慢病管理对系统性红斑狼疮治疗效果的评价

目的观察慢病管理对系统性红斑狼疮治疗的干预效果.方法将120例系统红斑狼疮患者随机分为观察组60例和对照组60例.对观察组进行慢病管理干预,对照组未进行干预.采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价.结果观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高,干预前后比较,差异均有显著统计学意义(p<0.01);干预后积分与对照组比较,差异均有极显著统计学意义(p<0.05).对照组干预前后治疗依从性评分比较,差异有统计学意义(p<0.05),疾病认知度及生活方式积分观察前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论实施慢病管理干预可以提高系统红斑狼疮患者对系统红斑狼疮的认知度及治疗依从性,改善不良的生活方式.     

社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响

目的探讨社区慢病管理对慢性前列腺炎患者生活质量的影响。方法选择2010年2~10月我中心收治的慢性前列腺炎（CP）患者80例,按随机数字表法分为干预组和常规组各40例。常规组给予常规门诊健康教育,干预组实施社区慢病管理。比较两组主观症状评分和生活质量。结果干预组主观症状评分中疼痛症状、排尿症状和生活质量评分以及CPS1总分均明显低于常规组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;干预组干预后WHOQOL-BREF生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于常规组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论社区慢病管理通过改变患者的不良生活方式能明显缓解慢性前列腺炎患者症状,提高生活质量,值得推广应用。     

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎107例

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎１０７例郭桃美，龙健（广州中医药大学５１０４０７）（广州中医药大学附一院５１０４０７）主题词乙型肝炎／中医药疗法；＠慢肝汤／治疗应用；慢性病慢性乙型肝炎是临床上常见的难治性病症。笔者用自拟慢肝汤治疗慢性乙型肝炎３００余例，获得较...     

老年慢性失眠慢病管理指南

随着人口老龄化加速,老年人的睡眠问题越来越受到重视。老年慢性失眠会导致老年人社会功能下降,跌倒风险及跌倒相关死亡率和医疗成本的增加,对老年人的健康和生活质量具有重要影响。基于此,由中国老年学和老年医学学会发起并组织专家撰写《老年慢性失眠慢病管理指南》。本指南从老年慢性失眠的定义与流行病学、疾病评估、中医辨识、健康教育、药物治疗、非药物治疗、心理干预、生活方式干预、其他干预、疾病管理与自我管理等方面进行阐述。对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料,并兼顾国内现有条件下的临床可操作性,经专家讨论达成共识后进行推荐。本指南适用于专科医生、从事社区健康管理工作的全科医生、患者及其家属。指南的建议不是强制性的,医务人员应根据患者实际情况,在充分尊重患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的医疗策略。社区全科医生和患者个人使用本指南时,在初步评估的基础上应充分听取专科医生的诊疗建议。     

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎129例疗效观察

目的：评估慢肝汤对慢乙肝轻度、中度和肝炎后肝硬化稳定期的临床疗效。方法：选择84例慢性乙肝轻度,33例慢乙肝中度和12例肝炎后肝硬化稳定期患者口服慢肝汤,回顾性统计分析和比较检查结果（症状、体征和血清ALT、AST、SB、HBsAg、HbeAg及抗－HBc等）。结果：慢性轻度总有效率为85．7％,慢性中度和肝硬化稳定期总有效率均为66．7％。结论：慢肝汤为一种治疗慢性乙型病毒性肝炎的安全、有效的治疗方剂。     

基于德尔菲法制订慢性萎缩性胃炎慢病管理规范

[目的]运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)慢病管理相关内容进行专家调查,以期形成具有中医特色、简便实用的CAG慢病管理规范.[方法]在文献研究的基础上编制CAG慢病管理规范专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和...     

慢病管理模式对高血压患者的影响

目的探讨慢病管理模式对高血压患者的影响。方法将136例高血压患者随机分为慢病管理组（70例）和对照组（66例）,两组均采用常规药物治疗,慢病管理组在此基础上实施慢病管理。观察患者生活方式、疾病认识、血压控制情况及生活质量,进行6个月的随访。结果慢病管理组对疾病认识达标率为100%,优于对照组的84.8%（P〈0.01）;慢病管理组患者生活方式有明显改善,优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）;慢病管理组血压控制率92.86%（65/70）,优于对照组的56.06%（37/66）（P〈0.01）;慢病管理组生活质量评价优于对照组（P〈0.01）。结论开展高血压患者的慢病管理,有利于提高患者对高血压的认识率,有利于疾病的控制,有利于患者生活质量的提高,并且提升了患者满意度,和谐了医患关系。     

