误诊为肿瘤的脑内血肿4例临床分析

报道４例误衣为肿瘤的脑内血肿。这类血肿多起病隐匿，不一定有外伤史，多处于吸收期，表现与脑瘤相似。忽视外伤史和片面强调ＣＴ表现为常见误诊原因。作者认为酪似肿瘤的脑内血肿，应密切结合病史，体征及ＣＴ动态观察，必要时行ＭＲＩ检查，以明确诊断，防止误行手术。     

脑内血肿误诊为脑肿瘤6例临床分析

我院自 1996年至 1998年共收治 6例脑内血肿患者 ,均以脑肿瘤行手术治疗 ,术中及病理证实为脑内血肿 ,未见肿瘤细胞 ,现就其临床资料并结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 6 6岁 ,平均 46 .3岁。血肿部位 :左额 2例 ,右颞顶 1例 ,右顶1例 ,左小脑半球 2例。直径最小 2 .5 cm,最大 5 .0 cm。1.2　病史及临床表现　全部患者均无高血压及外伤史。1例病人有半年间断头昏、头痛史 ,并于入院前 4天头痛加剧 ,1例病史 2个月 ,3例病史 10～ 15天 ,1例 7天 ,头痛 5例 ,呕吐 4例 ,淡漠、记忆力减退 1…     

慢性扩展性脑内血肿误诊1例

慢性扩展性脑内血肿误诊１例杨廷舰，王成伟，匡少华（潍坊医学院附院神经科潍坊２６１０３１）患者，女，１５岁。因头痛６个月，发作性左侧肢体麻木１月余入院。６个月前无明显诱因出现头部隐痛，全身乏力，１月余前出现左侧肢体麻木，呈发作性，每次数分钟，每日４～５...     

误诊为脑肿瘤的慢性扩展性脑内血肿7例

目的对误诊为脑肿瘤的慢性扩展性脑内血肿的诊断与治疗进行初步探讨。方法 7例患者术前均行CT或MRI等相关理化检查,诊断为脑肿瘤,行开颅手术切除病灶。结果 7例患者术中所见均为脑内血肿,术后病理诊断证实无肿瘤细胞。所有患者均治愈出院。结论慢性扩展性脑内血肿极易诊断为脑肿瘤,故术前应详细研究临床治疗以明确诊断。本病行开颅手术切除可以根治,但应根据具体情况选择相应的手术方案。     

脑内血肿误诊的临床分析

目的探讨脑内血肿误诊的原因，以提高临床诊断水平。方法对手术及病理证实的4例脑内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果均为脑内血肿，反应性脑胶质增生。结论血管性病是脑内出血的基础，详细询问病史及治疗后观察对比对诊断有重要意义。     

酷似胶质瘤的慢性扩展性脑内血肿7例分析

颅脑外伤、脑血管意外合并出血形成脑内血肿是临床常见的病症,一般经CT检查即可确诊,但对于无明显外伤史或高血压病史而临床上以慢性扩展性为发病特点的脑内血肿,虽经CT、MRI检查,仍易出现误诊。本院1991年1月～1998年7月有7例慢性扩展性脑内血肿,由于其临床表现及影像学特点酷似胶质瘤而被误诊。报道分析如下：     

50例脑内血肿临床分析

脑内血肿系指脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血,出血孤立于脑实质内［１］。血肿未破溃到脑室系统及蛛网膜下腔,脑脊液检查多无色透明。ＣＴ检查前极易与脑梗塞相混淆。现结合我院及笔者进修期间收集的５０例脑内血肿结合ＣＴ与临床探讨如下。１临床资料１．１一...     

50例脑内血肿CT与临床分析

脑内血肿系指脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血,出血孤立于脑实质内。血肿未破溃到脑室系统及蛛网膜下腔,脑脊液检查多无色透明,CT检查前极易与脑梗死相混淆。现将我院及进修期间收集的50例脑内血肿结合CT与临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组50例,男35例,女15例。年龄30～80岁,平均62.4岁。60岁以上者36例,占72%。起病形式除1例亚急性起病外,49例均为急性起病,41例在活动中起病。其诱因有排便、洗澡、激动、进食及工作中等。睡眠中发病者8例。首发症状:头痛者25例,呕吐19例,言语障碍18例,自觉麻木伴无力13例,抽搐1例,嗜…     

误诊为脑胶质瘤 15 例的临床分析

目的分析误诊为脑胶质瘤病例的临床特征、误诊原因及治疗对策。方法对误诊为脑胶质瘤的15例患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行分析。结果误诊为脑胶质瘤患者常发病前合并发热,多以头痛为主诉,最常见为转移性脑肿瘤,其次为淋巴瘤及脑脓肿,需手术确诊。结论脑部占位性病变需要谨慎分析,综合患者临床各种特征,才能减少被误诊为脑胶质瘤情况的出现。     

小腿肌肉血肿误诊为深静脉血栓原因及临床异同分析

目的分析小腿肌肉血肿误诊为深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的原因,探讨小腿肌肉血肿和DVT临床鉴别方法。方法 2011年1月至2014年4月收治22例小腿DVT和7例小腿肌肉血肿,回顾性分析二者临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及治疗的结果。结果 22例DVT中20例临床表现以肿胀为主,疼痛和活动受限程度较轻,为先肿后疼,经抗凝或/和溶栓治疗后19例症状很快得到缓解或消失;7例肌肉血肿则均以疼痛和活动受限为主诉,为先疼后肿,其中4例出现皮肤瘀斑,5例误诊为DVT的肌肉血肿经抗凝或/溶栓治疗后1例症状无缓解、4例症状出现加重,进一步行CT或超声检查明确了血肿诊断,改为止血、穿刺抽吸、改善微循环、理疗等治疗后症状逐渐缓解或消失。结论疼痛和肿胀程度及其先后次序是鉴别小腿肌肉血肿和DVT重要的临床特征,结合CT和软组织超声检查可以有效避免肌肉血肿误诊为DVT。     

