悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

总结分析行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的28例患者。分析表明，对以口咽狭窄为主的OSAHS患者行UPPP是较为有效的治疗方法，且术前、术中、术后多学科协同有效的综合治疗，是减少手术并发症、提高疗效的切实有效的手段和必然趋势。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的:探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:选择35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行H-UPPP手术,对其临床疗效进行统计分析。结果:患者术后3个月、6个月及12个月AHI明显降低而LSaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月、12个月治疗的总有效率分别达到91.43%、88.57%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腭咽成形术治疗OSAHS,具有价格相对低廉、微创、痛苦小、安全等优点,临床效果显著,值得进一步推广应用。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

悬雍垂腭咽成形术(uppp)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)已被广泛采用。发生大出血及鼻咽喉狭窄等并发症的报道已不鲜见，悬雍垂保留与否意见不统一。本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有效、简便的治疗方法。方法：对60例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后1个月复诊，20例经PSG复查。根据临床症状改善及PSG结果评定疗效。结果：术后打鼾不同程度减轻，呼吸暂停次数减少。40例根据临床症状改善显效70％，有效25％，无效5％，总有效率为95％；20例经PSG复查显效40％，有效45％，无效15％，总有效率为85％。结论：UPPP是治疗OSAHS的一种有效、简便的方法。该手术方法对阻塞平面位于软腭水平者疗效好。     

悬雍垂腭咽成形术联合射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效、减少术后并发症的方法。方法对32例Ⅱ型狭窄OSAHS行UPPP手术时，结合等离子消融治疗。术前后予多导睡眠监测（PSG）评价疗效。结果术后AHI、呼吸暂停低通气时间较术前明显下降，而最低血氧饱和度明显提高，有显著性差异（P〈0．01）。患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失，按照杭州会议（2002年）标准评定疗效，治愈12例，显效13例，有效7例。结论悬雍垂腭咽成形术结合等离子消融术治疗Ⅱ型狭窄OSAHS患者，疗效满意，术后并发症少。     

悬雍垂腭咽成形术对102例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综台征(OSAHS)虑者的血压影响.方法:对102例OSAHS患者(轻度25例,中度54例、重度43例)连续观察术前、术后1个月、术后6个月、术后1年的血压交化.结果:按照杭州会议疗效评定标准,术后斑压较术前均有明显下降.结论:UPPP能改善OSAHS,降低血压.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨扩展咽腔横径治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法:对36例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在行常规悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后,将咽弓上缘向外上切开,充分外展咽弓,测量手术前后咽腔横径距离,与常规UPPP手术前后的咽腔扩展程度进行比较,并观察临床症状消失情况。结果:手术后患者6个月有效率为81.12%,1年有效率为68.65%。改良UPPP手术后的咽腔较常规手术后咽腔增大1~2 cm。结论:改良UPPP手术是扩展咽腔横径的有效方法,值得临床推广。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者12例，经随访3月～3年，行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果：术后睡眠质量明显提高，治愈75％，显效25％，无l例并发症。结论：准确选择手术适应症，以口咽部狭窄为主，切除部分软腭及肥大悬雍垂，扩大口咽腔，增加通气面积。     

气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗之间的关系,以及持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：分析58例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后及20例未治疗中重度OSAHS患者多导睡眠监测指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素的关系,另选择45例不符合OS-AHS诊断的健康者为对照组。结果：OSAHS组治疗前,餐后血糖、餐后胰岛素明显高于对照组（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0.01）。CPAP治疗30d,餐后血糖、胰岛素较前显著下降（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显增高（P〈0.01）。结论：OSAHS组治疗前,血糖和血浆胰岛素比对照组高,治疗后OSAHS组比未治疗组低。表明OSAHS可产生胰岛素抵抗,而CPAP治疗可以改善胰岛素抵抗。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的生物力学原理

