准分子激光角膜切削术治疗近视散光的角膜地形图分析

应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对１５例（３０眼）近视散光患者于准分子激光角膜切削术（ＰＡＲＫ）后进行角膜地形图的检测分析,发现ＰＡＲＫ术后角膜表面的球面性状发生一定的改变：ＳＲＩ无显著性改变而ＳＡＩ有显著性改变;ＳｉｍＫ及ＳｉｍＫ的差值均有显著性改变。术后３个月检查时,角膜地形图主要表现为四种形态：圆形或椭圆形（４６．７％）、哑铃形（２６．７％）、半环形（１０．０％）、中央小岛形（１６．７％）,且各种形态与最佳视力有着一定的关系。由此证明,角膜地形图的定量分析对ＰＡＲＫ术后角膜表面球面性状的评价、手术设计的改进、手术疗效的预测等有重要的临床意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图变化。方法 对５５例（１０５只眼）近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后进行角膜地形图检查,分析术后１周、１个月及３个月角膜地形图改变。结果 ＳＲＩ、ＳＡＩ较手术前明显升高,ｓｉｍｋ较术前降低,且角膜地形图呈椭圆或圆形（３９．２％）,哑铃形（分对称不对称）（２６．５％）,半不形（２１．４％）,不规则形（１２．３％）,中央小岛形（１２．９％）。结论 各种形状对手术效果无影响,且随时间延长ＳＡＩ、ＳＲＩ值呈下降趋势,考虑与视力回退有关。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

为分析准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化,随访ＬＡＳＩＫ后１月病人共１３７例（１９６眼）,术后３月４８例（７０眼）。采用随机扫描式消融角膜基质。术后用０．３％氟嗪酸,０．１％ＦＭＬ滴眼１０天。记录术前、术后１个月、３个月的视力,屈光度数,角膜地形图。结果：术后１月角膜表面规则系数、角膜表面非对称系数明显大于术前,术后３月无明显改善。术后１月切削形态中平滑型占８９．８％,其他形态占１０．２％。切削形态随时间延长逐步变规则。术后切削中心平均偏心０．６７±０．４８ｍｍ（０～２．２４ｍｍ）,偏心距离在１ｍｍ以内对最佳矫正视力影响不大,偏心方向以鼻侧居多。结论：ＬＡＳＩＫ手术由于保持了角膜上皮层及前弹力层,术后角膜及切削形态较规则,但仍然存在偏心切削的问题。角膜地形图为临床评估ＬＡＳＩＫ效果提供了客观依据。     

角膜地形图和角膜曲率计测量散光的研究

目的探讨角膜地形图和角膜曲率计对屈光手术前、后角膜散光的应用价值。方法采用计算机辅助的角膜地形图、角膜曲率计及散瞳验光三种测量散光的方法,对屈光不正患者３６０只眼进行检查,同时对准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后７２只眼和准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后９５只眼的角膜散光用角膜地形图和角膜曲率计进行测量并比较。结果术前三组测量方法在散光轴位方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。在散光度数上,角膜地形图△ＳｉｍＫ和角膜曲率计△Ｋ间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;而散瞳验光组与另两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后△ＳｉｍＫ与△Ｋ值间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论角膜曲率计与角膜地形图对术前角膜散光测量具有相似的临床价值,角膜地形图图形与参数△ＳｉｍＫ值有关。但术后角膜地形图△ＳｉｍＫ测量的角膜散光较为准确     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比

目的对准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗中、低度近视的疗效进行前瞻性对比研究。材料和方法术前屈光度为－１．２５～－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＲＫ手术，随访６－１６个月（平均８．９±２．６个月）。在术后１周、１个月、３个月、６个月和１２个月复查。结果ＬＡＳＩＫ组术后屈光状态较ＰＲＫ稳定，回退幅度较ＰＲＫ小，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ组和ＰＲＫ组分别有９４％和８７％屈光度在±１．００Ｄ内（ｐ＜０．０５），分别有８４％和７１％屈光度在±０．５０Ｄ以内（ｐ＜０．０１）。ＬＡＳＩＫ组术后视力恢复较ＰＲＫ快，术后１周的平均裸眼视力超过１．０，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ和ＰＲＫ组中裸眼视力０．５或以上者分别占１００％和９４％（ｐ＜０．０１），裸眼视力１．０以上者分别占８６％和７２％（ｐ＜０．０１）。结论ＬＡＳＩＫ不仅适合治疗高度近视，也适合治疗中、低度近视。对于中、低度近视，ＬＡＳＩＫ的疗效优于ＰＲＫ。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜表面形态和屈光力变化。方法ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图检查１２４只近视眼ＰＲＫ术前、术后１、６月和１年统计值的变化。结果ＰＲＫ术后眼绝对等级角膜地形图见梯度明显的蓝色低屈光带。ＳＲＩ和ＳＡＩ术后１月时比术前和术后６月、１年时高，ＩＡＩ术前后无变化。近视眼治疗等值球镜屈光度分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ的相关系数为０．７６６、０．４６１和－０．１０５。结论ＰＲＫ术后角膜屈光力稳定性较好，对角膜表面规则性和对称性早期有影响，逐渐恢复正常。ＰＲＫ角膜切削区带越多，对角膜表面形态影响越大。     

