前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的总结胸腰段脊柱爆裂骨折行前路减压、植骨与内固定的手术特点、适应症及疗效，方法自2004年9月以来，对6例平均年龄32岁，受伤平均12d的胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，行前路减压、植骨与Z-plate钢板内固定治疗。术前神经功能按ASIA分级：C级4例，D级2例；脊柱后凸角（cobb法）15～40°；术前椎管占位50％～60％。结果本组经6～16月（平均11月）随访，术后伤口一期愈合、无胸腹部感染，脊髓神经损伤无加重，植入物无松动，断裂，按ASIA神经功能评价：脊髓神经功能恢复1～2级；Denis腰背痛指数评价：5例轻度腰背疼痛，1例有中度疼痛，需偶尔服药治疗，但不影响日常生活和工作；脊柱排列基本正常。结论胸腰椎骨折行前路减压、植骨与内固定，减压充分，骨融合可靠，可更好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性，是胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的较好选择。     

前路减压、植骨及内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路减压固定的可能性。方法2001年5月￣2005年1月,收治32例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者。其中T1212例,L117例,L23例。按Franke1分级评定:A级6例,B级5例,C级7例,D级14例。手术均行前路减压内固定术。结果32例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常。均获随访10～51个月,平均17.9个月。神经功能除2例脊髓完全损伤无恢复外,其余均有不同程度改善。未出现钢板螺钉松动断裂、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

前路减压、椎间植骨、Kaneda装置内固定治疗脊柱胸腰段爆裂型骨折

本院自1995年底开展了前路减压、椎间植骨、Kaneda装置内固定手术治疗脊柱胸腰段爆裂型骨折，获得了良好疗效。8例病人脊髓神经功能较术前均有明显恢复，后凸畸形矫正10～30°，植骨随访8月以后全部融合，无术后顽固性腰疼，无矫形度数丢失，进一步说明了此手术的优点；它可直接、有效地对椎管减压、恢复椎管最大容积，为脊髓神经功能恢复提供良好、稳定环境。它可保留脊柱残留稳定结构的完整，直接重建了脊柱功能，并能有效、可靠地维持。同时又避免了脊髓神经再损伤。     

前路减压Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并不完全性 …

应用前路减压、植骨融合、Ｋａｎｅｄａ内固定手术治疗胸腰椎骨折并不完全截竣２１例,术后随访３个月～２．５年,效果满意。对其手术适应证、优缺点及注意事项进行讨论。认为该术式在神经减压、纠正脊椎侧弯后突成角畸形及重建脊柱稳定性方面有独特优点。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

前路减压植骨内固定术治疗腰椎爆裂骨折的临床研究

目的探讨腰椎爆裂骨折前路手术治疗的效果和适应证。方法对32例腰椎爆裂骨折进行前路减压内固定植骨融合治疗,随访术后1周-3年（平均23．6个月）手术效果。结果脊髓神经功能恢复情况（按Frankel分级）：治疗前A级3例,B级5例,C级16例,D级8例,治疗后A级无恢复,2例B级恢复至c级,2例B级恢复至D级,3例C级恢复至D级,13例C级恢复至E级,D级8例均恢复至E级;椎体前缘高度恢复．92．7％,伤椎节段后凸Cobb角矫正率84．4％,椎管阻塞改善率为96．2％,术前术后椎体前缘高度（1．79±0．47）em、（3．31±0．38）cm;Cobb角（26．59±4．62）°、（3．57±1．70）°;椎管占位率分别为（67．26±10．93）％、（3．38±0．90）％。两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1年复查CT,植骨融合率100％,无螺钉松动和断裂。结论前路减压固定术在不完全截瘫患者的神经功能改善、重建脊柱稳定性、彻底减压和恢复椎管管径等方面具有良好疗效。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折11例报告

胸腰椎骨折在脊柱骨折中是最常见的骨折 ,其中爆裂型骨折常并有骨折块的移而至椎管骨性受压 ,而引起脊髓受损伤。这类骨折常需手术减压以解除压迫 ,使受损伤的神经功能尽可能的得到恢复 ,以及重建脊柱的稳定性。作者应用胸腰椎侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折 11例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,L2 1例 ,L3 2例。全部病例均为新鲜骨折。所有病例均伴…     

前路减压椎间植骨融合Kaneda装置内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫

目的 总结前路减压椎间植骨融合Kaneda装置内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的疗效。方法 对10例胸腰椎爆裂性骨折并截瘫病例行前路减压椎间植骨融合，并采用Kaneda装置内固定。结果 术后随访5—36个月，脊髓神经功能恢复：优5例，良2例，进步l例，差2例。结论 前路减压椎间植骨融合Kaneda装置内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫，椎管减压彻底。脊柱重建满意，固定强度高，脊髓神经功能恢复好。     

前路减压植骨钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果。方法 采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例，并截瘫28例，椎管骨性占位、硬膜受压、但无神经症状10例。结果 随防8-46个月，平均19个月。伤椎高度恢复90％26例。恢复80％12例。无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Flankel分级。除A级3例未能恢复外。其余恢复1～2级。结论 胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点．是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