【目的】探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的生物力学原理。【方法】对45例OSAHS患者的BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2相关性进行研究,根据腭咽间隙解剖学及生物力学原理设计UPPP手术方法,对比术前术后AI、AHI、最低SaO2及平均SaO2,统计手术疗效。【结果】45例中95.56%肥胖,且均有腭咽间隙狭窄,其BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2显著相关。据生物力学原理设计的UPPP手术方法,术后AI（18.73±17.90）、AHI（27.24±20.89）、最低SaO2（69.84±13.66）%及平均SaO2（90.99±3.71）%均较术前有明显的改善,差别有统计学意义（P〈0.01）。近期总有效率84.62%;远期总有效率68.42%。【结论】UPPP是治疗OSAHS的有效方法,其生物力学原理是增大腭咽开放力,减小关闭力.以达到新的适当的腭咽开放力和关闭力的平衡。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例临床分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合衙（0SAHS）的临床症状和改良悬雍垂腭咽成型术（MUPPP）的方法，探讨临床使用MUPPP治疗OSAHS的疗效，并总结临床使用该方法的经验。方法对40例OSAHS患者行MUPPP，然后记录并分析比较其多导睡眠监测的结果，并进行术后疗效评价。结果与治疗前相比，患者治疗后6个月、12个月和24个月的呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度均存在显著统计学差异（P〈0．05）；患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状在治疗12个月后明显消失，总有效率为100％。结论使用MUPPP对OSAHS进行治疗，能够有效的增大腭咽腔的通气面积．同时保持咽黏膜的正常功能．术后并发症少，临床疗效显著，值得临床予以推广。     

行为护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响分析

目的分析行为护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者生活质量的影响。方法选取2016年5月~2017年4月在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者72例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组36例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予行为护理干预,观察比较两组患者护理干预后生活质量评分、体重指数评分变化,记录并比较两组患者治疗依从率。结果护理干预后,两组患者的症状评分、疾病影响评分均有降低,且观察组[(42.02±9.12)分、(34.12±8.56)分]低于对照组[(48.02±8.56)分、(38.02±7.69)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,两组患者的活动能力以及情感功能均提高,且观察组[(58.02±11.78)分、(58.02±6.99)分]高于对照组[(51.78±10.83)分、(53.02±8.89)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理前,两组患者的体重指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的体重指数都有降低,观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的依从率为94.44%,高于对照组的69.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论给予慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为护理干预,可提高患者生活质量和治疗依从率,效果显著,值得临床推广使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生命质量评估表的制定和检验

目的制定适合我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的生命质量评估表并做初步检验。方法通过与OSAHS相关人员访谈并参考国外OSAHS生命质量量表确立反映OSAHS生命质量的条目库。由20例OSAHS患者对条目库进行筛选，计算频度、重要性评分和影响分，将影响分大于1．5分的条目纳入量表。对52例OSAHS患者根据呼吸紊乱指数（AHI）分为AHI〈0与AHI≥40两组，比较两组生命质量评分，其中20例在第1次生命质量测评后的1周内进行了重测，计算两次测评的相关性。结果条目库共有72个条目，从中筛选出影响分大于1．5分的条目37条，其中症状12条、日常工作生活6条、社会关系5条、警觉6条、情感8条，加上一个对自我总体生命质量评价的条目，最终形成含5个维度，37＋1个条目的正式量表。AHI〈40与AHI≥40两组生命质量评分比较，无论是总分还是各维度分，AHI〈40组明显高于AHI≥40组（P〈0．01）。1周内的重测结果显示，量表总分和上述5个维度的重测相关系数分别为0．885、0．840、0．798、0．928和0．842。结论本量表具有较好的信度和效度，可作为我国OSAHS成人患者生命质量的测评工具。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者的24小时血压变异性研究

目的 了解经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者24h血压变异性的影响.方法 采用24h动态血压(ABP)和多导睡眠(PSG)同步监测的方法,对62例患者按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度OSA组和中重度OSA组.观察3组患者24h的血压情况.对中重度OSA患者同步进行一夜CPAP治疗和24hABP监测,观察一夜CPAP治疗对24h血压变异性的影响.结果 依据AHI评分,正常组20例,轻度OSA组22例,中重度OSA组20例.中重度OSA组的24h平均压为(100.4±15.7)mmHg.明显高于对照组的(92.1 12.5)mmHg及轻度OSA组的(94.0±10.2)mmHg(P均＜0.01);中重度OSA组经CPAP治疗一夜后,睡眠阶段的收缩压及舒张压的变异程度分别减少了7.25及9.12,但其他时间段的血压变异性无明显变化.结论 OSA患者24h血压有特征性的改变.对于中重度OSA患者来说,有效的CPAP治疗在纠正呼吸障碍的同时可能对降低血压变异程度有重要的意义.