系统性红斑狼疮误诊24例临床分析

目的 加深对系统性红斑狼疮（SLE）的认识，提高其诊断水平，降低误诊率。方法 对85例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行了回顾性分析。结果 85例中24例（28．2％）误诊。结论 系统性红斑狼疮临床表现多样，早期症状不典型，误诊率高，误诊时间长短不一。临床医师应加深对本病的认识，通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查，可以降低本病的误诊率。     

小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用效果。方法：选取高血压脑出血患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,使其有可比性。对照组患者给予大骨瓣开颅术进行治疗;观察组患者给予小骨窗脑血肿清除术。对两组患者手术时间、术后住院时间、并发症发生情况进行统计,并对两组患者治疗效果进行评价。结果：观察组患者手术时间以及术后住院时间均明显短于对照组,术后脑水肿、消化道出血、切口脑脊液漏发生率明显低于对照组;观察组患者治疗达到显效及有效者均明显高于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗脑血肿清除术是一种损伤小、恢复快的治疗方式,将其应用于高血压脑出血患者的临床治疗可以有利于改善患者预后,且安全性更高。     

318例原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点

研究了原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点.观察符合标准的318例脑瘤患者的症状,统计症状频次,比较不同脑瘤的症状特点.结果:脑瘤引起头面五官的症状最常见,如头痛(66.1%)、视物不清(37.7%)、头晕(22.0%);胃肠道症状次之,如呕吐(19.5%)、恶心(16.7%);肢体感觉运动功能的障碍,如行走不稳(15.1%)、肢体少力(14.5%)、四肢抽搐(10.4%);精神意识情志异常,如意识丧失(10.1%).不同脑瘤症状表现上共性多于个性.结论:脑瘤发病偏年轻,平均33.81岁,小于40岁者占总数的63.8%;症状持续时间长短不一,1年以内确诊者占63.2%.症状多种多样,头痛、视物不清、头晕是各种脑瘤患者最常见的临床表现.     

活动性脑出血CT诊断的临床意义

目的:探讨活动性脑出血的CT表现及临床意义,指导临床制定治疗方案。方法:回顾2003年9月～2004年12月活动性脑出血(高血压性脑出血20例,外伤性脑血肿12例)病例共32例,分析其CT及临床表现,总结CT及临床表现与临床预后的关系。结果:首次CT检查脑血肿总量≥40mL者19例紧急手术行血肿引流,6例复查CT血肿总量≥40mL者,其中4例即行手术治疗;其余7例给予止血药物保守治疗。CT影像活动性脑出血部分由低密度转变为高密度。30例治愈,但部分遗留不同程度后遗症表现,2例死亡。结论:及时发现和诊断活动性脑出血对临床治疗具有重要指导意义。     

颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析

目的:分析对比微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法:选择2013年1月至2015年1月期间于我院行外科手术治疗的高血压脑出血患者80例,根据手术方案将其分为研究组(行微创血肿清除手术治疗)40例及对照组(行传统开颅清除血肿手术治疗)40例.观察对比两组患者的临床疗效、颅内压力(ICP)、神经功能缺损评分(FAM)及术后并发症情况.结果:研究组治疗的优良率为77.50％,显著高于对照组的57.50％(P＜0.05);FAM评分显著高于对照组(P＜0.05);两组ICP对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率为15.00％,显著低于对照组的37.50％(P＜0.05).结论:相较于传统开颅血肿清除术,微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效更佳,可以有效降低颅内压,提高神经功能恢复状态,安全可靠,适于临床推广与应用.     

迟发性外伤性颅内血肿68例临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的早期CT征象、临床表现及早期诊治。方法 对1992年1月～2003年1月期间的68例DTICH进行回顾性分析总结。结果 本组68例患者,手术治疗47例,保守治疗21例,痊愈43例,中残4例,植物生存1例,死亡17例,死亡率25％,3例自动转院。结论 对脑外伤患者应考虑有DTICH的发生,应尽早复查CT,早诊早治可改善预后。     

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果.方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意.     

误诊为急性脑血管病的低血糖症13例临床分析

目的提高低血糖对神经系统损害的认识。方法回顾分析13例有神经系统症状和体征,误诊为急性脑血管病的老年低血糖患者临床资料。结果13例患者中11例行头CT检查,无明显阳性发现者9例,所有患者均给予高张糖治疗,10例患者症状体征消失,2例遗留轻偏瘫,1例死亡。结论对于有神经系统症状,体征、头CT检查阴性的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗。     

高血压脑出血微创血肿清除术治疗分析

目的分析高血压脑出血微创血肿清除术的治疗现状,并进一步了解其发展方向。方法采用电子、手工检索的方法收集2001年1月至2012年1月经微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者的相关资料,并进行研究分析。结果本研究共检索到微创血肿清除术治疗高血压脑出血的试验、病案研究文献316篇。所有文献显示微创血肿清除术能够有效地降低高血压脑出血病死率。结论在我国,微创血肿清除术已在临床得到普遍开展,而且被充分证实是有效的,但是仍缺乏一定的前瞻性、随机性的研究,并且临床疗效有待于进一步验证。