一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的 探讨前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2000年1月～ 2010年1月采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗胸腰椎结核25例.术前后凸角20°～51°,平均27.3°±2.6°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,25例伴有不同程度的脊髓和(或)神经根受压症状,Frankel分级B级5例,C级10例,D级10例.结果 本组25例随访16月～ 48月,平均(14.5±2.3)月.术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善.患者平均Frankel分级上升(1.3±0.2)级,神经根刺激症状全部得到缓解.无围手术期并发症及随访期并发症发生.所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例.结论 前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪

目的：评价一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核并瘫痪的临床疗效。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年12月23例胸、腰椎结核伴瘫痪的患者,联合化疗（HREZ方案）2周以后,行一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术。结果：随访12～60个月,平均27个月,平均手术时间285 min（240～360 min）,术中出血950 ml（600～1500 ml）。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善。患者平均Frankel分级上升1.1级,神经根刺激症状全部得到缓解。无围手术期并发症及随访期并发症发生。所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例。结论：一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术治疗胸、腰椎结核可以同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,对于防止疾病进展、纠正后凸畸形、恢复神经功能具有良好的临床疗效。     

前路手术治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎结核的应用价值.方法 自2000年1月～2010年1月对36例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定.术前融合节段后凸角(20.6±3.5)°,20例存在脊髓压迫症状,Frankel B级3例,C级5例,D级9例.结果 全部病例随访0.5～3.5年,平均1.5年,切口均甲级愈合.术后融合节段后凸角为(7.5±3.5)°,脊髓功能均有不同程度恢复.结论 前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法.     

单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核

 目的 探讨单纯后路手术与一期前后路手术治疗胸腰椎结核是否有同等疗效。方法 收集了2003年5月至2008年10月我院骨科采用椎弓根螺钉固定联合病灶清除植骨融合治疗的胸腰椎结核患者58例资料,其中单纯后路手术组30例,一期前后路手术组28例,均采用标准疗程三联或四联抗结核方案。比较两组患者围手术期指标,随访临床疗效、实验室及影像学资料,随访时间为43~108个月。结果 两组患者在住院时间、手术时间、出血量、输血量、引流天数及引流量等方面的差异有明显统计学意义。所有患者的临床症状均得到有效改善。单纯后路组1例术后3年出现肋骨结核及窦道,1例术后4年出现其他部位结核,手术部位均未见复发。后凸Cobb角矫正均较满意。结论 两种术式治疗短节段胸腰椎结核疗效相当,单纯后路手术创伤较小,疗效满意,适用于不能耐受前路手术及双侧腰大肌脓肿的患者。     

一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床研究

目的观察一期前后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月~2007年12月经一期前后路手术治疗的15例胸腰椎结核病例临床资料。结果所有病例随访6436个月,平均13个月。除2例残留供骨区疼痛的症状外,其他病例无并发症发生,亦无复发,均达到骨性融合。愈合时间348个月,无内固定松动及断裂发生。手术前平均Cobb氏角平均33．4°,术后随访Cobb氏角平均为17．1°。结论对胸腰椎结核患者行一期前后路手术治疗可有效矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定,获得良好的融合,彻底根治病灶,无特殊并发症,效果良好肯定。     

一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效

目的探讨一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月我院一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核32例,患者术前术后均行VAS疼痛评分,按照Frankel分级评定患者的神经功能,根据影像学检查结果评价植骨融合时间、术后及随访期内矫正角度及椎体高度变化情况。结果 32例患者术后随访时间14-40个月（平均24个月）。全部患者均获骨性融合,平均时间为4.8个月,无局部复发;神经功能Frankel分级均有不同程度恢复,术前A级1例,B级5例,C级4例,D级16例,其余均为E级。术前、术后Cobb角平均为30.4°、19.4°（比术前纠正11°）椎体高度平均恢复10.1 mm,平均丢失2.3 mm。腰背疼痛症状明显改善,VAS评分为2.6分;神经功能改善情况,Frankel分级除1例A级、3例D级外,其余均为E级,复查血沉正常。结论一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰段结核可有效缓解患者疼痛、改善神经功能、清除病灶、恢复和保持椎体高度、矫正后凸畸形。     

一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核

目的 评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.方法 我院2002年6月～2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40 mm/h以下后手术,手术方式均采用Ⅰ期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.结果 平均手术时间(4.5±0.6)h,平均出血量(600±120)ml.术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3月～5年(平均17.6月),骨融合时间平均6.5月,术后神经功能均恢复至E级,1～2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失.结论 脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法.     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

