治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05),提示左室肥厚改善。EF治疗前后比较无变化 (P＞0.05),左室收缩功能未受影响。两组患者治疗后PFVE及E/A增高、PFVA下降,治疗前后比较均有统计学意义 (P＜0.05),左室舒张功能改善。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片有效降低中青年高血压患者血压、心率,逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能。     

糖尿病病人颈动脉粥样硬化与左室舒张功能之间的关系

目的:探讨糖尿病病人颈动脉粥样硬化与左室舒张功能的关系。方法:将87例糖尿病病人按有无颈动脉粥样硬化分为两组并设年龄相仿的31例正常对照组,利用超声检测颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)、最高流速、阻力指数、有无粥样硬化斑块形成等,比较这两组病人及与正常对照组之间的关系。结果:合并有颈动脉粥样硬化组(I组)的左室舒张功能与未合并有颈动脉粥样硬化组(II组)相比有显著性差异,而且糖尿病组与对照组之间也有显著差异。结论:糖尿病合并颈动脉粥样硬化与左室舒张功能有关。     

老年高血压颈动脉硬化左室重构与中医证型关系的研究

研究老年高血压颈动脉硬化左室构型与中医证型血瘀、痰瘀互结关系。将112例高血压诊为血瘀、痰瘀患者以超声检测颈动脉中层内膜厚度(IMT)、心脏结构并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LV-M I)、相对室壁厚度(RWT),分析老年高血压颈动脉硬化及左室不同构型与血瘀、痰瘀证关系。结果痰瘀组颈动脉IMT较血瘀组明显,痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著。说明老年高血压颈动脉硬化左室构型改变以痰瘀互结证为重。