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的　对比研究小切口基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）及飞秒激光ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视患者的手术疗效。方法　４０例８０眼高度近视患者（等效球镜度数为－７．００～－１０．５０Ｄ）根据手术方式不同分为２组,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼行ＳＭＩＬＥ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组２０例４０眼行ＶｉｓｕＭａｘＦＳ-ＬＡＳＩＫ,观察时间点为术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果　安全性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９７．５％（３９／４０）、９５．０％（３８／４０）（Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力／术前最佳矫正视力分别为１．１５±０．１２、１．０９±０．１４（Ｐ＞０．０５）。有效性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９５．０％（３８／４０）、８０．０％（３２／４０）（Ｐ＜０．０５）,术后裸眼视力／术前最佳矫正视力分别为１．１１±０．１３、０．９８±０．１４（Ｐ＜０．０５）。可预测性（精确性）:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜在±０．５０Ｄ的比例分别为９５．０％（３８／４０）、７０．０％（２８／４０）（Ｐ＜０．０５）;等效球镜在±０．７５Ｄ的比例分别为９７．５％（３９／４０）、８２．５％（３３／４０）（Ｐ＜０．０５）。稳定性:与术后１周相比,术后１个月、３个月及６个月各时间点ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜度数的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜地形图形态:ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组角膜地形图都以平滑型最多,分别占８２．５％（３３／４０）、６０．０％（２４／４０）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＦＳ-ＬＡＳＩＫ治疗高度近视均安全、稳定,而ＳＭＩＬＥ有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,矫正高度近视更值得临床应用。     

准分子激光角膜屈光手术后的对比敏感度变化

为观察准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎ－ｓｉｔｕｋｅｒ－ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）术后对比敏感度的变化，评价这两种手术后视功能的改变，对术前屈光度为－１．７５Ｄ至－７．７５Ｄ，在我院接受ＰＲＫ手术的３６只眼和接受ＬＡＳＩＫ手术的３１只眼，采用电生理方法检查手术前后远对比敏感度，用Ｆ．Ａ．Ｃ．Ｔ对比敏感度表检查近对比敏感度。所有患者术前最佳矫正视力均为１．０以上。结果：ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后几个月内远、近对比敏感度均有不同程度的降低，以中频段下降幅度最大。对比敏感度于ＰＲＫ术后１２个月、ＬＡＳＩＫ术后６个月恢复术前水平。结论：ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后均出现暂时的对比敏感度下降，ＬＡＳＩＫ术后对比敏感度恢复较ＰＲＫ快。     

放射状角膜切开术后早期角膜地形图改变

应用电子计算机辅助的角膜地形图检测仪对３８只轻中度近视眼于放射状角膜切开术（简称ＲＫ）后早期（３周至３个月）进行角膜地形图检测，发现ＲＫ术后角膜的球面性状发生一定改变（ＳＲＩ无显著改变而ＳＡＩ有显著改变）；ＲＫ术后角膜中央变扁区的基本形态为圆形、哑铃状与带状；ＲＫ术后角膜普遍变扁，而手术效应最显著的区域位于距光学中心１．３３±０．１０ｍｍ附近。ＲＫ术后角膜地形图的定量分析有助于改进手术设计，正确评估手术质量，提高手术效果预测的精确度和减少手术失误。     

准分子激光角膜切削术后角膜地形图的分析

目的：准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜性状和视力质量和研究。方法：对２３例（３８只眼）近视患者于术后１、３、６个月进行角膜地形图随访。结果：ＰＲＫ术后角膜表面的球面性状发生一定改变。随着时间推移，角膜表面规则指数（ＳＲＩ）和表面不规则指数（ＳＡＩ）均逐渐降低，角膜变得中平滑。模拟角计数数表现一定的回退。术后６个月时，角膜地形图主要表现为四种形态；圆形或椭圆形、哑铃形、半环形、中央小岛形、有珞种     

表面角膜镜片术治疗有中央视区瘢痕的圆锥角膜

应用自制的表面角膜镜片对５例已有中央视区瘢痕的中晚期圆锥角膜者施行表面角膜镜片术，术中对４例行前房穿刺，降低眼压，以便充分地压平角膜圆锥，减低近视。结果：术后表面镜片上皮在３￣６天内完全再生，经过平均１１个月的随访，术后裸眼视力较术前提高１￣５行，平均３行。矫正视力较术前提高４￣７行，平均５行。近视较术前减少５￣１５．５Ｄ，平均１１．０Ｄ。讨论：根据本组５例的手术治疗结果，证实对于中央视区有较薄瘢     