前后路联合手术治疗腰椎结核11例

目的:探讨前路结核病灶的清除,后路内固定加后外侧及椎体间植骨融合术治疗腰椎结核的特点及疗效。方法:采用前路结核病灶清楚、后路椎弓跟系统内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎结核患者11例。结果:术后随访6～12个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,局部无窦道形成,临床症状消失。2例后凸畸形患者,后凸角度平均矫正20.2°,随访期间无丢失,畸形矫正满意,2例马尾神经受累病人症状消失,所有患者后外侧植骨4～6个月均融合。结论:术前、术后正规系统的抗痨治疗,术中病灶的彻底清除及有效可靠的后路内固定、椎间植骨融合,是保证脊柱结核手术治疗成功的关键。     

前后路联合术配合多功能引流管治疗多节段下腰椎结核

目的探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证。方法对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管（UTL）引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月-2年。结果本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例。结论一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合。     

胸腰椎结核一期手术治疗的临床观察

目的探讨一期手术在胸腰椎结核外科治疗中的临床疗效。方法自2004年2月-2007年5月,一期手术治疗胸腰椎结核22例,其中胸椎9例,行前路径胸病灶清除、植骨融合,内固定。腰椎结核13例,先行后路椎弓螺钉固定,在经前路行病灶清除、植骨融合。结果19例得到随访,随访时间3-24个月,18例植骨融合良好,红细胞沉降率正常,无复发。1例术后3个月复发。结论一期手术治疗胸腰椎结核,可以缩短病程,提高疗效,减轻患者的痛苦,节省费用。     

一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核

目的探讨一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核的临床疗效。方法对27例胸椎结核患者,术前应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2～4周,采用一期后路椎弓根系统内固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合手术治疗。结果术后随访6—18个月,平均12个月,切口均一期愈合。椎体间植骨3—6个月融合,平均4个月。无一例复发,后凸畸形矫正满意。结论一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核有利于恢复脊柱的稳定性,彻底减压脊髓压迫,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核

目的：探讨改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月～2013年5月,行改良Wiltse入路联合前路治疗胸、腰椎结核患者34例,其中胸椎5例,胸腰段7例,腰椎22例。结果：所有患者术后切口均1期愈合,结核临床治愈且无复发,椎体间融合均达到骨性融合。结论：在抗结核基础上1期行后路改良Wiltse入路椎弓根钉棒系统内固定联合前路病灶清除植骨融合手术,治疗胸、腰椎结核临床疗效满意。     

一期后路病灶清除加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核

目的:探讨后路一期病灶清除加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核的疗效。方法:采用后路病灶清除同时加椎弓根系统内固定治疗腰椎结核患者16例,术后通过X线观察植骨融合情况,应用Frangkel分级评分评估神经恢复程度。结果:随访1~3年,X线示16例患者病灶均得到骨性融合,腰痛症状消失。15例有神经损伤症状者均有不同程度改善,A级恢复到D级1例;B级恢复到D级2例,恢复到E级4例;C级恢复到D级2例,恢复到E级3例;D恢复级到E级3例。结论:一期后路病灶清除加椎弓根系统治疗腰椎结核操作相对简单,同时使脊柱后凸畸形也得到矫正,有利于重建脊柱的稳定性和神经功能的恢复,临床疗效满意。     

一期前路病灶清除植骨和后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的应用效果。方法:47例胸腰椎结核患者,术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者采用后路椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术,术后继续抗结核治疗。结果:平均随访16个月,患者骨折均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角与术前相比明显减少(P<0.01),随访1年,Cobb角与术后比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时Frankel分级明显改善:5例B级恢复至C级2例、D级3例,6例C级恢复至D级3例、E级3例,11例D级恢复至E级。结论 :一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定术是一种安全、有效的胸腰椎结核治疗方法。     

一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2005年5月至2010年5月收治30例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核6例,胸腰椎结核15例,腰椎结核9例。术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者均采用后路小切口椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术。术后继续抗结核治疗。结果随访11～54个月,平均28个月,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角平均为5.7°,随访1年平均为6.9°。结论一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨术是一种创伤相对较小、骨融合率高的治疗胸腰椎结核的有效方法。     

ZPLATE前路钢板系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用价值。方法 对15例胸腰椎肿瘤行前路切除肿瘤、植骨、ZPLATE钢板内固定。术后进行6－26个月（平均16个月）随访。结果 术后症状明显缓解,神经功能明显改善者占87％（13／15）。术后6个月植骨融合率100％。未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 经前路切除胸腰椎肿瘤、植骨、ZPLATE钢板系统内固定术具有肿瘤切除彻底,脊髓减压充分,术后脊柱稳定性好,无需石膏固定和植骨融合率高等优点。