经后外侧椎间孔椎间植骨融合术在胸腰椎爆裂骨折术后内固定失败翻修中的应用

目的探讨经后外侧椎间孔椎间植骨融合技术在胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败翻修中的应用。方法对12例胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败患者采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术进行翻修,观察后椎体Cobb''s角变化和植骨融合情况。结果12例患者均获随访,随访时间20~36个月,中位数24.6个月。术后椎体高度恢复满意,成角畸形消失。手术前Cobb''s角为（20.14±2.42）°,手术后Cobb''s角为（3.21±2.01）°,末次随访时Cobb''s角为（3.34±2.18）°,手术前后Cobb''s角比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;末次随访与手术后Cobb''s角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后根据X线片及三维CT复查,所有植骨均一期融合,融合时间4~6个月,中位数4.6个月。结论采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术对胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败进行翻修,能有效防止内固定再次失败、复位丢失和后凸畸形。     

后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的：研究后路减压植骨融合椎弓根内固定疗法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的临床疗效。方法：选择120例胸腰椎爆裂骨折患者,分为前路手术治疗组（27例）与后路手术治疗组（93例）。对比两组的预后情况。结果：后路手术组平均出血量[（350±100）ml]少于前路手术组[（1100±150）ml],差异有高度统计学意义（t=29．853,P〈O．01）。后路手术组平均手术时间[（70±10）min]短于前路手术组[（145±30）min],差异有高度统计学意义（t=31．291,P〈O．01）。术后2年后路手术组植骨融合率（19．2％）低于前路手术组（63．0％）,差异有高度统计学意义（x2：28．61,P〈0．01）。比较后路手术组手术前后ASIA神经功能分级结果提示,后路手术组患者术后2年的脊髓神经功能与术前相比改善1—3级,且无一例患者发生原有神经症状加重,无一例患者发生新的神经症状。结论：后路手术同前路手术相比,具有出血量少、手术操作简单、手术时间短,远期植骨融合率低等优势,疗效基本一致,但需要保持后纵韧带的完整性。在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,可根据患者具体情况,优先选择后路手术。     

后路经皮间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤观察

目的 探讨分析后路经皮间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤临床效果;方法 选取2015年1月至2018年1月收治的74例胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤患者随机分为A、B组,A组给予后路经皮间接减压内固定术治疗,B组给予传统开放手术治疗,比较两组手术指标、神经功能恢复情况及术前、术后脊柱影像学指标;结果 A组切口长度、住院时间较B组显著缩短,术中出血量、术后引流量较B组显著减少(P＜0.05),两组神经功能恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),术前两组脊柱影像学指标无统计学差异(P＞0.05),术后两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前均显著改善(P＜0.05),但术后两组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);结论 后路经皮间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并神经损伤患者疗效与传统开放手术相当,但是减轻对患者的创伤,减少术中出血量及术后引流量,缩短术后恢复的时间,值得推广。     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点。方法我院于2006年1月至2008年9月采用前路减压加椎间植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折27例,随访观察其功能效果,分析前路手术的适应证及优缺点。结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访6-28个月,平均14.2个月。术后出现的神经功能改善情况：24例不全截瘫患者中均有Ⅰ-Ⅲ级恢复;1例全瘫患者未有任何恢复;2例无神经损害者术后功能良好。随访x线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症。结论前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症。     

胸腰椎爆裂性骨折不同手术方式的临床分析

目的：比较前路椎体次全切除减压内固定与后路椎体次全切除减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果。方法选择于2012年3月~2013年3月在青海省人民医院治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者170例,根据手术方式的不同分为A组与B组,A组80例,行前路椎体次全切除并采用钛网内固定术,B组90例,行后路椎体次全切除并采用钛网内固定,比较两组手术临床效果及神经功能分级。结果①两组患者一般手术指标如手术时间、出血量等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,但B组评分[（2.20±0.24）分]显著低于A组[（3.31±0.55）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;③术后1年复查显示,B组Cobb角[（6.46±0.85）o]明显大于A组[（5.82±0.72）o],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经后路椎体次全切除减压内固定手术较前路椎体次全切除减压内固定手术能更有效减轻胸腰椎爆裂性骨折患者术后的痛苦,对术后肺功能影响小,是相对安全有效的手术方式。     

前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定＋椎管探查减压手术治疗。结果本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间最长两年,最短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复。结论前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、钛网重建脊柱和内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及其临床疗效。方法:对因胸腰椎爆裂性骨折治疗且行前路减压钛网重建脊柱的方法治疗的患者32例的手术方法、疗效和随访记录等临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均顺利的完成手术,均进行钛网植骨重建脊柱。患者融合节段的平均凸度角为5.0°,矫正率达到92%。对患者在术后进行X线和CT复查,椎管减压非常彻底,椎体的复位情况非常良好。术后对患者进行随访,随访时间为10～15个月,在随访期间,2例患者的钛网内置物出现轻微的松动和移位,但患者没有具体的临床表现,其余患者都达到骨性融合的效果,神经功能均有不同程度的恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛网重建脊柱治疗能够很好的恢复患者脊柱的正常生理结构,重建脊柱的稳定性,患者术后神经功能的恢复效果比较显著,手术安全可靠,具有很强的临床应用价值。     

后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤

目的观察后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法对2005年以来47例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定、椎板植骨治疗,术后进行临床和影像学随访。结果本组病例均获得随访,平均随访18．5个月。骨折椎体高度明显恢复,伤椎前、后缘高度术前为（35±8）％、（68±15）％,术后恢复至（94±6）％和（98±6）％。手术前后Cobb角由260±60矫正为4．6°±1．5°。2例神经完全损伤,神经症状未见明显改善外,其余不完全损伤患者ASAI分级较术前均有Ⅰ级或Ⅰ级以上的恢复。结论后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折发挥了手术复位和固定的双重作用,临床疗效满意,骨性愈合率高。