LASIK与PRK治疗高度近视的对比

为比较激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜切削治疗高度近视的临床效果。方法随机选择随访半且且资料完整的ＬＡＳＩＫ（１４３只眼）和ＰＲＫ（１２９只眼）两组治疗高度近 虱,并按屈光度分为Ａ、Ｂ、Ｃ３个组,对两种术式在不同度数,不同治疗时期的术后视力,屈光度,并发症等进行系统的的对比分析和统计学处理。结果Ｌ式和Ｐ式术后６个月的裸眼视力≥０．５者分别为９５．８％和７９．８％;裸眼视力≥１．０者为７４．１％和     

准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术患者视网膜电图的测定

本研究对分子激光角膜切削术及原位角膜磨镶术患者手术前后的视网膜电图进行测定分析。结果表明两组患者手术前后的视网膜电图差异均无显著性。由此推测,准分子激光屈光性手术中,激光切削时的冲击力及负压吸引对视风原功能均无显著性影响。     

PRK与LASIK术后角膜表面形态改变对NCT眼压读数的影响

目的：探讨ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后眼压明显低于术前的相关因素。方法：对不同屈光度患者８０４只眼术前、术后的眼压、角膜厚度及切削深度，应用统计学方法检验对眼压测量的影响。结果：角膜厚度随屈光度增加而变薄，术前眼压与屈光度和角膜厚度无关，所有患者术后６个月眼压明显低于术前，且高度近视组低于中低度组，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：患者术后眼压降低的原因可能主要由于手术导致角膜中央变薄，前弹力层被破坏，使角膜形态学改变，由此引发气体动力学的变化，使得气体压平眼压计读数发生误差，眼压值变低。故应对气体眼压计读数进行修定，防止屈光性手术后激素性青光眼的漏诊造成的视功能损害。     

准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术病人的视觉对比敏感度的测定

对准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术病人手术前后的视觉对比敏感度及激光干涉视力进行测定。结果表明两组病人手术前后的视觉对比敏感度及激光干涉视力均无显著性差异。在手术中,准分子激光切削时的冲击力及负压吸引,对视网膜的功能无显著性影响     

LASIK手术并发症及其处理

目的：探讨ＬＡＳＩＫ手术并发症及其处理方法。方法：应用准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）治疗近视９２８只眼。结果：术中主要并发症有薄角膜瓣、不完全角膜瓣、游离角膜瓣、角膜瓣偏离中心、层间异物残留、角膜瓣皱褶和结膜下出血等;术后主要并发症有眩光、欠矫或过矫、最佳矫正视力下降、角膜瓣异位、角膜瓣边缘瘢痕及角膜中心色素沉着等。结论：对手术技术的熟练掌握及有效地处理出现的各种并发症是保证手术成功的关键。     

准分子激光角膜切削术单纯治疗近视后散光变化分析

对４４５例（８５５只眼）进行只矫正近视而未同时作散光矫正的准分子激光角膜切削术，术后观察３～１２个月。结果表明，无论观察３个月，６个月，１２个月术后散光增加病例明显少于散光减少的病例，同时与ＲＫ术后散光变化情况比较，有极显著性差异，明显优于术后有激光增加趋势的ＲＫ术，散光的改变与手术中眼球转动，停机，激光切削中心与光学中心偏离，激光能量不稳定等有关。     

穿透性角膜移植术治疗假晶体大泡性角膜病变的临床观察

目的：评价穿透性角膜移植术治疗假晶体大泡性角膜病变的临床疗效，探讨术中对原人工晶体的处理。方法：假晶体大泡性角膜病变１４例（１４只眼）。原人工晶体类型为后房型人工晶体１２例，弹性开放襻前房型人工晶体２例。手术方法为穿透性角膜移植术１２例，穿透性角膜移植联合人工晶体取出术２例。结果：术后临床症状均完全消失，所有植片均透明，矫正视力０．０２以上１２例（０．１以上４例）。随诊３￣２２个月，１３例植片透明     

角膜厚度改变与暴露时间关系的研究

应用A型超声角膜测厚仪测量76例15O只眼角膜暴露前后的厚度改变，结果显示角膜暴露前中央厚度平均为548．4±47．0μm，暴露3分钟后平均为536．2±49．3μm，5分钟后平均为519．9±51．6μm，10分钟后平均为493．6±49．8μm。角膜暴露3分钟与5分钟角膜厚度改变有高度显著性差异（P＜0．01），暴露5分钟与10分钟角膜厚度改变也有高度显著性差异（P＜0．01）。角膜暴露5分钟后45岁以上者角膜中央厚度改变明显高干45岁以下者（P＜0．01）。不同眼别及性别间角膜暴露后的厚度改变无显著性差异（P＞0．05）。提示角膜暴露时间越长，其厚度改变越明显，年龄大，角膜暴露后更易脱水变薄。提出放射状角膜切开术中应尽量缩短角膜暴露时间。     

眼球前段重建术治疗严重真菌性角膜炎的初步探讨

采用眼球前段重建术治疗严重的真菌性角膜炎１２例，术中彻底切除病灶，并包括虹膜、晶体和前段玻璃体。随访２￣３个月，除１例复发行眼内容剜出术外，均无复发。结果表明，本术式可有效地控制真菌感染，保住了眼球，并为以后的增视性手术奠定了基础，但其远期效果尚有待于进一步研究。