基于慢病管理路径的社区高血压患者管理效果评价

目的 评估基于慢病管理路径对社区高血压患者实施健康管理的有效性。方法 选取2019年1—6月郑州市2个辖区内高血压患者160名,采用随机数表法将其分为管理组和对照组,各80名,分别接受为期1年的基于慢病管理路径的管理和社区常规管理,1年后评估患者血压控制情况、体重指数、高血压预防知识掌握情况、药物依从性以及患者对管理方案的接受度。结果 最终共入组患者154例,其中管理组78例,对照组76例。管理1年后,2组患者收缩压、舒张压均显著下降(均P<0.05),血压达标率均得到了显著提升,管理组优于对照组(60.2%vs. 42.1%,P<0.05)。管理组患者在危险因素和预警症状2个方面的知识掌握人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在管理后药物依从性均有明显改善(t=4.463,P<0.001;t=3.525,P=0.001)。问卷调查显示,88.5%(69/78)的入组患者表示该管理方案具有一定的实用性,94.9%(74/78)的入组患者希望继续使用此方案进行慢病的管理。结论 基于慢病管理路径的综合管理可以改善社区高血压患者的血压控制率和达标率...     

慢性疾病轨迹框架CITF在慢病管理中的应用效果分析

目的：探讨慢性疾病轨迹框架（CITF）应用于慢病管理中对干预效果的影响。方法：收集2019年8月—2021年3月我院收治的慢性疾病患者86例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组每组各43例。对照组采用常规慢病管理方式干预,观察组采用慢性疾病轨迹框架法干预,比较两组综合自护能力、生活质量。结果：干预后,两组患者自理能力、治疗依从性、疾病知识了解评分较干预前均提高（P <0.05）,且观察组患者更明显（P<0.05）;干预后,两组患者生理、心理、社会领域评分较干预前均提高（P <0.05）,且观察组患者更明显（P <0.05）。结论：慢性疾病轨迹框架应用于慢病管理中能够改善患者综合自护能力和生活质量。     

三国支招慢病管理

慢病防控策略的实施应基于社区的预防干预措施．其目标是改变该社区全人群的、与风险因素相关的生活方式。 根据世界卫生组织发布的数据,慢性非传染性疾病目前已成为全球首要死因,每年夺去3600多万人的生命,占年度死亡总人数的63％。其中80％的慢病患者死亡发生在低收入和中等收入国家,中国也不例外。根据卫生部疾病预防与控制部门的数据,中国目前确诊的慢病患者人数已经超过2．6亿人。     

随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎患者依从性及疗效的影响

目的 探讨随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者依从性与疗效的影响.方法 156例CHB患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组给予患者常规门诊护理与健康宣教,观察组在对照组基础上根据慢性肝病随访工作流程进行系统管理,对比两组患者1年后治疗依从率与抗病毒治疗效果.结果 观察组患者在生活方式、规律服药、坚持疗程、保持乐观情绪、家属监督等方面的治疗依从率以及总体依从率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ALT>80 IU/L、HBeAg阳性率、HBV-DNA>105患者明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的HBV-DNA 103~105比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 系统化的随访管理可有效提高CHB患者治疗依从性,保证抗病毒治疗效果.     

护理干预对慢性乙型病毒肝炎患者治疗的依从性及生活质量的影响

目的:观察护理干预对慢性乙型病毒肝炎患者的依从性及生活质量的影响。方法:回顾性分析100例慢性乙型病毒肝炎患者的临床资料,随机分为干预组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗方法。而干预组则是在常规治疗基础上进行护理干预,对比两组患者在治疗前后的生活质量情况以及治疗12个月之后患者治疗的依从性情况。结果:两组患者在治疗之后的生活质量评分均高于治疗之前,但干预组的效果明显高于对照组(P<0.05)。干预组在干预12个月的治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可以明显提高慢性乙型病毒肝炎患者治疗的依从性和生活质量。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的考察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法88例人随机分成治疗组和每日服拉米夫定100mg,疗程52周;对照组用易善力2粒,日三次口服,疗程三个月。定期检测ALT、HBeAg和抗HBe．结果87人完成疗程,治疗组于治疗第4w末,有76．3％的患者HBV-DNA阴转,累计阴转率为86．4％,最终阴转率10．3％,两组疗效比较P<0．01。拉米夫定治疗后部分病人出现HBeAg阴转和HBeAg／抗HBe血清转换。其发生与治疗前ALT水平有关。治疗前ALT增高的病人,12w末治疗组的ALT复常率62．5％,对照组为29．4％,p<0．05．两组中无1例HBsAg阴转。两组的不良反应大多为轻度到中度,一般不需停药。结论拉米夫定能抑制HBV DNA的复制,可降低ALT,改善临床症状,大多病人能耐受,不良反应与对照组无显著差别,长期服用是安全的,部分病人产生耐药,停药可反跳。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

全程护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响

目的探讨全程护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响。方法选择我院2014年5月~2016年2月收治的82例慢性乙肝患者作为实验对象,所有慢性乙肝患者采用数字奇偶法分组。对照组:抗病毒治疗期间施以一般性基础护理;观察组:抗病毒治疗期间施以全程护理干预。回顾性分析抗病毒治疗依从性等。结果观察组慢性乙肝患者定期复查依从性以及药物治疗依从性同对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组慢性乙肝患者生活方式改善同对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组慢性乙肝患者护理满意度同对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于慢性乙肝患者抗病毒治疗期间积极施以全程护理干预加以配合,可以明显促进定期复查依从性、药物治疗依从性,提高生活方式改善以及满意度,从而优化慢性乙肝患者的预后质量以及生活能力。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。 方法 选取2020年1—6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的92例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,以统计学软件SAS将其随机分为两组,每组各46例。对照组以常规方案治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者疗效、血清实验室指标、肝功能、肝组织脂肪变化。 结果 观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),明显高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者血清实验室指标Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、透明质酸酶比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)。治疗前两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)。治疗后观察组肝组织脂肪变化F0比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病疗效出众,可有效改善患者血清实验室指标及肝功能,调节肝组织脂肪代谢,应用价值较高。     

健康教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性和心理状态的影响

目的探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性和心理状态的影响。方法300例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各150例,进行个体化系统健康教育和常规健康教育。结果健康教育干预后,观察组依从性和情绪管理得分均显著高于对照组（P〈0．05）,观察组依从性较干预前显著提高（P〈0．05）,观察组健康教育效果显著高于对照组（P〈0．05）。经Logistic回归分析,文化程度、收入和职业对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性影响显著（P〈0．05）。结论通过加强对慢性乙型肝炎患者个体的关怀,进行系统健康教育可有效提高患者口服抗病毒药物的依从性．改善心理状态。     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响

目的 探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响.方法 选取153例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为观察组77例和对照组76例,观察组实施经专家及临床医护人员设计的健康教育方案,对照组则实施常规健康教育,对比两组治疗依从性、抑郁及生活质量.结果 干预后观察组MMAS-8量表第1～4,6～7条比例均显著低于对照组（P＜0.05）,第8条得分显著低于对照组（P＜0.05）,观察组依从性显著高于对照组（P＜0.05）.干预后观察组抑郁程度较对照组显著减轻（P＜0.05）,SDS得分较对照组显著降低（P＜0.05）.干预后观察组WHOQOL-BREF量表各领域生活质量得分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 慢性乙型病毒性肝炎患者存在严重的抑郁情绪,对药物治疗的依从性较差,通过针对性的心理指导、依从性指导、生活方式指导的健康教育方案可有效缓解患者抑郁情绪,提高治疗依从性和整体生活质量.     

阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:评价阿德福韦酯片对慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验,试验分两个阶段,持续48周。将病人随机分为阿德福韦酯组(A组)和安慰剂组(B组),第一阶段A组服用阿德福韦酯片10mg,每日1次。B组服用安慰剂,每日1次,双盲治疗12周;第二阶段A组和B组都服用阿德福韦酯片10mg,每日1次,开放治疗36周。分别在治疗的4、8、12、24、36、48周末进行疗效和安全性评价。结果:两组治疗至12周,血清HBV-DNA水平(对数值)分别下降2.27、0.48,较基线水平相比两组差异有统计学意义(P<0.05),即阿德福韦酯与安慰剂相比,可显著降低HBV-DNA水平。治疗至48周时,两组可使血清HBV-DNA(对数值)的含量较基线时分别下降3.30和3.40,两组数值较基线数值差异有统计学意义(P<0.05);分别有73.89%和74.68%的患者血清HBV-DNA的含量较基线时下降≥21og10,两组数值较基线数值差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:阿德福韦酯片抑制乙肝病毒复制安全有效,是可以治疗慢性乙型肝炎的药物。     

慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程特征

目的：通过对单中心大样本慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染队列的分析,对我国慢性HBV感染自然病程的划分提出修订建议。方法：回顾性地纳入2014年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第五医学中心接受过肝组织活检的慢性HBV感染者。参考《欧洲肝病学会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南(2017年版)》等国内外最新版慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)防治指南,将患者按乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)状态及肝损伤程度分为HBeAg阳性感染(免疫耐受期)、HBeAg阳性CHB(免疫清除期)、HBeAg阴性感染(免疫控制期)和HBeAg阴性CHB(再活动期)四个自然病程分期,并重点比较了不同分期患者的人口学和实验室检验结果。两组间年龄差异采用Mann-Whitney U检验。结果：最终纳入符合纳排标准的患者760例,包括197例未成年(年龄<18岁)和563例成年感染者,男性456例、女性304例,纳入患者的中位年龄为29岁,(四分位间距：16,39岁)。上述四个自然病程分期患者...